Что не является синонимом паренхиматозного паротита тест
Что не является синонимом паренхиматозного паротита тест
Схема. Классификация заболеваний слюнных желез.
Патология слюнных желез представлена различными воспалительными заболеваниями, системными заболеваниями, слюннокаменной болезнью, травматическими повреждениями слюнных желез, опухолями и опухолеподобными заболеваниями. Развитие воспалительных заболеваний слюнных желез происходит в основном вследствие задержки эвакуации секрета из протоков, застойных явлений и присоединения инфекции различной этиологии.
Все заболевания слюнных желез у детей можно классифицировать следующим образом (см. схему).
Воспалительные заболевания слюнных желез составляют 13—15% от всех воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей. Среди острых специфических сиалоаденитов у детей наиболее часто встречается острый эпидемический паротит. Острый неспецифический сиалоаденит у детей встречается значительно реже. Поражаются чаще всего околоушные слюнные железы.
Цель исследования — совершенствование диагностики и лечения заболеваний больших слюнных желез, таких как хронический паренхиматозный паротит (ХПП) у детей.
В детском возрасте чаще всего встречается хронический паренхиматозный паротит (ХПП). На долю данного заболевания приходится более 85%. Заболевание чаще всего проявляется у детей 2—6 лет и развивается по типу первично-хронического воспаления. Характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. ХПП несколько чаще встречается у девочек в возрасте до 5 лет и имеет исключительно активное течение, но по мере взросления процесс стихает [1].
Причины возникновения хронического паренхиматозного паротита (ХПП) полностью не выявлены. Одним из возможных факторов является нарушение тонуса выводных протоков, что ведет к задержке слюны и развитию воспаления в паренхиме железы. Многие авторы (В.В. Афанасьев, Г.Н. Москоленко и др.) считают причиной ХПП врожденный порок развития слюнной железы — наличие кистозных полостей в области ацинусов, что также способствует ретенции слюны и присоединению воспаления. Также установлено, что морфологические изменения в железе, возникающие после перенесенного эпидемического паротита, способствуют возникновению ХПП. Заболевание возможно при сахарном диабете и других нейроэндокринных заболеваниях. Особое значение в развитии обострений ХПП придается снижению резистентности организма, уровней факторов неспецифической защиты [1—7].
Материал и методы. Диагноз хронического сиалоаденита устанавливают на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, клинических исследований, данных специальных методов исследования — рентгенографии, сиалографии, ультразвукового исследования. Указанные методы позволяют определить форму, стадию сиалоаденита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями слюнной железы. Для выявления специфического процесса исследуют гнойное отделяемое, проводят серологические исследования.
Начальные признаки заболевания немногочисленны, иногда единственной жалобой является солоноватый привкус слюны. В клинически выраженной стадии заболевания при наружном осмотре отмечается увеличенная железа с четкими контурами, кожные покровы над железой обычной окраски, не спаяны с подлежащими тканями. При пальпации отмечаются бугристая, плотная поверхность железы, болезненность. Массирование железы позволяет получить из выводного протока слюну с примесью гноя или фибринозных сгустков, иногда в значительном количестве.
Клиника хронического паренхиматозного сиалоаденита в стадии обострения характеризуется ухудшением общего состояния ребенка, повышается температура до 38 °C и выше. Железа увеличивается в объеме, становится болезненной впереди и позади мочки уха [2, 7, 8]. При выраженном воспалении появляются гиперемия и напряжение кожи околоушно-жевательной области. Гнойное расплавление железы развивается крайне редко, обычно при несвоевременной диагностике или отсутствии лечения. Осмотр полости рта позволяет выявить отечность слизистой оболочки щеки и зияние устья выводного протока, при пальпации обнаруживается тяж выводного протока, из которого выделяется густая вязкая слюна с примесью гнойных хлопьев или фибринозных сгустков. Периоды обострения длятся 10—14 дней. Картина периферической крови свидетельствует об остром воспалении. Затем наступает ремиссия. В период ремиссии могут сохраняться умеренная отечность и инфильтрация железы. Пальпация железы в период ремиссии слабоболезненная, консистенция плотноэластичная, границы четкие, поверхность бугристая. Устья протоков расширены, из них выделяется мутная слюна. Характер поражения желез при хроническом воспалении хорошо выявляется при сиалографическом исследовании, которое должно проводиться в стадии ремиссии. На основании количества и характера распределения введенного контрастного вещества читают данные сиалографии, на которой отмечаются наличие округлых полостей в паренхиме железы диаметром 1—2 мм, запустевание мелких протоков (4—5-го порядка), тень паренхимы определяется нечетко. Мелкие протоки расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем. Главный выводной проток и протоки 1-го порядка имеют нормальные очертания. По мере увеличения продолжительности заболевания рентгенологические изменения на сиалограмме нарастают: тени полостей увеличиваются в размерах, запустевают протоки 2—3-го порядка, а тени протоков 1-го порядка деформируются. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. В позднем периоде на сиалограммах определяются в области паренхимы крупные (диаметром до 5—8 мм) тени полостей: тени долек железы совсем отсутствуют: тени протоков прослеживаются только на отдельных участках: связи между отдельными полостями и протоками не имеется. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок [1, 2, 8]. Главный проток может быть хорошо контурированным [2, 3, 7, 9].
Одним из важнейших неинвазивных методов обследования является УЗ-исследование. В целом для ХПП характерно понижение эхогенности пораженной слюнной железы. Этот признак является постоянным и наблюдается во всех стадиях данного заболевания вне зависимости от активности его течения, как в периоды обострения, так и в периоды ремиссии. Длительное существование воспалительного процесса приводит к утолщению и уплотнению капсулы железы и она визуализируется как полоса высокой эхогенности, окаймляющая железу (обычно — не на всем протяжении, а лишь частично), в большинстве наблюдений при клинически выраженной и поздней стадиях ХПП [1].
Параллельно с изменениями капсулы околоушной слюнной железы появляются и эхогенные включения в паренхиме железы, что свидетельствует об уплотнении соединительнотканных перегородок, появлении рубцовой ткани в железе и белковых сгустков во внутрижелезистых протоках. На наличие процессов склерозирования указывают также неровные контуры железы, что наиболее характерно для поздней стадии ХПП, но может встречаться и в клинически выраженной стадии [1].
При ХПП наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.
При ХПП лимфатические узлы имеют низкую эхогенность и четкие контуры. Наиболее характерные их размеры составляют 3—5 мм. В центре увеличенных лимфатических узлов видны эхогенные включения, свидетельствующие о длительности течения воспалительного процесса с явлениями пролиферации соединительной ткани, что свойственно гиперплазии узлов и совпадает с представлениями о патоморфологии ХПП [1].
Результаты и вывод. Лечение хронического сиалоаденита включает в себя курсы антибактериальной, противовоспалительной, десенсибилизирующей терапии в периоды обострения и курсы поддерживающей терапии в периоде ремиссии в диспансерном регламенте. В первые 7 дней, когда воспалительные явления нарастают, целесообразна терапия с рациональным применением антибиотиков широкого спектра действия, десенсибилизирующих и дегидратирующих препаратов. Противовоспалительную терапию необходимо проводить на фоне щадящей, не слюногонной диеты.
При выделении гноя из протока, наряду с общим лечением, ежедневно проводят инстилляцию железы. Сначала проводят инстилляцию — в проток вводят раствор ферментов (химотрисин, химопсин), далее раствор антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин), около 1 мл раствора антибиотиков (50 000 ЕД пенициллина и 100 000 ЕД стрептомицина в 2 мл 0,5% раствора новокаина) и, массируя железу, освобождают протоки от содержимого. Такое введение раствора в протоки повторяют несколько раз до тех пор, пока не будут отмыты все слизисто-гнойные массы. Такое лечение повторяют ежедневно до полного прекращения гнойных выделений из протоков. Протеолитические ферменты активно лизируют некротические ткани, оказывают противовоспалительное, дегидратационное, антикоагуляционное и антитоксическое действие, повышают фагоцитарную функцию лейкоцитов, стимулируют процессы репарации. Все это значительно сокращает сроки лечения. В последние годы созданы и нашли свое применение новые поколения энзимов — иммобилизированных протеолитических ферментов, в частности иммозимазы. Препарат обладает существенными преимуществами перед обычными ферментами. Он обладает высокой устойчивостью в течение многих часов, термостабилен, сохраняет специфическую активность в широком диапазоне рН среды (6,0—11,5), не вызывает местного раздражения и аллергических реакций.
Местно применяют также мазевые компрессы (мазь Вишневского, Левомеколь) и компрессы с 30—50% раствором димексида. При лечении воспалительные явления быстро купируются: ликвидируются припухлость и боль, усиливается саливация, но в слюне сохраняются примеси, в связи с чем в этот период (с 8-го по 14-й день) целесообразно назначить слюногонную диету, медикаментозные препараты, усиливающие секрецию слюнных желез, физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, которая приводит к расширению сосудов, активации крово- и лимфообразования, обладает противовоспалительным действием, увеличивает регенерацию поврежденных тканей, снижает спазм сосудов и устраняет боль [5].
Больным с хроническими паренхиматозными сиалоаденитами с лечебной целью периодически, раз в 3—4 месяца, проводят наливку йодлиполом. Это вещество, задерживаясь в полостях, образовавшихся в паренхиме железы, препятствует возникновению обострения процесса, а постепенно отщепляющийся йод замедляет процесс склерозирования железы.
Широко известным методом лечения сиалоаденитов является применение йодистого калия. Он обладает антисептическим действием, увеличивает саливацию. Курс рассчитан от 14 до 30 дней по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды (желательно запивать молоком, чтобы снизить риск раздражения ЖКТ), через 3—4 мес курс лечение следует повторить.
Иодид калия необходимо назначать детям в разной дозировке в зависимости от их возрастной группы: до 3 лет — 0,25%; от 3—7 лет — 0,5%; с 7—10 лет — 1%; с 10—15 лет — 2% [9]. При появлении симптомов йодизма (насморк, слезотечение, кожные высыпания) следует уменьшить концентрацию раствора, а если симптомы осложнения не исчезают, — совсем прекратить лечение йодистым калием.
