Что находится сбоку слева на спине

Боль в левом боку со спины

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Что находится сбоку слева на спине

Когда болит левый бок со спины, следует задуматься о посещении врача с целью проведения диагностики. Появление такого симптома может свидетельствовать о патологии позвоночника, мочеполовой системы, сердца, органов пищеварения или других анатомических структур. При этом нередко боль в левом боку со спины отдает в область живота и нижних конечностей. Специалист во время диагностики учтет, какие органы находятся в этой области, и проведет необходимые исследования. В некоторых случаях требуется неотложная помощь.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Что находится сбоку слева на спине

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в левом боку со спины

Возникновение неприятных ощущений в области спины слева часто связано с патологиями позвоночного столба. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях, разрушающих суставы позвоночника и вызывающих искривление скелета, ноющая или резкая боль усиливается во время движения. Часто возникает кратковременный острый приступ боли (прострел), проходящий самостоятельно в течение минуты.

Если болит левый бок со спины в пояснице, нужно проверить почки. При почечной колике болезненность возникает на уровне талии и переходит в область живота. Неприятное ощущение также может появиться снизу и сзади с переходом на внутреннюю сторону бедра.

Разновидности

Классификация боли левой части спины сбоку может быть основана на характере симптома, точной локализации неприятных ощущений и причинах, обуславливающих появление такого патологического признака. Обычно врачи в первую очередь учитывают характер болевого синдрома, поскольку от этого фактора зависит постановка предварительного диагноза.

Острая боль слева со спины

Возникает резко и сохраняется от нескольких часов до нескольких суток. Вызывает постоянный дискомфорт и сильно снижает качество жизни пациента. Резкие пульсирующие ощущения могут указывать на почечную колику, воспаление мочеточников и инфекционно-воспалительные заболевания половых органов у женщин. Тупая боль чаще появляется при патологии позвоночника. Если человек жалуется на появление подобного симптома на вдохе, нужно проверить состояние легких и плевры.

Хроническая боль слева со спины

Когда у пациента постоянно болит спина слева с периодическим ослаблением или обострением неприятного ощущения, следует проверить не только позвоночники, но и внутренние органы. Патологический процесс мог затронуть позвоночный столб, ребра, связки, мышцы, мочеполовую систему, органы пищеварения, сердце или сосуды. Локализация боли вверху вкупе с ее иррадиацией в район плеча, грудины, шеи или верхних конечностей может быть признаком инфаркта.

Первая помощь при боли слева со спины

Если все признаки указывают на поражение позвоночника с пережатием проходящих в этой зоне нервных пучков, врач может поставить блокаду. Это введение обезболивающего средства непосредственно в область нерва с целью временного облегчения состояния. В большинстве случаев первичные мероприятия проводятся только после обследования.

К какому врачу обратиться

Если у мужчины или женщины болит бок с левой стороны со спины, следует обратиться к хирургу, ортопеду, травматологу или урологу. Специалист при необходимости перенаправит пациента к другому доктору после диагностики. Если речь идет о невыносимой болезненности, когда в спине что-то пульсирует и стреляет, следует вызвать скорую помощь.

Источник

Боль в левом подреберье сзади со спины: причины и лечение

Заболевания позвоночника наиболее часто сопровождает боль в спине слева, которая также может появляться при нарушениях в работе внутренних органов. Некоторые люди при появлении боли занимаются самолечением и ошибочно считают, что она пройдет. Однако слева располагаются жизненно важные органы: сердце, поджелудочная железа, селезенка, при болезнях которых могут развиваться серьезные последствия.

Диагностика при боли в спине слева проводится специалистами клиники терапии, которые после выявления проблемы могут направить пациента на лечение к другому специалисту или назначить подходящие терапевтические процедуры. Профессиональные специалисты многопрофильной Юсуповской больницы лечат не только боль в спине с левой стороны, но и другие сопутствующие признаки и первопричины нарушений.

Что находится сбоку слева на спине

Боль слева под ребрами сзади со спины: причины

Причины появления боли в спине определяют ее тип. Так, первичная боль в спине слева появляется при заболеваниях опорно-двигательной системы. Вторичный симптом обусловлен различными травмами, заболеваниями внутренних органов и онкологическим процессом. Болевой синдром в области спины может появляться при следующих заболеваниях:

Многие люди, испытывающие боли в левом подреберье, ошибочно считают, что их причинной является переутомление. В данный период возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями. Болевой синдром может также обостряться при заболеваниях позвоночника. У женщин боль слева со спины под ребрами может появляться на последних неделях беременности, что связано с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему.

Специалисты Юсуповской больницы выявляют факторы, которые могли спровоцировать появление болевого синдрома, для этого пациенту назначаются диагностические мероприятия, обеспечивается регулярное взаимодействие с лечащим врачом.

Боль в спине слева под ребрами: диагностические мероприятия

Боль в левой части спины может появляться при нарушениях в функционировании внутренних органов, поэтому основной задачей специалистов диагностического центра Юсуповской больницы является выявление причин болевого синдрома и сопутствующих нарушений, которые могут осложнять течение болезни.

Высокоточное оборудование, используемое в Юсуповской больнице, позволяет проводить диагностические исследования различной сложности. При обращении пациентов с жалобами на боль слева под ребрами сзади со спины специалист осуществляет сбор анамнеза, после чего направляет пациента на консультацию к другим специалистам и комплексную диагностику. Установить причину боли в спине слева позволяют следующие диагностические мероприятия:

Боль слева сзади со спины может иметь различную интенсивность и характер. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Высококвалифицированные врачи-ревматологи оказывают помощь пациентам, у которых диагностированы поражения соединительной ткани и аутоиммунные заболевания. Специалисты Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию, углубляют знания и совершенствуют навыки, поэтому медицинские услуги соответствуют мировым стандартам.

Методы лечения боли в левом подреберье

Результаты диагностика позволяют специалистам разработать подходящую тактику лечения, которое не только устранит боль в левом подреберье сзади со спины, но и основное заболевание. При данном симптоме приоритетной является медикаментозная терапия, однако при некоторых патологиях проводится оперативное вмешательство.

При боли в левом подреберье используются следующие группы препаратов:

Если боль в спине слева под ребрами сзади связана с серьезными поражениями внутренних органов, для восстановления их целостности и функционирования проводится хирургическое вмешательство. При перекруте яичников и панкреатите оперативное вмешательство проводится с целью удаления пораженной ткани.

При появлении боли в левом подреберье человек, не имеющие специального образования, не сможет установить их причины и подобрать подходящие методы лечения. Специалисты Юсуповской больницы оказывают пациентам как экстренную помощь при острой боли, а также диагностические и лечебные мероприятия при ноющей и тянущей боли.

Что находится сбоку слева на спине

Лечение боли в левом подреберье в Юсуповской больнице

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы ежедневно помогают пациентам, имеющим заболевания соединительной ткани, аутоиммунные болезни. Боль слева со спины под ребрами может быть связана с патологиями опорно-двигательной системы, поэтому для получения помощи квалифицированного специалиста следует обратиться к специалисту клиники терапии. Накопленный за многолетнюю работу специалистами опыт позволяет проводить лечение сложных патологий.

Врачи, работающие в Юсуповской больнице, не только лечат симптомы, доставляющие неудобства пациенту, но и комплексно решают возникающие проблемы. В штате многопрофильной больницы работают опытные терапевты, кардиологи, хирурги, ревматологи, неврологи, реабилитологи, регулярно взаимодействующие с коллегами при лечении пациентов.

Залогом качественного и эффективного заболевания является положительное эмоциональное состояние и мотивация пациентов. При лечении в Юсуповской больнице клиенты могут воспользоваться услугами опытного психолога. Лечение ревматических заболеваний, при которых боль в спине отдает в левую ногу, осуществляется с использованием безопасных и эффективных технологий. Так, при назначении пациенту оперативного вмешательства специалисты отдают предпочтение мини-инвазивным методикам.

Современные информационные возможности позволяют записаться на прием к врачу без посещения медицинского учреждения, поэтому они используются в Юсуповской больнице для удобства пациентов. Если Вам необходимо узнать о стоимости услуг или записаться на консультацию, свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Источник

Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».

Что находится сбоку слева на спине

Основные причины боли в пояснице

К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).

Что находится сбоку слева на спине

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Желудочно-кишечный тракт

К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:

Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.

Онкологическая опухоль ПЖ

Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.

Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.

Межреберная невралгия

Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:

Что находится сбоку слева на спине

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Остеохондроз и межпозвонковая грыжа

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.

Что находится сбоку слева на спине

Нарушение сердечной деятельности

Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:

Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.

Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.

Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:

Что находится сбоку слева на спине

У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.

Гинекология

У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.

Урология

При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:

Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.

Источник

Если болит левый бок со спины: причины, симптоматика, что делать

Что находится сбоку слева на спине

Воспаление мышц и защемление нервных окончаний, заболевания органов, патологии позвоночного столба приводят к тому, что болит левый бок со спины. Для постановки верного диагноза важны продолжительность и характер боли, сопутствующие признаки болезни. Это температура, цвет мочи, гормональные изменения, полученные травмы.

Если болевые симптомы возникают в левом боку внизу спины, чаще подозревают отклонения в работе висцеральных органов. Иногда это связано с поражением отростков седалищного нерва, здесь боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел.

Так же болевой синдром может возникать в репродуктивной и мочевыводящей системах:

Миозит также в списке «вестников» неприятных симптомов: ноет спина слева и при воспалении или растяжении спинных мышц.

При возникновении болевых синдромов стоит учитывать, что в область поясницы могут отдавать и недуги органов малого таза. В редких случаях это симптомы патологий органов желудочно-кишечного тракта — прямой и двенадцатиперстной кишки.

Что может болеть в левом боку на уровне поясницы

Если беспокоят боли в области поясницы, подозрения часто падают на патологии костных тканей. Ведь возрастные изменения, генетическая предрасположенность и нарушение обменных процессов приводят к таким болезням как:

Также болевые осязания вызывают нарушение осанки и смещение центра тяжести тела, например из-за обуви (в частности, у женщин).

Не исключение и беременность. На поздних сроках болевой синдром не так опасен – он вызван возросшей нагрузкой на позвоночник. А вот на ранних этапах беременности — это повод обратиться за консультацией к врачу. Возможны изменения показателей гормонов или маточного тонуса.

Если мучают ноющие и резкие боли выше поясницы

Если болевые процессы локализуются в области спины, то ощущения такого характера зачастую вызваны патологическими процессами в почках. Движение камня, песка при солевом диатезе, инфекционное воспаление – неполный список возможных причин. Патологии сопровождаются острыми болевыми приступами и ростом температуры.

Иногда, неприятные ощущения проявляются в животе, а боль в левом боку отдает в спину. Здесь «господствуют» недуги висцеральной среды:

Такие дисфункции связаны с неправильным питанием, и частым приемом фармакологических препаратов, негативно сказывающихся на работе органов ЖКТ. Изменения в размерах селезенки говорят о проблемах с иммунитетом.

Если болит левый бок сзади возле лопатки, есть подозрения на болезни сердца. Иногда так проявляется предынфарктная стадия.

Сколиоз и межреберная невралгия – также возможные первопричины неприятных ощущений в спине. При искривлении позвоночника болезненные ощущения тупые, ноющие. А вот воспалению скелетных мышц характерны острые приступы.

Болезни почек

Если рези локализуются с левой стороны и отдают в позвоночник, необходимо проверить работу почек. Острые приступы, сопровождаемые временными спазмами, указывают на движение песка или камня. С этим явлением связывают и почечные колики.

Но у парного органа есть и другие патологии, вызывающие болезненность слева в боку:

Боль в левом боку ближе к спине, отдающая из живота или малого таза, говорит о воспалительных процессах органов репродуктивной системы. У женщин – это левый яичник и придатки, хотя по статистике подобные патологии больше поражают правый яичник. Возможны спайки или воспаление, что успешно лечится в начале заболевания.

У мужчин так дает знать о себе простатит. Иногда дает о себе знать и селезенка, сопровождая нездоровое состояние тупыми позывами. Они вызывают чувство вздутия под ребрами. Причины – заболевания крови (селезенка вырабатывает эритроциты), инфекции, глистные инвазии, новообразования, болезни печени. Ноющие приступы под лопаткой, верный признак сердечно-сосудистых патологий, инфаркта или стенокардии. Тут рези не главный симптом, необходимо обратить внимание на проявление других признаков. Обе болезни, как правило, вызваны нарушением сердечного кровообращения.

Болезни сердца

Стенокардия – синдром, при котором возникает дискомфорт за грудной клеткой. Встречаются спонтанная и напряженная стенокардии. Причиной недуга называют психосоматические переживания, увеличенные нагрузки, неправильное питание. Боль отдает в левую часть спины выше поясницы, а также в шею и лопатку. Очаг вызван ишемией миокарда. Приступ длится 5 – 15 минут, сопровождается сдавливанием, жжением, тяжестью.

Инфаркт, также вызывается ишемией миокарда, но отличается недостаточностью кровоснабжения и некрозом тканей. Боль длится от 15 минут до часа, может перетекать в область под лопаткой, а иногда отдавать в шею, руку, левый мизинец.

Инфаркту характерны одышка, нарастающее чувство страха, потоотделение, нарушение ритма сердцебиения. Симптоматика похожа на стенокардию, но основное ее отличие в том, что здесь характерно сдавливание сосудов. Приступ купируется приемом лекарств. А при инфаркте только прекращается дальнейший некроз тканей.

Основные особенности проявления болей в спине, их признаки и причины

Перед назначением терапии изначально врач собирает информацию о характере, периодичности и возможных причинах проявления болевого синдрома.

Если при дыхании локализация происходит в левой части спинных отделов, в первую очередь подозревают патологию мышц и мягких тканей. Движения фасций при дыхании заставляют мышечные волокна сокращаться, что и приводит к болезненным ощущениям.

Этому способствуют следующие медицинские отклонения.

Миозит – воспаление скелетных мышц. Болезненность ощущается при надавливании. Со временем добавляется скованность движений.

Патологии органов дыхательной системы (трахеи, бронхов, плевры). Зачастую это следствие перенесенных ОРВИ, ОРЗ.

Болезни сердца – стоит обратить пристальное внимание на показатели артериального давления, общее состояние организма.

При дисфункции органов пищеварения и болей при вдохе и выдохе появляется изжога, налет на языке, болезненные ощущения за грудной клеткой. Это характеризует патологии пищевода. Состояние обостряется при повышенной кислотности желудка и в конце беременности, когда матка сдавливает внутренние органы женщины.

Опоясывающая боль в левом боку спины в положении лежа – это классический признак панкреатита. Поджелудочная железа крупный орган, при воспалении которого боль и спазмы локализуются в области живота и отдают в спину.

В горизонтальном положении болевые ощущения в боку не уменьшаются и при заболеваниях почек. Состояние сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, а также повышением температуры до 37,2 и выше.

При ходьбе локализация болей в спине происходит с нарушением работы органов мочевыводящих путей. Но не только почки в зоне риска. Распространенной причиной дискомфорта является воспаление мочевого пузыря и почечных канальцев.

Не стоит забывать и о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, люмбаго. Остеопороз, грыжа, радикулит, искривление позвоночника при движении или ходьбе усиливают нагрузку на спинной мозг и нервные окончания. Это вызывает болезненные ощущения в спине.

Тянущая боль свидетельствует о болезнях позвоночника и обострении воспалительных заболеваний висцеральной половой системы. Аднексит, простатит, проблемы с левым яичником и внематочная беременность имеют те же болезненные признаки.

Колющая боль в левом нижнем боку спины часто указывает на почечную колику. Чтобы исключить блокировку канальцев камнями, срочно запишитесь на прием к профильному врачу.

Терпимая боль в области брюшины, отдающая слева в спину у женщин, указывает на начало овуляции. Но так может проявить себя и лопнувшая киста. К колющим ощущениям добавляется острая боль и ухудшение общего состояния.

Постоянные боли слева и сзади – признак патологического процесса. Часто они сигнализируют о нарушении осанки. Искривленный позвоночник испытывает неравномерную нагрузку на диски и хрящи, что вызывает защемление нервных окончаний.

Интересную трактовку болевой локализации в спине слева дают психологи. Они утверждают, что это симптом психосоматических процессов. Такая психология указывает на боязнь материальных проблем, страхи перед дальнейшим существованием, не пережитые эмоции, проблемы в семье и прочее. Если решить проблемы, симптомы уйдут, организм запустит процессы самовосстановления и исцелит себя при помощи собственных механизмов.

Что делать, если болит в левом боку

Болевые ощущения даны природой как знак необходимости обратить внимание на здоровье. Чтобы исключить причины психосоматического характера, которые охватывают порядка 80% всех заболеваний, рекомендуется сразу посетить врача-остеопата. После осмотра, анкетирования и постановки диагноза он направит вас к более узкому специалисту и назначит обследование.

Возможные методы диагностики:

При инфекционных заболеваниях органов малого таза, почек, дыхательной системы прописываются противовирусные средства, антибиотики.

Если причинами нездорового состояния являются невралгия диафрагмы, дисфункции опорно-двигательного аппарата, врач прописывает обезболивающие мази, иногда – блокирующие инъекции, препараты витаминов и микроэлементов (кальций, витамины группы B).

При недугах сердца и сосудов используется фармакологическое лечение препаратами кардио-группы, назначаются таблетки, нормализующие артериальное давление пациента.

Почечные колики требуют курса лечения противовоспалительными средствами и спазмолитиками.

Что касается психосоматических причин заболевания, здесь рекомендуется курс лечения у врача-остеопата.

Не занимайтесь самолечением! Временное снятие болевого синдрома отвлекает от терапии, и отнимает время, которое может быть использовано для купирования необратимых патологий. От этого зависит жизнь пациента.

Уделите особое внимание повышению температуры, артериального давления, частым мочеиспусканиям и ухудшению самочувствия. Грамотное лечение возможно только после постановки диагноза профильным специалистом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *