Что не является особенностью структуры областной больницы
Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи сельскому населению. Показатели деятельности.
Областная больница является III этапом оказания медицинской помощи сельскому населения.
Структура областной больницы:
— стационар с приемным отделением (специализированные отделения)
— консультационная поликлиника (может быть отдельной)
— отделения экстренной и плановой консультационной помощи
— лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории
— организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики
— хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.)
Функции областной больницы:
— оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области
— помощь учреждениях и органам ЗО области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности
— координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области
— выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным
— систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ЛПО, разработка совместно с главными специалистами областного управления ЗО необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.
На базе областных больниц могут проводится курсы переподготовки повышения квалификации медицинских работников области.
Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области, средняя мощность областной больницы в РБ составляет 1000 коек.
Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т.д.). а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница и т.д.), которые являются областными центрами по оказанию специализированной медицинской и организационно-методической помощи.
Показатели деятельности областной больницы: как в любом стационаре и поликлинике.
Показатели развития здравоохранения. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь.
Основные показатели развития ЗО (среднереспубликанские на конец 2006 г.):
а) медико-демографические показатели:
б) показатели состояние здоровья населения:
— первичная заболеваемость- 77313,5 на 100 тыс. населения
в) обеспеченность ЗО медицинскими кадрами(определяет эффективность функционирования системы ЗО):
г) показатели амбулаторно-поликлинической помощи:
д) показатели стационарной помощи:
Методика вычисления: см. вопросы 51, 52, 53, 64, 73.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Что не является особенностью структуры областной больницы
7. Задачи областной больницы
Задачи областной больницы:
1) обеспечение населения области высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью;
2) оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта;
3) оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании медицинского обслуживания населения;
4) руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области.
Областная больница имеет консультативную поликлинику и стационар со специализированными и узкоспециализированными отделениями, отделение экстренной и плановой медицинской помощи, организационно-методический отдел, прозектуру, административно-хозяйственную часть и параклинические службы, число и набор которых значительно шире, чем в ЦРБ.
Важнейшим звеном областной больницы является консультативная поликлиника, специалисты которой устанавливают или уточняют диагноз больным, направ-ленным из ЛПУ области, решают вопрос об их дальнейшем лечении и, в частности, о необходимости госпитализации. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указываются диагноз, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации.
Консультативной поликлиникой разрабатываются предложения о порядке и показаниях к направлению больных из ЛПУ области, анализируются случаи расхождения диагнозов, установленных учреждением, направившем больного на консультацию. Стационар областной больницы, включает в себя отделения по основным клиническим специальностям (терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии и пр.), а также узкоспециализированные отделения – урологическое, эндокринологическое, нейрохирургическое и др. В отделениях хирургического профиля проводится лечение экстренных и плановых больных.
Областная больница оказывает плановые выезды, экстренную и неотложную специализированную медицинскую помощь сельским жителям в любом населенном пункте области.
В структуре областной больницы есть организационно-методический отдел (ОМО), который совместно со специалистами анализирует по годовым отчетам и материалам обследований и выездов врачей на места деятельность районных и участковых больниц.
На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии.
Важнейшими функциями областной больницы являются также подготовка врачей-специалистов и повышение квалификации врачей. С этой целью на базе областной больницы проводятся первичная специализация молодых врачей, а также декадники, совещания, семинары, посвященные новейшим методам и средствам диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний.
Областная больница, ее структура, задачи и роль в медицинском обслуживании населения
Лечебно-профилактические организации областного уровня призваны обеспечить сельское население высококвалифицированной специализированной и узкоспециализированной медицинской помощью для восполнения тех профилей, которые отсутствовали на предыдущем этапе. К числу этих организаций относятся областная больница с консультативной поликлиникой; областные специализированные больницы; диспансеры; центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и другие. Средняя мощность областных больниц составляет примерно 1000 коек при радиусе обслуживания 100 км, то есть в пределах 3-х часовой транспортной доступности.
Областная (краевая, республиканская) больница оказывает узкоспециализированную стационарную и амбулаторно-консультативную помощь населению области (края, республики) и является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.
Задачи областной (краевой) больницы
• Оказание высококвалифицированной и узкоспециализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению.
• Оказание выездной экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта.
• Осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях области (края).
• Введение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования.
Основные структурные подразделения областной (краевой) больницы:консультативная поликлиника, крупный стационар с приемным отделением, диагностический отдел (организуется путем функционального объединения всех диагностических подразделений поликлиники и стационара), организационно-методический отдел, отдел клинико-экспертной и организационно-экономической работы, отделение выездной экстренной и плановой консультативной помощи, патологоанатомическое отделение, аптека. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи является, как правило, базовым медицинским подразделением регионального центра медицины катастроф. Имеет парк автомобилей для выезда в сельскую местность. Авиа задания выполняются на основании договоров с местными авиакомпаниями. Основные функции: оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты и места работы сельских жителей, обеспечивает транспортировку больных в медицинские учреждения, направляет специалистов по вызовам из районов, в неотложных случаях обеспечивает срочную доставку различных медицинских препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных.
Областные (краевые, республиканские) больницы создавались преимущественно для лечения больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц, сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей административной территории. В связи с этим областные больницы оказывают медицинскую помощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями области (края), проводят анализ состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и качества медпомощи, оказываемой в нем.
Раздел: Планирование, финансирование и экономика здравоохранения
Планирование в системе здравоохранении. Виды планов и методы планирования
Планирование является одним из важнейших видов экономической работы.
Планирование здравоохранения — это обоснование и разработка определенного соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.
Основные принципы планирования здравоохранения:
— Научно-техническая обоснованность планов.
— Выделение приоритетных проблем.
— Сочетание текущего и перспективного планирования.
— Сочетание отраслевого и территориального планирования.
— Экономическая эффективность планов.
Основными задачами планирования являются:
— Обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи.
— Оптимизация бюджетных расходов.
— Эффективное использование ресурсов.
Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде:
1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация etc.).
2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики etc.).
3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления etc.).
4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения.
5. Расчет предполагаемых поступлений средств.
6. Корректировка плановых показателей.
7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать.
Методы планирования:
— обеспеченность населения врачебным и средним медицинским персоналом, больничными койками
— показатели объема медицинской помощи (процент госпитализаций, среднее число посещений на одного жителя в год)
— функция врачебной должности
— функция больничной койки (оборот койки) и др.
2) сравнительный метод – составная часть аналитического, дает возможность определить направление процессов развития, оценить различные показатели (заболеваемость, смертность и др.) в динамике в пространстве (при сопоставлении их с аналогичными показателями других административных территорий) и во времени (при сопоставлении их за ряд лет)
4) экспертный метод – высокопрофессионален, независим, но не всегда учитывает традиции страны
5) экономико-математический метод – применяется при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана, наиболее часто используют линейное программирование, теорию массового обслуживания и метод статистических испытаний.
6) нормативный метод – основа при планировании государственной системы ЗО, его основа – использование норм и нормативов, утвержденных МЗ; применяется при составлении любого плана, основанного на использовании балансового метода, т. е.во всех случаях, когда необходимо обеспечить пропорциональность развития. Данный метод также широко применяется при разработке и исполнении бюджета и сметы учреждений ЗО.
С учетом решаемых целей и задач в здравоохранении в настоящее время могут использоваться следующие виды планирования:
— стратегическое планирование и его разновидность — программно-целевое планирование;
— перспективное планирование;
— текущее планирование.
Стратегическое планирование, которе может включать долгочроное, среднесрочное, годовое, оперативное и функциональное планирование, характеризуется как система, охватывающая многообразие видов деятельности учреждений здравоохранения. Важной отличительной чертой стратегического планирования является гибкость, обусловленная широким диапазоном выбора плановых перспектив.
Практика стратегического планирования исходит не «от достигнутого», поскольку при этом могут сохраняться имеющиеся диспропорции и «узкие» места организации, а от «будущегой то есть с ориентацией на то состояние, которое необходимо достигнуть за плановый период.
Принципы стратегического планирования:
— ситуационный анализ, включающий оценку состояния системы, характеристику внешней среды, изучение потребительского спроса;
— прогноз развития системы здравоохранения в зависимости от благоприятного и неблагоприятного стечения обстоятельств;
— определение направлений и целей развития;
— разработка конкретных мероприятий по срокам и исполнителям;
— ресурсное обеспечение достижения целей;
— контроль, оценка выполнения и оценка эффективности.
Одним из методов перспективного планирования при государственной системе здравоохранения является стратегическое планирование на основе программно-целевого метода.
Программно-целевой метод стратегического планирования имеет следующие преимущества в обеспечении:
— целевого распределения бюджетных средств;
— привлечения дополнительных источников для финансирования конкретных целей;
— комплексного решения проблем за счет создания условий для вертикального и горизонтального взаимодействия;
— мониторинга за процессом достижения целей, их своевременной корректировки и оценки эффективности;
— в использовании на всех уровнях управления.
Перспективное планирование предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения, как правило, на региональном и муниципальном уровнях на достаточно длительную перспективу (сроком до 3-5 лет).
Текущее планирование проводится в большинстве случаев на период до 1 года и используется при разработке планов и программ региональной и муниципальной систем здравоохранения или отдельных медицинских учреждений.
Планирование в системе здравоохранении. Структура бизнес – плана
Планирование является одним из важнейших видов экономической работы.
Планирование здравоохранения — это обоснование и разработка определенного соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.
Основные принципы планирования здравоохранения:
— Научно-техническая обоснованность планов.
— Выделение приоритетных проблем.
— Сочетание текущего и перспективного планирования.
— Сочетание отраслевого и территориального планирования.
— Экономическая эффективность планов.
Основными задачами планирования являются:
— Обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи.
— Оптимизация бюджетных расходов.
— Эффективное использование ресурсов.
Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде:
1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация etc.).
2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики etc.).
3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления etc.).
4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения.
5. Расчет предполагаемых поступлений средств.
6. Корректировка плановых показателей.
7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать.
Структура
Бизнес-план разрабатывается на 1-5 лет. Последовательность составления бизнес-плана:
— принимается решение о внедрении мероприятий по совершенствованию действующей медицинской организации или о создании новой организационно-правовой формы (например, медицинской автономной некоммерческой организации);
— оцениваются собственные возможности ЛПУ в реализации проекта;
— выбираются медицинские услуги, оказание которых будет целью проекта;
— исследуется возможность рынка данных медицинских услуг;
— выбирается место для осуществления намеченной деятельности;
— анализируются возможные риски от данного проекта;
составляется резюме к бизнес-плану, которое в окончательном тексте становится первым разделом документа.
Источники финансирования здравоохранения. Смета медицинского учреждения.Методика расчета основных ее статей.
В соответствии с Законом “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” к источникам финансовых ресурсов системы здравоохранения при бюджетно-страховой форме финансирования относятся:
— средства федерального бюджета, бюджетов субъектов федерации и местных бюджетов;
— средства предприятий, организаций, учреждений и других хозяйствующих субъектов;
— личные средства граждан;
— безвозмездные благотворительные взносы и пожертвования;
— кредиты банков;
— иные источники, не запрещенные законом.
Все, что перечислено, относится к внешним источникам финансирования здравоохранения. Однако сегодня учреждения здравоохранения заняты поиском и внутренних финансовых источников. К ним относятся:
— доход, полученный от платной медицинской деятельности;
— экономия финансовых ресурсов;
— арендная плата;
— продажа методов лечения, обучающих программ и т.п.;
— накопленные резервные средства.
Смета медицинского учреждения — документ, содержащий годовой план расходов медицинского учреждения, распределенных по отдельным их видам (статьям).
Составление индивидуальной сметы медицинского учреждения начиналось с расчета оперативно-сетевых показателей среднегодового количества коек, количество койко-дней, среднегодового числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала, количества поликлинических посещений и других показателей, характеризующих объем работы каждого подразделения.
Использовались следующие показатели планирования расходов на здравоохранение:
1) по амбулаторно-поликлинической помощи – число врачебных посещений в поликлинике, консультации и помощь на дому, приходящиеся на одного жителя в год (примерно 12 посещений в год);
2) по стационарной помощи: количество – койко-мест, занятость больничной койки в году:
,
где Im – число проведенных койко-дней по m-й специальности;
Дm – показатель числа дней использования койки в году не m-й специальности;
Кm – среднегодовое количество коек по m-й специальности.
Оборачиваемость койки характеризует величину среднего числа больных по каждой больничной койке в течение года:
,
где Рm – среднее пребывание больного на койке.
Среднее использование больничных коек в год Д зависит от среднедневного количества больных N или от мощности больницы:
,
,
где tm – среднее время простоя койки в год по m-й специальности.
Контроль за эффективностью использования выделенных бюджетных ассигнований осуществлялся в ходе ревизий и тематических проверок финансовыми органами территориальных и местных органов самоуправления, отделениями контрольно-ревизионного управления и счетными палатами регионов.
Областная (краевая) больница: задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа
Областные медицинские учреждения(ОМУ) – третий этап оказания высококвалифицированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи сельскому населению – включают в себя следующие учреждения:
1) областную больницу с консультативной поликлиникой;
2) областные специализированные центры;
3) областные диспансеры и специализированные больницы;
4) областной центр санэпиднадзора;
5) клиники медицинских институтов, НИИ и другие медицинские учреждения областного центра.
1. Оказание высококвалифицированной, специализированной, консультативной амбулаторной и стационарной медицинской помощи;
2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и экстренной медицинской помощи современными средствами сантранспорта, вплоть до санитарной авиации;
3. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области;
4. Анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности в области, разработка мероприятий, направленных на их снижение;
5. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала;
6. Внедрение новых технологий и методов управления, осуществление экспертных функций.
1. обеспечение населения области высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью;
2. оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением специалистов различных учреждений;
3. оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании медицинского обслуживания населения;
4. руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области.
Структура + организационно-методическая работа.
2. Консультативная поликлиника.
3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).
4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.
5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др.
Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, клинико-диагностические подразделения, лечебно-диагностические, оргметодотдел с отделением медицинской статистики (в ряде больниц — отделы клинико-экспертные и организационно-экономической роботы), отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, пансионат для пациентов, общежитие для медработников. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисту областного комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными отделениями).
Основными задачами консультативной поликлиники областной больницы являются:
— обеспечение направленным больным из медицинских учреждений участкового или районного уровня квалифицированной консультации по установлению или уточнению диагноза,
— определение объема и методов лечения, определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях областной больницы или ЛПУ области (района) для проведения дальнейшего лечения.
Областная поликлиника выполняет не только консультативно-лечебную функцию, но и оценивает качество работы сельских врачей, районных и участковых больниц. В областную консультативную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывают сроки поступления больных с учреждениями сельской местности. Консультативная поликлиника совместно с отделением экстренной и планово-консультативной помощи организует и проводит выездные консультации врачей-специалистов. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении больных на местах.
Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, используя средства санитарной авиации или другой санитарный транспорт, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты или места дислокации (работы) сельских жителей. Отделение обеспечивает транспортировку больных в медицинские учреждения, вызовы из районов и поддерживает связь с бригадами, направленными для оказания медицинской помощи. Отделение экстренной помощи в неотложных случаях организует доставку больных в сопровождении медицинского персонала в специализированные учреждения за пределы области, срочную доставку различных медицинских препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных.
Вся деятельность областной больницы по руководству сельскими медицинскими учреждениями координируется, анализируется и направляется специальным подразделением — отделом клинико-экспертной и организационно-экономической работы. Являясь структурной частью областной больницы, отдел служит базой областного управления здравоохранением по анализу состояния здоровья населения, оценке деятельности учреждений здравоохранения, лечебно-профилактического обслуживания населения области в целом. Среди основных направлений работы и функций районного отдела областной больницы можно выделить такие, как организационная, методическая, научно-практическая, консультативная, планово-нормативная, учебно-методическая, медико-статистическая, кадрово-штатная, экспертная и др.
К организационной деятельности относится также изучение, обобщение, распространение опыта передовых учреждений (базовых и профильных), организация комплексных медицинских обследований населения, проведение плановых выездов и купирования, составление и издание инструктивно-методических и нормативных материалов.
Организационные формы научно-практической работы включают планирование научных исследований, внедрение результатов научных разработок в практическую работу медицинских учреждений, связь с кафедрами медицинских вузов и отделами научно-исследовательских институтов, организацию научных конференций и семинаров, участие врачей в работе научных обществ, публикации материалов и др.
Планово-нормативная функция предусматривает комплексное планирование оздоровительных мероприятий на административных территориях области, участие специалистов медицинских учреждений в экономическом и медико-социальном развитии области. Причем для обеспечения системности в решении данных вопросов необходима действенная связь с административными органами области, а также с различными общественными организациями.
Учебно-методическое направление предусматривает планирование мероприятий по повышению квалификации специалистов (курсы усовершенствования, рабочие места, семинары, прерывистые курсы, учебно-научные конференции, ординатура, аспирантура).
Специалистами оргметодотдела составляются положения о работе общественных советов больниц, о совместной деятельности с депутатскими комиссиями по здравоохранению с работой обществ Красного Креста, ассоциаций медицинских работников и др. Важной задачей является совершенствование трудовой деятельности медицинских работников, пересмотр их профессиональных обязанностей и должностных инструкций применительно к видам медицинской деятельности, правовая защита медицинских работников.
Главный врач, его заместители, главная медсестра, зав. поликлиникой и т.д.