В периоды ремиссии для подтверждения диагноза, для контроля динамики воспалительного процесса в железе, детям может проводиться контрастная сиалография водорастворимыми контрастными веществами (омнипак, верографин, урографин).
Группа больных с неспецифическим паротитом нуждается в диспансерном наблюдении. В периоды эпидемии гриппа, осенью и весной, больным необходимо проводить профилактический курс препаратами, повышающими резистентность организма. Необходимы тщательная санация полости рта и других очагов хронической инфекции, корректировка диеты.
НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
478. Что является задней границей расположения околоушной железы:
1. сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца;
2. шиловидный отросток височной кости;
3. затылочная кость;
4. длинная мышца спины.
479. Книзу околоушная железа спускается:
1. до средней трети ветви нижней челюсти;
2. до нижней трети ветви нижней челюсти;
3. до угла нижней челюсти;
4. несколько ниже угла нижней челюсти.
481. Вес околоушной железы в среднем составляет:
1. 5-10 грамм;
2. 10-15 грамм;
3.15-20 грамм;
4. 20-30 грамм.
482. Капсула околоушной железы с наружной стороны:
1. тонкая и несплошная;
2. толстая и несплошная;
3. тонкая и сплошная;
4. толстая и сплошная.
483. Капсула околоушной железы с медиальной стороны:
1. тонкая и несплошная;
2. тонкая и сплошная;
3. толстая и несплошная;
4. толстая и сплошная.
485. Какой нерв не проходит через околоушную железу:
1. лицевой нерв,
2. задний ушной нерв;
3. ушно-височный нерв;
4. нервные волокна от ушного ганглия.
486. Длина выводного протока околоушной железы обычно не превышает:
1. 3-4 см;
2. 4-5 см;
3. 5-7 см;
4. 7-9 см.
487. Ширина (диаметр) выводного протока околоушной железы взрослого человека составляет в норме:
1. от 1 до 2 мм;
2. от 2 до 3 мм;
3. от 3 до 4 мм;
4. от 4 до 5 мм.
488. В каком возрасте в норме выводной проток околоушной железы шире:
1. у детей раннего возраста;
2. в юношеском возрасте;
3. у лиц среднего возраста;
4. у пожилых людей.
489. Выводной проток околоушной железы обычно в норме отходит:
1. на границе верхней и средней трети железы;
2. от средней трети железы;
3. на границе средней и нижней трети железы;
4. от нижней трети железы.
490. Выводной проток околоушной железы своей внежелезистой частью проходит:
1. по внутренней поверхности собственно жевательной мышцы;
2. через толщу собственно жевательной мышцы;
3. по наружной поверхности собственно жевательной мышцы;
4. рядом с этой мышцей проток не проходит.
491. Выводной проток околоушной железы открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта напротив:
1. первого верхнего премоляра,
2. второго верхнего премоляра;
3. первого верхнего моляра,
4. второго верхнего моляра.
492. В среднем в течение одного часа околоушная железа здорового человека (средних лет) вырабатывает:
1. около 1 мл нестимулированной слюны;
2. около 5 мл нестимулированной слюны;
3. около 10 мл нестимулированной слюны;
4. около 15 мл нестимулированной слюны.
496. Выводной проток поднижнечелюстной железы обычно отходит от какого ее отдела:
1. медиального;
2. верхне-медиального;
3. нижне-медиального;
4. нижнего.
497. Длина выводного протока поднижнечелюстной железы не превышает:
1. 2-3 см,
2. 3-4 см;
3. 5-7 см;
4. 7-10 см.
498. Ширина (просвет) выводного протока поднижнечелюстной железы равен:
1. 1-2 мм;
2. 2-4 мм;
3. 4-5 мм;
4. 5-6 мм.
499. Капсула поднижнечелюстной железы образуется за счет расщепления:
1. поверхностного листка собственной фасции шеи;
2. глубокого листка собственной фасции шеи;
3. предпозвоночной фасции;
4. щечно-глоточной фасции.
500. Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется за счет следующих артерий:
1. внутренней сонной артерии;
2. верхнечелюстной и лицевой артерий;
3. лицевой, язычной и подподбородочной артерий;
4. щитовидной артерии.
501. У здоровых людей в течение одного часа поднижнечелюстная железа в среднем вырабатывает:
1. около 1 мл нестимулированной слюны;
2. около 6 мл нестимулированной слюны;
3. около 12 мл нестимулированной слюны;
4. около 24 мл нестимулированной слюны.
502. Изнутри подъязычная железа граничит с:
1. подъязычно-язычной мышцей;
2. подбородочно-язычной мышцей;
3. челюстно-подъязычной мышцей,
4. подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами.
503. Изнутри к подъязычной железе не примыкает:
1. язычный нерв;
2. конечные ветви подъязычного нерва;
3. язычная артерия;
4. подподбородочная артерия.
504. Длина общего выводного протока подъязычной железы в среднем составляет:
1. от 1 до 2 см;
2.от 2 до 3 см;
3.от 3 до 4 см;
4.от4до5см.
505. Диаметр общего выводного протока подъязычной железы равен:
1. от 1 до 2 мм;
2. от 2 до 3 мм;
3. от 3 до 4 мм;
4. от 4 до 5 мм
506. Подъязычная железа кровоснабжается:
1. лицевой артерией;
2. подъязычной артерией;
3. щитовидной артерией;
4. верхнечелюстной артерией.
507. Подъязычная железа получает чувствительную иннервацию от:
1. подъязычного нерва;
2. язычного нерва;
3. лицевого нерва;
4. блуждающего нерва.
508. Поднижнечелюстная железа получает чувствительную иннервацию от:
1. подъязычного нерва;
2. язычного нерва;
3. лицевого нерва;
4. блуждающего нерва.
509. Стеноновым протоком ранее называли:
1. проток околоушной железы;
2. проток поднижнечелюстной железы;
3. общий проток подъязычной железы;
4. малые протоки подъязычной железы.
510. Вартоновым протоком ранее называли:
1. проток околоушной железы;
2. проток поднижнечелюстной железы;
3. общий проток подъязычной железы;
4. малые протоки подъязычной железы.
511. Барталиновым протоком ранее называли:
1. проток околоушной железы;
2. проток поднижнечелюстной железы;
3. общий проток подъязычной железы;
4. малые протоки подъязычной железы.
512. Ривиниевыми протоками ранее называли:
1. проток околоушной железы;
2. проток поднижнечелюстной железы;
3. общий проток подъязычной железы;
4. малые протоки подъязычной железы.
513. Назовите сиаладенит, который относится к бактериальным поражениям слюнных желез:
1. эпидемический паротит;
2. сиаладенит, который возник после гриппа;
3. лимфогенный паротит;
4. сиаладенит, который появился на почве герпеса.
514. Назовите аирусный сиаладенит:
1. гнойно-некротический сиаладенит;
2. лимфогенный сиаладенит;
3. эпидемический паротит;
4. контактный сиаладенит.
515. Вирус эпидемического паротита был впервые выделен каким ученым:
1. Мечниковым;
2. Джонсоном и Гудпасчером;
3. Пироговым;
4. Синельниковым.
516. При эпидемическом паротите возможно поражение каких желез:
1. только околоушных;
2. околоушных и поднижнечелюстных;
3. только поднижнечелюстных;
4.околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных.
517. Могут ли при эпидемическом паротите околоушные железы не вовлекаться в воспалительный процесс:
1. не могут;
2. могут;
3. могут, но только у взрослых;
4. могут, но только у детей.
518. Где не может находиться вирус эпидемического паротита при данном заболевании?:
1. в слюне;
2. в слюнных железах;
3. в миокарде;
4. в костях.
519. Источником заражения и распространения эпидемического паротита является:
1. больной;
2. грызуны;
3. насекомые;
4. мухи.
520. Каким путем происходит заражение больного эпидемическим паротитом:
1. контактным
2. воздушно капельным;
3. лимфогенным;
4. одонтогенным.
521. Через какую слизистую оболочку вирус не может проникнуть в организм человека:
1. носа;
2. полости рта;
3. нёбных миндалин;
4. желудка.
522. Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется:
1. от 1 до 2 дней;
2. от 3 до 10 дней;
3. от 11 до 23 дней;
4. от 30 до 60 дней.
523. Каких форм эпидемического паротита нет:
1. легкой, средней тяжелой;
2. первичной,вторичной;
3. неосложненной;
4. осложненной.
524. Припухлость околоушных желез при эпидемическом паротите появляется на фоне:
1. резкого снижения температуры тела;
2. нормальной температуры тела;
3. субфебрильной температуры тела;
4. высокой температуры тела.
525. После увеличения одной околоушной железы когда припухает другая железа при эпидемическом паротите:
1. через 1-2 дня;
2. через 3-4 дня;
3. через 5-7 дней;
4. через 10-15 дней.
528. Как долго длится эпидемический паротит:
1. не более 1-2 недель;
2. от 2 до 4 недель;
3. от 4 до 6 недель;
4. от 6 до 8 недель.
529. Среди осложнений эпидемического паротита не бывает:
1. менингита;
2. энцефалита;
3. пневмонии;
4. аметропии.
530. Как долго можно выделить из слюны больного вирус эпидемического паротита при начале развития заболевания?:
1. в первые два дня от начала клинического течения;
2. в первые семь дней от начала клинического течения;
3. до 14 дней от начала клинического течения;
4. до 20 дней от начала клинического течения.
531. Как долго можно выделить из мочи больного вирус эпидемического паротита при начале развития заболевания:
1. в первые два дня от начала клинического течения;
2. в первые семь дней от начала клинического течения;
3. до 14 дней от начала клинического течения;
4. до 20 дней от начала клинического течения.
532. При цитомегалии слюнных желез вирус проникает в организм ребенка:
1. гематогенным путем (травма ссадины);
2. лимфогенным путем;
3. через плаценту;
4. контактным путем.
533. Прогноз при цитомегалии слюнных желез:
1. неблагоприятен;
2. благоприятен;
3. зависит от возраста когда ребенок заболел;
4. неблагоприятен только у взрослых.
534. При цитомегалии слюнных желез больные погибают:
1. от нагноений слюнных желез;
2. от последствий токсемии;
3. от развития заболеваний крови;
4.от отека головного мозга.
535. На какой срок необходимо соблюдение постельного режима больным эпидемическим паротитом:
1. на 1-2 дня;
2. на 5-6 дней;
3. на 7-10 дней;
4. на 14-21 день.
536. От какой пищи следует больному эпидемическим паротитом временно отказаться (на время лечения болезни):
1. от белков и углеводов;
2. от жиров и углеводов;
3. от углеводов и витаминов;
4. от витаминов.
537. Из-за опасности развития какого заболевания следует больному эпидемическим паротитом временно отказаться от приема жиров и углеводов:
1. сахарного диабета;
2. панкреатита
3. острого гастрита;
4. энтероколита.
538. Какой срок изоляции больного эпидемическим паротитом от начала клинических проявлений заболевания
1. на 5 дней;
2. на 9 дней;
3. на 14 дней;
4. на 21 день.
539. С какого дня дети (ранее не болевшие), которые были в контакте с больными эпидемическим паротитом, обязательно изолируются от других детей:
1. с 1 по 5 день от момента контакта;
2. с 6 по 10 день от момента контакта;
3. с 11 по 21 день от момента контакта;
4. с 16 по 28 день от момента контакта.
540. На какой срок изолируются дети (ранее не болевшие), которые были в контакте с больными эпидемическим паротитом:
1. до 7 дней от момента контакта;
2. до 14 дней от момента контакта;
3. до 21 дня от момента контакта;
4. до 28 дней от момента контакта.
541. До какого дня инкубационного периода (после контакта с больным эпидемическим паротитом) дети допускаются в детское лечебное учреждение:
1. до 5 дня;
2. до 7 дня;
3. до 10 дня;
4. до 14 дня.
542. Что не является синонимом гнойно-некротического сиаладенита:
1.послеоперационный;
2. воспалительная опухоль Кюттнера;
3.постинфекционный;
4.кахектический.
543. Почему гнойно-некротическим сиаладенитом поражаются чаще околоушные железы? Так как в других больших и малых слюнных железах больше содержится:
1. лизоцима;
2. муцина;
3. секреторного иммуноглобулина А;
4. иммуноглобулинов.
545. Каким путем бактериальная инфекция чаще всего из полости рта попадает в железу при развитии гнойно-некротического паротита:
1. гематогенным;
2. лимфогенным;
3. контактным;
4. дуктогенным.
546. У какого человека не может развиться гнойно-некротический паротит:
1. с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2. при инфекционных заболеваниях;
3. при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
4. без сопутствующих заболеваний.
547. Появление припухлости околоушной железы при гнойно-некротическом паротите появляется на фоне:
1. резкого увеличения слюноотделения;
2. резкого снижения слюноотделения;
3. нормального выделения слюны;
548. Возможна ли контрактура нижней челюсти при неосложненной форме гнойно-некротического паротита:
1. невозможна;
2. бывает всегда;
3. бывает при вовлечении в процесс жевательной мышцы;
4. бывает при вовлечении в процесс щечной мышцы.
550. Клиническая симптоматика ложного паротита соответствует клиническому проявлению:
1. лимфогенного паротита;
2. воспалительной опухоли Кюттнера;
3. острому серозному лимфадениту узла, который расположен в паренхиме околоушной железы;
4. острому серозному лимфадениту экстракапсулярного узла околоушно-жевательной области.
551. При ложном паротите:
1. устье выводного протока не изменено;
2. имеется гиперемия и отек устья выводного протока;
3. из протока околоушной железы выделяется гной;
4. имеется гиперемия устья выводного протока и появление гнойного экссудата в слюне.
552. При лимфогенном паротите:
1. устье выводного протока не изменено;
2. имеется гиперемия и отек устья выводного протока;
3. из протока околоушной железы выделяется гной;
4. имеется гиперемия устья выводного протока и появление гнойного экссудата в слюне.
553. На сиалограмме при лимфогенном паротите будет:
1. скопление рентгеноконтрастной массы в виде «гроздьев винограда» в паренхиме железы;
2. выявляется полость неправильной формы, сообщающаяся с внутрижелезистым протоком околоушной железы;
3. сужение внутрижелезистых протоков всех порядков;
4. дефект заполнения железы с оттеснением внутрижелезистых протоков железы.
554. При нагноении каких лимфоузлов развивается лимфогенный паротит?:
1. интракапсулярных узлов околоушно-жевательной области;
2. экстракапсулярных узлов околоушно-жевательной области;
3. щечных узлов,
4. супрамандибулярных узлов.
555. В каком участке (отрезке) околоушного протока будет скапливаться рентгеноконтрастное вещество на сиалограммах при лимфогенном сиалодохите:
1. в медиальном;
2. в среднем;
3. в дистальном;
556. Клиническая картина при обтурационном сиаладените, вызванном внедрением в выводной проток инородного тела напоминает симптоматику:
1. гнойно-некротического сиаладенита;
2. лимфогенного сиаладенита;
3. калькулезного сиаладенита;
4. контактного сиаладенита.
557. Причина возникновения паренхиматозного паротита:
1. больной ранее переболел эпидемическим паротитом;
2. имеет врожденный характер;
3. развивается в результате травмы железы;
4. имеет аллергический характер.
558. Какой клинический признак не является общим для всех форм хронических сиаладенитов:
1. незаметное начало заболевания;
2. острое начало заболевания;
3. рецидивирующее течение;
4. прогрессирующее течение.
559. Какой из названных сиаладенитов может протекать в острой форме:
1. паренхиматозный;
2. склерозирующий;
3. посттравматический ;
4. лимфогенный.
560. Какой из названных сиаладенитов может протекать в острой форме:
1. Паренхиматозный;
2. склерозирующий ;
3. контактный;
4. посттравматический.
561. Что не является синонимом паренхиматозного паротита:
1. хронический рецидивирующий паротит;
2. кистозный паротит
3. сиалолитиаз
4. хронический сиалэктатический паротит.
562. Что не является синонимом паренхиматозного паротита:
1. хронический рецидивирующий паротит;
2. кистозный паротит;
3. воспалительная опухоль Кюттнера;
4. хронический сиалэктатический паротит.
563. Что не является синонимом паренхиматозного паротита:
1. хронический рецидивирующий паротит;
2. кистозный паротит;
3. фибропродуктивный сиаладенит;
4. хронический сиалэктатический паротит.
564. Причина возникновения паренхиматозного паротита:
1. переохлаждение;
2. перегревание;
3. врожденная;
4. травматическое воздействие.
565. Какая врожденная аномалия слюнных желез наблюдается при паренхиматозном сиаладените:
1. кистевидное расширение главного выводного протока;
2. кистовидное расширение протоков I-II
порядка;
3.кистовидное расширение концевых внутридольковых протоков;
4. сужение главного выводного протока.
566. В начальной стадии паренхиматозного паротита из протока околоушной железы выделяется:
1. нормальная (неизмененная) слюна;
2. слюна с хлопьями фибрина;
3. слюна с прожилками слизи;
4. гнойная слюна.
567. Какая слюна не выделяется из протока железы в клинически выраженной стадии паренхиматозного паротита:
1. нормальная (неизмененная) слюна;
2. слюна с хлопьями фибрина;
3. слюна с прожилками слизи;
4. гнойная слюна.
568. Как изменяется слюноотделение из пораженной железы в начальной стадии хронического паренхиматозного паротита:
1. в норме;
2. резко снижается;
3. отсутствует выделение слюны;
4. повышается.
569. Как изменяется слюноотделение из пораженной железы в клинически выраженной стадии хронического паренхиматозного паротита:
1. в норме;
2. резко снижается;
3. отсутствует выделение слюны;
4. повышается.
570. Как изменяется слюноотделение из пораженной железы в поздней стадии хронического паренхиматозного паротите:
1. в норме;
2. резко снижается;
3. отсутствует выделение слюны;
4. повышается.
571. Какие изменения происходят а добавочной доле околоушной железы при паренхиматозном паротите:
1. изменений нет;
2. в редких случаях происходит деформация паренхимы;
3. изменения, аналогичные тем, что происходят в основной доле железы;
4. облитерация протоков, разрастание фиброзной ткани.
572. На какой стадии паренхиматозного паротита появляется гнойное выделение из протока железы:
1. в начальной стадии;
2. в клинически выраженной стадии;
3. в поздней стадии;
4. в стадии обострения.
573. На какой стадии паренхиматозного паротита появляется зияние устья выводного протока пораженной железы:
1. в начальной стадии;
2. в клинически выраженной стадии;
3. в поздней стадии;
4. в стадии обострения.
574. Что не является синонимом склерозирующего субмаксиллита:
1. воспалительная опухоль Кюттнера;
2. лимфосиалоаденопатия;
3. интерстициальный сиаладенит;
4. фибропродуктивный сиаладенит.
575. Что не является синонимом склерозирующего субмаксиллита?:
1. воспалительная опухоль Кюттнера;
2. Сиалолитиаз;
3. интерстициальный сиаладенит;
4. фибропродуктивный сиаладенит.
576. Как изменяется слюноотделение из пораженной железы при склерозирующем субмаксиллите:
1. не изменяется;
2. наблюдается гипосаливация;
3. наблюдается асиалия;
4. наблюдается гиперсаливация.
577. Разрастание какой ткани а пораженной железе наблюдается при склерозирующем субмаксиллите:
1. фиброзной;
2. грануляционной;
3. жировой;
4. лимфоидной.
578. Лечение хронического склерозирующего субмаксиллита:
1. только консервативное;
2. экстирпация поднижнечелюстной железы;
3. экстирпация протока поднижнечелюстной железы;
4. пластика протока поднижнечелюстной железы.
579. Кто из авторов не предлагал классификации калькулезного сиаладенита:
1. И.Г. Лукомский;
2. А.И. Евдокимов;
3. Н.Д. Лесовая;
4. А. В Клементов.
580. Из-за чего возникают симптомы «слюнной колики»:
1. сокращение слюнной железы;
2. нагноение слюнной железы;
3. задержки слюны в железе;
4. кровоизлияния в паренхиму железы.
581. При каком заболевании появляется симптом «слюнной колики»:
1. эпидемическом паротите;
2. паренхиматозном паротите;
3. склерозирующем субмаксиллите;
4. калькулезном сиаладените.
582. Слюнной камень легко пропальпировать со стороны полости рта при локализации его в каком отделе выводного протока околоушной железы:
1. подслизистом отделе;
2. щёчном отделе;
3. премассетериальном отделе;
4. массетериальном отделе.
583. В каком проценте случаев слюнные камни рентгеноконтрастны:
1. практически всегда;
2. в 80% случаев;
3. в 60% случаев;
4. в 50% случаев.
584. Как эффективно консервативное лечение калькулезного сиаладенита:
1. эффекта не дает;
2. эффект в 80% случаев;
3. эффект в 60% случаев;
4.эффект в 40% случаев.
585. На какой стадии калькулезного субмаксиллита эффективна операция удаления слюнного камня из протока? Железа сохраняется и не причиняет больному неприятностей:
1. в начальной стадии;
2. в клинически выраженной стадии;
3. в поздней стадии;
4. в стадии обострения.
586. На какой срок накладывается давящая повязка после удаления (экстирпации) поднижнечелюстной железы:
1. на 1-2 дня;
2. не менее 2-3 дней;
3. не менее 3-4 дней;
4. не менее 5-6 дней.
587. Кто из ученых впервые упоминал о выделении такого заболевания, как посттравматический сиаладенит:
1. А. В. Клементов;
2. Ю И Вернадский;
3. В.С. Коваленко;
4. Д.В.Дудко.
588. В каких формах может протекать сиалодохит:
1. главного выводного протока;
2. внутрижелезистых протоков;
3. главного и внутрижелезистых протоков;
4. во всех ранее перечисленных формах.
589. Какая форма сиалодохита может быть:
1. паренхиматозный;
2. интерстициальный,
3. контактный;
4. лимфогенный.
590. Консервативное лечение сиалодохита сводится:
1. к ликвидации остроты воспалительных проявлений заболевания;
2. к ликвидации рецидивов заболевания;
3. к уменьшению прогрессирования течения болезни;
4. к излечению заболевания.
591. Экстирпация выводного протока околоушной железы приводит:
1. к ликвидации остроты воспалительных проявлений заболевания;
2. к ликвидации рецидивов заболевания;
3. к уменьшению прогрессирования течения болезни;
4. к излечению заболевания.
592. Экстирпацию выводного протока околоушной железы можно проводить только после:
1. появления выделения слизистой слюны;
2. появления чистой прозрачной слюны;
3. нормализации количества выделяемой слюны;
4. прекращение выделения слюны.
593. Какое количество дней (примерно) нужно промывать железу антисептическими растворами перед проведением экстирпации околоушного протока:
1. не менее 1 дня;
2. не менее 3-4 дней;
3. не менее 6-7 дней;
4. не менее 14-15 дней.
594. Для актиномикоза характерны следующие сиалографические изменения:
1. деформация и сужение главного протока железы;
2. деформация внутрижелезистых протоков, нечеткое выявление ацинусов деформация внутрижелезистых и главного протока, ретенция рентгеноконтрастного вещества;
3. деформация внутрижелезистых протоков, нечеткое выявление ацинусов, ретенция рентгеноконтрастного вещества;
4. скопление рентгеноконтрастного вещества в паренхиме железы в виде «гроздьев винограда».
595. Нейрогенный сиалоз не возникает при:
1. стрессе;
2. истерии;
3. вегетоневрозе;
4. ожирении.
596. Алиментарный сиалоз не возникает при:
1. гепатите;
2. циррозе печени;
3. панкреатите;
4.булемии.
597. У больных сиалозом врач-стоматолог проводит:
1. этиотропное лечение, т.е. лечит заболевание, которое явилось причиной развития сиалоза;
2. лечение вообще не проводит, а только выявляет это заболевание;
3. симптоматическое лечение, т.е. направлено на борьбу с ксеростомией и ее последствиями, а в некоторых случаях и оперативное лечение;
4. только проводит хирургические методы лечения.
598. Какие клинические симптомы должны быть обязательными для установление диагноза синдрома Шегрена:
1. ксеростомия и ксерофтальмия;
2. ксеростомия, ксерофтальмия, ревматоидный полиартрит;
3. ксерофтальмия, ревматоидный полиартрит, ахилический гастрит;
4. ксеростомия, ревматоидный полиартрит кариес зубов.
599. При каком заболевании поражаются внутрижелезистые лимфатические узлы на фоне лимфолейкоза и туберкулеза:
1. болезнь Микулича;
2. синдром Микулича;
3. синдром Шегрена;
4. синдром Хеерфордта.
600. При каком заболевании у больного увеличиваются все слюнные и слезные железы?:
1. болезнь Микулича;
2. синдром Микулича;
3. синдром Шегрена;
4. синдром Хеерфордта.
601. При каком заболевании в комплекс патогномоничных симптомов входит парез лицевого нерва:
1. болезнь Микулича;
2. синдром Микулича;
3. синдром Шегрена;
4. синдром Хеерфордта.
602. Для какого заболевания характерна триада: ксеростомия, ксерофтальмия и ревматоидный полиартрит:
1. болезнь Микулича;
2. синдром Микулича;
3. синдром Шегрена;
4. синдром Хеерфордта.
603. При каком заболевании его клиническое течение очень напоминает опухоль:
1. болезнь Микулича;
2. синдром Микулича;
3. синдром Шегрена;
4. доброкачественное лимфоэпителиаль ное поражение.
604. При каком заболевании наблюдается триада: припухлость околоушных желез, иридоциклит и парез лицевого нерва:
1. синдром Шегрена;
2. синдром Микулича;
3. синдром Хеерфордта;
4. болезнь Микулича.
605. Чем представлена стенка кисты малой слюнной железы:
1. кистозной оболочкой с эпителиальной выстилкой;
2. фиброзной тканью или ее роль выполняет капсула малой слюнной железы;
3. ничем не представлена;
4. нервной тканью.
608. Ранула-это:
1. киста малой слюнной железы;
2. киста подъязычной железы;
3. киста поднижнечелюстной железы;
4. киста околоушной железы.
609. Какая из перечисленных операций является более радикальной при удалении ранулы и не дает рецидивов:
1. цистотомия;
2. цистэктомия;
3. цистосиаладенэктомия;
4. резекция верхушки корня.
610. Полный слюнной свищ возникает в результате:
1. полного пересечения или разрыва протока;
2. дефекта стенки протока;
3. изгиба внутрижелезистой части протока;
4. расширения внутри- или внежелезистой части протока.
611. Неполный слюнной свищ возникает в результате:
1. полного пересечения или разрыва протока;
2. дефекта стенки протока;
3. изгиба внутрижелезистой части протока;
4. расширения внутри- или внежелезистой части протока.
612. Найдите описание операции закрытия наружного слюнного свища по методу Бурова:
1. иссекают свищ вместе с рубцом в виде треугольника, по основанию треугольника проводят разрез кзади в конце линии выкраивают аналогичный треугольник но обращенный основанием вверх, лоскуты перемещают и сшивают;
2. овальным разрезом выделяют устье свища на максимальную глубину, отсекают, делают два прокола до фасции и накладывают круговой шов шелком вокруг образовавшегося дефекта и туго его затягивают;
3. пластика наружного свища встречными треугольными лоскутами, образованными на коже;
4. внеротовым горизонтальным разрезом выделяют и отсекают свищ, выделяют дистальный отдел протока. На слизистой оболочке формируют языкообразный лоскут и проводят его в наружный разрез, а затем подшивают к центральному отрезку протока.
613. Найдите описание операции закрытия наружного слюнного свища по методу Сапожникова:
1. иссекают свищ вместе с рубцом в виде треугольника, по основанию треугольника проводят разрез кзади в конце линии выкраивают аналогичный треугольник, но обращенный основанием вверх, лоскуты перемещают и сшивают;
2. овальным разрезом выделяют устье свища на максимальную глубину, отсекают. Делают два прокола до фасции и накладывают круговой шов шелком вокруг образовавшегося дефекта и туго его затягивают;
3. пластика наружного свища встречными треугольными лоскутами, образованными на коже;
4. внеротовым горизонтальным разрезом выделяют и отсекают свищ, выделяют дистальный отдел протока. На слизистой оболочке формируют языкообразный лоскут и проводят его в наружный разрез, а затем подшивают к центральному отрезку протока.
614. Найдите описание операции закрытия наружного слюнного свища по методу
Лимберга:
1. иссекают свищ вместе с рубцом в виде треугольника, по основанию треугольника проводят разрез кзади, в конце линии выкраивают аналогичный треугольник, но обращенный основанием вверх, лоскуты перемещают и сшивают;
2. овальным разрезом выделяют устье свища на максимальную глубину, отсекают Делают два прокола до фасции и накладывают круговой шов шелком вокруг образовавшегося дефекта и туго его затягивают;
3. пластика наружного свища встречными треугольными лоскутами, образованными на коже;
4. внеротовым горизонтальным разрезом выделяют и отсекают свищ, выделяют дистальный отдел протока На слизистой оболочке формируют языкообразный лоскут и проводят его в наружный разрез, а затем подшивают к центральному отрезку протока.
615. Найдите описание операции закрытия наружного слюнного свища по методу Васильева:
1. иссекают свищ вместе с рубцом в виде треугольника, по основанию треугольника проводят разрез кзади, в конце линии выкраивают аналогичный треугольник, но обращенный основанием вверх, лоскуты перемещают и сшивают;
2. овальным разрезом выделяют устье свища на максимальную глубину, отсекают. Делают два прокола до фасции и накладывают круговой шов шелком вокруг образовавшегося дефекта и туго его затягивают;
3. пластика наружного свища встречными треугольными лоскутами, образованными на коже;
4. внеротовым горизонтальным разрезом выделяют и отсекают свищ, выделяют дистальный отдел протока. На слизистой оболочке формируют языкообразный лоскут и проводят его в наружный разрез, а затем подшивают к центральному отрезку протока.