Что называется аудиограммой и как ее построить по заданной кривой порога слышимости
Аудиограмма
Аудиограммы представлены с частотой в герцах (Гц) по горизонтальной оси, чаще всего в логарифмической шкале, и линейной шкалой в дБСП по вертикальной оси.
У людей нормальный слух составляет от –10 дБ (HL) до 15 дБ (HL), [2] [3], хотя 0 дБ в диапазоне от 250 Гц до 8 кГц считается «средним» нормальным слухом.
Физиологические тесты не требуют ответа от пациента (Katz 2002). Например, при выполнении слуховых вызванных потенциалов ствола мозга пациента измеряются реакции ствола мозга, когда в ухо воспроизводится звук, или отоакустическая эмиссия, которая генерируется здоровым внутренним ухом либо спонтанно, либо вызвана внешним стимулом. В США NIOSH рекомендует людям, регулярно подвергающимся воздействию опасного шума, проверять слух один раз в год или каждые три года в противном случае. [4]
Содержание
Измерение [ править ]
Аудиограммы и диагностика нарушений слуха [ править ]
Чаще всего для измерения статуса слуха используется «обычная» аудиометрия (с использованием аудиограмм до 8 кГц). [6] Для исследовательских целей или ранней диагностики возрастной потери слуха можно измерить аудиограммы сверхвысокой частоты (до 20 кГц), требующие специальной калибровки аудиометра и наушников. [7]
В идеале аудиограмма должна показывать прямую линию, но на практике все немного отличаются, и небольшие отклонения считаются нормальным явлением. Большие отклонения, особенно ниже нормы, могут указывать на ухудшение слуха, которое в некоторой степени проявляется с возрастом, но может усугубляться длительным воздействием довольно высокого уровня шума, например, при проживании недалеко от аэропорта или на оживленной дороге, а также при воздействии высоких нагрузок на работу. шум или кратковременное воздействие очень высокого уровня звука, такого как выстрелы или музыка в громком музыкальном оркестре, клубах и пабах. Нарушение слуха также может быть результатом некоторых заболеваний, таких как CMV или болезнь Меньера, и их можно диагностировать по форме аудиограммы.
Болезнь Меньера приводит к тяжелым потерям на низких частотах. [10]
Глухота, вызванная шумом, или нейросенсорная потеря приводит к потере высоких частот, особенно около 4 кГц и выше, в зависимости от характера воздействия громкого шума. [11]
Ограничения [ править ]
Регистрация кривой порога слышимости
Регистрация кривой порога слышимости.
1. Цель работы: Построить кривую порога слышимости и аудиограмму.
2. Приборы и принадлежности: Аудиометр-АА-02
Теоретические сведения.
Аудиометрия — широко используемый в медицине метод определения понижения (потери) слуха.
В диагностике используются также другие звуковые методы исследования: аускультация (прослушивание звуков, возникающих внутри организма), фонокардиография (запись звуков, сопровождающих работу сердца), перкуссия (анализ звуков, возникающих при постукивании специальным молоточком тела).
Понимание сущности указанных методов, а также других вопросов, связанных с работой звуковоспринимающего и голосового аппарата человека, требует знания основных понятий акустики.
Звук – это механические колебания частиц в упругих средах, распространяющиеся в форме продольных волн, частота которых лежит в пределах, воспринимаемых человеческим ухом, в среднем от 16 до 20 000 Гц.
Звуки разделяются на тоны, шумы и звуковые удары.
Тоном называется звук, который представляет регулярное колебание с постоянными или закономерно изменяющимися по времени амплитудой и частотой. В зависимости от формы колебаний частиц среды тоны разделяются на простые (гармонические) и сложные. Простой (или гармонический) тон может быть получен с помощью камертона или звукового генератора. К сложным тонам относятся, например, звуки музыкальных инструментов, гласные звуки речи человека и др.
Шумом называют самые различные звуки, представляющие сочетание множества различных тонов, частота, форма, интенсивность и продолжительность которых беспорядочно меняются. Шум может быть кратковременным (стук, скрип, хлопок и т. п.) или длительным, как, например, шум при работе различных машин и механизмов. Шум встречается в природных условиях, сопровождая различные атмосферные явления (ветер, турбулентные потоки воды и т. д.).
В слуховом ощущении субъективно различаются высота, громкость и тембр звука (физиологические характеристики). Эти характеристики слухового ощущения связаны с объективными (физическими) характеристиками звуковой волны – частотой колебаний, интенсивностью волны и гармоническим спектром.
Громкость звука характеризует уровень слухового ощущения над его порогом. Громкость зависит от интенсивности и частоты звука. Из определения громкости следует, что существует минимальная пороговая интенсивность звука, при которой звук не вызывает ощущения. Эта пороговая интенсивность различна для разных частот и оказывается наименьшей для частот 2500 – 3000 Гц.
Несмотря на субъективность, громкость может быть оценена количественно путем сравнения слухового ощущения от двух источников.
