Что нельзя делать перед энцефалограммой
Электроэнцефалография (ЭЭГ) и как подготовиться к исследованию
Электроэнцефалография (ЭЭГ- исследование) – неинвазивное обследование, в процессе которого регистрируется электрическая активность коры головного мозга. Данное обследование обычно проводится не только с целью выявить эпилептический приступ и диагностировать эпилепсию, но также способно определить и другие заболевания, такие, например, как нарушение сна или травму мозга. Прибегают к ЭЭГ также в случаях, когда необходимо отслеживать динамику изменения активности мозга в процессе тренингов с нейробиоуправлением (НейроБОС) или биоакустической коррекции (БАК), как одной из разновидностей ЭЭГ- зависимой сенсорной стимуляции. ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом или же неврологом.
Цель обследования:
ЭЭГ – измерение электрической активности мозга. Производится с помощью маленьких металлических дисков, называемых электродами, которые устанавливаются на голову согласно принятой схеме. Каждый электрод имеет провода, ведущие к ЭЭГ усилителю, хотя согласно данным EFA ( Epilepsy Foundation of America ), беспроводные системы применяются всё шире и шире, т.к. позволяют значительно повысить качество регистрации сигналов и упростить работу по монтажу электродов специалистам. Современные нейроинтерфейсы и нейротренажеры могут работать от 5 до 12, а иногда и 24 часа.
Электроэнцефалографию назначают при подозрении наличия следующих заболеваний:
Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на:
Хотя основная цель прохождения ЭЭГ – выявление эпилепсии, обследование будет полезно и в других случаях. Аномальная активность в мозгу может быть вызвана следующими причинами:
В связи с этим ЭЭГ делается совместно со стандартным исследованием сна «полисомнограммой», которая изучает стадии и циклы сна, чтобы идентифицировать разрывы в паттерне и причины их возникновения. У людей с аномальным поведением, во время сна важно исключить эпилептические припадки, как основную причину.
У пациента, введённого искусственно в состояние комы, на мониторе ЭЭГ будет непрерывная волна, что показывает, что состояние пациента во время анестезии поддерживается на должном уровне. Пациент, которому производится операция на мозге или на сосудах, находится на контроле также с помощью ЭЭГ, с целью предупреждения необратимого ущерба здоровью оперируемого.
ТИПЫ ЭЭГ ИССЛЕДОВАНИЙ
Есть несколько типов ЭЭГ, и у каждого типа есть свои версии. Всё зависит от конкретного случая. Но принято выделять два основных, самых общих типа ЭЭГ:
— стандартная ЭЭГ: это базовое обследование проводится обычно после первого эпилептического припадка. В идеальном случае оно должно быть проведено в течение 24 часов, поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Базовое ЭЭГ может быть сделано с видеомониторингом или без него. Видеомониторинг ведёт запись специфических движений или поведения во время регистрации ЭЭГ и позволяет отследить, что в этот момент происходит на электроэнцефалограмме.
— амбулаторная ЭЭГ: для проведения данного тестирования используется специальное оборудование, которое обследуемый носит на себе и таким образом ведется регистрация электрической активности мозга во время обычных повседневных занятий. Также может сопровождаться видеозаписью.
Противопоказания и риски
Для большинства людей ЭЭГ – совершенно безопасна и не несёт серьёзных угроз самочувствию. Необходимо отметить, что электроды улавливают электрический заряд, но не выделяют электричество и поэтому безопасны.
В редких случаях ЭЭГ может спровоцировать припадок у пациента, страдающего нервным расстройством, из-за глубоких вдохов, вспышек света или недостаточной медикаментозной терапией перед сеансом. Необходимо правильно подготовиться к обследованию, убедиться, что оно будет проведено с принятием всех мер предосторожностей: специалист должен иметь под рукой лекарственные средства для быстрого снятия судорог, кислород и другие принадлежности в случае возникновения экстренных ситуаций.
Перед обследованием прочитать!
Длительность зависит от типа обследования.
В общем стандартная ЭЭГ занимает от 20 до 30 минут в качестве амбулаторной процедуры и от 24 часов до нескольких дней в стационаре, так как необходимо регистрировать активность также во сне. Это так называемое длительное или 24-часовое ЭЭГ. Стоит добавить также время для регистрации данных пациента и технической подготовки к обследованию, в среднем – от 30 до 60 минут. Поэтому часто ЭЭГ получают наименование исходя из их длительности (2-х часовое ЭЭГ, 24-часовое ЭЭГ ). Следует проконсультироваться с врачом или неврологом, чтобы узнать время и план обследования, например для оценки эффективности нейробиоуправления (ЭЭГ-БОС, Нейро-БОС) или нейротерапии (ТЛНС, ТЛНС, БАК).
Место проведения:
Чаще всего ЭЭГ – это амбулаторная процедура, которую проводят в клиниках, больницах, специальных кабинетах, лабораториях при институтах или специально отведенных помещениях (кабинеты, автомашины) в случае телемедицины.
Как уже было сказано, для более длительного обследования необходимо находиться в больнице несколько дней. Если у Вас есть мобильная система ЭЭГ или нейроинтерфейс, Вы можете находиться дома.
Что надеть:
Одежда и обувь должны поддерживать комфортное состояние, так как при этой процедуре придется долгое время сидеть или лежать без движения! Лучше выбирать одежду с пуговицами, чтобы не пришлось снимать вещи через голову. Не рекомендуется надевать крупные свисающие серьги, так как они могут помешать установке электродов.
Еда и напитки:
ВАЖНО! Если Вы принимаете какие-либо лекарственные средства по рецепту или без, пищевые добавки, лекарства растительного происхождения, то об этом должен знать Ваш врач. Большинство лекарств никак не повлияют на тест, исключение составляют лишь седативные препараты. ( В то- же время успокоительное может помочь пациенту расслабиться во время процедуры ЭЭГ, но его доза в этом случае должна быть подобрана индивидуально.)
При эпилепсии, если Вы принимаете средства против приступов, Вам может быть предложено отменить их на время ЭЭГ и, наоборот, вызвать состояние аномальной активности в мозгу.
Что приносить с собой:
Если на исследовании Вам придётся принять седативное средство, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь привёз Вас обратно домой или, возьмите заранее такси.
Если Вы будете находиться в больнице долгое время и при этом Вам не придётся спать, чтобы занять время, возьмите с собой, например, книгу. Возможно, Вам будет также позволено пользоваться смартфоном, ноутбуком, но лучше этот момент уточнить.
Что также следует учитывать:
Стандартная ЭЭГ:
До: во время регистрации документов на обследование Вам, возможно, будет предложено подписать согласие. Далее Вас пригласят в кабинет, в котором и состоится собственно обследование, где Вами займётся специалист. Если диагностика проходит в больнице, ЭЭГ может быть даже проведена в отделении мониторинга больных эпилепсией.
Помещение для ЭЭГ должно быть тихим и слабо освещённым, с атмосферой, способствующей полному расслаблению. Для этой же цели в некоторых случаях прибегают к успокоительным препаратам. Вас либо усадят в удобное кресло в полулежачем положении, либо уложат на кушетку.
Далее Вам измерят голову, чтобы разместить электроды в нужных местах, которые помечаются специальным восковым карандашом.
Далее от 16 до 25 электродов будут закреплены на Вашей голове. Для лучшего контакта с кожей и, соответственно, лучшего качества сигнала, место наложения электрода может быть смазано кремом-скрабом с лёгким отшелушивающим эффектом. Электрод крепится с помощью специальной пасты. Все эти средства впоследствии легко смываются.
Обычно надевается шлем с закреплёнными на нём одноразовыми или многоразовыми ЭЭГ-электродами.
Во время: с электродами на голове, Вы должны закрыть глаза и постараться расслабиться, возможно, сделать глубокие вдох. Важно оставаться спокойным, пока идёт фиксация ритмической активности мозга. Если Вы моргаете или глотаете, это может оборвать запись. Специалисты во время процедуры внимательно наблюдают за пациентами и иногда могут прервать запись, чтобы позволить им поменять позу или просто немного подвигаться.
После: когда запись завершена, специалист аккуратно удалит электроды, смоет пасту или гель теплой водой или помоет Вам голову и предоставит фен.
Если Вы приняли перед обследованием успокоительные, Вам, возможно, придётся какое-то время провести в покое, чтобы прошло их действие, перед возвращением домой. В ином случае можно сразу приступать к обычным делам.
Амбулаторная ЭЭГ:
Амбулаторная ЭЭГ организуется в больнице, клинике, где Вам так же наложат электроды, но здесь есть свои различия: так как ЭЭГ в данном случае займёт гораздо большее количество времени, будет использован более сильный клей для электродов – коллодий. Он также снимается ацетоном или похожим средством. Ваша голова может быть покрыта сеткой или вам оденут ЭЭГ-шлем.
Рекомендуется вести дневник активности за день, фиксировать симптомы или приступы эпилепсии. Даже такое простое действие, как почёсывание головы, следует указать в дневнике, а электроды порой могут вызывать зуд, что покажет на записи аномальную мозговую активность, поэтому описание должно быть как можно более детальным. При видеозаписи Ваш друг или родственник, снимающий Вас, должен быть подробно проинструктирован врачом.
После ЭЭГ:
Вы можете сразу же приступить к повседневным делам после завершения обследования. Вы, возможно, заметите покраснения на коже головы или даже раздражения в месте наложения электродов, но это быстро пройдёт. Если Вы прервали на время обследования медикаментозное лечение, Ваш врач должен объявить, когда его можно будет возобновить.
Расшифровка результатов:
Электроэнцефалограмма будет названа для Вас нормальной или аномальной, другими словами это означает, есть ли аномальная активность в мозгу или нет. Возможно, что результат будет нормальным, даже если у Вас уже были судороги и приступы, или Вы больны эпилепсией.
Аномальные результаты указывают на:
-Повреждение ткани мозга;
Последующие меры
Врач обсудит с Вами дальнейшие шаги при аномальной электроэнцефалограмме. Это может быть прежде всего дальнейшая диагностика: ЭЭГ высокой плотности ( электроды располагаются очень близко друг к другу, с целью выяснить точнейшим образом очаговую область ), КТ ( компьютерная томография ), МРТ ( магнитно-резонансная томография ), ПЭТ ( позитронная эмиссионная томография ), ФМРТ и т.д.
Эти исследования позволят увидеть новообразования или другие развивающиеся патологии головного мозга.
Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга
ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга – высокоинформативный метод диагностики состояния центральной нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности. Результаты исследования записываются на бумажную ленту или выводятся на монитор компьютера. Расшифровку результатов ЭЭГ головного мозга у взрослых нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят с помощью компьютерной программы.
Заключение пациент получает на второй день. Если результаты расшифровки ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Показания к ЭЭГ исследованию
Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.
Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:
ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:
При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство.
Противопоказания и подготовка к ЭЭГ
Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.
За 2 часа до процедуры нужно покушать. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, поэтому переживать и нервничать при проведении исследования нельзя. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он предложит пациенту немного поспать перед исследованием. До лечебного учреждения не рекомендуется добираться, будучи за рулём. ЭЭГ не проводится пациентам с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Исследование не противопоказано детям и беременным женщинам. В период беременности ЭЭГ выполняется без функциональных проб.
Норма ЭЭГ у взрослых
Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:
Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.
На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:
Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:
К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:
В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.
Патологически изменённая мозга
Патологическими проявлениями на ЭЭГ являются медленные ритмы – тета и дельта. Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс. Медленноволновая активность появляется при следующих патологических процессах:
Высокочастотные ритмы (бета-1, бета-2, гамма-ритм) также являются критерием патологии. Выраженность её тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотная компонента ЭЭГ возникает при ирритации структур головного мозга (раздражении мозговых центров).
Электрические ритмы головного мозга
Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.
Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:
По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.
ЭЭГ мониторинг головного мозга у детей
Выделяют несколько методик записи ЭЭГ у детей:
Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков. Все используемые нейрофизиологами Юсуповской больницы приборы являются оборудованием экспертного класса и, согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», проходит регулярные поверки метрологических характеристик.
Для того чтобы подготовить ребёнка к ЭЭГ во время сна, врачи рекомендуют:
Исследование проводится в комнате, изолированной от световых и звуковых раздражителей. Запись производится на автономный блок, в котором находится карта памяти. Исследование синхронно записывается на жёсткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на мобильный носитель информации.
Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого
Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:
По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.
Нарушениями ЭЭГ считается:
При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.
Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей
ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:
На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается.
Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.
Ночной видеомониторинг ЭЭГ
Видео ЭЭГ мониторинг является единственным объективным методом диагностики многих заболеваний центральной нервной системы. С помощью исследования неврологи определяют специфических нарушений в инициальной фазе записи ЭЭГ во время приступа. Система позволяет провести длительное обследование. На жёсткий диск синхронно записывается следующая информация:
ЭЭГ ночной мониторинг, стоимость которого в Москве от 1200 рублей, осуществляется в следующих случаях:
Ночной ЭЭГ видеомониторинг выполняют при задержке речи неясного генеза, прогрессирующем снижении когнитивных функций, минимальной мозговой дисфункции. Исследование необходимо делать пациентам, страдающим аффективно–респираторными пароксизмами, фебрильными судорогами, нарушениями дневного и ночного сна. Показаниями для ночного видео ЭЭГ мониторинга являются:
Видео ЭЭГ мониторинг (цена зависит от длительности процедуры) нейрофизиологи выполняют при миоклонии и сходных с ними состояниях: миоклонусе во сне, – вегетативном миоклонусе, опсоклонусе (синдроме танцующих глаз), доброкачественном инфантильном миоклонусе.
ЭЭГ в Юсуповской больнице
ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:
Благодаря наличию современных электроэнцефалографов, специально оборудованной лаборатории, врачи функциональной диагностики выполняют все виды процедур:
Длительное ЭЭГ исследование проводится в течение 1-2 суток. Пациенты в это время находятся в палатах повышенной комфортности. Их обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и питанием, качество которого не отличается от домашней кухни. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Что такое ЭЭГ и как правильно к нему подготовиться
ЭЭГ проводят в следующих случаях:
· диагностика эпилепсии и контроль эффективности ее лечения. ЭЭГ помогает подтвердить диагноз и оценить эффективность принимаемого противосудорожного препарата, определить, когда можно отменить лечение или изменить дозу;
· при нарушениях сна (сноговорение, снохождение, ночные страхи);
· при задержках психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения неясного происхождения;
· при травмах, опухолях, нарушения мозгового кровообращения и других заболеваниях головного мозга;
· оценка состояния нервной системы до лечения и на фоне лечения;
· обследование при эпизодах потери сознания и приступообразных состояниях (обмороки, кризы, эпилептические приступы, панические атаки);
· для определения пригодности к некоторым видам деятельности, к управлению автотранспортом и др.
Функциональные пробы при ЭЭГ. В ходе записи выполняются пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией. Фотостимуляция — это воздействие яркими вспышками света, направленного в глаза пациента. При проведении гипервентиляции требуется глубоко дышать в течение нескольких минут. Эти пробы помогают обнаружить такие нарушения ЭЭГ, которые не видны в покое.
При необходимости можно записать ЭЭГ во время сна. Исследование безболезненно и не связано с введением в организм лекарств или пропусканием через тело электричества. Тем не менее для маленьких детей при ЭЭГ может быть дискомфортна процедура надевания электроэнцефалографической шапочки и попытки ограничить свободу движений во время записи.
Продолжительность исследования может различаться в зависимости от диагноза пациента, его состояния, наличия в ходе исследования эпилептических приступов и т.д. Часто удается получить нужную информацию примерно за полчаса, но врач может при необходимости увеличить или уменьшить время записи.
Подготовка к проведению электроэнцефалографии:
· проведение исследования желательно после полноценного отдыха накануне;
· перед выполнением ЭЭГ можно психологически подготовить ребенка, в игровой форме объяснив ему необходимость надевания электродной шапочки (например, можно поиграть в летчиков или космонавтов);
· нельзя принимать никаких лекарств, действующих на сосуды, за 3-4 часа до процедуры;
· категорически запрещается самостоятельно прекращать прием противоэпилептических препаратов накануне исследования;
· обязательно вымойте голову ребенка для лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов, нельзя пользоваться средствами для укладки волос;
· ребенок не должен быть голодным;
· возьмите с собой полотенце, чтобы стереть гель с волос после проведения исследования;
· обязательно выключите мобильный телефон;
· возьмите с собой результаты ранее выполненных ЭЭГ (если они есть) для оценки произошедших изменений.
· необходимо обязательно сообщать врачу, проводящему исследование, о возможных провоцирующих приступы факторах: фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т. д. Полная картина истории болезни позволит врачу оптимально выбрать алгоритм исследования;
· проведение функциональных проб (гипервентиляции, фотостимуляции) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе) ребенку принимается только его родителями;
· исследование не проводится при повышении температуры, острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
· пациенты и сопровождающие должны активно сотрудничать с врачом, проводящим исследование, обеспечивая максимально комфортное положение пациента, корректировать его поведение, а также помогать в проведении функциональных проб и принимать участие в тестировании пациента.
Как проводится ЭЭГ. Пациент во время исследования обычно сидит в кресле или лежит на кровати. Если требуется длительная запись, электроды могут фиксироваться на голове специальной пастой и закрепляться особым клеем (коллодием). Во время записи пациенту рекомендуют сидеть (или лежать) неподвижно, т.к. движения вызывают на ЭЭГ помехи, затрудняющие расшифровку. Родителям маленьких детей даются инструкции по удерживанию ребенка, отвлечению его внимания с помощью игрушек.