Что находится в слюне комара
Что находится в слюне комара
Хоботок комара не является единой иглой, а состоит из шести «лезвий», выполняющих функции нижней и верхней челюсти. Ученые из Калифорнийского университета подробно засняли процесс пищеварительного тракта москита.
Хоботок комара не является единой иглой, а состоит из шести «лезвий», выполняющих функции нижней и верхней челюсти. Ученые из Калифорнийского университета подробно засняли процесс пищеварительного тракта москита.
Хоботок комара не является единой иглой, а состоит из шести «лезвий», выполняющих функции нижней и верхней челюсти. Ученые из Калифорнийского университета подробно засняли процесс пищеварительного тракта москита.
Хоботок комара не является единой иглой, а состоит из шести «лезвий», выполняющих функции нижней и верхней челюсти. Ученые из Калифорнийского университета подробно засняли процесс пищеварительного тракта москита.
Ученые из Калифорнийского университета в США сняли на видео в подробностях процесс поглощения комаром человеческой крови. Исследование, посвященное кровососущим насекомым, было опубликовано в американском издании KQED.
Укусы москитов гораздо более опасны для человека, чем укусы любых других животных, считают исследователи.
Известно, что когда комары пьют человеческую кровь (кусают — только самки комаров) для того, чтобы откладывать яйца, они могут переносить вирусы и паразитов, вызывающих малярию, лихорадку денге, Западного Нила и Зика.
Ученые выяснили, что рот москита, называемый хоботком, не является единым крошечным «копьем». Он представляет собой сложную систему из шести тонких игл, каждая из которых прокалывает кожу, находит кровеносные сосуды и упрощает комарам процесс поглощения крови из них.
Насекомые имеют более 150 рецепторов на усиках и хоботке, которые помогают им найти жертву или определить, достаточно ли питательна вода для откладывания яиц.
Малярийные комары или анофелесы выходят на «охоту» ночью, они ищут углекислый газ, выделяемый человеком во сне. Чем ближе они приближаются к жертве, тем сильнее ощущают тепло человеческого тела и ориентируются на жирные кислоты, которые «доносятся» от человеческой кожи, рассказывает паразитолог и энтомолог Калифорнийского университета Ширли Лакхарт.
«Почему одних людей кусают больше других?» — задался вопросом Лакхарт.
«Изменчивые жирные кислоты, испускаемые нашей кожей, очень отличаются у разных людей. Они отражают различия между мужчинами и женщинами, например, показывают, что мы съели. Это не один или два, а целая «смесь» сигналов, помогающих насекомым сделать выбор», — объясняет Лакхарт.
Однако ученые до сих пор не определили, что конкретно больше всего привлекает комаров в некоторых людях. Но что исследователи знают наверняка — когда хоботок насекомого касается кожи человека, одна из шести игл, названная губой (labrum), использует рецепторы на своем кончике для поиска кровеносных сосудов.
«Эти рецепторы улавливают элементы крови», — говорит биохимик американского университета Уолтер Лил.
И наоборот, элементы, содержащиеся в нашей крови, букетов запахом доносятся до комара, невольно указывая ему путь к кровеносному сосуду. «Губа» лишь прокалывает сосуд и выполняет функцию трубочки. Шесть игл одновременно впиваются в жертву.
Две из них, так называемые максиллы или верхние челюсти, оснащены множеством крошечных игл, своего рода зубов, которые проникают под кожу. Другие «лезвия» или «сверла» — мандибулы — нижние челюсти — в это время удерживают края ранки, не давая им сомкнуться.
Ученые пытались выяснить анатомию комариного укуса на протяжении десятилетий. В изучении работы питательной системы этих насекомых они использовали мощные микроскопы, генетические исследования и возможности видеозаписи.
Когда пищеварительный тракт комара заполняется кровью, насекомое отделяет в крови эритроциты от воды, отжимая ее в задней части тела.
Шестая игла названа гипофаринксом, через нее комар пускает в кровь слюни, содержащие определенные вещества, которые заставляют кровь течь, они же вызывают зуд после укуса насекомого.
«Ваша кровь имеет тенденцию коагулировать непосредственно после контакта с воздухом”, — рассказывает Лил. — Комары «плюются» некоторыми веществами, таким образом, кровь не свертывается».