В основе создания шкалы уровней громкости лежит важный психофизический закон Вебера-Фехнера: если увеличить раздражение в геометрической прогрессии (т. е. в одинаковое число раз), то ощущение этого раздражения возрастает в арифметической прогрессии (т. е. на одинаковую величину). Применительно к звуку это означает, что если интенсивность звука принимает ряд последовательных значений, например а Iо, а2 Iо, а3 Iо(а – некоторый коэффициент, а>1) и т. д., то соответствующие им ощущения громкости звука L0, 2L0, 3L0 и т. д.
Математически это означает, что громкость звука пропорциональна логарифму интенсивности звука. Если действуют два звуковых раздражения с интенсивностями I и Iо, причем Iо – порог слышимости, то на основании закона Вебера-Фехнера громкость относительно него связана с интенсивностью следующим образом:
где к – некоторый коэффициент пропорциональности, зависящий от частоты и интенсивности.
Условно считают, что на частоте 1 кГц шкалы громкости и интенсивности звука полностью совпадают, т. е. к=1 и L = lg (I / I 0).
Для отличия от шкалы интенсивности звука в шкале громкости децибелы называют фонами.
Громкость на других частотах можно измерить, сравнивая исследуемый звук со звуком частотой 1 кГц. Для этого с помощью звукового генератора создают звук частотой 1 кГц. Изменяют интенсивность звука до тех пор, пока не возникнет слуховое ощущение, аналогичное ощущению громкости исследуемого звука. Интенсивность звука частотой 1 кГц в децибелах, измеренная по прибору, равна громкости этого звука в фонах.
Для того чтобы найти соответствие между громкостью и интенсивностью звука на разных частотах, пользуются кривыми равной громкости.
По отдельной кривой равной громкости можно найти интенсивности, которые при определенных частотах вызывают ощущение этой громкости.
Шкала громкости в фонах с указанием соответствующей величины интенсивности звука для тона частотой 1 кГц приведена в таблице:
Регистрация кривой порога слышимости
Регистрация кривой порога слышимости.
1. Цель работы: Построить кривую порога слышимости и аудиограмму.
2. Приборы и принадлежности: Аудиометр-АА-02
Теоретические сведения.
Аудиометрия — широко используемый в медицине метод определения понижения (потери) слуха.
В диагностике используются также другие звуковые методы исследования: аускультация (прослушивание звуков, возникающих внутри организма), фонокардиография (запись звуков, сопровождающих работу сердца), перкуссия (анализ звуков, возникающих при постукивании специальным молоточком тела).
Понимание сущности указанных методов, а также других вопросов, связанных с работой звуковоспринимающего и голосового аппарата человека, требует знания основных понятий акустики.
Звук – это механические колебания частиц в упругих средах, распространяющиеся в форме продольных волн, частота которых лежит в пределах, воспринимаемых человеческим ухом, в среднем от 16 до 20 000 Гц.
Звуки разделяются на тоны, шумы и звуковые удары.
Тоном называется звук, который представляет регулярное колебание с постоянными или закономерно изменяющимися по времени амплитудой и частотой. В зависимости от формы колебаний частиц среды тоны разделяются на простые (гармонические) и сложные. Простой (или гармонический) тон может быть получен с помощью камертона или звукового генератора. К сложным тонам относятся, например, звуки музыкальных инструментов, гласные звуки речи человека и др.
Шумом называют самые различные звуки, представляющие сочетание множества различных тонов, частота, форма, интенсивность и продолжительность которых беспорядочно меняются. Шум может быть кратковременным (стук, скрип, хлопок и т. п.) или длительным, как, например, шум при работе различных машин и механизмов. Шум встречается в природных условиях, сопровождая различные атмосферные явления (ветер, турбулентные потоки воды и т. д.).
В слуховом ощущении субъективно различаются высота, громкость и тембр звука (физиологические характеристики). Эти характеристики слухового ощущения связаны с объективными (физическими) характеристиками звуковой волны – частотой колебаний, интенсивностью волны и гармоническим спектром.
Громкость звука характеризует уровень слухового ощущения над его порогом. Громкость зависит от интенсивности и частоты звука. Из определения громкости следует, что существует минимальная пороговая интенсивность звука, при которой звук не вызывает ощущения. Эта пороговая интенсивность различна для разных частот и оказывается наименьшей для частот 2500 – 3000 Гц.
Несмотря на субъективность, громкость может быть оценена количественно путем сравнения слухового ощущения от двух источников.
В основе создания шкалы уровней громкости лежит важный психофизический закон Вебера-Фехнера: если увеличить раздражение в геометрической прогрессии (т. е. в одинаковое число раз), то ощущение этого раздражения возрастает в арифметической прогрессии (т. е. на одинаковую величину). Применительно к звуку это означает, что если интенсивность звука принимает ряд последовательных значений, например а Iо, а2 Iо, а3 Iо(а – некоторый коэффициент, а>1) и т. д., то соответствующие им ощущения громкости звука L0, 2L0, 3L0 и т. д.
