Что нельзя делать после удаления гланд
Удаление миндалин у детей
Миндалины представляют собой парный орган в верхней части глотки. Они состоят из лимфатической ткани и вносят значительный вклад в функцию иммунной системы. Удаление миндалин является основным вмешательством в организм, и поэтому его преимущества и риски всегда должны быть взвешенными.
Раньше тонзилэктомия у детей была очень распространенной операцией, сегодня, основываясь на результатах медицинских исследований, подход значительно изменился, а количество операций значительно сократилось. Однако в некоторых случаях операция все еще необходима.
Причины удаления миндалин
Операция, как правило, не проводится у детей в возрасте до 5 лет, так как это может помешать развитию иммунной системы.
Противопоказаниями к операции являются нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания или вакцинация в последние 1-2 месяца.
Подготовка к операции
Решению об операции предшествует обследование в детской ЛОР-хирургии. Предоперационное обследование проводится в больнице.
Ребенок не должен есть или пить что-либо за 12 часов до операции. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, и любая рвота пищей или жидкостью будет опасна для ребенка.
Тщательно обсудите операцию с ребенком, скажите ему, как проходит операция и чего ожидать до и после операции. Если возможно, оставайтесь с ним в больнице все время.
Курс удаления миндалин
Операция проводится у детей под общим наркозом. Хирург удаляет миндалины через полость рта, поэтому никакого пореза на лице и шее не будет. Вся операция занимает около 30 минут.
Операция обычно проводится утром, после чего за ребенком в течение нескольких часов следят, в послеоперационной палате, на возможные осложнения. Госпитализация длится в общей сложности от 5 до 7 дней, в зависимости от состояния раны, после чего ребенка отпускают для домашнего ухода. Ребенок должен оставаться дома не менее недели после выписки из больницы.
Уход за малышом после удаления миндалин
Ребенок не будет чувствовать себя хорошо после операции, боль в горле может быть очень сильной. Подходящим обезболивающим в этом случае является параллель или другие лекарства, содержащие парацетамол. Обычно врачи не рекомендуют ибупрофен и аналогичные лекарства, потому что они увеличивают риск кровотечений.
Самое главное для ребенка — это спать и получать достаточно жидкости. Жидкости не должны быть горячими, холодные напитки принесут облегчение. Не подавайте газированные или кислые напитки вашему ребенку. Диета должна быть изначально легкой, через 5 дней можно перейти на нормальный режим питания при хорошем состоянии ран. Купание или душ с горячей водой не подходят в течение 14 дней. В период после операции у ребенка будет снижен иммунитет, поэтому не рекомендуется посещать группу детей или контактировать с больными детьми.
Риски после операции
Когда обращаться к врачу?
Всегда обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка кровотечение из раны, повышенная температура, жар или рвота после операции.
После удаления миндалин
 |
| До и после удаления миндалин |
Операция по удалению миндалин в отоларингологии называется тонзиллэктомией, она предполагает иссечение пораженных тканей традиционным хирургическим путем или в рамках лазерной абляции.
Показанием к вмешательству служит хронический тонзиллит, не поддающийся лечению консервативными методами (медикаментозная и физиотерапия, промывания, полоскание горла и т.д.).
Удаление миндалин возможно только после проведения предварительного обследования. Пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать коагулограмму.
Результаты лабораторных исследований являются критерием отбора пациентов для операции. Женщины на поздних сроках беременности, люди с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями сердца и других внутренних органов, а также имеющие злокачественные опухоли, до вмешательства не допускаются. Суть тонзиллэктомии в резекции гипертрофированных миндалин, которые служат источником инфекции, вместе с соединительной тканью.
Последствия тонзиллэктомии
После удаления миндалин возможны осложнения, которые встречаются сравнительно не часто, но вместе с тем не могут быть исключены вовсе.
Кровотечения
Одним из осложнений является кровотечение, которое преимущественно возникает по причине неполного удаления пораженных тканей и требует вторичного выскабливания полости носоглотки. Избежать этого позволяет правильная предоперационная подготовка больного. Пациент предупреждается о том, что сглатывание слюны и крови в первые несколько часов после операции нежелательно. Его состояние контролируется медицинским персоналом.
Отдельное слово следует сказать о детях, которые не всегда могут следовать рекомендациям врача, особенно во время сна. Значительные кровопотери приводят к ухудшению общего состояния, могут провоцировать потерю сознания и судороги, являются причиной развития острой сосудистой недостаточности и смертельного исхода (при отсутствии неотложной помощи). В группе риска находятся пациенты, страдающие ревматизмом.
В редких случаях возможны и поздние кровотечения, появляющиеся через неделю после удаления миндалин. Они не представляют опасности для жизни и обычно объясняются несоблюдением предписанного режима питания.
Инфицирование
Инфекционные осложнения возникают редко и не всегда имеют прямое отношение к вмешательству (например, в случае заражения вирусами гриппа, пневмонией и т.д.). Тем не менее, возможны послеоперационные тонзиллит и фарингит. Основными симптомами воспаления становятся мягкое небо и красное горло, вызванное гиперемией задней стенки глотки. Помимо этого через несколько дней после тонзиллэктомии может развиться абсцесс боковой стенки глотки. Главной причиной этого обычно становится инфицирование тканей во время обеспечения блокады восприятия боли по средствам инъецирования анестезирующего раствора.
Другие последствия
К прочим неприятным последствиям, возникающим после удаления миндалин, относятся боли в глотке, появляющиеся обычно при глотании и другие парестезии.
Режим питания
После тонзиллэктомии принимать пищу разрешается не раньше, чем через 10 часов. Консистенция продуктов должна быть жидкой. Диету составляют мясные бульоны, кисломолочные продукты (сливки, сметана, жидкий творог), кисель и т. д.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
ЛОР-хирургия
Тонзиллит
Небные миндалины
Острый тонзиллит
Ангина – это инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, общей слабостью, ломотой в мышцах, суставах, и т.д., с местными проявлениями на небных миндалинах в виде отека, покраснения, гнойников или налетов. Этот гной – скопление погибших клеток, которые борются с возбудителем ангины. Зачастую при ангине на расстоянии от больного чувствуется ихорозный (гнилостный), неприятный запах. Его излучают погибшие микробы, из которых выделился токсин, разместился в глотке и всасывается в организм через сосуды, через дыхание – в легкие, через пищеварительный тракт. Идет мощная бактериемия – наполнение организма токсическими веществами и бактериями.
Опасность ангины в том, что организм, борясь со стрептококком, вызывающим ангину, уничтожает собственные органы. Стрептококк содержит особый белок, схожий с некоторыми белками человеческого организма. Защитные антитела организма против стрептококка из-за этой схожести начинают атаковать собственные ткани в сердце, почках, суставах. Это и является осложнением ангины.
Если ангину не лечить правильно, то осложнениями могут стать пороки сердца, заболевания почек – гломерулонефрит, поражения суставов. Считается, что огромное количество пороков сердца современных 70-80-летних людей связано с тем, что в 30-е годы, когда они были детьми, не существовало лекарств для борьбы с подобными микробами. Эти лекарства были изобретены лишь в конце 30-х – начале 40-х годов.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – это активный хронический воспалительный процесс в небных миндалинах с периодическими обострениями и общей инфекционно-аллергичесой реакцией.
Если ангина протекает с выраженной болью в горле и с высокой температурой, то хронический тонзиллит может проявляться незначительными симптомами, и больные долго не обращаются к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах приводит к таким заболеваниям, как ревматизм, болезни почек, сердца и ряду других. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить.
Признаками хронического тонзиллита могут быть:
Кроме того, существуют признаки хронического тонзиллита, которые определяет врач при осмотре глотки.
Также, существует методика определения функциональной активности небных миндалин, на основании которой врачом принимается решение – лечить миндалины консервативно или удалять их.
Лечение тонзиллита направлено на борьбу с инфекционным воспалением миндалин. Для этого назначаются антибиотики. Для местного воздействия на миндалины используются полоскания горла различными антисептическими растворами, физиотерапия, смазывание миндалин, промывание лакун миндалин антибиотиками или антисептиками.
При неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство (операция тонзилэктомия).
Тонзилэктомия – «удаление миндалин», «удаление гланд».
Показаниями к этой операции являются:
• частые ангины, тяжело протекающие, с высокой температурой и длительным субфебрилитетом;
• безуспешное консервативное лечение;
• риск развития осложнений (гломерулонефрит, ревматизм, геморрагический васкулит и другие инфекционно-аллергические заболевания);
• рецидивирующие и хронические заболевания лор-органов;
• паратонзиллярный абсцесс;
• эндокринные заболевания на фоне хронического тонзиллита;
• сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.
Для тонзилэктомии существуют противопоказания. Не рекомендуется оперировать во время острых или обострения хронических инфекционных или воспалительных заболеваний внутренних органов и лор-органов; кариес зубов; гипертония; фурункулёз; период вспышек гриппа; менструация.
Абсолютными противопоказаниями являются:
• болезни крови (острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы; иммунные гемопатии и капилляротоксикоз в стадии обострения);
• сосудистые аномалии глотки (ангиодисплазии, аневризмы, подслизистая пульсация сосуда);
• тяжёлые нервно-психические заболевания;
• активная форма туберкулёза лёгких;
• тяжёлая форма сахарного диабета;
• декомпенсированные состояния при заболеваниях сердца, лёгких, печени и почек.
К решению вопроса о хирургическом лечении хронического тонзиллита у больных с сопутствующими заболеваниями нужно подходить строго индивидуально. Окончательное решение принимает отоларинголог совместно с терапевтом.
Подготовка к тонзиллэктомии (удалению гланд)
Перед операцией нельзя ничего есть и пить. За этим необходимо особо проследить, если планируется оперировать ребенка. Накануне вечером разрешается легкий ужин.
Операция удаления гланд
Обычно операция проводится под общей анестезией. В крайних случаях тонзиллэктомия проводится под местной анестезией. Для этого обычно применяется раствор ультракаина. Общая анестезия проводится обычно в комбинации вдыхаемого анестетика и вводимого внутривенно.
Классическая тонзиллэктомия выглядит следующим образом: после инфильтрации паратонзиллярной области, через дугообразный разрез по краю передней дужки элеватором тупо выделяют верхний полюс миндалины и захватывают щипцами или зажимом. Затем выделяют миндалину элеватором до нижнего полюса. Отсепарованную миндалину снимают специальной петлёй. Кровотечение останавливают тампонадой ниши, коагуляцией сосудов или накладыванием лигатур. Длительность тонзиллэктомии обычно 20-30 минут.
Существующие на сегодняшний день многочисленные методики тонзилэктомии принципиально не меняют сути операции. Использование лазеров, радиочастотной хирургии, микродебридера, ультразвукового скальпеля направлено на уменьшение кровоточивости тканей и практически не влияет на сроки заживления и выраженность болевых ощущений в послеоперационном периоде.
ЕСЛИ ВЫ РЕШИЛИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ, ВЫБИРАТЬ НУЖНО ТУ МЕТОДИКУ, КОТОРОЙ ЛУЧШЕ ВСЕГО ВЛАДЕЕТ ВРАЧ, КОТОРОМУ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ.
После удаления гланд
После операции больного укладывают на бок в постель с низкой подушкой. Пить разрешают не раньше чем через 6-8 часов.
Проводят постоянное наблюдение с целью своевременной диагностики возможного кровотечения. В день операции назначают голод. В последующие дни назначают щадящую диету (полужидкая и негорячая пища). Проводят лечение препаратами, повышающими свертываемость крови, используют аэрозоли с анестезирующими средствами; при наличии метатонзиллярных осложнений проводят короткий курс антибактериальной терапии. Постельный режим соблюдают 2-3 дня. Фибринозный налет в тонзиллярных нишах обычно исчезает на 7-10-е сутки.
Осложнения после тонзиллэктомии
Наиболее частое осложнение — кровотечение из тонзиллярных ниш преимущественно в раннем послеоперационном периоде при наличии сопутствующих заболеваний; кровотечение может быть сосудистым и паренхиматозным. Сосудистое кровотечение останавливают кровоостанавливающими зажимами с последующим лигированием сосуда. При паренхиматозном кровотечении проводят тампонаду ниши с гемостатическими средствами (при необходимости длительного удержания тампона в нише над ним сшивают нёбные дужки). Другие осложнения встречаются крайне редко: подкожная эмфизема, острое воспаление язычной миндалины, стоматит, глоссит, острый средний отит, обострение хронических заболеваний ЛОР-органов, обострение хронических заболеваний внутренних органов, флегмона шеи, парезы черепных нервов, гематома глотки.
Удаление гланд у взрослых и детей
Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.
Причины удаления миндалин
Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:
Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.
При этом стоит отметить, что сами по себе увеличенные миндалины не должны служить поводом для хирургического лечения. Если состояние пациента оценивается как стабильное, врач лор в Казани при профилактических визитах будет отслеживать ситуацию.
В нашем Медицинском центре Майя Клиник хирургии врачи проводят широкий спектр операций при различных заболеваниях ЛОР-органов (удаление аденоидов и небных миндалин, вазотомия и септопластика и др).
Подготовка к удалению миндалин
Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:
Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.
Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.
Способы оперативного удаления миндалин
Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.
Тонзиллэктомия проводится одним из способов:
Оценивая объем операции и состояние больного, врач выбирает наилучший способ ее проведения.
Осложнения тонзилэктомии
Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.
После проведения операции:
Уход после операции
После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:
Удаление миндалин: за и против
На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.
Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!
Как долго проходит восстановление организма после тонзиллэктомии?
Если вы планируете удалить миндалины, то в процессе подготовки к операции тонзиллэктомиихочется выяснить, как быстро вы сможете восстановиться. Все зависит от метода операции, выбранного лечащим врачом. Не нужно думать, что после тонзиллэктомии вы сразу вернетесь на работу. После операции пациенту дают обезболивающее, без которого он может чувствовать боль, тошноту, отсутствие аппетита – это последствия удаления миндалин. Пациенты часто чувствуют себя уставшими, испытывают сонливость.
Возможность госпитализации
Шансы на госпитализацию повышаются, если:
· Тонзиллэктомия проводится у детей младше 3-х лет;
· Выявлено обструктивное апноэ сна;
· Осложненная история болезни.
Время для восстановления
Количество времени, необходимое для восстановления, зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период тонзиллэктомии. Чем старше человек, тем сложнее ему восстановиться.
Среднее время для полного выздоровления для разных групп людей:
Дети 2-5 лет.Чувствуют улучшение через несколько дней. К нормальной деятельности вернутся через 2 недели.
Дет 5-12 лет.Чувствуют улучшение в течение 1 недели. Через 2 недели едят твердую пищу и возвращаются к привычной деятельности. Полностью восстанавливаются через 1 год.
Подростки 12-19 лет. Через 14 дней после тонзиллэктомии могут вернуться к нормальной деятельности, а спустя 1 год организм восстановится.
Взрослые от 19 лет. Чувствуют улучшение спустя 14 дней, к нормальной деятельности возвращаются через 2-3 недели.
Симптомы после операции
Симптомами, возникающими после тонзиллэктомии, являются тошнота и рвота, но они возможны в течение первого дня. Если такие особенности станут проблемой, врач может назначить дополнительные лекарства от тошноты.
Хотя никаких ограничений в питании, как правило, нет, лучше в течение 14 дней после тонзиллэктомии употреблять мягкую пищу. Твердые продукты могут вызвать кровотечение в месте удаления миндалин. Лучше следовать советам хирурга, ведь всегда могут быть особенности, которые расширят круг ограничений.
Возвращение в школу
Ваш лечащий врач обязательно даст рекомендации относительно возможности посещения школы. Помните, что, отправляя ребенка в школу, нужно самостоятельно собирать ему обед, чтобы пища соответствовала требованиям врача.
Наблюдайте за самочувствием
Если вы восстанавливаетесь медленнее, чем предполагалось, стоит обратиться к специалисту, если у вас кровотечения, боль, жар. Наличие ослабленной иммунной системы часто увеличивает время выздоровления.
Обратившись к опытному квалифицированному хирургу, вы минимизируете возможность осложнений и получите полную консультацию по вопросам проведения операции и последующему восстановлению.