Что нельзя делать после стентирования сосудов
Что делать после стентирования
В сосудистой хирургии все чаще используют малотравматичные рентгеноэндоваскулярные методики. Благодаря таким методам удалось сократить восстановительный период для пациентов, но больные часто забывают, что любое хирургическое вмешательство меняет жизнь. Очень важно не отказываться от госпитализации и соблюдать все врачебные рекомендации в постреабилитационный период. Досрочная выписка и игнорирование схемы лечения после сердечно-сосудистых операций увеличивают риск инфаркта в два раза. Сегодня мы поговорим о том, что нельзя делать после стентирования сосудов сердца и какой образ жизни показан прооперированным.
Как проводят стентирование сосудов сердца
Стент — это крошечная ячеистая конструкция, состоящая из различных металлов и сплавов, совместимых с человеческим организмом. По этой причине трубка не отторгается иммунной системой и хорошо приживается, со временем образуя с сосудом единое целое. До операции стенты в сложенном виде располагаются в баллонах. Стентирование совмещается с ангиопластикой.
Во время ангиопластики введенный в сосуд баллон устраняет атеросклеротическую бляшку, после чего происходит стентирование – размещение в нужном месте сосуда сетчатой конструкции. Операция не требует разрезов: катетер с баллоном вводится через прокол артерии.
Стенты отличаются не только материалами изготовления, но и моделями, размерами, диаметром, а также покрытием. Некоторые модели покрыты фармакологическим препаратом, который высвобождается в течение некоторого времени, предотвращая риск роста внутренней оболочки сосуда, следовательно, и рецидива стеноза. Если вам провели стентирование, придерживайтесь рекомендаций врача — от действий пациента во многом зависит прогноз выздоровления. В 95 % случаев наблюдаются успешные результаты операции.
Что делать после стентирования
Для профилактики осложнений пациент остается несколько дней под наблюдением врачей, а затем выписывается. Стоит помнить: операция не дает гарантий, что сосуд снова не сузится. По этой причине больные обязательно должны наблюдаться у кардиолога.
Что делать после стентирования сосудов сердца:
Чаще всего после операции давление у больных повышается, но бывает и обратная ситуация. Что делать, если после стентирования низкое давление? В первую очередь, таким больным необходим покой, в том числе эмоциональный. Для нормализации АД можно выпить крепкий чай. Пропуск или отмена лекарств могут сказаться на динамике выздоровления, поэтому при гипотонии нужно записаться на прием к лечащему кардиологу и скорректировать терапию.
Что нельзя делать после стентирования:
МРТ делают после того, как конструкция приживется. Стент содержит металлы, а аппарат МРТ— это большой магнит. Из-за магнитного поля стент может смеситься. По прошествии полугода исследование не представляет опасности и даже показано для контроля состояния конструкции. Однако рентгенолога необходимо предупредить о наличии других металлических протезов в организме. Поскольку модели имеют отличия, в инструкции к каждой указано, по истечении какого срока можно проходить МРТ. Клиника, проводящая операцию, должна выдать пациенту документ с указанием, какой стент был установлен. Многих пациентов интересует, можно ли делать КТ после стентирования. Компьютерная томография, как и МРТ, разрешена через время после хирургического вмешательства.
Что нельзя делать после стентирования сосудов
Один из факторов риска после операции — сгущение крови. Поэтому нужно избегать ситуаций, провоцирующих такое состояние. Не стоит посещать баню, усиленно тренироваться и простужаться (высокая температура влияет на показатели крови).
Многие прооперированные первое время ощущают слабость и сонливость. Но это не повод отказываться от активности. Чтобы вернуться к привычному образу жизни, необходимо увеличить физические нагрузки до разумного предела: заниматься скандинавской ходьбой, плавать, ездить на велосипеде. Нагрузки тренируют сердечную мышцу, помогают стабилизировать АД и, в целом, положительно сказываются на общем самочувствии. Травмоопасных видов спорта лучше избегать, а умеренные нагрузки показаны до 5 раз в неделю.
Пациентам придется навсегда отказаться от курения, снизить количество соли в пище, избегать жирной и копченой еды, кофеина. Диета — одна из составляющих ЗОЖ и важна не меньше физических упражнений.
Установка стентов – не чудесное исцеление
Простота и безболезненность эндоваскулярной методики, быстрое восстановление и разительное улучшение самочувствия создают у пациентов иллюзию полнейшего выздоровления. Однако стентирование — это процедура, направления на устранение симптомов. Основную болезнь, вызвавшую закупорку сосудов, необходимо грамотно лечить и чаще всего пожизненно. Атеросклероз и ИБС без должной терапии продолжают прогрессировать и создавать новые риски, в том числе опасность рестеноза. Необходимо помнить, что объем лекарств после операции не уменьшится, дополнительно добавится антитромбоцитарная терапия.
Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и рекомендации о том, что нельзя делать после стентирования сосудов сердца, обращайтесь в «Октябрьским сосудистый центр» республики Башкортостан. Здесь операции выполняют опытные сосудистые хирурги, а после хирургического вмешательства все пациенты получают план лекарственной терапии и консультации по правильному образу жизни во время и после реабилитации.
Правила жизни пациентов после коронарного стентирования
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Памятка пациенту, перенесшему стентирование коронарных артерий
Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к снижению кровотока в зоне питания артерии и кислородному голоданию (ишемии) органа. Поэтому это заболевание называют ишемической болезнью. Если коронарная артерия сужена, то возникают симптомы стенокардии, если ее просвет полностью перекрывается, то возникает инфаркт миокарда. Этим заболеванием страдает большое количество людей во всем мире, в т.ч. в нашей стране. ИБС является основной причиной инвалидности и смерти. Поэтому лечение атеросклероза и ишемической болезни сердца крайне необходимо.
Заподозрить поражение коронарных артерий можно при появление характерных болей за грудиной при физической нагрузке, изменениям при выполнении ЭКГ и эхокардиографии. Наиболее информативным методом диагностики поражения артерий сердца является коронарография. Это исследование проводится путем прокола бедренной или лучевой артерии, проведения черезотверстие катетера к сосудам сердца и введения контрастного вещества поочередно сначала в правую. Затем в левую коронарные артерии. Введенное рентгеноконтрастное вещество, смешиваясь с кровью, течет по сосудам, а в это время включенные рентгеновский аппарат фиксирует изображение в режиме кинофильма. После записи всей серии изображений катетер удаляетсяи прижимается место пункции для остановки кровотечения. Оценивая изменения артерий, ренгенэндоваскулярный хирург может достоверно сказать, какая тактика лечения сможет улучшить качество жизни пациента – дальнейшая медикаментозная терапия или проведение выполнение инвазивного вмешательства (ангиопластики со стентированием или аорто-коронарное шунтирование).
Ангиопластика и стентирование артерий сердца в настоящее время является лидирующим и самым эффективным методом лечения ишемической болезни сердца благодаря ряду преимуществ:
Суть методики состоит в расширении суженного просвета сосуда изнутри
специальным баллонным катетером, который подводится непосредственно к атеросклеротической бляшке. Раздувая баллон, подобранный по размеру пораженного сегмента сосуда, бляшка раздавливается и просвет артерии восстанавливается. Чтобы сегмент артерии оставался расширенным как можно дольше, артерии укрепляют установкой специального металлического сетчатого трубчатого каркаса – стента.
ВАЖНО! Эффект от вмешательства зависит не только от того, какой и как установлен стент, но и от дальнейшего выполнения пациентом следующих правил:
1. Строгий контроль артериального давления
2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя
3. Регулярное занятие физкультурой
При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и систем, улучшается эмоциональное состояние, снижается вес, ускоряется послеоперационное восстановление.
4. Соблюдение принципов рационального питания
5. Научиться противостоять стрессам, избегать конфликтных ситуаций и не создавать их
6. Строго следовать всем назначениям и рекомендациям врача – регулярно принимать лекарственные препараты и проходить назначенное обследование.