Математически это означает, что громкость звука пропорциональна логарифму интенсивности звука. Если действуют два звуковых раздражения с интенсивностями I и Iо, причем Iо – порог слышимости, то на основании закона Вебера-Фехнера громкость относительно него связана с интенсивностью следующим образом:
где к – некоторый коэффициент пропорциональности, зависящий от частоты и интенсивности.
Условно считают, что на частоте 1 кГц шкалы громкости и интенсивности звука полностью совпадают, т. е. к=1 и L = lg (I / I 0).
Для отличия от шкалы интенсивности звука в шкале громкости децибелы называют фонами.
Громкость на других частотах можно измерить, сравнивая исследуемый звук со звуком частотой 1 кГц. Для этого с помощью звукового генератора создают звук частотой 1 кГц. Изменяют интенсивность звука до тех пор, пока не возникнет слуховое ощущение, аналогичное ощущению громкости исследуемого звука. Интенсивность звука частотой 1 кГц в децибелах, измеренная по прибору, равна громкости этого звука в фонах.
Для того чтобы найти соответствие между громкостью и интенсивностью звука на разных частотах, пользуются кривыми равной громкости.
По отдельной кривой равной громкости можно найти интенсивности, которые при определенных частотах вызывают ощущение этой громкости.
Шкала громкости в фонах с указанием соответствующей величины интенсивности звука для тона частотой 1 кГц приведена в таблице:
Физические основы аудиометрии
Аудиометрия — широко используемый в медицине метод определения понижения (потери) слуха.
В диагностике используются также другие звуковые методы исследования: аускультация (прослушивание звуков, возникающих внутри организма), фонокардиография (запись звуков, сопровождающих работу сердца), перкуссия (анализ звуков, возникающих при постукивании специальным молоточком тела).
Понимание сущности указанных методов, а также других вопросов, связанных с работой звуковоспринимающего и голосового аппарата человека, требует знания основных понятий акустики.
Научиться объяснять зависимость физиологических характеристик ощущения звука от физических характеристик звуковой волны.
Построить кривую порога слышимости и аудиограмму.
Ливенцев НМ. Курс физики, т. 1, 1978, гл.5.
Подготовка к работе
Физические характеристики звуковой волны (частота, акустический спектр, интенсивность, звуковое давление).
Единицы измерения частоты, интенсивности, звукового давления (в СИ).
Физиологические характеристики ощущения звука (высота тона, тембр, громкость), их зависимость от физических характеристик звуковой волны.
Логарифмические шкалы уровней: интенсивности, звукового давления и громкости (бел, децибел, фон).
Закон Вебера-Фехнера. Пороги слышимости, дискомфорта, боли.
Как зависит уровень громкости от частоты при постоянной интенсивности?
Объяснить физический смысл графика кривых равной громкости.
Что называется аудиограммой и как ее построить по заданной кривой порога слышимости?
Найти понижение (потерю) слуха на аудиограмме при заданной частоте?
Даны аудиограммы двух человек А и С. У кого из них слух лучше?
Энергетической характеристикой звуковой волны является интенсивность I.
Для количественной оценки интенсивности чаще используется понятие “уровень интенсивности 1^”, который равен десятичному логарифму отношения измеренной интенсивности к эталонной интенсивности 10 = 10
Значение 1д приблизительно соответствует среднему порогу слышимости для людей с нормальным слухом для чистого тона с частотой 1000 Гц. Существуют еще две пороговых точки, порог дискомфорта — 1д и порог боли — 1§. При частоте 1000 Гц 1д = 10
По формуле (1) уровень интенсивности (УИ) выразится в белах (Б). 1 Бел УИ соответствует увеличению интенсивности по сравнению с эталонным в 10 раз. Обычно УИ выражают в децибелах (дБ). 1дБ = ОД Б и тогда
Соотношения (1) и (1а) используются также для сравнения интенсивности любых двух звуков.
Важной характеристикой звуковой волны является звуковое давление. Для плоской волны интенсивность связана с эф-фективным значением звукового давления Р соотношением
где р — плотность ткани, с — скорость звука в данной среде.
Выразим уровень интенсивности (1а) через звуковое давление, на которое непосредственно реагирует ухо. Подставим (2) в (1а), получим:
где Р — эффективное значение звукового давления интересующего нас звука, Р0 = 2 • 10
5 Па (паскаль) — звуковое давление на пороге слышимости для частоты тона с частотой 1000 Гц, соответствующее эталонной интенсивности 1д. Величину
называют уровнем звукового давления.
Сравнивая (3) и (1а) видим, что для одного и того же звука
Портал о слухе
Пишем о проблемах слуха и их лечении
Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача
Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.
Краткое изложение
Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.
Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).
При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.
Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.
Основные понятия аудиометрии
Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.
У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.
Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.
Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.
Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.
Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.
Как строится график аудиограммы
Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).
Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).
Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.
Бланк аудиограммы
На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.
Как расшифровать аудиограмму
При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.
Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.
Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.
Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.
1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.
1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.
Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.
На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.
Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.
Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.
Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.
Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.
Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.
Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.
Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.
Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.
Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.
Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.
Сделали аудиограмму. Что потом?
В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.
После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.
Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).
В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.