Что не входит в систему айкон
Лечение кариеса методом ICON
Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.
В этой статье
Каким бывает кариес?
Кариес — это общее название патологического процесса, когда под воздействием разных факторов происходит процесс деминерализации эмали и разрушения зубных тканей. Кариес проходит несколько стадий.
Это самый начальный этап, когда на поверхности зубной эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как светлое пятнышко, не доставляет человеку никакого дискомфорта и может быть незаметен долгое время. Тем не менее кариозное пятно означает, что эмаль теряет минеральные вещества, становится более тонкой, проницаемой, а значит, уязвимой к негативному действию бактерий.
Это все еще ранний этап развития кариеса, однако потеря минеральных веществ уже более значительна. Пятно приобретает темный оттенок, и человек может самостоятельно заметить его на зубах во время очередной чистки.
На этом этапе вместо пятна появляется кариозная полость в зубной эмали.
Кариозное поражение проникает в костную ткань зуба — дентин, в котором образуется полость. Глубокий кариес располагается максимально близко к пульпе и зубным нервам, при отсутствии лечения может перейти в пульпит.
В зависимости от стадии кариеса могут применяться разные методы лечения.
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность. При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы. Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Инфильтрация методом ICON представляет собой нечто среднее между профилактикой кариозного поражения зубов и оперативными методами лечения. Суть процедуры в том, что пораженные участки эмали обрабатывают особым герметизирующим составом. Он запечатывает поры поврежденной эмали и препятствует дальнейшему распространению кариозного процесса.
Термин «инфильтрация» означает просачивание влаги через пористый материал. Зубная эмаль у начальной стадии развития кариозного процесса имеет пористую структуру. Сквозь ее поры вглубь зуба проникают бактерии, способствующие развитию кариеса.
Несмотря на то что зубная эмаль — самая твердая ткань во всем зубе, она не имеет способности к восстановлению. Если эмаль разрушена, то окончательно. Разрушение начинается с потери минеральных веществ — преимущественно кальция и фтора. Поэтому распространенными методами лечения кариеса в стадии пятна являются реминерализация и фторирование — обработка зубов специальными препаратами с минеральными веществами.
Инфильтрационное лечение ICON применяется как современная альтернатива фторированию. Метод также не требует инвазивного вмешательства, является полностью безболезненным и обладает высокой эффективностью.
Суть технологии в запечатывании пор эмали специальным составом, благодаря чему кариесогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникать в глубокие слои зубных тканей. Преимущество инфильтрации ICON перед другими неинвазивными методами в том, что лечение не требует нескольких посещений, выполняется максимально быстро и дает выраженный лечебный эффект.
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Сначала стоматолог производит чистку зубов от налет и твердых отложений, только после этого начинается непосредственное лечение методом Айкон.
ICON — технология лечения кариеса, которая занимает всего 15 минут, но дает результат на долгие годы.
Когда запрещено использовать методику?
С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.
Технологию нельзя использовать в следующих случаях:
Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.
Лечение методом ICON: основные преимущества
Терапия кариозного поражения зубов методом инфильтрации Айкон имеет немало плюсов:
Опыт микроинвазивного лечения кариеса методом инфильтрации эмали материалом «Icon» (DMG)
В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.
Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами. Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.
В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.
Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris. Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15%-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации). В таблице представлена рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999).
Таблица. Рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999)
Согласно данным S. Paris и H. Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала «Icon» (DMG, Германия) наблюдается только в 10% зубов с проксимальными кариозными поражениями уровня E2–D1 (в группе сравнения – в 38% зубов соответственно).
Основные положения концепции минимально инвазивного лечения кариеса:
Показания к инфильтрации эмали:
Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:
Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.
Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях Е1, Е2, Д1.
В систему Icon (DMG) входят следующие компоненты:
Предлагается два варианта (набора) системы Icon: для апроксимальных поверхностей (Icon Cariesinfiltrant-approximal) и для лечения вестибулярных поверхностей зубов (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Они различаются видами насадок и наличием или отсутствием клиньев.
Шприцы, входящие в комплект для лечения апроксимальных поражений, содержат материал для лечения двух поверхностей. В случае лечения множественных поражений апроксимальных поверхностей в течение одного сеанса обработка мест поражений производится последовательно.
Шприцы, входящие в комплект для вестибулярных поверхностей, содержат материал для одноразового лечения двух-трех поражений. В случае лечения соседних вестибулярных областей в течение одного сеанса обработку мест поражения можно проводить параллельно.
В Беларуси, в частности на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, накоплен опыт работы с системой Icon.
Клинический случай 1.
Пациентка Е., 24 года, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект зубов 21 и 22. Для объективной оценки диагностики очагов кариозного процесса нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»), позволяющий определить объем продуктов метаболизма кариесогенных микроорганизмов, в частности молочной кислоты. В данной клинической ситуации был поставлен диагноз кариес эмали зубов 21 и 22 (Е1) (рис. 1.1).
Размеры дефектов определяли с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего выполнять измерения с точностью до 0,1 мм. После постановки диагноза было решено применить минимально инвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью материала «Icon» (DMG).
Перед проведением инфильтрации апроксимального кариеса зуб очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Наложили коффердам (рис. 1.2).
После наложения коффердама осуществляли сепарацию зубов пластиковым клином из набора (рис. 1.3).
Чтобы клин лучше вошел в апроксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. Рукоятку клина отсоединяли, повернув ее. Разделительный клин оставляли в апроксимальном отделе в течение всего сеанса лечения (рис. 1.4).
Апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Etch и вводили в межзубной промежуток перфорированной стороной к пораженной поверхности зуба (рис. 1.5).
С ее помощью на контактную поверхность наносили Icon-Etch – травящий гель 15%-ной соляной кислоты (1,5 – 2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала) (рис. 1.6).
Icon-Etch оставляли воздействовать на 2 минуты.
Аппликационную пленку извлекали из межзубного пространства и промывали Icon-Etch водой в течение не менее 30 секунд (рис. 1.7).
Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора (рис. 1.8).
Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания. С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол и высушивали их. Затем навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд (рис. 1.9). Затем снова просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.
Следующий этап лечения – непосредственная инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant и вставляли аппликационную пленку в межзубное пространство. Зеленая сторона насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности, поскольку выход материала происходит только через перфорационные отверстия (рис. 1.10).
Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!
Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5–2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Оставляли материал воздействовать на 3 минуты. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд (рис. 1.11).
Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую апроксимальную насадку.Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали материал со всех сторон не менее 40 секунд. (Рис. 1.12 – после повторной полимеризации.)
Извлекали разделительный клин и коффердам. Полировали конструкцию с помощью полировальных полосок и дисков (рис. 1.13, 1.14).
Клинический случай 2.
Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект в области зубов 11 и 12.
Для объективной диагностики состояния твердых тканей нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»). Размеры дефектов были определены с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего проводить измерения с точностью до 0,1 мм. После обследования пациентке поставлен диагноз кариес эмали зубов 11 и 12 (рис. 2.1).
Для лечения бесполостного кариеса в данном случае применяли методику инфильтрации кариозных поражений с использованием системы Icon.
Перед лечением очищали обрабатываемый зуб и рядом стоящие зубы. После снятия налета полость рта прополаскивали водой и накладывали коффердам (рис. 2.1). Для нанесения протравочного геля навинчивали вестибулярную насадку на шприц Icon-Etch. Повернув поршень, осторожно наносили Icon-Etch на место поражения и оставляли воздействовать на 2 минуты.
При лечении кариеса в стадии белого пятна область 2 мм вокруг места поражения также протравливали.
Для более качественного растворения псевдоинтактного слоя производителем разрешается протравливание 15%-ным гелем соляной кислоты очага поражения трижды, по 2 минуты каждый раз.
Icon-Etch смывали водой в течение не менее 30 секунд и просушивали сухим воздухом из безмаляного компрессора. На рис. 2.2 фотография области поражения зуба кариозным процессом после протравливания 15% гелем соляной кислоты, промывания и просушивания. Оставшуюся после промывания водой влагу в порах эмали высушивали этанолом. Для этого навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд. Просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.
Перед проведением собственно инфильтрации вестибулярную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Повернув поршень, наносили Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность и оставляли воздействовать на 3 минуты (рис. 2.3). Излишек материала удаляли воздухом из безмасляного компрессора.
Поскольку не рекомендуется наносить материал на фронтальные зубы под прямым светом дентального светильника, его выключали. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд.
Следующий этап – повторное нанесение Icon-Infiltrant на пораженную поверхность: навинчивали новую вестибулярную насадку на шприц Icon-Infiltrant и наносили материал второй раз. Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали со всех сторон не менее 40 секунд. Для лечения кариеса эмали апроксимальных поверхностей зубов 12 и 11 использовалась апроксимальная насадка. Последовательность манипуляций была аналогичной описанному выше клиническому случаю. На рис. 2.4 показан этап лечения кариеса апроксимальных повехностей зубов 12 и 11 и вестибулярной поверхности зуба 21 после повторного нанесения Icon инфильтранта и его засвечивания перед окончательным полированием. Сняв коффердам, поверхность реставрации полировали с помощью дисков и полировальных головок.
Рис. 2.5. – после финишной обработки.
На рис. 2.6 продемонстрирован результат лечения через 3 месяца.
На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon и виды насадок.
После проведения инфильтрации эмали материалом «Icon» необходимо динамическое наблюдение (не реже одного раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем. Поскольку Icon не является рентгеноконтрастным материалом, обязательно заполнение специального паспорта на каждый пролеченный зуб.
Увеличение объекта исследования с помощью монокуляра, бинокулярной лупы и интраоральной видеокамеры, а также обследования с помощью лазерной флуоресценции значительно повышают качество диагностики кариеса и позволяют определить границы неинвазивной терапии.
Атравматичность и относительная быстрота метода лечения (в одно посещение) определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии. На основании опыта работы с материалами системы Icon можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации. Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали.
Авторы: С.А. Гранько, О.А. Лопатин, А.А. Есьман, С.В. Баранников
Инновационное устранение кариеса по технологии Icon – достойная альтернатива классическому лечению
У большей части населения звук стоматологической бормашины вызывает неописуемый ужас, именно поэтому необходимость посетить кабинет дантиста вызывает дрожь в коленях.
Стоматологическая индустрия стремительно развивается в сторону обеспечения пациентов безболезненным и эффективным лечением.
Немецкая технология Icon, активно используемая европейскими стоматологами, относится именно к таким методам терапии.
Содержание статьи:
Общее представление
Технология Icon в современной стоматологии появилась недавно, но уже пользуется широким спросом среди пациентов.
Методика была разработана в Германии при сотрудничестве с институтом Charité и Кильским Университетом. Данная разработка предлагает пациентам микроинвазивное лечение начальных стадий кариеса, с сохранением дентинных тканей.
Методика подразумевает безболезненную терапию, исключая применение бормашины. С помощью инфильтрационного метода полностью излечивается начальный кариес с глубиной поражения E1, E2 и D1.
Принцип действия
Под воздействием патогенных бактерий в некоторых местах деминерализируется зубная эмаль, что приводит к развитию кариеса, а в тяжелых случаях к удалению зуба.
Если вовремя обратить внимание на состояние своих зубов, и на раннем этапе выявить развитие патологии, то можно исправить ситуацию, прибегнув к методике Icon.
Принцип действия основан на том, что пораженный кариесом участок зуба заполняют полимерным составом, основной задачей которого является герметизация и остановка размножения патогенных бактерий.
Приостановить рост бактерий удается за один визит к дантисту, что, несомненно, является огромным плюсом технологии.
В ходе процедуры эмаль не разрушается, а естественный вид зуба сохраняется. Помимо этого, препараты Icon восстанавливают плотность зубной эмали, обеспечивая тем самым повышенную устойчивость к кислотной среде.
Технология и инфильтрационные материалы
Инфильтрационный способ лечения успешно применяется в детской и взрослой стоматологии, что обусловлено рядом особенностей:
При проведении процедуры используются специальные материалы, включающие в себя гель на основе соляной кислоты, этанол и композитный материал, затвердевающий под лучом светополимерной лампы.
Наборы для проведения инфильтрационного лечения бывают двух видов:
В комплект входят лекарственные составы и все необходимые инструменты.
Активные элементы препаратов действуют исключительно на поврежденную кариесом полость, не затрагивая здоровые ткани.
Показания
К лечению кариеса инфильтрационным методом можно прибегнуть в таких случаях:
Выясним вместе что делает стоматолог хирург, и с какой проблемой к нему нужно обращаться.
Читайте здесь о методах протезирования зубов без обточки.
Противопоказания
Несмотря на свою безопасность и эффективность, у инфильтрационной технологии есть и ряд противопоказаний. К ним относятся:
Этапы проведения
Лечение по технологии Icon занимает не более 20—25 минут. Сам процесс делится на подготовку, протравливание, высушивание и инфильтрацию.
Проводится процедура в следующей последовательности:
От чего на десне появилась белая шишка, фото и рекомендации по избавлению от нее.
В этой статье разберемся, почему может появляться привкус крови во рту по утрам.
Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/zubnyie-shhetki/rvotnyiy-refleks-pri-chistke.html, если есть желание узнать, как избавиться от рвотного рефлекса при чистке зубов.
Как правило, после проведения лечения не требуется выполнять особых предписаний. Основным правилом является отказ от курения, употребления кофе и иных красящих напитков или продуктов в течение 2 часов.
Также стоматолог может порекомендовать пациенту прийти через несколько дней, чтобы убедиться в качестве проведенной процедуры.
Разумеется, необходимо выполнять ряд обязательных гигиенических мероприятий, знакомых с детства:
Преимущества
К преимуществам методики стоит отнести:
В видео рассказывается о преимуществах лечения кариеса инновационным методом.
Недостатки
Несмотря на свои положительные черты, инфильтрационный метод имеет ряд недостатков:
Прогноз
Большинство пациентов отмечает положительный результат лечения. Однако это вовсе не значит, что технология является чудом медицины и спасет во всех случаях.
Чем глубже кариозное поражение, тем хуже результат. Связано это с тем, что в процессе вытравливания достигаются не все слои дентина.
Таким образом, имея уже среднюю степень поражения кариесом, не стоит ожидать от процедуры голливудской улыбки, чтобы не разочароваться результатом.
Как и все инновационные технологии, методика является дорогостоящей. Впрочем, в наше время даже примитивные методы лечения кариеса стоят недешево.
В интернете можно найти множество клиник, которые предлагают самые различные цены на данную процедуру, но в среднем придется отдать от 2 до 7 тысяч рублей за обработку одной единицы.
Альтернативы
Еще совсем недавно существовало лишь два способа лечения раннего кариеса – профилактика за счет лечения фторидами и инвазивная методика, подразумевающая препарирование и реставрацию пораженной ткани.
Несомненно, один из аналогов – классическое препарирование с заполнением композитным материалом (установкой пломбы), подразумевающее использование бормашины.
Также существуют и более современные методики, которые, к сожалению, актуальны не во всех случаях.
К примеру, реминерализация проводится на начальных стадиях развития заболевания. Данный метод подразумевает восстановление минерального состава защитного слоя и очищение от отложений. Эта методика способствует уплотнению эмали и усиливает ее противостояние кариозному поражению.
Также существует ART-методика, где вместо бормашины используются экскаваторы, которые в прямом смысле слова «соскребают» ткани, пораженные кариесом. После, полость заполняется стеклоиномерным цементом, выделяющим фтор в ткани, тем самым предотвращая развитие кариеса.
Мнения стоматологов
К инфильтрационному лечению у стоматологов сложилось двоякое отношение. Одни считаю, что данная процедура эффективна и необходима в современных стоматологиях.
Другие же специалисты относят ее к малоэффективной и ненужной технике, оставаясь приверженцами классических методов лечения.
Особое отношение к технологии Icon имеют детские стоматологи, аргументируя эффективностью, простотой использования, и отсутствием каких либо болевых ощущений у детей.
К тому же, щадящий метод позволит детям в будущем не испытывать страха перед посещением кабинета дантиста.
В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы относительно Icon технологии лечения зубов.
Отзывы пациентов
Уже многие пациенты по достоинству оценили безболезненное лечение по технологии Icon, сделав для себя выводы об эффективности методики.
Вы или ваши родственники также уже успели оценить инновационный способ лечения кариеса? В комментариях к данной статье вы всегда можете поделиться своим мнением и рассказать нашим читателям об эффективности процедуры.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями