Что нельзя делать после операции на косоглазие
Хирургическое лечение косоглазия у взрослых
Автор:
Несмотря на то, что косоглазие чаще диагностируется у детей, взрослые также сталкиваются с подобной проблемой и сразу же возникает множество вопросов по поводу методов и особенностей лечения. Различают содружественное и паралитическое косоглазие, которые отличаются величиной угла отклонения косящего глаза и степенью его подвижности. Также выделяют сходящееся, вертикальное, а также расходящееся косоглазие, при которых фиксируется различная степень отклонения зрительной оси одного из глаз.
Причины возникновения
Косоглазие возникает в результате врожденных патологий или приобретенных. Среди основных причин выделяют такие:
При длительном косоглазии защитный механизм центральной нервной системы блокирует изображение, поступающее от косящего глаза, чтобы исключить двоение. В результате зрение падает и развивается амблиопия, при которой один глаз не используется для зрения.
Чтобы подтвердить диагноз и выбрать метод лечения проводится детальное обследование с использованием компьютерной диагностики, включая ряд тестов, чтобы проверить бинокулярное зрение.
Как выполняется хирургическая коррекция
Самым надежным и эффективным методом лечения косоглазия у взрослых пациентов является хирургическая операция. В результате оперативного вмешательства восстанавливается симметричное положение осей глаз. Во время оперативного лечения хирург работает с глазными мышцами и, корректируя мышечный баланс путем ослабления или усиления работы мышечных тканей, исправляет видимый дефект косоглазия.
Хирургическая операция выполняется в течение одного дня и является абсолютно безболезненной процедурой, так как используется анестезия. После операции пациент возвращается домой, так как необходимости оставаться в стационаре нет. Восстановительный послеоперационный период длится неделю. В течение этого времени нужно выполнять рекомендации врача офтальмолога и продолжить терапию для нормализации зрительной функции глаз.
После восстановления симметричного положения обоих глаз зрительная функция поддается коррекции. Для улучшения зрения применяются различные методики, которые подбираются для больного индивидуально с учетом имеющихся нарушений зрительных функций.
Чтобы восстановить зрение дополнительно назначаются специальные лечебные упражнения для глаз или аппаратная терапия.
Особенности лечения взрослых
Особенность косоглазия заключается в том, что эта болезнь легче поддается лечению в детском возрасте. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее терапевтические методики, которые включают окклюзию, аппаратное лечение, физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.
Взрослые пациенты избежать оперативного лечения не могут, так как это единственный действенный метод борьбы с косоглазием. После хирургической коррекции косметического дефекта дополнительно проводится терапевтическое лечение с целью восстановления бинокулярного зрения. Дополнительно может потребоваться консультация психолога, так как косметический дефект внешности негативно сказывается на психологическом состоянии взрослого человека и его самооценке.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли операция по исправлению косоглазия?
Оперативное вмешательство всегда имеет определенную степень риска.
Как правило, операции по коррекции косоглазия проходят успешно. В редких случаях может наблюдаться легкое двоение изображения, которое со временем проходит.
Есть ли ограничения по возрасту для проведения операции?
Хирургическое лечение косоглазия проводиться в любом возрасте. Косметический недостаток существенно снижает самооценку человека и осложняет его социальное взаимодействие с окружающими людьми, поэтому улучшать качество жизни нужно не откладывая.
Болезненна ли процедура хирургической коррекции косоглазия?
Оперативное вмешательство проводится под анестезией, поэтому во время операции никаких болезненных ощущений нет. В послеоперационный период может наблюдаться головная боль и неприятные ощущения в глазу, которые в течение нескольких дней проходят. Для облегчения состояния после операции врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.
Нужна ли госпитализация?
Оперативное лечение проводится в амбулаторных условиях. После операции пациент возвращается домой. Операция обычно длится 30 минут. После ее окончания нахождение в стационаре не требуется.
Операция по исправлению косоглазия
Операция по исправлению косоглазия возможна в любом возрасте. Она призвана исправить дисбаланс в двигательной активности шести глазных мышц, контролирующих положение центральной оси глаза. В ходе лечения хирург ослабляет или усиливает определённые мышцы, что приводит к коррекции положения зрачка в неподвижном положении и при его перемещении, когда взгляд переводится с одного объекта на другой. Целесообразность проведения операции при косоглазии в детском возрасте или позднее определяется по результатам офтальмологического обследования.
Операция по исправлению косоглазия у детей
Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.
Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.
Хирургическое лечение косоглазия у взрослых
Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.
Виды операций при хирургическом лечении косоглазия
При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.
Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:
В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:
Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию. Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.
Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.
Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:
Возможные осложнения после операции по исправлению косоглазия
Современная офтальмохирургия даёт очень высокие результаты при оперативном лечении косоглазия. Лишь в 10-15% случаев имеет место остаточное незначительное косоглазие. В этом случае не совсем корректно говорить о том, что имеет место «осложнение», поскольку это нарушение лёгкой степени не влияет на качество жизни и профессиональную деятельность. Если в результате операции косоглазие остаётся существенным, возможна повторная операция. Лечение косоглазия затрагивает только экстраокулярные мышцы, поэтому хирургические манипуляции не несут риска для зрения. Повторное вмешательство рекомендуется, если имеет место значительная остаточная скошенность глазного яблока.
Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.
Послеоперационный период и реабилитация
Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира. Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока. Задача такого курса – добиться равноценного восприятия картин, формирующихся на сетчатке обоих глаз, и слить их в соответствующих структурах головного мозга в единое изображение.
Московский офтальмологический центр предлагает пациентам со страбизмом комплексное обследование и многоэтапное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, индивидуальные программы консервативной помощи, аппаратных и физиотерапевтических процедур.
Операция по устранению косоглазия: послеоперационный период
Косоглазие — это патология, при которой фокус смещен в сторону из-за дисбаланса мышц, поддерживающих глазные яблоки. Оно не только является эстетической проблемой, но и влияет на качество зрения. Позднее изображение с косящего глаза перестает восприниматься, из-за добавляется амблиопия — ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками.
Почему может появиться косоглазие
Косоглазие может быть врожденным или возникнуть со временем. Врожденное заболевание проявляет себя в первые полгода жизни детей.
В этой статье
Среди причин развития врожденного косоглазия — патологии, развивающиеся у матери при вынашивании ребенка, незрелость отдела головного мозга, отвечающего за работу зрительных органов, наследственность. Еще одной причиной развития врожденного страбизма может стать родовая травма.
Причинами возникновения врожденного косоглазия являются:
Каким бывает косоглазие
Рассмотрим основные виды:
Как лечить косоглазие
В зависимости от индивидуальных факторов развития заболевания выделяют следующие способы лечения косоглазия:
На последнем методе коррекции остановимся отдельно.
Операция, исправляющая косоглазие, может быть назначена пациентам любого возраста. Она является одним из самых эффективных способов избавления от страбизма: ни один из других доступных методов лечения не может гарантировать результат.
Показания к проведению операции:
Виды операций по устранению косоглазия
Цель операции по исправлению косоглазия состоит в достижении оптимальной силы натяжения мышечного волокна. Если оно слишком длинное — его укорачивают, если короткое — удлиняют.
Существуют следующие виды операций по устранению косоглазия:
Как проводится операция по устранению косоглазия
Операция занимает не более получаса. После ее проведения на прооперированный глаз накладывается повязка, которую нельзя снимать до утра следующего дня. Во время операции обеспечивается полная неподвижность глазных мышц. Если пациент взрослый, ему делают местную анестезию, если же это ребенок, то операцию проводят под общей.
Ход проведения операции:
В случаях, когда косоглазие достаточно сильное, операция на глаза у взрослых и детей может проводиться несколько раз.
Реабилитация после операции на косоглазие
Послеоперационный период нельзя назвать сложным. Сначала могут быть боли, отечность и покраснение глаз. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения, которое впоследствии восстанавливается.
Взрослый пациент может выйти на работу уже через два дня, в самых крайних случаях больничный продлевается до двух недель. После операции важно оберегать глаза от раздражителей. Так, нельзя плавать в бассейнах, природных водоемах, заниматься спортом. В жилом помещении стоит регулярно проводить влажную уборку, так как глаза плохо реагируют на пыль.
