Что нельзя делать после химиотерапии
Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии
Диета при химиотерапии
Лечебное действие при применении противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями, о которых больным необходимо знать, чтобы определить момент их появления, уметь предупреждать или лечить с помощью специальных лекарственных средств, а также диеты и образа жизни. Химиотерапия нередко оказывает неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта и препятствует нормальному питанию. В то же время одним из непременных условий для назначения и успешного действия противоопухолевых препаратов является общее хорошее состояние больного, которое во многом зависит именно от правильного питания, способного облегчить и смягчить побочные явления. Больные, использующие сбалансированную рациональную диету, легче противостоят побочным явлениям. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы мы рекомендуем диету, включающую продукты питания из следующих четырех групп: белковой, молочной, хлебно-крупяной и фруктово-овощной. Ежедневный пищевой рацион больного должен содержать продукты из всех четырех групп как во время химиотерапии, так и в перерывах между курсами. Белковая группа включает фасоль и горох, орехи и соевые продукты, яйца, рыбу, мясо (телятину, говядину, свинину, птицу), печень. Продукты этой группы содержат белок, а также витамины группы В и железо. В течение дня желательно дважды включать в рацион продукты этой группы. Это может быть, например, чашка вареной фасоли или два яйца, или 60-90 граммов мяса, рыбы, птицы и т.д. Молочная группа включает все виды молочных продуктов: кефир, свежую простоквашу, ряженку, йогурт, творог, молоко, сыр, сливочное масло, сгущенное молоко и т.д. Выбор определяется предпочтением больного. Считается, однако, что молочнокислые продукты полезнее, особенно те, что обогащены бифидобактериями (биокефиры, бифидок и т.п.). Продукты питания этой группы содержат важные витамины, а также кальций и белок. Необходимы два приема молочных продуктов в день При каждом приеме больной получает, например, стакан кефира или простокваши, 30 граммов сыра или 90 граммов творога, либо стакан молока, 1/3 чашки несладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого и т.п. Фруктово-овощная группа включает все виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а также соки и сушеные фрукты. Она особенно полезна в дни введения противоопухолевых препаратов. Желательно 4-5 приемов в сутки. Рекомендованы цитрусовые (грейпфруты, мандарины или апельсины), яблоки и любые другие фрукты и ягоды, содержащие витамин С; овощи – кабачки, баклажаны, различные виды капусты (белокочанная, цветная, брюссельская и т.п.), сладкий перец, свекла, обязательна морковь. Полезна зелень (салат, укроп, петрушка, зеленый лук, сельдерей и т.д.). Каждый прием состоит из свежих фруктов или стакана фруктового или овощного сока ( можно смешать по полстакана морковного и свекольного сока), а также салата из сырых или вареных овощей, и т.д. Хлебно-крупяная группа включает хлеб, зерновые и крупяные продукты (овсяные, кукурузные и пшеничные хлопья), разнообразные каши, печенье, «соломки» и т.п. Каши по степени полезности можно расположить в следующем порядке: гречневая, толокно, «геркулес», овсяная, манная, ячневая, полтавская, рисовая. Продукты этой группы обеспечивают организм углеводами, витамином В1. Необходимы 4 приема в день. Каждый прием может содержать кусочек хлеба или 2 печенья, полчашки каши, макароны, лапшу. К указанной диете следует добавить сливочное или растительное масло, сметану или майонез, чтобы повысить калорийность пищи. При любой диете во время химиотерапии, в перерывах между ее курсами и после ее завершения обязательно нужно ежедневно принимать поливитамины, иммуномодуляторы (БАД). Целесообразно сочетать прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой. Во время проведения химиотерапии желательно увеличить количество жидкости, употребляя овощные, фруктовые и ягодные соки. Целесообразность этого значительно возрастает при лечении препаратами платины. Особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки. При отсутствии отеков или заболевания почек с нарушением выделительной функции следует выпивать 1,5-2 литра жидкости в день: минеральная вода, чай, молоко, лимонный и другие напитки. При отеках, наличии жидкости в брюшной или плевральной полости количество выпитой жидкости должно быть уменьшено и не должно превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. Алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.
Реабилитация после химиотерапии
После курса химиотерапии пациенты обязательно проходят курс реабилитации организма, восстанавливающая все пострадавшие клетки, ткани, системы и внутренние органы. При проведении химиотерапии ядовитые и токсиносодержащие химические препараты воздействуют не только на раковые клетки опухоли, но и на здоровые быстроделящиеся клетки. Это побочное действие химиотерапии можно устранить только последующей восстановительной программой реабилитации организма. По окончанию курса химиотерапии врач назначает пациенту специальную программу реабилитации дома. Больной переходит на лечебное питание, соблюдает щадящие правила гигиены (нейтральное мыло, мягкая расческа, ванны в теплой не горячей воде и т.д.). В комплекс восстанавливающих препаратов включается прием БАДов, поливитаминов, иммуномодуляторов и т.д. Реабилитация после химиотерапии проводится поэтапно. Вначале устраняется тошнота, рвота, облысение, а затем лечение направляется на восстановление функциональной способности костного мозга и кровотворения, устранение кровотечений. В последующие дни и недели реабилитационного периода пациент под контролем врача восстанавливает внутренние органы (печень, почки, поджелудочная железа, ЖКТ и др.). На последнем этапе реабилитации после химиотерапии пациент проходит курсы физиотерапии и психотерапии, проходит санаторно-курортное лечение. При сильном осложнении после курсов химиотерапии, назначается проведение курса капельниц для восстановления состояния.
Реабилитация после лучевой терапии
Правильное питание после лучевой терапии
После прохождения курса лучевой терапии в некоторых случаях помогает предотвратить нежелательные эффекты от лечения либо уменьшить их силу. В первую очередь в диете нуждаются пациенты, перенесшие облучение таза или живота. Следует употреблять достаточное количество жидкости – в сутки от 8 до 12 чашек. Предпочтение нужно отдавать не очень сладким напиткам, в противном случае разводить их водой. Кушать следует понемногу и достаточно часто – от пяти до шести приемов пищи в день. Основу рациона должны составлять нежирные продукты, не содержащие много клетчатки и лактозы. Длительность этой диеты должна составлять не меньше 15 дней после окончания курса облучения. При введении новых, более питательных продуктов, следует соблюдать последовательность и постепенность. Понемногу можно употреблять рис, картофельное пюре, нежирные сорта сыра, яблочный сок. На протяжении этого периода желательно отказаться от любых молочных продуктов, острых и пряных блюд, газообразующих продуктов (капуста, фасоль, горох, соя), продуктов, богатых клетчаткой (сырые овощи, бобовые, цельнозерновые изделия), жареной пищи, кофеиносодержащих блюд и напитков. Для поддержания организма после облучения и скорейшего выздоровления очень рекомендуются: черная смородина, тыква. Из отваров трав следует отдать предпочтение препаратам из крапивы, элеутерококка, левзеи, родиолы розовой, медуницы, бадана. Если после лучевой терапии появляются аллергические проявления, поможет отвар из сельдерея. Следует взять цельное растение, хорошо его помыть, нарезать мелко и две столовых ложки сырья заварить 200 миллилитрами кипятка в термосе. Через два часа можно принимать по трети стакана за полчаса до приема пищи трижды в сутки.Можно принимать на протяжении двадцати одного дня.
Что вам необходимо сделать
1. Если вы хотите побольше узнать о бесплатных возможностях консультационного онкологического центра «Система Стрункина» получить очную или заочную консультацию по диагностике, лечению, реабилитации, записаться на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
2. Нашим пациентам мы предлагаем курсы реабилитации:
3. Если вам понравилась статья оставьте комментарии ниже.
Памятка для пациентов, которым назначена противоопухолевая лекарственная терапия (химиотерапия)
Лекарственная противоопухолевая терапия направлена на подавление активности и роста опухолевых клеток. Она проводится с использованием особых препаратов: цитостатиков, приводящих к повреждению или гибели лечения применяется, как метод комбинированного лечения.
Цитостатики (химиопрепараты) могут назначаться по одному или в комбинации. Наиболее часто противоопухолевые цитостатики назначаются внутривенно, однако в ряде случаев может потребоваться введение лекарств внутрь, в спинномозговой канал, либо в плевральную или брюшную полости. Практически всегда химиотерапия проводится курсами (циклами), предполагая перерыв для восстановления нормальных тканей и функций организма. Химиопрепараты воздействуют на те клетки в организме, которые делятся наиболее быстро. Прежде его, это относится к опухолевым клеткам. Помимо опухолевых клеток, в процессе лечения могут повреждаться другие активно делящиеся клетки, в первую очередь, клетки крови, волосяных фолликулов, клетки слизистых оболочек. Повреждения клеток крови приводит к снижению показателей лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов в анализах крови. Негативное воздействие цитостатиков на волосяные фолликулы приводит к выпадению волос (аллопеции), а при повреждении слизистых оболочек возникает стоматит, диарея. Еще одним неприятным последствием химиотерапии является тошнота и рвота. У онкологических больных тошнота и рвота вызывают отвращение к пище и приводят к потере содержимого желудка и кишечника, способствуя наступлению истощения и других тяжелых состояний. При применении некоторых противоопухолевых препаратов тошнота и рвота могут быть выражены настолько сильно, что служат причиной отказа пациента от лечения. В то же время у многих рвота вообще не возникает. Предотвращение тошноты и рвоты является чрезвычайно важной задачей в лечении больных, получающих химиотерапию. Сегодня существует большое количество противорвотных средств и лекарств, которые применяются в качестве сопроводительной терапии при проведении полихимиотерапии.
Как кормить в период полихимиотерапии?
Во время и после полихимиотерапии необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:
1.Привычные в рационе продукты питания готовят на пару, варят, тушат, а при мукозите (стоматите) подают в протёртом виде.
2.Пищу принимают малыми порциями в тёплом (не горячем!) виде (40-50°с).
3.Питание частыми малыми порциями помогает преодолеть тошноту и облегчает
работу желудочно-кишечного тракта.
4. Хлеб и хлебобулочные.
Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба, торты, конфеты.
Исключаются: жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушеном виде, консервы, изделия с тестом (пельмени, хинкали и т.д.).
Рекомендуются: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде без костей (перебранная).
Исключаются: жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная, тушеная, рыба с костями.
Рекомендуются: в виде парового омлета.
Исключаются: сваренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный белок.
Рекомендуются: творог в блюдах (запеканка, пудинги), йогурты, любые молочные продукты (в заводской упаковке).
Рекомендуются: рафинированные оливковое и подсолнечное масла, добавленные в блюда. Сливочное масло на бутербродах и в блюдах можно употреблять только, если нет мукозита.
Исключаются: другие жиры, пережаренное масло.
9.Крупы, макаронные изделия и бобовые.
Рекомендуются: каши, сваренные на молоке или воде, манная, хорошо разваренная рисовая, протёртые гречневая и геркулесовая. Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. При мукозите исключаются: пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица), бобовые, цельные макароны.
Рекомендуются: свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зелёный горошек, сваренные в воде или на пару и протёртые (пюре, суфле); паровые пудинги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде.
Рекомендуются: из протёртых или очень мелко нарезанных овощей, молочные, крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши (мелко резанных) с добавлением разрешенных овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса, на некрепком (половинном) бульоне. Заправляются сливочным маслом, некислой сметаной.
Исключаются: на крепком мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка.
12.Плоды, сладкие блюда и сладости.
Рекомендуются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов без добавления сахара, протёртых компотов; печеные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), кисель, мороженное (можно употреблять, только если нет мукозита).
Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде (кроме протёртых банана и некислого яблока), кислые и неспелые, шоколад, халва, не протертые сухофрукты.
13.Соусы и пряности.
Рекомендуются: молочные, сметанные, яично-масляные соусы.
Исключаются: прочие соусы и острые пряности.
Рекомендуется ограничить потребление соли.
Рекомендуются: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, компот из сухофруктов (без цельных сухофруктов). Специализированное готовое к употреблению стерильное питание Нутридринк Компакт.
Исключаются: квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов, домашние соки.
Жидкость употребляется без ограничений (если врачом не предписано
Мукозит — объединяющий термин для воспалительных (эритематозных и эрозивно-язвенных) поражений слизистой рта, глотки, пищевода и в целом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в результате противоопухолевого лечения.
Оральный мукозит одно из частых осложнений химиотерапии.
Химиотерапевтические препараты действуют на все делящиеся клетки независимо от того, опухолевые они или нормальные. С каждым циклом химиотерапии опухолевых клеток становится все меньше, но быстро делящиеся нормальные клетки тоже страдают. Эпителий слущивается, слизистая оболочка рта становится красной, отечной, образуются небольшие язвы, трещины на губах. Возможна кровоточивость десен. Повреждение слизистой сразу осложняется инфекцией. Чаще во рту появляется молочница – инфекция в виде белых бляшек, вызываемая грибами рода Candida. Лечение состоит в назначении противогрибковых препаратов.
Стоматит (оральный мукозит) может быть большой проблемой, но важно понимать, что это только временное осложнение химиотерапии. Оно исчезнет, когда завершится курс лечения и повысится уровень лейкоцитов.
Каковы рекомендации ухода за полостью рта на фоне и после полихимиотерапии?
Все пациенты, подвергающиеся химиотерапии, до начала лечения должны пройти оценку состояния полости рта и осмотр у стоматолога. Все больные должны придерживаться надлежащей гигиены: как минимум, дважды в сутки чистить зубы после еды мягкой или средней жесткости зубной щеткой с фторсодержащей зубной пастой. При развитии инфекции полости рта каждый раз необходимо использовать новую зубную щетку. После чистки зубов необходимо тщательное выполаскивание полости рта. Если чистка зубов затруднена, то пациенту следует рекомендовать мягкую щетку (детскую или с шелковой щетиной).
Рекомендуются но не являются обязательными, полоскания безрецептурными растворами (фурацилин, сода).
Какие продукты можно употреблять при мукозите?
Предпочитайте мягкие по консистенции блюда, которые можно хорошо жевать и глотать. Попробуйте различные продукты: особенно хорошо подходят тонко натертые на терке или сваренные овощи и фрукты, тонко измельченные сорта хлеба, картофель, вермишель, рис, продукты из творога, рыба, блюда из фарша и густые супы. Обращайте особенное внимание на уравновешенное, полноценное, богатое белком питание. Белок является важным элементом для строения и роста новых клеток.
Что делать при повышенной сухости губ?
Пациенты, проходящие курс химиотерапии, могут чувствовать сухость губ. Для увлажнения губ можно использовать специальные увлажняющие мази/кремы для губ. Эти средства противопоказаны во время курса лучевой терапии опухолей области головы и шеи, поскольку создают дополнительный искусственный слой ткани, влияющий на глубину воздействия. Сухость губ ведет к образованию трещин, которые являются обширными входными воротами для инфекции. Субъективно сухость губ может сопровождаться жаждой.
Что такое тошнота и рвота во время поихимиотерапии?
В процессе хииотерапии может возникнуть тошнота и рвота. Это связано
с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов либо на слизистую оболочку желудка, либо на определенные структуры головного мозга. Тошнота, а иногда и рвота могут возникать непосредственно после введения противоопухолевых средств или спустя несколько часов. В арсенале современной медицины имеется целый ряд лекарственных препаратов, с помощью которых удается в период химиотерапии предотвратить появление тошноты и рвоты или уменьшить степень их выраженности и продолжительность. Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Медленное дыхание с несколькими глубокими вдохами уменьшают тошноту. Одежда должна быть свободной. При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24–48 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации.
В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных
препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею).
Каким рекомендациям необходимо следовать, чтобы уменьшить
Объемы пищи должны быть меньше, лучше есть чаще, но понемногу.
Избегайте включать в пищевой рацион богатые клетчаткой
продукты, так как это может вызвать спазм кишечника и понос. К числу таких продуктов относятся: хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, бобовые (горох, фасоль), орехи. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с небольшим содержанием клетчатки (белый хлеб, лапшу, очищенный рис, творог, йогурт, яйца, сваренные вкрутую, картофельное пюре, очищенные овощи, печеные яблоки без кожуры, зрелые бананы). В пищу необходимо включать больше продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, апельсины, персиковый и абрикосовый соки), так как при поносе из организма выводится большое количество калия. При сильном поносе, который продолжается несмотря на соблюдение строгой диеты, может возникнуть необходимость внутривенных инфузий лекарственных растворов с целью замещения утраченной организмом жидкости и некоторых минеральных веществ.
Что такое облысение и как с ним бороться?
Алопеция является довольно частым проявлением побочного действия
химиотерапии. Однако у многих больных облысения может вообще не возникнуть. В некоторых случаях может уменьшиться плотность волосяного покрова, а в других — произойти полная потеря волос. Это обратимый процесс и после завершения химиотерапии волосяной покров, как правило, полностью восстанавливается. У многих больных его восстановление может начаться в ходе химиотерапии. В ряде случаев вновь отросшие волосы приобретают другой цвет и текстуру. Потеря волос происходит не только на голове, но и на других участках тела
(на лице, руках, ногах, под мышками, на лобке). Волосы редко начинают выпадать сразу после первого же цикла химиотерапии, но чаще это происходит после нескольких циклов. Волосы могут выпадать как поодиночке, так и целыми прядями. Оставшиеся волосы становятся тусклыми и сухими. При уходе за волосами в период химиотерапии полезно выполнять следующие рекомендации: Пользуйтесь детскими шампунями или шампунями для сухих и поврежденных волос. Расчесывайте волосы мягкой щеткой. Стригите коротко. Короткая стрижка поможет скрыть недостаточную плотность волосяного покрова и облегчит уход за волосами. Если волос осталось мало, то следует защитить их от воздействия прямых солнечных лучей головным убором.
Чем опасны инфекции на фоне полихимиотерапии?
В результате побочного действия химиотерапии повышается восприимчивость организма к различным инфекциям. Это связано с тем, что большинство противоопухолевых лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию костного мозга. В частности, угнетается его способность к образованию белых кровяных телец (лейкоцитов), с помощью которых организм борется против инфекций. В связи с тем, что химиотерапия снижает сопротивляемость организма к воздействию на него различных инфекционных агентов (возбудителей инфекции), то «входными воротами» инфекции могут стать ротовая полость, кожа, легкие, мочевыводящие пути, кишечник, половые органы.
Старайтесь не посещать места большого скопления людей (магазины, рынки
Какие побочные эффекты полихимиотерапии могут быть со стороны почек и мочевого пузыря?
Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут вызывать
раздражение мочевого пузыря и приводить к временному или продолжительному нарушению функции почек. Следует поинтересоваться у лечащего врача, обладают ли назначенные лекарства, именно таким побочным действием: Боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, покраснение мочи или примесь крови в моче, лихорадка. В случае высокой вероятности побочного действия химиотерапии на мочевой
пузырь и почки полезно принимать в достаточном количестве жидкость (30-40 мл на 1 кг массы тела). Увеличение количества жидкости приведет и к увеличению объема мочи, что может предотвратить или ослабить раздражающее действие химиотерапевтических средств на мочевой пузырь или почки. Однако только врач может решить, в какой мере Вам можно превысить обычно употребляемое количество жидкости. В заключение общее правило для всех пациентов, находящихся в процессе лечения и динамического наблюдения:
Избегать открытых солнечных лучей, перегревания, физического и умственного переутомления.
Как подготовиться к химиотерапии?
Химиотерапия очень часто становится важной частью комплексного лечения онкопатологий, наряду с лучевыми воздействиями, гормональной, таргетной и иммунологической терапией. Она основана на принципе избирательного действия некоторых специфических препаратов. Так, вещества, используемые для химиотерапии, проявляют наибольшую агрессивность к максимально активным клеткам — тем, которые быстро делятся, растут, потребляют питательные вещества. Именно эти процессы наиболее интенсивно протекают в злокачественных клетках, а значит, и эффект, оказываемый на них лечением, будет самым выраженным.
Важно, что химиопрепараты, пусть и ослаблено, но воздействуют и на здоровые клетки. Именно с этим и связана причина частого побочного действия лечения. Чтобы снизить все негативные эффекты, пациенту следует готовиться к процедуре. О том, как правильно это сделать, расскажем в нашей статье.
Какие виды химиотерапии существуют?
По количеству используемых препаратов выделяют моно- (задействует только один препарат, к которому клетки опухоли наиболее чувствительны) и полихимиотерапию (назначают комбинацию из двух-трех).
Также существуют ее типы в соответствии со схемами применения:
Какие анализы и обследования необходимы перед курсом?
Точный список обследований дает лечащий врач. Обычно этот список включает в себя анализы крови, кардиограмму и т. д. Он может расширяться в зависимости от типа опухоли, ее размеров и локализации, возраста пациента, его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Что еще нужно сделать для подготовки к химиотерапии?
Врач-химиотерапевт клиники «Анадолу» может назначить ряд препаратов, которые помогут снизить негативный эффект от лечебной процедуры:
Кроме того, пациент и сам может принять ряд мер:
Рекомендации по питанию
Одним из основных факторов облегчения негативных эффектов химиотерапии при раке является соблюдение правильного рациона. Он должен включать достаточное количество всех основных групп питательных веществ:
Очень важно также соблюдать правильный питьевой режим. Снабжать организм жидкостью оптимальнее всего в виде простой чистой воды. Прекрасно подойдет бутилированная минеральная вода, не содержащая газа. Взрослому человеку за сутки следует выпивать около 2 литров.
Врачи клиники «Анадолу» проводят химиотерапию в полном соответствии с актуальными протоколами, рекомендованными ВОЗ. Мы используем самые современные фармакологические препараты, дающие уменьшенное количество побочных эффектов. Для облегчения введения этих средств пациенту может быть установлена специальная порт-система.
Схему терапии специалисты клиники разрабатывают индивидуально для каждого человека с учетом клинических особенностей заболевания. Благодаря тщательным предварительным обследованиям, передовому оснащению клиники и неусыпному вниманию высококвалифицированных врачей, химиотерапия в «Анадолу» проходит максимально эффективно и со сниженным риском серьезных негативных воздействий.
Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу»: медицинским онкологом Синаном Караасланом и профессором Бюлентом Карагёзом.