Что находится в горле у человека для детей

Эпиглоттит

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Эпиглоттит — острое воспалительное заболевание надгортанника и прилегающих структур, которое может приводить к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

В случае инфекционной природы заболевания воспаление возникает в результате бактериемии и/или прямой инвазии микроорганизма в слизистую оболочку надгортанника.

В результате отека и накопления воспалительных клеток между эпителиальным слоем и хрящом надгортанника последний увеличивается в размере. Отек быстро прогрессирует и охватывает все преддверие гортани (область гортани ниже голосовых складок обычно не затрагивается), дыхательные пути сужаются вплоть до полной обструкции, приводящей к остановке сердца и смерти.

Этиология

Эпиглоттит могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые патогены.

У здоровых детей в большинстве случаев эпиглоттит вызывает бактериальная инфекция. Наиболее распространенным возбудителем является гемофильная палочка — Haemophilus influenzae типа b (Hib). Другие возбудители — пневмококки, стрептококки (включая бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), золотистый стафилококк (включая его метициллин-резистентные штаммы, MRSA).

У взрослых эпиглоттит ассоциируется с широким спектром бактерий, вирусов, грибковых инфекций, а также их сочетаний.

Среди неинфекционных причин эпиглоттита чаще всего диагностируются травматические: проглатывание инородного тела, термический ожог, ожог кислотой или щелочью.

Эпиглоттит может быть одним из проявлений хронических гранулематозных заболеваний (полиангиит, саркоидоз, системная красная волчанка и др.).

Распространенность

Заболеваемость эпиглоттитом резко снизилась после введения в программу плановой иммунизации детей вакцины против Hib. До появления вакцины заболеваемость составляла приблизительно 5 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди иммунизированных детей встречаемость эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000. Средний возраст детей с эпиглоттитом увеличился с 3 до 6–12 лет.

Заболеваемость эпиглоттитом у взрослых в последние несколько десятилетий в основном стабильна: от 0,6 до 1,9 случаев на 100 000 человек ежегодно.

Факторы риска

У детей к факторам риска относятся неполная иммунизация против Hib и иммунодефицитные состояния.

У взрослых — артериальная гипертония, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Клинические особенности эпиглоттита различаются в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести заболевания.

У маленьких детей обычно диагностируется респираторный дистресс-синдром — прогрессирующее расстройство дыхания, проявляющееся одышкой, западением грудной клетки на вдохе, цианозом, бледностью кожных покровов, хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания ребенок принимает сидячее положение с наклоненным вперед туловищем, шея вытянута, подбородок выдвинут вперед. Может отмечаться слюнотечение.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых эпиглоттит чаще проявляется болью в горле, слюнотечением. При фарингоскопии (осмотре глотки) зачастую отсутствуют гиперемия и отек — ротоглотка выглядит здоровой.

Для эпиглоттита у детей характерно резкое начало и быстрое прогрессирование заболевания. Как правило, от момента первых признаков до госпитализации проходит 12-24 часа.

Основные симптомы заболевания у детей:

Основные симптомы заболевания у взрослых:

Обследование

У подростков и взрослых — ларингоскопия (осмотр гортани) и фиброларингоскопия (осмотр гортани гибким эндоскопом, который вводится через полость носа) являются общепринятым стандартом для диагностики эпиглоттита.

У детей — метод диагностики зависит от возраста и тяжести заболевания. Выполнение ларингоскопии не всегда возможно и безопасно, поэтому зачастую диагноз устанавливается на основании клинической картины. При необходимости подтверждается рентгенологическим исследованием шеи в боковой проекции.

При ларингоскопии врач выявляет воспалительные изменения в области гортани, отек надгортанника, хрящей гортани, вестибулярных складок. Пальпация передней поверхности шеи может быть чувствительна, особенно в области подъязычной кости.

Пациентов с эпиглоттитом (особенно при подозрении на Hib-инфекцию) всегда следует обследовать на наличие внегортанных очагов инфекции: пневмонии, шейного лимфаденита, септического артрита, реже — менингита.

Лабораторная оценка должна включать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посев крови на стерильность, у интубированных пациентов — бактериологическое исследование с забором материала из области надгортанника.

Дифференциальная диагностика

Истинный круп (дифтерия). Клиническая картина дифтерии иногда аналогична картине эпиглоттита. Симптомы — боль в горле, недомогание и субфебрильная температура — обычно появляются постепенно. Дифтерия чрезвычайно редка в странах с высоким уровнем иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша.

Ложный круп. Основной симптом — лающий кашель. При эпиглоттите он не наблюдается. Дети с крупом обычно чувствуют себя комфортно в положении лежа на спине.

Бактериальный трахеит. Отмечается острое начало, быстрое нарастание обструкции верхних дыхательных путей, лихорадка, что схоже с эпиглоттитом. При осмотре не выявляется изменений в гортаноглотке, а на рентгенограммах диагностируются неровности стенки трахеи, отсутствуют изменения в надгортаннике.

Паратонзиллярный абсцесс. У детей с паратонзиллярным абсцессом или другими инфекциями ротоглотки (заглоточный абсцесс, острый тонзиллофарингит) развитие заболевания более медленное, дыхание в начале заболевания не затруднено, интоксикация выражена в меньшей степени, чем при эпиглоттите.

Инородные тела в гортани, трахее и пищеводе могут вызвать полную или частичную обструкцию дыхательных путей, которая требует немедленного лечения.

Ангионевротический отек (отек Квинке). Характерно быстрое начало без предшествующих симптомов простуды или лихорадки. Основные проявления — отек губ и языка, крапивница, дисфагия без хрипоты.

Травма верхних дыхательных путей, включая термические ожоги.

Лечение эпиглоттита

При подозрении на эпиглоттит пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

Основная цель ведения пациентов с эпиглоттитом — установление окончательного диагноза и немедленное лечение (до наступления обструкции дыхательных путей).

В стандартных случаях эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учетом наиболее распространенных возбудителей, приоритет отдается цефалоспоринам III поколения. В случаях тяжелого течения, наличия сепсиса, менингита, высокой вероятности MRSA-эпиглоттита назначается антибиотик Ванкомицин. Для пациентов с иммунодефицитами (в том числе с ВИЧ-инфекцией) антибиотики подбираются с учетом наиболее распространенных возбудителей у данной группы больных, а также по результатам бактериологического исследования, если возможно его проведение.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии эпиглоттита неизвестна. Большинство клиницистов проводят лечение в течение 7–10 дней, в зависимости от состояния пациента.

Как проходит лечение эпиглоттита в клинике Рассвет?

При подозрении на эпиглоттит пациент немедленно госпитализируется. В стационаре проводится полноценное обследование и лечение.

При тяжелой степени обструкции дыхательных путей, угрожающей жизни, выполняется интубация, трахеостомия.

При клиническом улучшении состояния пациента мы рекомендуем заменять парентеральное введение антибиотиков на пероральное (антибиотик в таблетированной форме, той же группы).

Доказанных данных о пользе рутинного назначения бронходилятаторов и глюкокортикоидов пациентам с эпиглоттитом пока нет. Эти препараты не сокращают длительность и тяжесть заболевания.

Источник

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник

Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?

Лимфатические узлы – это своего рода биологический фильтр, защищающий организм человека от проникновения чужеродных патогенов. Они содержат специфические иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность рост и активность возбудителей различных заболеваний.

Аномальные размеры лимфатического узла – сигнал о том, что в организме происходит борьба с болезнью. Локализация находиться в зоне воспаления лимфатического узла. Это первые органы, которые страдают от удара, когда количество возбудителей значительно превышает норму.

Классификация шейного лимфаденита

Острый лимфаденит шеи, сопровождается сильными болями и покраснением лимфатических узлов. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, сначала лечат не лимфатические железы, а саму болезнь. При хроническом шейном лимфадените лимфатические узлы значительно увеличены.

Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания

От области локализации увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение по поводу того, о каком заболевании идет речь. Даже при самостоятельном определении причины произошедших в организме изменений не стоит заниматься самолечением, т. к. это может привести к необратимым процессам в организме.

Таблица – Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования и причины увеличения

На буграх затылочной кости

Кожный покров задней части шеи и волосистой части головы

В области сосцевидного отростка

Среднее ухо, ушная раковина (справа или слева), височная часть скальпа

локальные инфекционные процессы;

В верхнем шейном треугольнике

Ухо, кожа лица, слюнные железы, зев и ротовая полость, слизистые носа, миндалины и язык

В нижнем шейном треугольнике

Органы шеи, кожа грудной клетки и верхних конечностей, подмышечные и шейные лимфоузлы

местные инфекционные поражения;

опухоли шеи и головы;

Органы брюшины и грудина

Кожный покров верхней части грудины

новообразования молочной железы;

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Лимфатические узлы расположены по всему телу и служат для того, чтобы обезвреживать патогены, инородные вещества или раковые клетки. С этой целью они производят определенный тип лейкоцитов и лимфоцитов. Каждый лимфоузел является, так сказать, фильтрующей станцией определенной области.

Если лимфатические узлы набухают только в определенных местах, это дает врачу доказательства возможных заболеваний. Опухшие лимфоузлы указывают на активность заболевания.

Увеличение лимфатических узлов также может указывать на наличие ВИЧ. Опухолевые заболевания (лимфолейкоз) могут влиять на сам организм. Укусы насекомых и аллергия также провоцируют появление данного симптома.

Вариации симптомов шейного лимфаденита

Клиническая картина зависит от типа возбудителя и тяжести первичного заболевания. При вирусной инфекции организма, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, но все эти изменения исчезают сами по себе через несколько недель.

Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее выглядят по-разному, т. к. такие заболевания обычно сопровождаются образованием и накоплением гнойных масс. Лимфоузлы на шее заметно увеличиваются, становятся твердыми и хорошо заметными.

Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что лимфаденит на начальной стадии гораздо легче вылечить. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Что делать при подобных симптомах

Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более тяжелых случаях, бактериальная инфекция являющаяся триггером, подлежит лечению антибиотиками. Если отек сохраняется более 2-3 недель или дискомфорт возвращается, следует принимать кардинальные меры.

При тактильном осмотре врач определит, является ли уплотнение жестким или мягким, подвижным или неподвижным, и вызывает ли прикосновение боль. Эта информация уже может быть чрезвычайно полезна для определения причины. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже если при воспалении лимфоузлов на шее отсутствует высокая температура, консультация со специалистом является залогом скорейшего выздоровления и исключения вероятности развития осложнений.

Лечение шейного лимфаденита

Если увеличенные лимфатические узлы мягкие и безболезненные, значит, иммунная система активно действует против болезнетворных организмов. После того, как инфекция побеждена, размер узлов возвращается к норме.

Лечение шейного лимфаденита следует начинать с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины, острых дыхательных путей лимфатические узлы возвращаются в норму без лекарств спустя некоторое время. В противном случае врач может назначить противовоспалительные препараты.

От точности диагностики будет зависеть методика лечения. Индивидуальная схема терапии разрабатывается только после получения результатов проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, тогда проводится операция по удалению лимфоузлов – лимфодиссекция. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает для получения материалов, чтобы провести гистологическое исследование. Такой подход позволяет определить тип и стадию происходящих в организме нарушений и подобрать эффективную схему лечения.

Профилактика шейного лимфаденита

Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее, может ответить только опытный врач. Если вовремя не посетить специалиста, то не исключено, что в организме будет дальше прогрессировать заболевание. Если в процессе острого течения не принять меры, то болезнь становится хроническим, что значительно осложняет процесс выздоровления.

Источник