ВАЖНО! После стентирования в первую очередь необходим прием препаратов, препятствующих образованию тромбов:аспирин 75-100 мг\сут.пожизненно и клопидогрель 75 мг\сут. не менее 12 месяцев.
ВАЖНО! Также следует принимать статины, которые существенно снижают смертность и частоту осложнений ишемической болезни сердца. При этом целевые значения должны быть:
При возобновлении симптомов стенокардии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Необходимо помнить, что, строго придерживаясь рекомендаций, можно быть уверенным в улучшении качества жизни на долгое время.
Разработано заведующей РКЦ Центрального района Большовой Е.В.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Вы здесь
Рекомендации пациенту после стентирования коронарных артерий.
Рекомендации пациенту после стентирования коронарных артерий
1. Наблюдение у кардиолога по месту жительства.
2. Расширение двигательного режима, физическая нагрузка должна лимитироваться тахикардией (не более 90 ударов в минуту) первые 4 месяца после стентирования.
3. Предотвращать факторы, приводящие к сгущению крови: сауны, простуды с лихорадками, избыточные физические нагрузки.
4. Противопоказаны:
б) Интракоронарные методы визуализации (внутрисосудистый ультразвук и интракоронарная эндоскопия) в течение 3 месяцев после стентирования.
5. Первые 3 месяца не рекомендуется воздействие магнитного поля на организм ( ЯМР- томография, физиотерапевтические процедуры и т.п.)
7. Соблюдение диеты со сниженным потреблением жирной, соленой, жаренной пищи.
8. Контроль ЭХО-КГ (УЗИ сердца) через 3, 6, 12 месяцев.
9. Медикаментозная терапия:
а) Плавикс ( Ко-Плавикс) 75мг по 1 таблетке один раз в день утром после завтрака в течение 12 месяцев. или Брилинта 90 мг по 1 таблетке х 2 раза в день в течение 12 месяцев;
б) ТробоАСС (Кардиомагнил) 100 мг один раз в день после ужина, пожизненно.
10. При возникновении клиники стенокардии срочно обратиться к кардиологу по месту жительства или связаться со своим врачом.
11. Амбулаторная коронарография через 12 месяцев.
12. При возникновении клиники стенокардии срочно обратиться к кардиологу по месту жительства или связаться со своим врачом
13. При возникновении затяжного некупируемого приступа загрудинных болей необходимо срочно вызвать бригаду СМП, с целью госпитализации и выполнения экстренной селективной коронарнографии.
Стенты: все, что важно знать о стентировании
Что такое коронарные стенты и зачем нужны?
Стенты позволяют бороться со стенозом артериальных сосудов, возникающим из-за отложения атеросклеротических бляшек. Холестерин откладывается на стенках артерий и сужает просвет, тем самым препятствует течению крови. Плохой кровоток вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в органах. Одним из нескольких способов устранения таких узких мест в системе артерий является стентирование. Установка стента показана пациенту не всегда, а только в некоторых тяжелых случаях, когда нет противопоказаний, но об этом чуть позже.
Область применения
Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму. Устройство выступает в качестве каркаса. В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.
Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории.
Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.
Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств.
Показания
Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях:
Стентирование делают только в тех случаях, если к операции нет противопоказаний. В другом случае делают шунтирование.
Противопоказания к операции
Если больному противопоказано стентирование, но при этом он все равно хочет проведение этой операции, то в некоторых случаях он может настоять на ее проведении под свою ответственность.
Виды и типы коронарных стентов
Стенты отличаются между собой:
Стенты бывают: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.
Стенты бывают: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 мм.
По материалу из которого изготовлен каркас:
По способу раскрытия:
По лекарственному покрытию:
В зависимости от производителя стенты могут отличаться своими характеристиками и ценой. В России производство стентов осуществляется по ГОСТ Р ИСО 25539-2-2012.
Преимущества и недостатки применения стентов
Преимущества:
Недостатки:
Разница между стентированием и шунтированием
Обе операции проводятся с целью улучшения кровотока в местах, где артерии сужены из-за образования атеросклеротических бляшек. Разница между этими методами в способе решения проблемы стеноза.
Метод шунтирования предполагает создание участка артерии, идущего в обход проблемного места. Нормальный ток крови обеспечивает именно через этот новый участок. В качестве шунта используется участок подкожной вены бедренной, лучевой или внутренней грудной. Операция шунтирования осуществляется под общим наркозом.
Стентирование предполагает установку в узкое место артерии стента и его расширение, за счет чего нормализуется кровоток. В данном случае не используются шунт, а просто восстанавливается проблемный участок в артерии. Введение стента в артерию осуществляется с помощью катетера с баллоном через небольшое отверстие в теле. В нужно месте стент расширяют с помощью баллона и вытаскивают катетер. Операция проходит под местной анестезией.
Оба метода сейчас используются в медицине, Каждому пациенту лучше подходит определенный метод операции исходя из его диагноза и состояния. Стентирование более совершенный способ лечения стеноза, но кому-то он может быть противопоказан.
Подготовка к стентированию
Перед стентированием пациента обследуют. Берут основные анализы, делают эхо- и электрокардиографию. Проводят коронарографию, вводя контраст в кровеносную систему и осуществляя рентгенологическое исследование. Получают карту коронарных артерий. Определяют место введения стента.
Как правило для подготовки к операции врачи могут потребовать:
Этапы операции
Послеоперационный период
После стентирования больного переводят в палату, где медсестры ведут за ним наблюдение.
Если катетер вводился через бедренную артерию, то пациенту назначают лежать в течение 6 часов не сгибая ногу. Если стент вводился через лучевую артерию, то пациент может сразу сидеть, а через несколько часов уже ходить.
Для быстрого выведения контраста из организма пациенту назначают пить много воды.
Возможно ли стентирование при беременности
Установка стентов не рекомендуется проводить беременным, так как в процессе операции осуществляется рентген, который может оказать вред во время беременности. Операция может вызвать стресс, беременной пациентке вводят контраст, анестезию и прочие препараты, что также может оказать негативное воздействие на плод. Некоторые препараты могут вызвать аллергические реакции.
Операцию беременным назначают только в крайних случаях, хирург заранее ставит в известность пациентку о возможных рисках и последствиях и проводит операцию только с ее согласия.
Осложнения
В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент.
Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови. Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции.
Восстановительный период
Во время этого периода для пациента формируется комплекс мер, которые помогут ему быстрее выздороветь и снизить риск появления осложнений и повторного появления заболевания.
После операции пациент лежит в постели 1-3 дня в стационаре. В это время врачи пристально наблюдают за больным. После этого человека выписывают домой, где он также должен находиться в эмоциональном и физическом покое и соблюдать постельный режим. Ему нельзя принимать ванную и душ, нагружать себя физически.
Во время восстановительного периода назначают медикаментозное лечение на полгода, призванное снизить риск возникновения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта. И повысить продолжительность и качество жизни.
Во время восстановительного периода врач назначает все необходимо для того чтобы:
Медикаментозная терапия
После установки стента пациенту, как правило, выписывают следующие препараты:
Набор выписываемых лекарств зависит от состояния и особенностей здоровья пациента. Нужно строго принимать в полном объеме все препараты, которые назначил врач на период лечения. После операции стентирования категорически нельзя заниматься самолечением и пить лекарства на свое усмотрение.
Изменение образа жизни
К атеросклерозу, как правило, приводит неправильный образ жизни, и для того чтобы полностью восстановиться после операции и избежать стеноза артерий в будущем необходимо изменить образ жизни на здоровый.
Переход к здоровому образу жизни это:
Диету и программу физических нагрузок составляет лечащий врач. Для успешного восстановления следует полностью придерживаться составленного им графика.