Слюна комара также заставляет кровеносные сосуды человека расширяться, блокирует иммунную реакцию и смазывает хобот, объясняют ученые.
Исследователи пришли к выводу, что некоторые вирусы возникли только из-за москитов. В это несложно поверить, учитывая то, что комары существовали за 200 миллионов лет до человека, отмечается в статье.
«Поскольку москиты развили привычку пить кровь, некоторые вирусы отследили этот эволюционный путь и стали вирусами, направленными против человека, но переносимыми комарами», — подытоживает микробиолог из Калифорнийской Академии наук Шеннон Беннетт.
Почему одни люди страдают от комариных укусов, а другие нет
Некоторые люди могут просидеть на свежем воздухе все лето, практически не подвергаясь комариным укусам. Но большинство из нас страдает от зуда на всех открытых поверхностях кожи, даже если мы не покидаем зону фиолетового свечения электромухобойки или принимаем ванны из DEET ( репеллент на основе диэтилтолуамида, в России более известный как ДЭТА. – прим. Лахта Клиники ).
Причины кроются в химическом составе воздуха вокруг нас, т.е. в слабых молекулярных следах, оставляемых нашими телами. Комарам с их инстинктами и сенсорными органами это служит ориентиром и своеобразной «лазерной подсветкой цели» в поисках жертвы.
В частности, комары реагируют на диоксид углерода. Когда мы выдыхаем, углекислый газ из наших легких не сразу смешивается с воздухом, а какое-то время остается в виде выхлопных облачков. Для комара это посадочная полоса.
«Комары ориентируются по этим выхлопам углекислого газа и летят даже против ветра, если улавливают более высокие концентрации по сравнению с нормальным содержанием углекислоты в воздухе, – рассказывает Джуп ван Лоон, энтомолог из Вагенингенского университета в Нидерландах. – Используя диоксид углерода как наводку, комары способны почуять жертву с расстояния до 164 футов (50 метров)».
Ситуация приобретает сугубо личный характер, когда комар приближается примерно на метр к потенциальной цели. В закрытых помещениях комары учитывают множество дополнительных факторов, спектр которых варьирует у разных людей, – в частности, имеют значение температура тела, степень увлажнения и цвет.
По мнению энтомологов, наибольшую роль при выборе комаром того или иного человека играют биохимические соединения, продуцируемые бактериальными колониями на нашей коже.
«Бактерии перерабатывают секрет наших потовых железок в летучие соединения, которые распространяются в воздухе и достигают рецепторов обонятельной системы комара, расположенных у него на голове, – поясняет Дж. ван Лоон. – Этот сложный биохимический букет включает свыше трехсот различных соединений и является индивидуальным; он определяется генетическими, средовыми и некоторыми другими факторами».
Доцент Вашингтонского университета Джефф Риффел, изучающий механизмы поиска пищи у комаров, подтверждает: «Если вы сравните, к примеру, живущих в одном доме отца и дочь, то можете обнаружить существенно разные пропорции секретируемых микробами соединений».
Согласно результатам исследования, опубликованного в 2011 году в журнале « PLOS ONE », мужчины с бо́льшим разнообразием кожных бактериальных культур (включая Pseudomonas и Variovorax) получают меньше комариных укусов, чем мужчины с бедным составом микробиоты (у которых, как правило, доминируют Leptotrichia, Delftia, Actinobacteria Gp3 и Staphylococcus).
Тонкие различия в составе распространяемого в среду биохимического коктейля могут обусловить значительные различия в числе комариных укусов, получаемых тем или иным человеком. Кроме того, состав кожного «выхлопа» может изменяться у одного и того же человека, особенно если он заболевает.
У нас не слишком-то много возможностей контролировать микробиом на нашей коже, но по меньшей мере один совет Джефф Риффел может дать уверенно, опираясь на результаты собственных исследований.
«Комарам нравится черный цвет, – говорит эксперт, – поэтому на следующий ваш пикник одевайтесь в светлое».
Особенности аллергии к нежалящим насекомым
Какова распространенность аллергии к насекомым? Какие насекомые вызывают аллергию? Каковы методы экстренного лечения и профилактики? Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их
Какова распространенность аллергии к насекомым?
Какие насекомые вызывают аллергию?
Каковы методы экстренного лечения и профилактики?
Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их метаболитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Инсектной этот вид аллергии именуется в соответствии с названием класса — Insecta.
ИА может играть роль триггерного фактора в формировании бронхиальной астмы, аллергодерматозов, отека Квинке, а также может стать причиной возникновения анафилактического шока.
Наиболее частыми причинами возникновения аллергии являются укусы кровососущих насекомых (комаров и др.), ужаление пчелами, осами и другими представителями отряда перепончатокрылых, а также контакты с «внутрижилищными» насекомыми в составе домашней пыли (тараканами, микроклещами, мухами, молью, оконными муравьями и др.) и их метаболитами. Острота, тяжесть, внезапность проявления аллергических реакций (вплоть до возникновения анафилактического шока с летальным исходом) на инсектные аллергены требуют разработки способов надежной профилактики и эффективной терапии этих состояний.
Представители инсектной фауны распространяются на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека. Скопление насекомых зависит от факторов окружающей среды: температуры, влажности, атмосферного давления, силы ветра и др. В энтомологически неблагоприятных зонах вероятность ужаления, укусов и контактов с насекомыми и их метаболитами весьма высока [1].
Все виды насекомых по способу внедрения их аллергенов в организм человека условно можно разделить на две большие группы: жалящие (представители отряда Hymenoptera-вees, wasp, ants-пчелы, осы, муравьи и др.) и нежалящие (представители 12 отрядов класса Insecta: Lepidoptera — бабочки; Dyctioptera — тараканы; Diptera — комары, мухи; Orthoptera — кузнечики, сверчки; Ephemeroptera — майская муха и др.; Сoleoptera — жуки; Siphonaptera — блохи; Trichoptera-Caddis flies, Psocoptera — книжная вошь и др.) [3].
Нежалящих насекомых (НН) также условно можно разделить на группы: некусающие (Chironomidaе — мотыль и др.), куcающие (Cockroach — тараканы и др.), кровососущие (Mosquitoes — комары, москиты и др.).
Распространенность аллергии к НН
Несмотря на многочисленные публикации, касающиеся аллергенного действия насекомых и их метаболитов, основное внимание большинства исследователей было сосредоточено на эффектах действия яда жалящих насекомых [2, 8, 9, 10, 12, 13]. Однако, учитывая широкую распространенность НН в окружающей среде, невозможность прогнозирования контактов больных аллергическими заболеваниями с этими видами насекомых и тяжесть проявления аллергических реакций на аллергены НН, изучению вопросов клиники, патогенеза и терапии аллергических состояний, обусловленных действием аллергенов НН, придают особую значимость. Данное исследование посвящено анализу воздействия аллергенов НН на организм человека.
В качестве примера источника сенсибилизации человека среди так называемых некусающих НН можно назвать мотыля, принадлежащего к классу Сhironomidae. В Международную номенклатуру аллергенов (IUIS) включено 16 аллергенов этого насекомого. Хирономидии встречаются в различных частях света, но наиболее распространены в регионах, где имеются открытые водоемы [1, 3]. Нередко их объединяют одним названием — мотыль, который в высушенном виде используют в качестве корма для аквариумных рыб. Существуют три способа возможных контактов человека с данным аллергеном: частички насекомых, переносимые по воздуху, могут попадать на слизистые дыхательного тракта при разделке свежей рыбы, при кормлении аквариумных рыб, при купании человека в реках и озерах. Последний пример объясняет случаи возникновения кожных проявлений аллергии в виде сыпи, зуда и т. д. у некоторых лиц после купания в открытых водоемах. При большом разнообразии этих насекомых среди наиболее «аллергенных» видов следует отметить Chironomus thummi-thummi. В целом, согласно наблюдениям ряда авторов [3, 14], аллергия к НН особенно распространена в Англии, Германии, Италии, Японии, Швеции, США [5, 6, 15].
Среди насекомых, обитающих вблизи озер, больших рек и других открытых водоемов в ряде регионов мира, часто встречается May flies — майская муха (род Ephemeroptera). Известно более 2000 видов этих насекомых, из которых ингаляционную аллергию вызывают Ephemera vulgata, E.guttulata, Heptagenia longicauda, Ephemerella notata и др. В 1913 году было опубликовано первое сообщение о сенсибилизации к May flies [16]. Далее было подтверждено [11], что причиной бронхиальной астмы может стать аллергия к May flies. Согласно полученным данным, у 7% из 1248 обследованных ученым пациентов с атопическими заболеваниями источником сенсибилизации были аллергены указанных насекомых.
Отдельную группу насекомых, относящихся к отряду Orthoptera, составляют хорошо известные всем кузнечики, сверчки, саранча. В ряде работ показано, что эти насекомые обладают аллергенным действием на организм человека. Отмечаются реакции немедленного типа на аллергены сверчков Crickets [3, 17]. Были отмечены клинические проявления в виде бронхоспазма, риноконъюнктивального синдрома при контакте с насекомыми. Гиперчувствительность к аллергенам сверчков подтверждена наличием позитивных кожных тестов, а также в результате определения специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам.
Аллергические реакции на контакт с кузнечиками были обнаружены у двух сотрудников научно-исследовательской лаборатории [18], имевших контакт с Melanoplus sanguinipes. Возможность аллергии к саранче доказана в ряде исследований [19].
Каждый вид насекомых имеет свою экологическую нишу, свою среду обитания, которая должна соответствовать процессам жизнеобеспечения инсектных особей, входящих в состав этого вида. Качество среды поддерживает жизнеспособность насекомого и обеспечивает все условия для его размножения. Возникают сообщества насекомых, заселяющих определенные территории. В частности, инсектная фауна жилища человека имеет определенный видовой состав. К так называемым внутрижилищным насекомым относятся таракан, клоп, книжная вошь, моль и др. Многочисленные исследования энтомологов и аллергологов, проведенные в разные годы [20, 21], показали, что из всего видового многообразия, например тараканов (а существует более 3500 видов этих насекомых), аллергенной активностью в отношении организма человека обладают лишь некоторые. Для России наиболее актуальными (Федоскова Т. Г. и соавт., 1996) являются Blattella germanica, Periplaneta Americana и Blatta orientalis. У 33% пациентов, страдающих атопической бронхиальной астмой и имеющих гиперчувствительность к домашней пыли, сенсибилизация к аллергенам тараканов была подтверждена возникновением приступов удушья при уборке в местах скопления насекомых, а также наличием положительных результатов при проведении кожного тестирования с аллергенами тараканов, наличием специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам в образцах сывороток крови обследуемых пациентов.
Аллергены тараканов и саранчи имеют перекрестную реактивность [7], что может обусловливать возникновение перекрестно-аллергических реакций на аллергены указанных насекомых.
Наконец, существуют так называемые кровососущие насекомые, цикл развития которых (в основном у самок) требует наличия крови. В эту группу насекомые объединены по указанному способу контакта с человеком. Сюда входят представители разных видов, даже разных семейств. Это — представители семейств Culicidae (комары), Liposcelidae (вши), Pulicidae (блохи) и др. [4].
Комары — типичные представители кровососущих насекомых. Как показали работы А. Д. Адо с соавт. (1995), В. Н. Федосеевой с соавт. (1998-2000), наибольшую опасность для таежных и степных регионов России представляют Aedes aegypti и Сulex pipiens. Установлено наличие аллергенов в слюне комаров, которые стимулируют активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции; при введении их затем под кожу сенсибилизированным лицам наблюдались местные аллергические реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства [3].
Таким образом, вполне очевидно, что НН, с одной стороны, являются самыми распространенными представителями инсектной фауны Земли, а с другой — доказана аллергенная активность большинства из них, а также их этиопатогенетическая значимость в формировании разных форм аллергических заболеваний.
Клинические проявления аллергии к НН
У лиц, несенсибилизированных к аллергенам насекомых, как правило, возникают только симптомы местной реакции на укус: покраснение, жжение, зуд. У сенсибилизированных лиц может развиться как выраженная локальная реакция, так и системная (вплоть до анафилактического шока с возможным летальным исходом). Клинические проявления аллергии характеризуются остротой, тяжестью, внезапностью развития реакций. Возникновение аллергической реакции может отмечаться как у взрослых (наиболее часто в возрасте от 16 до 35 лет), так и у детей. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых выявляются у 17-20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями [2].
У больных, обладающих повышенной чувствительностью к укусам комаров, обычно выявляется развернутая аллергическая местная реакция в виде отека, резкого покраснения, образования элементов папулезной или волдырной сыпи на коже в месте укусов. Встречаются неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, сохраняющейся в течение 3-4 недель, до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья. Нередко расчесы мест укусов инфицируются бактериальной флорой. На укусы кровососущих насекомых (блох, комаров и др.) редко возникает анафилактический шок, однако в литературе отмечены и такие случаи.
В случае множественных укусов могут отмечаться признаки интоксикации: подъем температуры тела, лихорадка, головная боль.
Обращает на себя внимание различная чувствительность разных групп населения к укусам кровососущих насекомых. Население таежных регионов, имеющее длительный контакт с комарами и мошкой, как правило, более устойчиво к их укусам благодаря иммунной защите, формирующейся при многократных укусах насекомыми.
Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых представителей отряда клопов (отряд Hemiptera), обитающих в жилище человека, составляют важную проблему для некоторых регионов. Например, укус «целующегося клопа» Triatoma protracta может спровоцировать не только местную аллергическую реакцию, но и тяжелые системные анафилактические. Клинические проявления аллергии на укусы данных кровососущих насекомых характеризуются образованием в месте поражения кожи папулы с темной точкой в центре, затем везикулы размером 2-3 см [1].
Постельные клопы также вызывают аллергические реакции. Чувствительность больных к укусу зависит от количества укусов и вида клопа (сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленно). Клиническая картина аллергической реакции развивается стремительно после укуса одной особью. Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от 0-10 мин до 40 мин. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного отека, который захватывает обширный участок (от сустава до сустава), зуда, гиперемии, иногда локальной гипертермии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергии немедленного типа — спустя 4-6 ч после укуса. Существует и иная динамика проявления аллергической реакции на укус: возникает через 6-12 ч, нарастает в течение 48 ч, характер течения рецидивирующий, иногда до 2 месяцев, могут возникать проявления папулезной, а иногда везикулярной или буллезной сыпи. Отмечаются и системные реакции в виде генерализованной уртикарной сыпи (иногда носящей сливной характер), отека Квинке, бронхоспазма. В отдельных случаях наблюдаются потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развивается анафилактический шок. Данный вид аллергии чаще развивается по немедленному типу.
Аналогичные кожные проявления можно наблюдать после укусов комаров, москитов, мошек. Эти реакции представлены тремя видами кожной сыпи: острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры и увеличения периферических лимфатических узлов; везикулярно-буллезной; некротической сыпи с исходом в рубцевание. При сильно выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общей интоксикации в виде головной боли, тошноты, озноба, потливости, сухости во рту, бессонницы.
Представители отряда бабочек (Lepidoptera) могут вызывать проявления дерматита по типу крапивницы. Реакция обычно протекает по замедленному типу. Аппликационные тесты с экстрактами тела гусениц, бабочек, нитей непарного шелкопряда регистрируются спустя 24-48 ч, а кожные пробы с аллергенами из тел гусениц в 88% случаев дают положительный результат через 0,5-12 ч.
В мировой клинической практике известны случаи вспышек аллергических заболеваний бронхолегочной системы у лиц, живущих вблизи воды, в период скопления в водоемах насекомых из отряда ручейников.
Жуки (отряд Coleoptera) — сельскохозяйственные вредители индуцируют аллергические реакции у докеров, разгружающих суда с зараженными продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, провоцировать возникновение приступов удушья. В литературе имеются данные о случаях кожных проявлений по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer.
Зарегистрированы случаи аллергии к перелетной саранче (отряд прямокрылых) в местах скопления данных насекомых. Наибольшей аллергенной активностью обладают фекалии насекомого. Клинически это состояние проявляется в виде аллергического ринита и приступов удушья. Аллерген саранчи относят к агрессивным, так как он дает положительную кожную реакцию у больных при специфическом обследовании с аллергеном в высокой степени разведения [9, 10]. В сыворотке крови больных были выявлены специфические к аллергенам саранчи IgE- и IgG-антитела.
Диагностика аллергии к НН
Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена из-за возможных проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями [2]. Не исключена также возможность местной реакции как проявление инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют сходный характер с элементами сыпи при почесухе (пруриго).
Решающими являются клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования.
Доказательства наличия аллергии к насекомым:
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить, подвергался ли ранее больной укусам насекомых, определить степень выраженности реакций, длительность клинических проявлений, по возможности вид насекомого, оценить эффективность применения противо-аллергических медикаментозных средств. Кроме того, необходимо выяснить, нет ли в анамнезе случаев возникновения аллергических реакций при контакте с другими насекомыми, в том числе реакций на ужаления представителей отряда перепончатокрылых (ос, пчел и др.). Следует также тщательно оценивать данные анамнеза, касающиеся интенсивности местной и системной реакции на укус насекомого.
Стратегию проведения дальнейшей диагностики определяют на основании данных анамнеза. При наличии выраженных клинических проявлений реакции анафилактического типа на укус насекомых следует использовать методы лабораторной диагностики in vitro с причинно-значимым инсектным аллергеном. Цель диагностики — выявление специфических IgE-антител в сыворотке крови больного. Определение проводят методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа.
Кожные тесты рекомендуется ставить с осторожностью и не ранее чем через 2-3 недели после развития системной реакции. Способ проведения аллергометрического тестирования (прик-тест или внутрикожный тест) выбирают с учетом индивидуальной чувствительности пациента к инсектному аллергену (по данным аллергологического анамнеза). Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 ч.
Лечение
Лечение предусматривает симптоматическую терапию острой реакции и профилактическую предсезонную специфическую гипосенсибилизацию экстрактами инсектных аллергенов. Лечение местных реакций на укусы кровососущих насекомых при гиперчувствительности к аллергенам жалящих перепончатокрылых проводится идентично. Учитывая, однако, все более превалирующие реакции переходного и замедленного типов повреждения тканей при этой форме аллергии, пациентам назначают препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, а также при необходимости проводят более активную глюкокортикостероидную терапию. Лечение общих аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции. Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адреналин, дексаметазон или преднизолон, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4%-ный раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначаются по показаниям. Дозы вводимых препаратов зависят от тяжести клинических проявлений. Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Используют главным образом кортикостероидные, антигистаминные препараты, препараты кальция. Дозы и схемы лечения подбираются в соответствии с тяжестью реакции и количеством рецидивов [2].
При выявлении у пациента аллергии к кровососущим насекомым рекомендованы некоторые мероприятия, позволяющие свести на нет риск развития анафилактической реакции при повторном укусе насекомого: в летние месяцы перед походом в лес, в места, расположенные недалеко от водных пространств, необходимо обработать одежду и по возможности кожу репеллентами или иметь с собой быстродействующие инсектициды в аэрозоле. Следует также постоянно держать при себе средства оказания экстренной помощи при укусах насекомых (шприц, адреналин, преднизолон или дексаметазон, супрастин).
В осенне-зимний период больному назначается курс специфической иммунотерапии (СИТ) водно-солевыми экстрактами аллергенов. СИТ представляет собой метод патогенетической терапии, позволяющий снизить гиперчувствительность организма к слюне, частям тела насекомых и их метаболитам. Иммунотерапия проводится аллергеном из тел комаров, активность которых тестируется по белку (PNU). В отдельных случаях, когда элиминация внутрижилищных аллергенов, включая аллергены тараканов, невозможна, проводится СИТ. Эффект от специфического лечения в клинической практике у больных с общими реакциями на укусы комаров отмечен в 70% случаев [2].
Таким образом, широкая распространенность НН в разных регионах, тяжесть клинических проявлений аллергических и других реакций на укусы данных насекомых, отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов — все это дает основание говорить об актуальности поставленной проблемы, которая носит как медицинский, так и социальный характер, а также о необходимости усиления мер профилактики, своевременной диагностики и терапии указанных состояний.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию