Что находится в полости черепа
Что находится в полости черепа
Цель урока: знать состав, строение и соединения костей мозгового и лицевого черепа, уметь показывать местонахождение костей, различные анатомические образования черепа.
План изложения нового материала
1. Общая характеристика черепа
2. Кости мозгового черепа парные и непарные
3. Кости лицевого черепа парные и непарные
4. Череп в целом. Основание черепа
8. Боковые ямки черепа
9. Височно-нижнечелюстной сустав
10. Череп новорожденного
Общая характеристика черепа. Скелет головы — череп, cranium, выполняет в организме две основные функции:
1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств;
2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания. Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. К мозговому черепу относятся следующие кости: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. К костям лицевого черепа относятся кости: челюсти верхняя и нижняя, слезная, носовая, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, сошник и подъязычная.
Кости мозгового черепа. Непарные кости.
1. Затылочная кость, os occipitale, в заднем отделе мозгового черепа, состоит из четырех частей. Спереди от большого отверстия расположена базилярная часть ,по бокам от него — парные латеральные части, сзади — затылочная чешуя. Эти четыре части образуют большое отверстие, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом.
3.Решетчатая кость, ethmoidale, состоит из трех частей: вертикально расположена перпендикулярная пластинка; горизонтально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой прикрепляется парный решетчатый лабиринт Перпендикулярная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединяется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагается в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятельные нервы. Она входит в состав переднего отдела мозгового черепа и в то же время образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пластинкой возвышается петушиный гребень.
Кости мозгового черепа. Парные кости
Кости лицевого черепа. Парные кости.
1.Верхняя челюсть, maxilla, занимает значительную часть лицевого отдела черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный.
На теле выделяют четыре поверхности : переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.
3.Скуловая кость, os zygomaticum, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу
Скуловая кость имеет два отростка: височный соединяется со скуловым отростком височной кости и лобный — со скуловым отростком лобной кости, тело скуловой кости соединяется со скуловым отростком верхней челюсти.
4. Носовая кость, os nasale, парная, представляет собой четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним — с носовой частью лобной кости. Нижним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограничивает грушевидное отверстие — вход в полость носа.
5.Слезная кость, os lacrimale, — небольшая четырехугольная кость, граничащая спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху — с глазничной частью лобной кости и снизу с глазничной поверхностью верхней челюсти. Эта кость вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка.
6. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет собой тонкую, продолговатую пластинку, расположенную в полости носа Ниже нее находится нижний носовой ход. Медиальная поверхность кости выпуклая, латеральная — вогнута. Она прикрепляется к одноименному гребню верхней челюсти и нёбной кости.
Рис 4 Нижняя челюсть:
а —вид снаружи; б— вид изнутри; 1 —подбородочный выступ; 2— альвеолярный отросток; 3— венечный отросток; 4 —вырезка нижней челюсти; 5 —головка нижней челюсти; 6— шейка нижней челюсти; 7 — ветвь нижней челюсти; 8 —жевательная бугристость; 9— тело нижней челюсти; 10—подбородочное отверстие; 11— отверстие нижней челюсти; 12— крыловидная бугристость; 13 —челюстно-подъязычная линия; 14 — подъязычная ямка
2. Нижняя челюсть, mandibula, соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, правой и левой ветвей.
3.Подъязычная кость, os hyoideum, с костями черепа не соприкасается, соединяясь с ними с помощью связок и мышц. Она расположена в области шеи, к ней фиксирована гортань. По форме кость напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть — тело, большие и малые рога.
При соединении костей мозгового и лицевого черепа формируются анатомические образования, которые отсутствуют на отдельных костях. Основными образованиями в мозговом черепе являются свод, наружное и внутреннее основание, височная ямка; в лицевом черепе — глазница, полость носа, полость рта; подвисочная и крыловидно-нёбная ямки находятся на границе мозгового и лицевого черепа.
Рис.5 Череп человека (вид сбоку):
1 —венечный шов; 2— лобная кость; 3 —клиновидная кость; 4 —решетчатая кость; 5 — слезная кость; 6 —носовая кость; 7 — скуловая кость; 8 —верхняя челюсть; 9 —нижняя челюсть; 10 —шиловидный отросток; 11 —наружное слуховое отверстие; 12 — сосцевидный отросток; 13 — затылочная кость; 14 — ламбдовидный шов;15 — теменная кость; 16 — чешуя височной кости; 17 — чешуйчатый шов
Впереди от большого отверстия лежит базилярная (основная) часть затылочной кости с глоточным бугорком в центре. Видно тело клиновидной кости и ее крыловидные отростки. Они ограничивают хоаны.
На нижней поверхности пирамиды находятся: наружное отверстие сонного канала, яремная ямка, шиловидный и сосцевидный отростки, между ними шилососцевидное отверстие.
Сбоку барабанная часть височной кости, ограничивающая наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. На чешуе височной кости у основания скулового отростка находятся нижнечелюстная ямка и кпереди от нее — суставной бугорок.
На клиновидной кости расположены остистое и овальное отверстия.
В месте соединения верхушки пирамиды с телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости рваное отверстие, в области которого открываются внутреннее отверстие сонного канала.
Рис.6. Наружное основание черепа:
1 —горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 —нижняя глазничная щель; 3 —скуловая дуга; 4 —крыловидный отросток; 5 —овальное отверстие; 6 —нижнечелюстная ямка; 7 — шиловидный отросток; 8 —сосцевидный отросток; 9 —сосцевидная вырезка; 10 —затылочный мыщелок; 11 —большое отверстие; 12—наружный затылочный выступ; 13 —базилярная часть затылочной кости; 14 —яремное отверстие; 15 —наружное отверстие сонного канала; 16 —рваное отверстие; 17 —сошник; 18 —большое крыло клиновидной кости; 19 —хоаны; 20 —нёбный отросток верхней челюсти; 21 — резцовый канал
Рис. 7. Внутреннее основание черепа:
1— слепое отверстие; 2— петушиный гребень; 3— глазничная часть лобной кости; 4 —предперекрестная борозда; 5— зрительный канал; 6 —гипофизарная ямка; 7 — большое крыло клиновидной кости; 8— круглое отверстие; 9 —овальное отверстие; 10 —теменная кость; 11 —рваное отверстие; 12— внутреннее слуховое отверстие; 13— яремное отверстие; 14— канал подъязычного нерва; 15— большое отверстие; 16 —задняя черепная ямка; 17— внутренний затылочный гребень; 18 —борозда сигмовидного синуса; 19 —скат; 20— верхушка пирамиды височной кости; 21 —остистое отверстие; 22 —средняя черепная ямка; 23 —борозда сонной артерии; 24— спинка турецкого седла; 25— малое крыло клиновидной кости; 26 — решетчатая пластинка решетчатой.
Внутреннее основание черепа соответствует рельефу головного мозга. В нем различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя черепная ямка. В ней лежат лобные доли полушарий головного мозга. Ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, а также малыми крыльями клиновидной кости. Через отверстия в решетчатой кости проходят обонятельные нервы (I пара). Передняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, в котором проходят зрительный нерв (II пара) и глазная артерия. Отверстия зрительных каналов соединяются поперечно расположенной бороздой.
Средняя черепная ямка отделяется от задней черепной ямки верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. В середине телом и большими крыльями клиновидной кости, передние поверхности пирамид, чешуя обеих височных костей Между большим и малым крыльями клиновидной верхняя глазничная щель. через которую в глазницу проходят нервы: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), глазной (первая ветвь тройничного нерва — V пары), отводящий (VI пара) и верхняя глазная вена. Ниже верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары). Находящееся рядом овальное и остистое отверстия..
Соединения костей лицевого черепа.
Кости черепа образуют полости для органов.
Боковые ямки черепа.
1) с глазницей — через нижнюю глазничную щель;
2) с полостью носа — через клиновидно-нёбное отверстие;
3) с полостью рта — через большой нёбный канал;
4) со средней черепной ямкой — через круглое отверстие;
К концу периода внутриутробного развития плода процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного ребенка имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков По срединной линии крыши черепа передний (лобный, большой) и задний (затылочный, малый) роднички, на боковых поверхностях черепа с каждой стороны — клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок зарастает на 2-м месяце после рождения. Боковые роднички замещаются костной тканью к моменту рождения или в первые 2 недели жизни. На основании черепа у новорожденного небольшие прослойки хряща, которые с возрастом замещаются костной тканью.
Рис. 8. Череп новорожденного:
а — вид сбоку; б — вид сверху; 1 — клиновидный родничок; 2 — лобный бугор; 3 — передний родничок; 4 — теменной бугор; 5 — сосцевидный родничок; 6 — наружный слуховой проход; 7 — нижняя челюсть; 8 — задний родничок; 9 — сагиттальный шов
Соединения костей черепа
Кости черепа соединяются непрерывных соединений. У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами. Различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зубчатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются плоскими швами
Хрящевые соединения — синхондрозы — характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью- синостоз.
Внутри сустава находится суставной диск, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Сустав имеет тонкую капсулу. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.
В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:
1) вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад;
2) вокруг вертикальной оси — вращение.
Что находится в полости черепа
Череп в целом
Наружная поверхность черепа. Часть наружной поверхности черепа, изучаемая спереди (norma facialis s. frontalis), состоит из лобной области вверху, двух глазниц, с грушевидным отверстием носа между ними; далее книзу от глазниц и латерально от отверстия носа видна передняя поверхность верхней челюсти с верхними зубами. Латерально глазницу замыкает скуловая кость, соединяющаяся как с лобной костью, так и с челюстью. Снизу подвижно примыкает нижняя челюсть.
Грушевидное отверстие носа, aperttlra piriformis nasi, расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает впереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.
При рассматривании черепа сбоку (norma lateralis) отмечаются прежде всего височные линии, lineae temporales (sup. et inf.). Они обозначают место прикрепления m. et fascia temporales.
Особого описания заслуживают ввиду важности топографических отношений следующие углубления (рис. 36).
Fossa infratemporalis представляет непосредственное продолжение книзу височной ямы, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris, с крылонёбной ямкой.
При рассматривании черепа сверху (norma verticalis) видна крыша черепа и ее швы: стреловидный шов, sutura sagittdlis, между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea (по сходству с греческой буквой «ламбда»), между теменными костями и затылочной.
Передняя черепная яма, fossa cranii anterior, образуется глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной.
Средняя черепная яма, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя. Средняя часть ямы образуется турецким седлом. В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa, и передняя поверхность пирамидок височных костей. Отверстия средней ямы canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.
Задняя черепная яма, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, pars petrosa височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (иногда отсутствующий), foramen mastoideum (более постоянное), porus acusticus internus (на задней поверхности пирамидки).
Сагиттальный распил черепа. В области лобной кости видно воздухоносное пространство, sinus frontalis, которое с каждой стороны открывается в средний носовой ход. В теле основной кости обнаруживается пазуха, sinus sphenoidalis. На внутренней поверхности теменной, лобной и чешуи височной кости легко проследить сосудистые борозды, которые представляют собой отпечатки сосудов твердой оболочки мозга.
Полость носа, cavum nasi, спереди открывается apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большийстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в ту или другую сторону. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.
Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
Медиальная стенка, septum nasi osseum, образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и нёбной кости.
Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.
В состав нижней стенки, или дна, входит нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.
На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 37 см. рис. 107). Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoiddlis (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infufidibulum ethmoiddle, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается слезноносовой канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.
Череп взрослого в рентгеновском изображении. Чтобы разобраться в проекционных наслоениях костей черепа на рентгеновском снимке, необходимо учитывать следующее: 1) кости черепа и их части, состоящие из более плотного костного вещества (например, каменистая часть височной кости), дают на рентгенограмме более интенсивные тени; 2) кости и их части, построенные из менее плотного вещества (например, diploe), дают менее интенсивные тени; 3) воздухоносные полости выглядят как просветления; 4) участки черепа, прилегающие ближе к рентгеновской пленке, дают более контрастные тени, нежели участки отдаленные. Поэтому на переднем снимке более контрастно выглядят передние части костей и наоборот.
На переднем снимке видны плотные тени костей черепа и зубов, а также просветления на месте воздухоносных полостей (рис. 38).
Возрастные и половые особенности черепа
Череп новорожденного отличается небольшой величиной лицевого отдела сравнительно с мозговым.
Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli (рис. 40).
Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Воздухоносные полости в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицевой череп мало выступает вперед в сравнении с мозговым и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1:4.
1. Отмечается сращение отдельных частей костей в единое целое, а именно: а) слияние обеих половин нижней челюсти (1-2 года); б) сращение обеих половин лобной кости на месте sutura frontalis (2 года); в) сращение всех частей затылочной кости; г) синостоз тела затылочной с клиновидной в единую основную кость (os basilare) на месте synchondrosis sphenooccipitalis; наступлением этого синостоза (18-20 лет) заканчивается рост основания черепа в длину.
2. Исчезают роднички и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2-3 года).
3. Возникает и развивается пневматизация.
Рентгенологический метод является единственным методом изучения развивающихся воздухоносных пазух костей черепа на живом человеке: а) лобная пазуха замечается на рентгенограмме в конце 1-го года жизни, после чего постепенно увеличивается. В одних случаях она мала и не выходит за пределы медиального отрезка arcus superciliaris; в других случаях распространяется вдоль всего margo supraorbitalis. Наблюдается и полное отсутствие ее; б) ячейки решетчатой кости замечаются уже в первые годы жизни; в) гайморова полость видна на рентгенограмме новорожденного в виде просветления вытянутой формы величиной с горошину. Полного развития она достигает в период смены зубов и отличается значительной вариабельностью; г) о клиновидной пазухе говорилось выше.
4. Смена и выпадение зубов.
5. Исчезновение швов и слияние костей друг с другом, начинающиеся в зрелом возрасте.
Половые отличия черепа. Мужской череп в среднем больше женского; емкость его приблизительно на 10% больше емкости женского черепа, что находится в зависимости от половой разницы размеров тела. Поверхность женского черепа более гладкая, так как мышечные неровности на нем выражены менее резко. Надбровные дуги женского черепа развиты слабее, и лоб имеет более вертикальное направление, чем у мужчины, а темя более плоское. Иногда, однако, половые признаки на черепе бывают так слабо выражены, что не позволяют с полной достоверностью определить по ним пол соответствующего индивидуума, тем более, что приблизительно в 20% случаев женские черепа имеют емкость не ниже средней емкости мужского.
Сравнительно меньшая величина женского черепа не означает меньшего развития мозга в сравнении с мужчиной, а соответствует меньшим размерам женского тела и его пропорциям.
Критика расистской «теории» в учении о черепе (краниологии)
Череп представляет тот ископаемый материал, на основании которого ввиду его большей сохранности можно составлять суждение о вымерших расах. Форма черепа подвержена значительным индивидуальным вариациям. Различают три основные формы черепной коробки соответственно черепному указателю, т. е. процентному отношению поперечного диаметра к продольному:
Разный уровень социального и культурного развития ныне живущих народов объясняется не биологическими факторами (расовая принадлежность), а социальными. Расцвет культуры ранее отсталых народов СССР и других стран, идущих по пути к коммунизму, а также национально-освободительное движение в колониальных и зависимых странах против империализма на практике показывает лживость и антинаучность расистских утверждений о существовании низших типов в современном человечестве, одним из признаков которых является якобы определенная форма, строение и величина черепа.
Сосуды головы и шеи. Анатомия. Видеоатлас доктора Роберта Акланда. Часть 1, 2.
Сосуды головы и шеи. Анатомия. Видеоатлас доктора Роберта Акланда. Часть 1, 2.
Сосуды головы и шеи. Часть 1. Автор лекции профессор В. А. Изранов
Сосуды головы и шеи. Часть 2. Автор лекции профессор В. А. Изранов
АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Ветви первого отдела (рис. 179):
Рис. 177. Общий вид артерий головы и шеи, вид справа (схема):
Ветви базилярной артерии:
3) задняя мозговая артерия (a. cererbriposterior), посылающая артерии затылочной доле конечного мозга.
Рис. 180. Ветви базилярной и внутренней сонной артерий в полости черепа, вид со стороны полости черепа:
2) восходящую шейную (a. cervicalis ascendens);
Артерии третьего отдела (см. рис. 179).
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) парная, отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую (рис. 186, 187, см. рис. 177, 180, 181).
На шее внутренняя сонная артерия сначала располагается латеральнее наружной сонной артерии, затем направляется кверху и медиальнее ее, идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глот кой (изнутри) и достигает наружной апертуры сонного канала. На шее ветвей не отдает. Каменистая часть (pars pertrosa) расположена в сонном канале пирамиды височной кости и окружена густыми венозным и нервным сплетениями; здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии (аа. caroticotimpanicae), проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями.
Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией (см. рис. 180, 181).
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) идет на медиальную поверхность лобной доли мозга, прилегая сначала к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели большого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает конечный мозг. Недалеко от своего начала правая и левая передние мозговые артерии соединяются посредством передней соединительной артерии (a. communicans anterior) (см. рис. 181, 188).
Рис. 186. Внутренняя сонная артерия, вид справа:
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латерально; отдает ветви к конечному мозгу (см. рис. 181, 189).
Рис. 188. Артерии на медиальной и нижней поверхностях полушария головного мозга:
Рис. 189. Ветви средней мозговой артерии на дорсолатеральной поверхности полушария головного мозга
Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы (рис. 191, см. рис. 177, 184, 186). Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и верхней щитовидной артерией противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus), грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomastoideus) и верхнюю гортанную артерию (а. laringea superior), сопровождающую верхний гортанный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.
Рис 192. Язычная артерия, вид слева:
От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам:
1) восходящая нёбная артерия (а. palatina ascendens) идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, проникает через глоточно-базилярную фасцию и снабжает кровью мышцы глотки, нёбную миндалину, мягкое нёбо;
2) миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в глоточной миндалине и корне языка (см. рис. 186);
3) железистые ветви (rr. glandulares) идут к поднижнечелюстной слюнной железе;
4) подподбородочная артерия (а. submentalis) отходит от лицевой артерии у места ее перегиба через основание нижней челюсти и идет кпереди под челюстно- подъязычной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышце, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхностную ветвь к подбородку и глубокую ветвь, перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно полости рта и подъязычную слюнную железу;
5) нижняя губная артерия (а. labialis inferior) ответвляется ниже угла рта, извилисто продолжается между слизистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, соединяясь с одноименной артерией другой стороны; дает ветви к нижней губе;
6) верхняя губная артерия (а. labialis superior) отходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое верхней губы; анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны, составляя околоротовой артериальный круг.
Отдает ветви к верхней губе.
На лице наружная сонная артерия располагается в занижнечелюстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы или глубже нее, кпереди и латеральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.
1) поперечная артерия лица (a. transversa faciei) ответвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наружного слухового прохода, выходит из-под переднего края железы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляется над протоком железы; кровоснабжает железу и мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазничной артериями;
2) скулоглазничная артерия (а. zygomaticifacialis) отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной щели; кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы;
3) средняя височная артерия (a. temporalis media) отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию; кровоснабжает височную мышцу; анастомозирует с глубокими височными артериями.
Рис. 195. Артерии среднего уха:
Глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda) проходит назад и кверху к наружному слуховому проходу, отдаёт ветви к барабанной перепонке.
Передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior) проникает по барабанно- чешуйчатой щели в барабанную полость, снабжает кровью её стенки и барабанную перепонку. Нередко отходит общим стволом с глубокой ушной артерией.
Анастомозирует с артерией крыловидного канала, шилососцевидной и задней барабанной артериями.
Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) поднимается между крыловидно-нижнечелюстной связкой и головкой нижней челюсти по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, между корешками ушно- височного нерва к остистому отверстию и через него входит в твёрдую оболочку головного мозга. Обычно залегает в борозде чешуи височной кости и борозде теменной кости. Разделяется на ветви: теменную (r. parietalis), лобную (r. frontalis) и глазничную (r. orbitalis). Анастомозирует с внутренней сонной артерией через анастомотическую ветвь со слезной артерией (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Отдаёт также каменистую ветвь (r. petrosus) к тройничному узлу, верхнюю барабанную артерию (a. tympanica superior) к барабанной полости.
Глубокие височные артерии, передняя и задняя (aa. temporales profundae anterior et posterior) идут в височную ямку, располагаясь между височной мышцей и костью. Кровоснабжают височную мышцу. Анастомозируют с поверхностной и средней височными и слезной артериями.
Крыловидные ветви (rr. pterygoidei) снабжают кровью крыловидные мышцы.
Щечная артерия (a. buccalis) проходит вместе со щечным нервом вперед между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти к щечной мышце, в которой разделяется; анастомозирует с лицевой артерией.
Ветви крыловидно-нёбной части (рис. 198, см. рис. 186):
Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior) отходит в месте перехода верхнечелюстной артерии в крыловидно- нёбную ямку позади бугра верхней челюсти. Через задние верхние альвеолярные отверстия проникает в кость; разделяется на зубные ветви (rr. dentales), проходящие вместе с задними верхними альвеолярными нервами в альвеолярные каналы в заднелатеральной стенке верхней челюсти к корням верхних больших коренных зубов. От зубных ветвей отходят околозубные ветви (rr. peridentales) к тканям, окружающим корни зубов.
Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) ответвляется в крыловидно- нёбной ямке, являясь продолжением ствола верхнечелюстной артерии, сопровождает подглазничный нерв. Вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель входит в глазницу, где располагается в одноименной борозде и в канале.
Выходит через подглазничное отверстие в клыковую ямку. Конечные ветви снабжают кровью прилежащие лицевые образования. Анастомозируют с глазной, щечной и лицевой артериями. В глазнице посылает ветви к глазным мышцам, слёзной железе. Через одноименные каналы верхней челюсти отдает передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiors anterior et posterior), от которых к корням зубов и околозубным образованиям (rr. peridentales) направляются зубные ветви (rr. dentales).
Артерия крыловидного канала (a. canalis pterygoidei) нередко отходит от нисходящей нёбной артерии, направляется в одноименном канале вместе с одноименным нервом к верхнему отделу глотки; кровоснабжает слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки.
Нисходящая нёбная артерия (a. palatine descendens) проходит в большом небном канале, где разделяется на большую нёбную артерию (a. palatine major) и малые нёбные артерии (aa. palatinae minores), выходящие, соответственно, через большое и малые нёбные отверстия на нёбо. Малые нёбные артерии идут к мягкому нёбу, а большая распространяется кпереди, кровоснабжает твердое нёбо и оральные поверхности десен. Анастомозирует с восходящей нёбной артерией.
Клиновидно-нёбная артерия (a. sphenopalatina) идет через одноименное отверстие в носовую полость и разделяется на задние носовые латеральные артерии (aa. nasalis posteriors laterales) и задние перегородочные ветви (rr. septales posteriors). Кровоснабжает задние ячейки решетчатого лабиринта, слизистую оболочку боковой стенки носовой полости и перегородки носа; анастомозирует с большой нёбной артерией (табл. 13).
Таблица 13. Межсистемные анастомозы артерий головы и шеи
Вопросы для самоконтроля
1. Какие ветви отходят от подключичной артерии в каждом из отделов?
2. Какие ветви позвоночной артерии вы знаете? С какими артериями она анастомозирует?
4. Какие части топографически различают во внутренней сонной артерии?
5. Какие ветви отходят от каждой части внутренней сонной артерии?
6. Какие артерии кровоснабжают содержимое глазницы?
7. Какими артериями образуется артериальный круг большого мозга?
8. Как можно представить себе топографию наружной сонной артерии?
9. Какие передние ветви наружной сонной артерии вам известны?
11. Какие артерии отходят от лицевой артерии? Какие анастомозы имеет лицевая артерия?
12. Какие артерии отходят от верхнечелюстной артерии в каждой ее части?
13. Какие вы знаете анастомозы верхнечелюстной артерии?