В течение нескольких дней после проведения операции лечащий специалист тщательно контролирует состояние пациента. Особенно строгим должно быть наблюдение после общей анестезии.
Пациент или его родители (если речь идет о ребенке) получает подробные рекомендации, которым необходимо следовать в рамках послеоперационного ухода. В норме наблюдаются умеренные болевые ощущение, зуд в прооперированном глазе, небольшая отечность верхнего и нижнего век. Симптомы должны исчезнуть в течение 3 дней.
Для полного восстановления бывает достаточно двух недель. После этого взрослые могут вернуться на работу, а дети — в школу. В первое время важно соблюдать меры предосторожности: нельзя трогать глаза грязными руками, стоит избегать травмирования зрительных органов и т.д. Также важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать клинику: это поможет ускорить восстановление глаз и сделать реабилитацию после операции безопасной. Никаких особенных ограничений нет.
В течение нескольких недель стоит применять противовоспалительные средства в форме капель: их нужно использовать три раза в день по одной штуке. Если после ночного сна на глазах возникают гнойные отложения, то можно промывать глаз теплой кипяченой водой.
Первый контрольный осмотр проводится через неделю после операции по исправлению косоглазия. Во время него специалист оценивает процесс заживления. Чтобы оценить отдаленные по времени эффекты операции по восстановлению глаз, контроль их положения проводится через 2-3 месяца после коррекции. После этого специалист приступает к планированию дальнейших мероприятий в рамках лечения.
Вероятные осложнения
Обычно операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых проходит без осложнений, однако в редких случаях они могут возникнуть. В их числе:
Стоит отметить, что во время операции по устранению страбизма воздействуют на экстраокулярные мышцы: сетчатка и хрусталик не затрагиваются.
Рассмотрим подробнее возможные осложнения:
Иногда пациенты путают недостаточную коррекцию косоглазия с осложнением. И это неправильно. Ведь в таком случае полного исправления косметического дефекта можно добиться с помощью проведения нескольких операций. Справедливости ради, стоит отметить, что такие последствия операции встречаются очень редко.
Результативность операции не всегда может быть 100% с первого раза. Иногда для достижения желаемого результата приходится прибегать к поэтапному лечению.
Результат операции по исправлению косоглазия
Визуально эффект от операции заметен сразу: косящий глаз становится на место. Если же операция проводилась не только с целью исправления косметического дефекта, но для улучшения качества зрения, то одной операции бывает недостаточно. Часто эффект от нее закрепляют с помощью аппаратного лечения.
Главная цель операции по исправлению косоглазия — эстетическая: ее проводят для того, чтобы восстановить симметрию расположения глаз. Однако для полного восстановления функций косящего глаза одной операции недостаточно: важно использовать комплексный подход.
Метод устранения дефекта выбирается хирургом непосредственно во время операции. Ранее это сделать невозможно, так как выбор зависит от особенностей расположения мышц глаза, которые индивидуальны у каждого конкретного пациента.
В некоторых случаях операция по исправлению косоглазия проводится на двух глазах. Важно привести в нужное положение мышцу, отвечающую за отклоняющийся глаз.
После проведения операции пациенту не нужно носить призматические очки, которые крайне неудобны. Зачастую именно они и являются причиной назначения операции. Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, устранить косметический дефект и вызванные им психологические проблемы, избавиться от стеснения и восстановить эмоциональное равновесие.
Насколько опасна операция по исправлению косоглазия
Даже самые простые операции на глаза предполагают наличие определенных рисков. Есть они и в этом случае. Наиболее частая проблема — двоение изображения, которое в некоторых случаях может не пройти и после реабилитационного периода. Чтобы избавиться от него, назначают ношение призматических очков.
Также в числе последствий оперативного вмешательства — отслоение сетчатки, инфекционные заболевания, проблемы из-за анестезии, ухудшение качества зрения.
Важное значение имеет общее состояние здоровья пациента: чем оно крепче, тем успешнее пройдет операция и тем короче будет реабилитационный период. В любом случае заранее бить тревогу не стоит. Медицина не стоит на месте, поэтому негативное развитие событий практически сведено к нулю.
Нужна ли после операции диспансеризация
В первые дни после проведения операции пациент может чувствовать дискомфорт, головные боли, неприятные ощущения при напряжении мышц глаз, ощущение постороннего предмета в глазах. Для устранения неприятных симптомов специалист может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. Чаще всего назначают противовоспалительные средства: «Нимесулид» — взрослым, «Ибупрофен» или «Парацетамол» — детям.
Спустя несколько дней состояние пациента налаживается, он может вернуться к привычному образу жизни. При этом важно избегать перенапряжения.
Что касается госпитализации, то ее необходимость зависит от общего состояния пациента на момент завершения операции. Обычно операция, устраняющая косоглазие, проводится амбулаторно, и пациент возвращается к привычной жизни уже через 2 дня. Полное восстановление занимает около недели. Иногда может потребоваться курс аппаратного лечения, которое положительно сказывается на качестве зрения и помогает закрепить результат.
Зрение восстанавливается гораздо дольше. Для ускорения этого процесса применяют гимнастические упражнения и различные терапевтические процедуры.
Реабилитация после операции на косоглазие
Как проходит реабилитация после операции на косоглазие? Как ускорить восстановление и что нельзя делать после коррекции косоглазия? Смотрите ответы хирурга-офтальмолога профессора Яира Морада, Израиль.
Пациенты, которым предстоит операция, часто волнуются о том, как проходит реабилитация и восстановительный период, насколько длительный этот процесс и как выглядят глаза после операции.
Важно помнить, что каждый ребёнок и взрослый индивидуален, но все пациенты переносят коррекцию легко и без каких-либо серьёзных последствий. Данные операции считаются безопасными для здоровья и зрения пациента, а случаи осложнений очень редки.
Восстановление после операции на косоглазие
После операции не требуется повязка, нет надобности в постельном режиме или длительной госпитализации. Уже через два часа отдыха, пациент может выписаться и идти домой.
В целом, реабилитация после операции на устранение косоглазия проходит фактически незаметно. Уже на следующий день можно вести привычный образ жизни, а если операция проводилась у ребёнка, то он будет спокойно играть и развлекаться. Ничего не будет ему мешать, ведь швы совершенно не чувствуются, а глаз спокойно двигается.
Во время реабилитационного периода требуется применять специальные противовоспалительные капли для глаз, которые назначит офтальмолог.
В определённых случаях после коррекции косоглазия потребуется определённые упражнения для тренировки той или иной мышцы, чтобы улучшить её функциональность, но данные упражнения понадобятся лишь некоторым пациентам.
Что нельзя делать после операции на косоглазие?
После операции по устранению косоглазия требуется отказаться от купания в бассейнах и открытых водоёмах, чтобы избежать инфекции и воспаления. Мыть голову и принимать душ можно, как и обычно.
Желательно отказаться от активных видов спорта, чтобы исключить травмы в области глаз.
Как видите, реабилитационный период после операции на косоглазия нельзя назвать сложным. Современные методы хирургического лечения страбизма помогают значительно его сократить (примерно до 2-х недель), сделать безболезненным и полностью убрать дискомфорт, связанный с ношением повязок и снятием швов.
Состояние после операции на косоглазие
В нашей клинике используется современная анестезия, после которой пациент приходит в себя без неприятных последствий: болей в голове, головокружения, тошноты и рвоты. Анестезия подходит и маленьким детям, что помогает им испытать меньше стресса в этот волнительный период их жизни.
Пациентов интересуют возможные нежелательные последствия после операции. У некоторых может наблюдаться головокружение или тошнота, но эти случаи редки. Детей в основном клонит ко сну, а потому нужно дать им отдохнуть.
Может наблюдаться небольшая отёчность в районе глаза, а сам глаз после операции на косоглазие будет красным в течение нескольких недель, но это нормальная реакция организма и волноваться не стоит. К тому же, покраснение уменьшается с каждым днём и не приносит абсолютно никакого дискомфорта.
Вам или вашему ребёнку рекомендована операция?
Подробная информация и видео-интервью с офтальмологами клиники «Мигдаль» о коррекции страбизма у детей и взрослых находится на следующих страницах:
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа