Что не характерно для фавуса
Фавус
Раньше это заболевание имело название парша, которое в настоящее время не применяется. Это грибковое поражение известно с древнейших времен, оно было очень распространенным заболеванием. Со временем количество больных резко сократилось в связи с ростом культурного и материального благосостояния населения страны, ликвидацией безграмотности, диспансеризацией и широкой санитарно-просветительной работой.
Что провоцирует / Причины Фавуса:
Возбудителем является антропофильный гриб, который располагается внутри волоса и является эндотриксом.
Патогенез (что происходит?) во время Фавуса:
Способствуют заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.
Симптомы Фавуса:
Существует четыре разновидности фавуса. Это фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и висцеральный фавус.
Имеет вид скутулярной, сквамозной (питириоидной) и импетигинозной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Патологический очаг представлен красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фавозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из чистой культуры гриба с роговыми массами в небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, но по ее краю остается полоска здоровых волос. Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый «амбарный» или «мышиный» запах от волос.
Сквамозная (питириоидная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.
Импетигиозная форма фавуса проявляется образованием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие импетигиозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых волос на границе с гладкой кожей.
Эта форма фавуса обычно является вторичной после поражения волосистой части головы. Очень редко выделяется как самостоятельное заболевание. При скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным. Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друг с другом (питириоидная форма). На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.
При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс вовлекаются медленно. Начинается заболевание с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.
Встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбудителя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктате лимфатических узлов.
Диагностика Фавуса:
Диагноз поставить при типичных формах несложно по характерным скутулам и поражению волос. Атипичные формы заболевания диагностировать немного сложнее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования
Лечение Фавуса:
Основное направление в лечении фавуса: специфическая общая и месттная терапия в сочетании с неспецифическими методами лечения (витамино- и иммунотерапия) в условиях стационара.
Медикаментозное лечение
Прогноз при фавусе
Без лечения болезнь может продолжаться многие годы, иногда приводя к полному или почти полному рубцовому облысению. При висцеральных формах фавуса прогноз для жизни неудовлетворительный.
Возможные осложнения при фавусе. Развитие висцеральных форм фавуса (фавозная пневмония, перитонит), развитие на участках фавозной атрофии различных злокачественных опухолей и прежде всего спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).
Профилактика Фавуса:
Члены семьи больного фавусом подлежат повторным тщательным осмотрам. У взрослых и пожилых людей возможны атипичные формы микоза. В населенных пунктах, где выявлен больной, ежегодно в течение 3 лет после обнаружения должны проводиться массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные мероприятия в очаге.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Фавус:
Фавус
Фавус — это грибковое заболевание, поражающее гладкий кожный покров. Реже поражаются волосы, ногтевая пластина и внутренние органы. В странах, где преобладают жаркие и влажные погодные условия, риск заболеть фавусом кожи резко повышается. В южно-центральных районах нашей страны болезнь диагностируют чаще, чем в северных районах, так как температура там соответственно ниже. Лечение фавуса обычно заключается в системной антигрибковой терапии, обработке пораженных участков кожных покровов и удалении поврежденных ногтевых пластин.
Причины фавуса
Trichophyton schoenleinii — это грибок, являющийся возбудителем фавуса и паразитирующий только на человеческом теле, а потому заразиться фавусом от животных невозможно. Заразиться фавусом можно тесно контактируя с инфицированным человеком и при контакте с его личными вещами, одеждой, бельем и банными предметами. Так как фавус — это медленно протекающая и хроническая болезнь и чаще встречается у женщин, именно поэтому фавусом часто инфицируются дети, контактируя с матерями и бабушками. В виду того, что фавус имеет меньший индекс контагиозности, чем остальные грибковые заболевания, болезнь может иметь латентную форму на протяжении долгого времени, хотя зараженные люди продолжают инфицировать окружающих дальше. Фавус обычно диагностируют случайно во время медосмотров или же непосредственно во время приема у врача.
Кожа является первичным местом внедрения возбудителя фавуса, особенно провоцирующими факторами для заражения являются ссадины, расчесы, микротравмы и прочие нарушения целостности кожи. Увеличить риск заражения грибком могут изменения защитных функций кожных покровов, ослабленный иммунитет, нарушения расходования и получения организмом необходимых витаминов, заболевания хронического характера, которые сопровождаются интоксикацией или общим истощением организма человека. Нарушенный обмен веществ и нездоровое питание также могут послужить причиной для инфицирования фавусом. Возбудитель имеет два пути распространения: по кожным покровам или по крови. Если грибок распространяется гематогенно, то в таком случае фавус поражает внутренние органы. Наиболее подверженными инфицированию грибком являются дети с ослабленным иммунитетом и те, которые недавно перенесли какое-то инфекционное заболевание. Возбудитель фавуса размножается на самом наружном слое эпидермиса (роговом). Скопления спор грибка, мицелия, шелушащейся кожи и кожного сала называют фавозными щитками (скутулами), которые характерны для этой болезни. Скутулу окружают лейкоциты и экссудат (воспалительный выпот) с разрушенными клетками эпителия по мере распространения фавуса. Затем, после проникновения возбудителем фавуса в дерму, начинает развиваться инфильтрат, который состоит из фибробластов и лимфоцитов. При заключительной стадии фавуса развивается необратимый процесс атрофии кожного покрова, разрушаются потовые и сальные железы, а эластические и коллагеновые волокна разрушаются, что дает начало формированию постфавусных рубцов.
Симптомы фавуса
Латентный период фавуса длится около двух недель, после которого на кожном покрове или/и на волосистых частях головы наблюдаются первые очаги поражения. Скутулярная форма фавуса — это классическая форма заболевания и ее диагностируют в большинстве случаев заражения грибком Trichophyton schoenleinii. Основными клиническими проявлениями грибка при скутулярной форме является образование блюдцеобразных сухих корок с углублением по центру, имеющих охряно-желтый цвет. Фавус чаще поражает волосистую часть головы, гладкую кожу, реже — ногтевую пластину, внутренние органы при скутулярной форме поражаются только в единичных случаях.
Реже скутулы локализуются на месте волосяного фолликула, в таком случае скутула пронизывается волосами. Фавозные щитки склонны к соединению со сформированными сплошными корками. Соответственно с прогрессированием фавуса присоединяется тяжелый малоприятный запах амбарной плесени. Если фавус не лечить должным образом, то под корками начинает развиваться рубцовая кожная атрофия, а стойкое постфавусное облысение наблюдается в особо тяжелых течениях болезни. Атрофированная кожа блестящая и гладкая, с тонким слоем эпидермиса. Пораженные фавусом волосы тускнеют, перестают быть эластичными, теряют блеск, перестают быть крепкими и часто секутся. При начавшемся процессе алопеции остатки волос выглядят как клоки пакли. Характерной чертой течения заболевания является выпадение волос, а не как при других микозных заболеваниях, их обламывание. При этом волосы всегда остаются по краю участка выпадения. У темноволосых людей наиболее заметен симптом заражения, так как их волосы выглядят седыми из-за расположенных на них спор грибов. Гнойная форма фавуса характеризуется появлением корочек буро-коричневого цвета, которые внешне напоминают вульгарное импетиго. При сквамозном течении заболевания появляются бело-серые чешуйки, пораженные участки кожи обильно шелушатся. Иногда диагностика фавуса может затрудниться из-за того, что чешуйки имеют желтый цвет или похожи на перхоть. Необычные клинические формы фавуса часто могут протекать незаметно и именно такие больные представляют собой перманентный источник инфекции.
В более агрессивной форме фавус может протекать у истощенных и ослабленных больных, у пациентов, имеющих нарушения в обмене витаминов и работе щитовидной железы, если пациент страдает интоксикацией, связанной с туберкулезом и при иммунодефицитах. Могут отмечаться более значительные и глубокие поражения кожных покровов, в процесс подключаются слизистые оболочки и лимфоузлы. В особо тяжелых формах фавуса грибок поражает головной мозг (напоминая менингоэнцефалит) и пищеварительный тракт, сопровождая появление многочисленных эрозий и язв. У взрослых поражения ногтевой пластины при грибке диагностируют чаще из-за распространения инфекции. Сначала появляется пятно желтого цвета в толще пластины, которое не перестает расти и увеличиваться в размерах, пока оно не покроет весь ноготь. В течение долгого времени ногтевая пластина не видоизменяется. Но если фавус не вылечить вовремя, то ногтевая пластина начинает уплотняться, деформироваться и раскрошиваться. На кожном покрове ладоней может начаться шелушение без явного воспалительного процесса, позже появляются трещинки, которые часто могут вторично инфицироваться.
Диагностика фавуса
Совокупность проявлений и особенностей течения фавуса позволяет врачу-дерматологу выявить наличие микозного заболевания и направить больного к врачу-микологу. Однако, только при тщательном исследовании и скутулярной форме фавуса пациенту можно точно ставить диагноз, опираясь только лишь на визуальные данные.
Осматривая волосы, скутулы и соскобы кожи под микроскопом, обнаруживаются микотические изменения: присутствие мицелия и грибных спор. В пораженных фавусом волосах можно обнаружить широкий и тонкий мицелий, грибные споры округлой и многогранной формы, расположенные в хаотичном порядке как цепочками, так и группками, встречаются также воздушные пузырьки и жировые капельки.
В качестве вспомогательного метода при диагностировании фавуса может использоваться аппаратный. Если данных, полученных в ходе диагностики, для определения диагноза мало, то прибегают к бактериологическому посеву. Фавус необходимо отличать от себореи, пиодермии, себорейной экземы, генерализованного гранулематозного кандидамикоза.
Лечение фавуса
Если пушковые волосы вовлекаются в очаги поражения при грибковом поражении волос на голове и при широко распространившемся фавусе, то их сбривают раз в неделю и волосистую часть головы обрабатывают разными препаратами.
Для местного использования выписывают антимикозные мази — Батрафен, убивающий любой вид грибка или другие импортные препараты, которые обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. Поскольку местного лечения фавуса в большинстве случаев недостаточно, то назначается курсовое лечение, к примеру прием Ирунина. На волосистой части головы для начала размягчаются корочки с помощью вазелиновых примочек и позже применяют антимикозные препараты на месте отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Если фавус поразил ноготь, то специалисты выписывают или противогрибковые лаки, к примеру, Батрафен, или назначают хирургическую процедуру удаления, если ногтевая пластина раскрошилась, а затем применяют местные препараты. Одновременно с вышеперечисленными терапиями и процедурами назначают также препараты и витамины, укрепляющие иммунную систему. Лечится фавус долго, но если инфекция не поразила внутренние органы, то прогноз ожидается благоприятный, и если не обнаруживается постфавусное облысение, так как оно несет в себе необратимый характер. Эффективность терапии оценивается после микроскопического исследования на отсутствие спор и мицелия. Если 3 результата анализов подряд интервалом в 5 дней оказываются отрицательными, то можно уже говорить о том, что пациент абсолютно здоров. В целях профилактики фавуса, следует регулярно обследоваться у специалистов, проводить дезинфекцию в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.
Фавус – симптомы и лечение
Паршой или фавусом называют грибковое заболевание, поражающее кожу, ногти и волосы, которое отличается довольно длительным течением. Источником заражения является больной человек. Как правило, передача микоза происходит в детском возрасте при длительном и тесном семейном контакте. Располагающим фактором является ослабление иммунитета из-за хронических болезней, недостаточного питания, интоксикаций. Может встречаться в любом возрасте.
Симптомы фавуса
Наиболее распространенной является скутулярная форма. Волосы, пораженные недугом, становятся сухими, тонкими, как бы запыленными, при этом они не обламываются и сохраняют прежнюю длину.Еще одним признаком является наличие желто-серой корки с приподнятыми краями, а из ее центра выстоят волоски. Скутулы (корки) сливаются, увеличиваясь в размерах, и образуют очаги с фестончатыми краями. Они состоят из элементов грибка, жирового детрита и клеток эпидермиса. От больных исходит «амбарный» запах. Когда корки отпадают, поверхность кожи собирается в мелкие складки, напоминающие папиросную бумагу.
Поражение гладкой кожи встречается гораздо реже, однако ее поражение зачастую сопровождается поражением головы. В таких местах располагаются четкие отграниченные пятна, на которых также могут образовываться скутулы. При этом рубцовая атрофия не возникает. Медицине известны поражения недугом внутренних органов, которые привели к летальному исходу.
Лечение фавуса
Для эффективного лечения заболевания назначают противогрибковые препараты. В случае наличия на коже целого скопления очагов парши либо при поражении фавусом волосистой области головы необходима противогрибковая терапия.
Наиболее важной профилактической мерой является регулярный осмотр всех членов семьи, где есть инфицированный, а также людей из его окружения.
Фавус
Фавус – грибковое заболевание, поражающее волосистую часть головы, волосы на теле, гладкую кожу, ногти и, редко, внутренние органы. Заболевание это также известно как волчий лишай или парша.
Признаки
Выделяют четыре вида фавуса, в зависимости от места поражения:
Фавус волосистой части головы также имеет несколько форм. Типичная форма фавуса – скутулярная, она начинается с того, что вокруг волоса образуется красное немного шелушащееся и сильно зудящее пятно, в центре которого, на волосяном фолликуле появляется желтоватый пузырек с гноем. Через некоторое время вокруг волоса образуются желтоватые наслоения в виде щитка – это формируется скутула. Через некоторое время волос выпадает, на его месте образуется впадина, а вокруг щитка видно красноватое пятно. Если поднять щиток, можно увидеть рубцы, которые и становятся причиной выпадения волос. Скутулы разрастаются, меняют цвет на сероватый или зеленоватый. Они могут даже сливаться друг с другом. Обычно поражается вся волосистая часть головы, однако по краю остается полоска здоровых волос. Пораженные волосы становятся тонкими, тусклыми, сероватыми и приобретают характерный мышиный запах. Они торчат в разные стороны и напоминают парик.
При скваматозной форме на коже головы образуются мелкие бело-желтые чешуйки, пронизанные волосами, а через некоторое время на месте очага поражения развивается алопеция.
При импетигиозной форме на коже головы образуются пузырьки с гноем, при подсыхании которых образуются корки.
Скваматозная и импетигиозная формы не очень распространены.
Фавус гладкой кожи очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он развивается как следствие фавуса волосистой части головы. Обычно эта форма развивается на лице, шее, руках или ногах. Сначала на коже появляются розовые пятна с пузырьками, заполненными жидкостью, по краям. Со временем пузырьки вскрываются, жидкость изливается и образует желтые корки, спаянные с кожей. Чаще всего поражаются пальцы рук. Ногтевые пластины при этом утолщаются, теряют блеск, становятся шероховатыми и ломкими.
Висцеральный фавус, при котором поражаются внутренние органы, встречается редко, преимущественно, у страдающих туберкулезом. В этом случае возбудителя можно обнаружить в мокроте, кале, спинномозговой жидкости.
Описание
Для заражения необходим длительный тесный контакт, поэтому часто фавус поражает несколько человек из одной семьи. Заразиться может человек, имеющий ссадины, порезы, ожоги на коже, а также глубокие травмы. Также грибок может прижиться в организме, если человек ослаблен из-за:
Trichophyton schoеnleinii живет внутри волоса, и в выпавших волосах и на слущенных чешуйках кожи может сохраняться годами. Поэтому, если в доме есть страдающий фавусом, необходимо постоянно проводить дезинфекцию до полного уничтожения возбудителя.
Без лечения фавус может длиться годами, до конца жизни. В этом случае заболевание приводит к полному или почти полному облысению. Кроме того, на коже головы остаются рубцы.
Диагностика
При подозрении на фавус необходимо обратиться к дерматологу. Он даст направление на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Кроме того, необходимо микроскопическое исследование волос, чешуек кожи, пораженных ногтей. Перед микроскопическим исследованием материал заливают щелочью для растворения чешуек кожи, гноя, слизи. Кроме того, исследуемый материал высеивают на питательные среды. Подтверждением диагноза будут желтовато-серые комочки, которые через некоторое время становятся морщинистыми или складчатыми.
Можно подтвердить диагноз, используя люминесцентный метод. Для этого в темной комнате пораженные участки исследуют с лампой Вуда – в свете этой лампы они имеют зеленоватый цвет.
Лечение
Пациента нужно изолировать от окружающих. Госпитализируются страдающие фавусом кожи головы, а также имеющие более трех очагов поражения на коже.
Всех контактировавших со страдающим фавусом обследуют на предмет заражения. Причем в первый месяц их осматривают раз в 10 дней, затем через три месяца, затем через 6 месяцев, затем через год и через 5 лет.
Профилактика
Основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.
Задача системы здравоохранения – своевременное выявление заболевания, осмотры населения в районах, где было зарегистрировано это заболевание, дезинфекция в очагах заболевания.
Фавус ( Парша )
Фавус – это заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболевание проявляется наличием корок и чешуек на коже, алопецией, изменением ногтей. Диагностика фавуса в основном лабораторная: микроскопическое обнаружение грибка в соскобах. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.
МКБ-10
Общие сведения
Фавус – грибковая инфекция с хроническим течением, затрагивающая гладкую кожу, волосистую часть головы, ногтевые пластинки. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Болеют преимущественно лица со сниженным иммунитетом, пониженным питанием, сопутствующими эндокринными заболеваниями.
Причины фавуса
Возбудителем фавуса является грибок Trihophyton schonleinii, который паразитирует только на человеке, а потому заражение посредством животных исключено. Основным путем передачи инфекции является контактно-бытовой. При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.
Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.
Факторы риска
Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Увеличивают риск заражения фавусом:
Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.
Патогенез
Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов.
На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах.
Симптомы фавуса
Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.
Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи, в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение. Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем.
Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.
Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго. При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью, что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.
Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.
Осложнения
У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями, при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.
Диагностика
Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.
В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде. Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.
Лечение фавуса
При поражениях фавусом волосистой части головы, при генерализованной форме фавуса с вовлечением в процесс пушковых волос волосы в очаге поражения сбривают раз в неделю и проводят противогрибковую обработку волосистой части головы.
Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение, часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази.
Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.
Прогноз и профилактика
Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.