Что нельзя делать после стентирования сердца
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Вы здесь
Рекомендации пациенту после стентирования коронарных артерий.
Рекомендации пациенту после стентирования коронарных артерий
1. Наблюдение у кардиолога по месту жительства.
2. Расширение двигательного режима, физическая нагрузка должна лимитироваться тахикардией (не более 90 ударов в минуту) первые 4 месяца после стентирования.
3. Предотвращать факторы, приводящие к сгущению крови: сауны, простуды с лихорадками, избыточные физические нагрузки.
4. Противопоказаны:
б) Интракоронарные методы визуализации (внутрисосудистый ультразвук и интракоронарная эндоскопия) в течение 3 месяцев после стентирования.
5. Первые 3 месяца не рекомендуется воздействие магнитного поля на организм ( ЯМР- томография, физиотерапевтические процедуры и т.п.)
7. Соблюдение диеты со сниженным потреблением жирной, соленой, жаренной пищи.
8. Контроль ЭХО-КГ (УЗИ сердца) через 3, 6, 12 месяцев.
9. Медикаментозная терапия:
а) Плавикс ( Ко-Плавикс) 75мг по 1 таблетке один раз в день утром после завтрака в течение 12 месяцев. или Брилинта 90 мг по 1 таблетке х 2 раза в день в течение 12 месяцев;
б) ТробоАСС (Кардиомагнил) 100 мг один раз в день после ужина, пожизненно.
10. При возникновении клиники стенокардии срочно обратиться к кардиологу по месту жительства или связаться со своим врачом.
11. Амбулаторная коронарография через 12 месяцев.
12. При возникновении клиники стенокардии срочно обратиться к кардиологу по месту жительства или связаться со своим врачом
13. При возникновении затяжного некупируемого приступа загрудинных болей необходимо срочно вызвать бригаду СМП, с целью госпитализации и выполнения экстренной селективной коронарнографии.
Что делать после стентирования
В сосудистой хирургии все чаще используют малотравматичные рентгеноэндоваскулярные методики. Благодаря таким методам удалось сократить восстановительный период для пациентов, но больные часто забывают, что любое хирургическое вмешательство меняет жизнь. Очень важно не отказываться от госпитализации и соблюдать все врачебные рекомендации в постреабилитационный период. Досрочная выписка и игнорирование схемы лечения после сердечно-сосудистых операций увеличивают риск инфаркта в два раза. Сегодня мы поговорим о том, что нельзя делать после стентирования сосудов сердца и какой образ жизни показан прооперированным.
Как проводят стентирование сосудов сердца
Стент — это крошечная ячеистая конструкция, состоящая из различных металлов и сплавов, совместимых с человеческим организмом. По этой причине трубка не отторгается иммунной системой и хорошо приживается, со временем образуя с сосудом единое целое. До операции стенты в сложенном виде располагаются в баллонах. Стентирование совмещается с ангиопластикой.
Во время ангиопластики введенный в сосуд баллон устраняет атеросклеротическую бляшку, после чего происходит стентирование – размещение в нужном месте сосуда сетчатой конструкции. Операция не требует разрезов: катетер с баллоном вводится через прокол артерии.
Стенты отличаются не только материалами изготовления, но и моделями, размерами, диаметром, а также покрытием. Некоторые модели покрыты фармакологическим препаратом, который высвобождается в течение некоторого времени, предотвращая риск роста внутренней оболочки сосуда, следовательно, и рецидива стеноза. Если вам провели стентирование, придерживайтесь рекомендаций врача — от действий пациента во многом зависит прогноз выздоровления. В 95 % случаев наблюдаются успешные результаты операции.
Что делать после стентирования
Для профилактики осложнений пациент остается несколько дней под наблюдением врачей, а затем выписывается. Стоит помнить: операция не дает гарантий, что сосуд снова не сузится. По этой причине больные обязательно должны наблюдаться у кардиолога.
Что делать после стентирования сосудов сердца:
Чаще всего после операции давление у больных повышается, но бывает и обратная ситуация. Что делать, если после стентирования низкое давление? В первую очередь, таким больным необходим покой, в том числе эмоциональный. Для нормализации АД можно выпить крепкий чай. Пропуск или отмена лекарств могут сказаться на динамике выздоровления, поэтому при гипотонии нужно записаться на прием к лечащему кардиологу и скорректировать терапию.
Что нельзя делать после стентирования:
МРТ делают после того, как конструкция приживется. Стент содержит металлы, а аппарат МРТ— это большой магнит. Из-за магнитного поля стент может смеситься. По прошествии полугода исследование не представляет опасности и даже показано для контроля состояния конструкции. Однако рентгенолога необходимо предупредить о наличии других металлических протезов в организме. Поскольку модели имеют отличия, в инструкции к каждой указано, по истечении какого срока можно проходить МРТ. Клиника, проводящая операцию, должна выдать пациенту документ с указанием, какой стент был установлен. Многих пациентов интересует, можно ли делать КТ после стентирования. Компьютерная томография, как и МРТ, разрешена через время после хирургического вмешательства.
Что нельзя делать после стентирования сосудов
Один из факторов риска после операции — сгущение крови. Поэтому нужно избегать ситуаций, провоцирующих такое состояние. Не стоит посещать баню, усиленно тренироваться и простужаться (высокая температура влияет на показатели крови).
Многие прооперированные первое время ощущают слабость и сонливость. Но это не повод отказываться от активности. Чтобы вернуться к привычному образу жизни, необходимо увеличить физические нагрузки до разумного предела: заниматься скандинавской ходьбой, плавать, ездить на велосипеде. Нагрузки тренируют сердечную мышцу, помогают стабилизировать АД и, в целом, положительно сказываются на общем самочувствии. Травмоопасных видов спорта лучше избегать, а умеренные нагрузки показаны до 5 раз в неделю.
Пациентам придется навсегда отказаться от курения, снизить количество соли в пище, избегать жирной и копченой еды, кофеина. Диета — одна из составляющих ЗОЖ и важна не меньше физических упражнений.
Установка стентов – не чудесное исцеление
Простота и безболезненность эндоваскулярной методики, быстрое восстановление и разительное улучшение самочувствия создают у пациентов иллюзию полнейшего выздоровления. Однако стентирование — это процедура, направления на устранение симптомов. Основную болезнь, вызвавшую закупорку сосудов, необходимо грамотно лечить и чаще всего пожизненно. Атеросклероз и ИБС без должной терапии продолжают прогрессировать и создавать новые риски, в том числе опасность рестеноза. Необходимо помнить, что объем лекарств после операции не уменьшится, дополнительно добавится антитромбоцитарная терапия.
Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и рекомендации о том, что нельзя делать после стентирования сосудов сердца, обращайтесь в «Октябрьским сосудистый центр» республики Башкортостан. Здесь операции выполняют опытные сосудистые хирурги, а после хирургического вмешательства все пациенты получают план лекарственной терапии и консультации по правильному образу жизни во время и после реабилитации.
Возврат к нормальной версии
Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов – рекомендации врача кардиолога ФЦВМТ Юлии Савостьяновой
Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов
Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.
Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.
Объем лекарственной терапии после операции стентирования, к сожалению, не уменьшится. Пациент должен понимать, что отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. После успешного стентирования коронарных артерий большое значение имеет схема лекарственной терапии, решающую роль в которой играет двойная антитромбоцитарная терапия ( снижение риска тромбоза стента). Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему назначенной терапии.
2) Питание после стентирования
Ограничение в рационе животных жиров,рафинированных углеводов, сладостей, ограничение соли. Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно- сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Так же стоит отказаться от вредных привычек.
3) Работоспособность после стентирования. После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.
Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.
4)Путешествия и отдых после стентирования. Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений.
Правила жизни пациентов после коронарного стентирования
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Памятка пациенту, перенесшему стентирование коронарных артерий
Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к снижению кровотока в зоне питания артерии и кислородному голоданию (ишемии) органа. Поэтому это заболевание называют ишемической болезнью. Если коронарная артерия сужена, то возникают симптомы стенокардии, если ее просвет полностью перекрывается, то возникает инфаркт миокарда. Этим заболеванием страдает большое количество людей во всем мире, в т.ч. в нашей стране. ИБС является основной причиной инвалидности и смерти. Поэтому лечение атеросклероза и ишемической болезни сердца крайне необходимо.
Заподозрить поражение коронарных артерий можно при появление характерных болей за грудиной при физической нагрузке, изменениям при выполнении ЭКГ и эхокардиографии. Наиболее информативным методом диагностики поражения артерий сердца является коронарография. Это исследование проводится путем прокола бедренной или лучевой артерии, проведения черезотверстие катетера к сосудам сердца и введения контрастного вещества поочередно сначала в правую. Затем в левую коронарные артерии. Введенное рентгеноконтрастное вещество, смешиваясь с кровью, течет по сосудам, а в это время включенные рентгеновский аппарат фиксирует изображение в режиме кинофильма. После записи всей серии изображений катетер удаляетсяи прижимается место пункции для остановки кровотечения. Оценивая изменения артерий, ренгенэндоваскулярный хирург может достоверно сказать, какая тактика лечения сможет улучшить качество жизни пациента – дальнейшая медикаментозная терапия или проведение выполнение инвазивного вмешательства (ангиопластики со стентированием или аорто-коронарное шунтирование).
Ангиопластика и стентирование артерий сердца в настоящее время является лидирующим и самым эффективным методом лечения ишемической болезни сердца благодаря ряду преимуществ:
Суть методики состоит в расширении суженного просвета сосуда изнутри
специальным баллонным катетером, который подводится непосредственно к атеросклеротической бляшке. Раздувая баллон, подобранный по размеру пораженного сегмента сосуда, бляшка раздавливается и просвет артерии восстанавливается. Чтобы сегмент артерии оставался расширенным как можно дольше, артерии укрепляют установкой специального металлического сетчатого трубчатого каркаса – стента.
ВАЖНО! Эффект от вмешательства зависит не только от того, какой и как установлен стент, но и от дальнейшего выполнения пациентом следующих правил:
1. Строгий контроль артериального давления
2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя
3. Регулярное занятие физкультурой
При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и систем, улучшается эмоциональное состояние, снижается вес, ускоряется послеоперационное восстановление.
4. Соблюдение принципов рационального питания
5. Научиться противостоять стрессам, избегать конфликтных ситуаций и не создавать их
6. Строго следовать всем назначениям и рекомендациям врача – регулярно принимать лекарственные препараты и проходить назначенное обследование.
ВАЖНО! После стентирования в первую очередь необходим прием препаратов, препятствующих образованию тромбов:аспирин 75-100 мг\сут.пожизненно и клопидогрель 75 мг\сут. не менее 12 месяцев.
ВАЖНО! Также следует принимать статины, которые существенно снижают смертность и частоту осложнений ишемической болезни сердца. При этом целевые значения должны быть:
При возобновлении симптомов стенокардии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Необходимо помнить, что, строго придерживаясь рекомендаций, можно быть уверенным в улучшении качества жизни на долгое время.
Разработано заведующей РКЦ Центрального района Большовой Е.В.