Что нельзя делать после коронарографии
Памятка по коронарографии для пациентов
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС
Как проводится исследование?
По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.
Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:
Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.
Правила жизни пациентов после коронарного стентирования
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Коронарография
Коронарная ангиография или коронарография сердца считается наиболее эффективным и точным методом диагностики при стенозах (сужении) коронарных артерий. Процедура эта необходима также для определения результативности медикаментозного лечения и проведения коронарного шунтирования.
Что такое коронарография?
Процедура, при которой для исследования состояния коронарной артерии используется рентгеновское изображение, называется коронарографией сердца. Этот способ исследования является одной из составляющих в общей группе методов, известных под названием катетеризация сердца. Коронарография считается одним из наиболее распространенных видов эндоваскулярных процедур с применением сердечного катетера.
Показания к проведению коронарографии
Частое применение коронарографии сосудов сердца в кардиологической практике обосновано широким спектром показаний для ее проведения. Тем не менее перед назначением данного исследования врач тщательно определяет его необходимость, потому что методика не считается абсолютно безопасной. При этом учитываются и ограничения для проведения процедуры: высокая температура, патологии системы свертывания крови, заболевания почек и т.п.
Существуют следующие показания к коронарографии:
К показаниям к проведению коронарографии можно также отнести предстоящее хирургическое вмешательство, не связанное с сердечно-сосудистой системой, но влекущее за собой проблемы с сердцем в ходе операции.
Как правило, коронарография сердца назначается после эхокардиографии, ЭКГ, стресс-теста и других неинвазивных методов обследования.
Методика проведения коронарографии
При проведении процедуры пациенту предлагают лечь на спину на рентгеновский стол. Камеры рентгеновского аппарата ведут съемку с разных ракурсов, перемещаясь вокруг головы и грудной клетки больного. Во время процедуры пациент бодрствует и способен выполнять инструкции врача, а также сообщить о каком-либо дискомфорте или возникшей боли. Во время исследования врач может попросить больного покашлять, глубоко вдохнуть, подвигать руками или задержать дыхание. Кровяное давление, пульс, количество кислорода в крови постоянно контролируется.
После медикаментозной подготовки (анестетики, антикоагулянты, расслабляющие препараты) эндоваскулярный хирург через минимальный разрез на руке или в паху вводит катетер в кровеносный сосуд. Катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку. Медицинский инструмент, введенный в сосуд, врач аккуратно продвигает до сердца или коронарных артерий. Продвижение катетера обычно не причиняет боль, пациент зачастую не чувствует перемещения трубки в своем теле.
Введение контрастного вещества вызывает ощущение тепла, а сердце может пропускать удары. Краситель (контрастное вещество) помогает отчетливо увидеть на рентгеновских снимках блокировки и места сужения сосудов.
Без подготовительного и послеоперационного периода коронарография сосудов сердца занимает немногим более часа. После удаления катетера и канюли из сосуда на место прокола накладывают давящую повязку. Пациент перемещается в палату для дальнейшего наблюдения.
После проведения процедуры
Несколько часов после вмешательства нельзя вставать, чтобы не спровоцировать кровотечение. Длительность госпитализации обычно не превышает одного дня и зависит от общего состояния здоровья пациента. После коронарографии разрешено пить и принимать пищу. При проколе в области предплечья больной может вставать, ходить уже в течение нескольких часов. Больному при проколе в области паха назначается постельный режим до двух дней для восстановления стенок сосудов.
Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:
Телефон:
+7 (9272) 70‑41‑38
© 2021. Центр Кардиохирургии «Альянс Клиник».
При использовании материлаов сайта, ссылка на сайт обязательна.
Лицензия ЛО-73-01-002061 выдана Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области 11.04.2019 г.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов
Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)?
Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах
Что такое ишемия (стенокардия)? Как проявляется стенокарди.
медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь
Как проводится это коронарография?
Острый коронарный синдром. Информация для пациентов
Что такое острый коронарный синдром (ОКС)? Острый коро.
Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).
Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.
Как и зачем применять аспирин при заболеваниях сердца, как.
Необходим ли наркоз при проведении коронарографии?
Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены.
Какие показания к проведению коронарографии?
В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача. Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет
Алкоголь и болезни сердца. Риск и польза.
Алкоголь и сердечнососудистые заболевания. Алкоголь и ишем.
В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.
Есть ли противопоказания к коронарографии?
в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры.
Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ?
Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице
Частота на 1000 проведенных исследований
Инвалидизирующие невралгические осложнения
Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака)
Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие)
Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.)
Статины. Препараты для снижения холестерина.
Все, что Вы хотели знать о статинах, но не знали где спросит.
Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии?
После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату.
Сколько времени необходимо находиться в больнице?
Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток. В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.
Есть ли альтернатива КАГ?
В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.
Стентирование сосудов сердца
Коронарное стентирование. Показания. Описание операции. Ос.
Сколько стоит проведение коронарографии?
Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов. В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.
Коронарография
Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.
Коронарография в Инновационном сосудистом центре
В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!
Подготовка к коронарографии
КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.
Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.
Как проходит коронарография
Как проходит коронарографияКоронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.
После коронарографии
После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.
После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.
Возможные осложнения
Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%