Что находится под родинкой
Родинка болит? Воспалилась? Покраснела?
Чаще всего родинки, которые есть у нас на коже почти не меняются в течение жизни. Но что делать, если внезапно, без внешнего воздействия на родинку, Вы обнаружили характерные симптомы воспаления в её области? Покраснение? Болезненность? Увеличение в размерах? Говорит ли это о том, что произошло её злокачественное перерождение? Ответы в этой статье.
Строение родинки
Для понимания процессов, которые происходят при воспалении родинки, нужно немного углубиться в строение кожи. Почему из родинки растет волос? Как мы уже выяснили в этой статье из родинки (т.е. пигментного невуса) могут расти волосы. Это связано с тем, что, как правило, сама родинка располагается чуть выше уровня, на котором залегают волосяные луковицы. Получается так, что не на родинке растут волосы, сколько прорастают через неё и появляются на поверхности. Просто она оказалась на их пути.
Почему родинка краснеет, увеличивается и становится болезненной?
Дело в том, что в области волосяных луковиц и сальных желёз может начинаться воспаление. Как правило, воспаляется сальная железа, выводной проток которой открывается в волосяной мешочек.
Это происходит по самым разным причинам от загрязнения и микротравм кожи до нарушения обмена веществ. Как Вы можете увидеть на картинке ниже, все явления воспаления проявляются в области родинки:
Говорит ли воспаление родинки о её злокачественности?
Может говорить. Одним из признаков меланомы (№10) является «воспаление в области невуса и в окружающих его тканях». Однако, не стоит впадать в панику, если Вы вдруг обнаружили у себя этот симптом. Дело в том, что это вполне может быть воспаление сальной железы и волосяного фолликула, а вовсе не злокачественное перерождение. Как же отличить одно от другого?
Что делать, если Ваша родинка воспалилась и покраснела?
Далее просто следуйте этим рекомендациям:
В большинстве случаев покраснение, болезненность, увеличение родинки проходят под воздействием этих компрессов в течение 5 суток.
Коротко о главном:
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Эта статья будет посвящена размеру родинки. Практически во всех публикациях этот параметр упоминается как один из признаков меланомы. В частности в аббревиатуре ABCD буква D обозначает Диаметр. Если он «больше 5мм, то это меланома». К счастью, далеко не всё так страшно просто.
Почему родинка может увеличиваться?
Как я уже неоднократно писал, родинка состоит из невусных клеток. Они немного похожи на меланоциты, благодаря которым наша кожа становится более коричневой после загара. Они также как и меланоциты вырабатывают пигмент и поэтому большинство родинок имеют коричневый цвет. Пигментные клетки делятся очень редко, если не сказать почти не делятся. Однако это может происходить под воздействием некоторых факторов. Наиболее изученными из этих причин являются солнечный свет и беременность.
Интенсивный солнечный свет является повреждающим фактором для нашей кожи. Пигмент меланин, который упоминался выше защищает нашу кожу от его негативного воздействия. Иногда интенсивности выработки этого вещества бывает недостаточно для защиты и организм даёт сигнал к делению для невусных клеток и меланоцитов. В результате этого мы можем увидеть увеличение наших родинок и появление новых.
Подробнее о защите от солнца в этой статье
Беременность. Предположу, что многие из женщин, читающих эту статью, отмечали рост имеющихся родинок и появление новых в этом непростом периоде жизни. Дело в том, что во время беременности за 9 месяцев вырастить целого нового человека. Для роста тканей нужны гормоны, которые и выделяются организмом в немалых количествах. Ребёнок растёт, а вместе с ним, под влияние гормонов матери попадают и невусные клетки родинок. В результате, так же, как и при воздействии солнечного света, мы можем отметить рост родинок и появление новых.
Кроме этих двух факторов, наверняка, существуют ещё и другие, однако, они ещё ждут своих исследователей.
Как отличить большую родинку от меланомы?
Врождённые невусы
Отдельно стоит остановиться на врождённых крупных родинках (невусах). Врождёнными также называют родинки, которые появились в течение первого года жизни. В исследованиях показано, что риск превратиться в меланому у таких невусов выше, чем у тех, что появились в течение жизни. Особенно это касается врождённых родинок, размер которых превышает 20 см. Для них риск составляет, по разным данным, от 6 до 30%. Многие дерматоонкологи рекомендуют удалять такие невусы сразу при достижении ребёнком 10-12 лет, когда риск наркоза меньше, чем в более раннем возрасте.
Как онколог определяет доброкачественность родинки?
Коротко о главном:
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Что такое меланома: как вовремя обнаружить и к кому обратиться
Меланома – это редкая, но чрезвычайно опасная форма рака кожи. Если опухоль прорастет за пределы верхнего слоя кожи всего на 1 мм, уже есть высокий риск появления метастазов. Доброкачественная родинка может перейти в злокачественный процесс и привести к метастазированию за пару месяцев.
Меланома кожи и ее опасность
Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.
Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России). За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости. Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.
Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.
Почему возникает меланома
Точные причины возникновения меланомы до сих пор неизвестны. Главный фактор риска – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить вероятность рака кожи, необходимо уменьшить время пребывания на солнце. Хотя полный отказ от этого не дает 100% защиты от меланомы. Дерматологи советуют ограничить пребывание в опасные часы – с 11 до 16 часов дня, а также время – не более 30 минут (если дольше – нужно наносить защитные средства с SPF50+).
Еще риск развития меланомы повышает посещение солярия. По данным исследований у молодых людей до 35 лет искусственный загар может увеличить вероятность рака кожи на 75%. По степени опасности в отношении развития меланомы солярий находится на одной ступени с курением как причиной рака легких.
Родинки как причина
В 50% случаев рак образуется из уже существующих родинок. Чем их больше, тем выше риск столкнуться с меланомой. Процесс может запустить травма, частое воздействие ультрафиолета, изменение гормонального баланса. По этой причине необходимо периодически осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Подозрение должны вызвать:
Факторы риска (кто в группе риска)
У 10% людей с меланомой имеется семейная наследственность по меланоме. Согласно исследованиям, если с раком кожи сталкивались два и более близких родственника, то вероятность развития значительно повышается. В группу риска входят люди:
Как обнаружить меланому на начальной стадии
Поскольку меланома – это опасно, человеку необходимо очень серьезно относиться к странным новообразованиям, будь то родинка, бородавка, прыщ. Ни в коем случае нельзя тянуть с посещением врача, поскольку буквально через пару месяцев радикальное лечение может оказаться бесполезным, и специалист предложит только поддерживающую терапию.
Диагностика меланомы включает:
Особый метод биопсии
Проведение биопсии – спорный вопрос в случае с меланомой, поскольку, травмируя опухоль, можно вызвать ее бурный рост. В некоторых случаях прибегают к эксцизионной биопсии. Хирург иссекает новообразование, захватив 2-10 мм здоровой кожи вокруг. Пока пациенту накладывают швы, образование срочно отправляют на гистологию, часто прямо в операционной. Если диагноз подтвердился, хирург тут же приступает к повторной операции. Задача – удалить всю опухоль, которая могла прорасти вглубь кожи. Здесь все зависит от результатов гистологии, которая определяет стадию заболевания.
Дерматолог или онколог лечит меланому
Если на коже появилось подозрительное новообразование или родинка как-то изменилась – необходимо обратиться к дерматологу. Он сможет оценить внешний вид пигментных пятен и невусов, провести дерматоскопию. Если родинка неопасная, но мешает или есть риск ее случайно повредить, вам будет предложено ее удалить. При подозрении на рак специалист направит вас к онкологу, который занимается более сложной диагностикой и лечением злокачественных новообразований.
Что находится под родинкой
Существует огромное количество разновидностей невусов (они различаются и по величине и по окраске и по степени выпячивания над поверхностью кожи), но принципиальное значение имеет гистологическая структура невуса и глубина залегания невусных клеток в толще кожи.
В зависимости от этих факторов различают меланомоопасные (те невусы, которые принципиально могут переродиться в меланому и те, которые рано или поздно обязательно малигнизируются), и меланомонеопасные (т.е. риск перерождения которых очень мал).
Только очень грамотный врач дерматолог или онколог, который специализируется на кожных опухолях может разобраться в огромном разнообразии этих невусов и оценить риск перерождения данного конкретного невуса, а следовательно и рекомендовать удалить потенциально опасный невус.
Но существуют несколько универсальных правил, которые помогут Вам самим определиться в том, есть ли необходимость в удалении невуса или по крайней мере заставят вас после их прочтения обратиться к специалисту.
Для того, чтобы понять, насколько интенсивно растет тот или иной невус у ребенка, имеет ли родимое пятно автономный самостоятельный рост или растёт вместе с тем участком тела, на котором он находится, изменяется ли форма и цвет невуса, необходим фотоконтроль.
Делается он так: нужно приложить сантиметровую линейку так, чтобы на фотографии был виден сам невус и линейка вместе со всем сегментом тела. Эта процедура повторяется один раз в шесть месяцев. Фотографии сравниваются и определяется пропорциональность роста невуса относительно части тела.
Особенно важен такой фотоконтроль, когда на коже ребенка имеются множественные (а не единичные) невусы, и фотоконтроль как раз помогает отследить какой из этого множества невусов начал изменяться, а следовательно требует удаления.
Любые изменения невуса – увеличение размеров, рост невуса над кожей или вглубь кожи, изменение окраски (особенно появление насыщенно черного цвета), появление красного венчика вокруг невуса, появление уплотнения тканей вокруг невуса, уплотнение самого невуса, выпадение волос на поверхности невуса, появление язвы на месте невуса или кровоточивости невуса, исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса, появление блестящей (глянцевой) поверхности невуса, появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краёв невуса, появление мелких узелков на поверхности невуса, возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса – это признаки возможного перерождения.
Каплунов С.В., врач детский хирург и детский онколог «Клиники ортопедии и травматологии»
Врожденные невусы (родинки)
Врожденными невусами (родинками), принято считать те, с которыми ребенок рождается, либо появившиеся в первый год жизни. Они отличаются от привычных темных пятнышек, которые появляются у всех людей позднее, так как обладают довольно высокой активностью. Если у младенца есть образования на коже, их должен осмотреть дерматолог.
Клетки таких невусов могут располагаться глубоко — в нижней трети сетчатого слоя дермы, иногда в подкожно-жировой клетчатке, мышцах, и даже костях. А могут иметь поверхностное расположение. Поверхностные невусы чаще имеют темные оттенки коричневого цвета. Это может способствовать появлению меланоцитарной дисплазии (озлакочествлению).
Происходит этот процесс за счет воздействия внутренних факторов, таких как гормональная стимуляция, или внешних, например под действием ультрафиолетового облучения, из-за травматизации.
Риск опасного поведения врожденных невусов напрямую зависит от:
Для каждого ребенка с врожденным невусом тактика ведения подбирается дерматологом/дерматоонкологом индивидуально, с учетом всех данных.
Наибольшее значение имеет размер образования. Поэтому рассмотрим классификацию по размеру и риски внутри каждой группы:
— Врожденный невус мелкий. Имеет размер менее 15 мм. Риск развития злокачественного процесса в этой группе по одним данным составляет менее 1%; по другим от 1 до 4% в течение жизни. В случае возникновения, меланома чаще появляется после возраста 20 лет. В детском возрасте характеризуется спокойным течением, поэтому обычно достаточно планового наблюдения дерматологом.
— Врожденный невус средний от 15 до 100 мм. До начала гормональных изменений пубертата, в среднем до 12 лет, риск озлокачествления низкий. Далее, в течение жизни, по разным данным, от значений менее 1% до 5%.
Тактика ведения таких невусов, удаление или наблюдение, определяется врачом с учетом наличия или отсутствия тяжелых соматических заболеваний, особенностей кожи, например склонности к формированию рубцов, эстетической задачи.
В целом, считаю более безопасным удаление в возрасте от 7 до 12 лет при отсутствии противопоказаний. Противопоказания могут быть, например, для использования общей анестезии или в виде тяжелой кожной патологии.
Также важно учитывать расположение невуса. После удаления невуса остается рубец, если он будет на лице, нужно очень взвешенно принимать решение об операции. На волосистой части головы, при глубоком расположении, в результате удаления может остаться безволосый участок.
— Особое место в классификации занимают крупные от 100 до 200 мм и гигантские, более 200 мм образования. Они могут занимать целую анатомическую область. Имеют наибольший риск озлокачествления, в сравнении с указанными выше. Основная отличительная особенность больших невусов заключается в том, что на их фоне меланома может формироваться в первые годы жизни ребенка. Средние риски появления злокачественных клеток в течение первых 20 лет жизни составляют порядка 5%. Поэтому считаю основной тактикой удаление.
Наблюдают такие невусы при невозможности удаления. Это может быть связано со сложностью расположения, либо с чрезмерно крупными размерами, когда недостаточно возможностей кожной пластики.
В тех случаях, когда невус расположен на волосистой части головы и области позвоночника дополнительно рекомендуется сделать МРТ для исключения поражения нервов. В некоторых из этих случаев необходимо исключать нейрокожный меланоз. Эта патология является отдельной темой.
Необходимо иметь в виду, что даже в случаях принятия нелегкого решения об удалении крупных и гигантских невусов, это не будет являться гарантированным фактом того, что меланома не появится на других участках.
Основное, что нужно запомнить родителям:
К счастью, крупные невусы встречаются редко. Родинки могут быть красивыми и даже пикантными, придавая внешности особую изюминку. Главное владеть информацией о возможных рисках и держать их под наблюдением грамотного специалиста. В нашем центре врачи готовы оказать квалифицированную помощь и ответить на все волнующие вопросы.