Что надеть на ноги ребенку который не ходит
Походка у малышей. Правильные первые шаги, как избежать нарушений, как скорректировать проблемы.
Рассказывает Дарья Павловна Минисиярова,
Врач ЛФК, диетолог детского медицинского центра «Аква-Доктор»
В первые годы жизни у детей могут наблюдаться явные нарушения походки. Хотя многие из таких отклонений довольно распространены и проходят самостоятельно, некоторые из них требуют коррекции или проведения лечения.
До тех пор, пока ребенку не исполнится примерно 3 года, его нормальная походка не будет похожа на походку взрослого. Таких отличий достаточно много, и они являются нормальными. Походка ребенка отличается широкой стойкой с быстрой ритмикой (каденсом) и короткими шагами. Ноги у малыша еще ротированы кнаружи. Свод стопы такой же, как у взрослого при плоскостопии. Координация шага и ответного маха рукой развивается только к возрасту 15-18 месяцев. Бежать и менять направление ребенок сможет только после 2-х летнего возраста. К достижению школьного возраста длина шага у ребенка увеличивается, а частота шагов замедляется. Походка и осанка у взрослых возникают примерно в возрасте 8 лет.
Чтобы оценить норму и патологию походки, необходимо знать основные этапы ее нормального развития.
Нормы развития двигательных навыков
Нормы развития двигательных навыков
Ползать на четвереньках
Поднимитесь по лестнице на четвереньках
Спуск по ступенькам
Подъем по ступенькам (чередуя ноги)
Прыжок на одной ноге, прыжок в длину
Баланс на одной ноге 20 секунд
Нормальные варианты походки у детей
Хотя родители нередко обращаются за консультацией врача по поводу нижеприведенных вариантов, следующие особенности походки у детей считаются нормальными:
Ходьба на пальцах ног распространена до 3 лет.
Подворачивание стопы внутрь может проявляться из-за постоянной антеверсии (поворот с наклоном вперед) бедренной кости. Дети ходят так, чтобы колени и ступни были направлены внутрь (это чаще всего встречается в возрасте от 3 до 8 лет).
Также часто встречается внутренний перекрут большеберцовой кости (колени направлены вперед, а стопы направлены внутрь).
Гибкий С-образный боковой край стопы – приходит в норму самостоятельно к 6 годам.
Кривые ноги (genu varus) распространены с рождения до раннего детства, максимум в возрасте 1 года, часто с расхождением пальцев ног. В большинстве случаев проходит к 18 месяцам.
Стук в коленях (genu valgus) — обычное явление, связанное с ростом пальцев ног. Проходит к 7 годам.
Плоскостопие у детей — обычное дело. Арка стопы ребенка не развивается, по крайней мере, до 2–3 лет. Плоскостопие обычно проходит к 6 годам, но в 15% случаев сохраняется.
Кривые пальцы ног – из-за чрезмерной нагрузки на ноги в детстве.
Если эти нормальные в определенном возрасте отклонения сохраняются позже, чем ожидалось, прогрессируют или асимметричны, сопровождаются болями и функциональными ограничениями, тогда необходима консультация у детского травматолога- ортопеда.
Аномальная походка у детей
К аномальным признакам нарушений, требующим внимания родителей и врачей, относятся следующие:
Анталгическая походка (походка, вызванная болью).
Уменьшено время возможной нагрузки на одну из ног.
Маленький ребенок может проявлять нежелание вставать на ноги.
«Круговая» походка, когда ребенок словно кружится вокруг одной ноги.
Чрезмерное отведение бедра при повороте ноги вперед.
Несоответствие длины ног.
Ограниченная подвижность суставов.
Скованность, волочение стопы с переворотом стопы. Это часто наблюдается при неврологических заболеваниях.
Атаксическая (несогласованная) походка.
Неустойчивость ходьбы (атактическая походка) с чередованием узкой и широкой постановки ног.
Походка Тренделенберга («матросская походка» с вращением бедер, коленей и ступней наружу.
Постоянная походка на носках без контакта опоры с пяткой.
Вышагивающая походка (нога высоко приподнимается при каждом шаге).
Неуклюжая походка (проблемы с координацией движений, падения.
Оценка нарушения походки
Задержка развития навыков ходьбы после 18 месяцев требует тщательной оценки, особенно у мальчиков, чтобы исключить нервно-мышечные заболевания, равно как и общую задержка в развитии речи, слуха, зрения и мелкой моторики. Задержка развития требуют рассмотрения врачом метаболических причин (остеомаляция и лизосомная болезнь). Неблагоприятным признаком является регресс уже приобретенных двигательных навыков, который нередко возникает при артритах, воспалительных миопатиях и нейродегенеративных расстройствах.
Наличие постоянных болей с острым началом и хромотой может указывать на травму или инфекционно-воспалительные заболевания. Незаметные травмы часто встречаются у очень маленьких детей. Перелом у малышей необходимо учитывать у явно здоровых, но не способных встать на ноги или нести свой вес детей. Травмы могут быть вызваны чрезмерным перенапряжением (стрессовые переломы, отрывные переломы). Этот вариант чаще встречается у активных детей.
Нарушение походки (анталгическая хромота) и скованность чаще встречаются при ювенильном идиопатическом артрите. Страдающие им дети проявляют раздражительность, плохо спят, отказываются ходить.
Если проблемы ухудшаются по утрам или после периодов покоя, это указывает указывают на воспалительные причины.
История укусов клещей с последующими болями в суставах и мышцах может говорить о развившемся боррелиозе.
Сыпь, такая как при псориазе, может быть связана с псориатическим артритом. Фоточувствительная сыпь при артралгии и недомогании, особенно у девочек-подростков, может указывать на системную красную волчанку. Макулопапулезная сыпь, часто возникающая при высокой температуре, характерна для ювенильного артрита.
Как правильно проверить походку ребенка и его устойчивость?
Сначала понаблюдайте за входящим в комнату ребенком — скорость, шаг, равновесие.
Попросите его пройти через комнату, повернуться и вернуться.
Попросите ребенка пройтись, ставя ступни пятку к носку по прямой линии.
Попросите пройтись на носках по прямой, а затем на пятках по прямой.
Попросите ребенка подпрыгнуть на каждой ноге отдельно.
Попросите ребенка сделать неглубокое приседание или сгибание ноги в колене.
Попросите ребенка встать со стула и пройти через комнату, повернуться и вернуться к вам.
Оцените функцию мозжечка — например, попросите малыша поставить ноги вместе, вытянуть руки в стороны и закрыть глаза, либо попасть пальцем в нос при отрытых и закрытых глазах.
Если есть подозрение на отклонения от нормы, необходимо получить консультацию у педиатра или детского травмотолога-отропеда. Врач может назначить следующие виды исследований: анализы крови, посев крови и серологические исследования, анализ на анитетела, рентген, КТ и МРТ, УЗИ, генетическое тестирование.
Почему у ребенка мерзнут ноги? Готовимся к зиме: термоноски, обувь
— Каждый раз у дочки ноги ледяные после прогулки! Одета в колготки махровые,
носок из ангоры, «Бартек» на цигейке!
— Открою тебе страшный секрет: я своим никогда ноги не щупала. Может, и у моих
холодные? Никогда не проверяла, прикинь… (разговор из форума)
В прошлой статье мы выяснили, что руки в норме могут быть прохладнее, чем все тело. Такое же право имеют и ноги – как и на руках, у них почти нет подкожной жировой ткани, зато большая поверхность кожи, отдающая тепло. Поэтому ноги редко бывают теплыми, особенно голени и коленки. Когда нам холодно, сосуды в ногах сжимаются и «выталкивают» кровь к внутренним органам, таким образом, организм себя спасает. Конечности сразу становятся на порядок холоднее. Ничего страшного в этом нет, если человек все-таки продвигается к теплу, а не продолжает пассивно мерзнуть.
Средняя зимняя прогулка равняется полутора часам. У ребенка, одетого по погоде (в зимнюю обувь) за это время ноги могут замерзнуть по следующим причинам:
! Некачественная обувь фирмы «китай-на-коленке», так называемый «ноунейм». Никто не знает, какие именно материалы используют частные мастеровые из восточных стран (не обязательно из Китая). Но то, что самые дешевые и экологически грязные, ни у кого не вызывает сомнений.
! Тесная обувь – или слишком большая обувь. Если обувь тесная, пальцы в ней обездвижены, они не согревают друг друга, нарушается кровообращение. Такой же эффект возможен, когда на плотные колготки надевают теплые носки, и ногам становится тесно в обуви. Должно быть пространство для циркуляции воздуха, но разумное (не более 1 см).
! Мокрая обувь, мокрые ноги. Когда на улице слякотно, обувь может промокнуть. Промокают любые валенки и сапоги, у которых на ярлычке нет специальной отметки water-proof. Причина с другой стороны – потеют ноги, от них стелька и носок становятся влажными. Как определить, почему обувь промокает: поднять стельку. Или прощупать изнутри по краям (места стыка с подошвой). Если сапоги промокают, края будут мокрыми. Если внутри сапога легкая влажность, при этом по краям не ощущается избытка влаги – скорее всего у ребенка потеют ноги, а обувь тут не причем. Также можно проверить сапоги, погрузив их в тазик с водой на пару часов. Естественно, это касается обуви, которая заявлена как water-proof (непромокаемая). Например, мембранная. Именно так – с помощью тазика – проверяют обувь на экспертизе.
! Чистое заблуждение. Ноги не мерзнут, но все время кажется, что мерзнут. Повышенная мнительность у мамы, проявляющаяся в постоянном ощупывании ног после прогулки, категорическом утеплении ног маленького ребенка при первом же снеге, и так далее. Проецирование собственных ощущений на ребенка: у взрослых, благодаря неправильному питанию, стрессам и вредным привычкам нарушения кровообращения встречаются в 99% случаев. Другими словами у мам на улице ноги мерзнут гораздо чаще, чем у их детей.
! Неполадки со здоровьем. Вегето-сосудистая дистония, железодефицитная анемия, нарушения щитовидной железы. Часто дети «перерастают» эти проблемы. Очень важно закалять ноги с рождения: массаж пальцев и ступней, ходьба дома босиком, массажные коврики, контрастный душ, перекатывание ногами «колючих» массажных роликов.
Итог: если ступни чуть прохладные – ребенок НЕ замерз. Это нормальная температура для ступней. Если пальцы ног ледяные – это обувь у вас неудачная (тесная или наоборот большая). Нельзя судить по отдельным участкам кожи о замерзании всего органа! Пощупайте ногу выше сустава. У замерзших ног кожа выше щиколотки тоже будет очень холодной. А не только на ступнях. Любая мама отличит ногу замерзшую (ледяную, красную) от ноги обычной прохладной. Ноги ледяные и красные требуют замены обуви или пересмотра слоев под обувью.
А теперь, внимание, сакральная истина (только никому!): если ноги у ребенка подмерзли, вы должны их… СОГРЕТЬ. Вы вернулись домой с прогулки, обнаружили у ребенка ледяные ноги, закутали их в плед или надели теплые носочки, выпили горячего чаю. Все! Проблемы нет. Правда, здорово? За этот совет в кругу молодых мам детей от нуля до трех лет можно поплатиться жизнью, ведь недалек тот час, когда возникнут клубы по интересам: «что мы ЕЩЁ делаем с холодными ногами».
Утепляем ноги: хорошее настроение на прогулке
Редкая мать допустит, чтобы у ребенка ноги были ледяными постоянно. Она купит другую обувь, наденет на ребенка носки, еще что-нибудь придумает. Разовое охлаждение ничем не грозит, если в этот же день ребенок не подхватил инфекцию, если у него не ослаблен иммунитет после какого-либо тяжелого заболевания, если мама не кричит «ой, ты у меня заболеешь, ой, ножки замерзли», подавая ребенку ценные идеи, как заполучить побольше внимания.
Поддерживайте у ребенка хорошее настроение на прогулке – не кричите на него, не дергайте, не ощупывайте и не смущайте вопросами о замерзании, и он реально будет меньше мерзнуть.
Утепляем ноги: ТЕРМОНОСКИ
Один момент следует выделить с особой жестокостью: НОСКИ НАДЕВАТЬ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО! Вы и правда можете отправить ребенка в сапогах или валенках без носков. И ногам будет гораздо теплее.
Ощущение тепла не зависит от количества слоев, оно зависит от их качества.
В каждой статье этой осенью мы разбираем новомодные предметы детской одежды. Не обойдем вниманием и термоноски. Что же это за чудо-носки такие? Термоноски имеют разный состав в зависимости от потребностей покупателя: хлопковые (для низкой активности), синтетические и шерстяные (для высокой активности и прогулок на морозе), а также смесовые. Их надевают как на голое тело, так и на колготки. Зимой чаще используют носки с шерстью мериноса, это оптимальный вариант для прогулок на морозе. Термоноски хорошо отводят влагу, обеспечивая ногам сухость и тепло. Желательно, чтобы колготки тоже отводили влагу, то есть содержали синтетику. Если они из чистого хлопка, то влага впитается, и термоноски ничем не помогут.
Наиболее популярные марки термоносков:
Наиболее популярные марки термоносков:Guahoo Comfort Heavy (Финляндия)
Состав : 40% шерсть мерино, 40% акрил, 18% полиамид, 2% эластан.
Что надеть на ноги ребенку который не ходит
Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org
Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/
Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)
Плоскостопие
Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.
Знаете ли вы?
У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.
Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.
Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки
Точно также как нормальные дети имеют разный рост.
. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.
Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе
… и является откровенно пустой тратой денег.
Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:
жесткая болит тяжелой степени
Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.
Косолапие (intoeing)
Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.
Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости
Искривление стопы
Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.
В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.
Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости «распрямляются» самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.
Торсия бедра
Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)
Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.
Обувь
Размер обуви
Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.
Жесткая, «ортопедическая» обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.
Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.
Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.
Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.
Заключение
Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.
Помните
Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.
Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog
Мама ребенка жалуется:
Сама бы я не подумала никогда.
Еще, моя любитель вот так сидеть
Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.
** (лично встречал подобное отношение)
Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает «вылечить» свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.
Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA
Нарушение походки у детей: причины и симптомы
Если хотя бы один из факторов не соответствует норме, походка будет в той или иной степени нарушенной.
Симптомы неправильной походки
Как распознать нарушения походки? Симптомами того, что надо сходить к врачу, являются:
Причины нарушения походки
Если ребенок испытывает трудности при ходьбе, это может сигнализировать о том, что в работе одного из отделов ЦНС или головного мозга возникли некоторые проблемы. Однако причины нарушения походки не всегда связаны с патологиями внутренних органов. Существует ряд факторов, которые не имеют никакого отношения к мозговой активности и работе нервной системы (здесь нарушение походки возникает потому, что малыш элементарно испытывает боль при ходьбе):
Ну и, наконец, ортопедические проблемы, такие как косолапость или плоскостопие, также являются причинами неправильной походки.
К какому врачу обращаться
Если вы заметили, что ребенок испытывает неприятные ощущения при ходьбе или что его походка имеет тревожные особенности, нужно срочно обратиться к специалисту. Как уже говорилось, такого рода нарушения могут быть симптомами заболеваний мозга или центральной нервной системы. Какой врач занимается лечением нарушенной походки, зависит от того, какая из вышеперечисленных причин тому послужила. Это может быть:
О пользе ортопедической обуви
Важна ли правильно подобранная обувь при нарушениях походки? Безусловно! Ортопедические ботинки, туфли или сандалии надежно зафиксируют ногу, крепкий задник не даст заваливаться пятке, а специальный каблук предотвратит инверсию стопы при ходьбе.
Ортопедическая обувь поможет при косолапости, плоскостопии, неврологических заболеваниях, связанных с увеличением мышечного тонуса. А если правильно обувать малыша непосредственно с того момента, когда он впервые встал на ножки, можно вообще избежать проблем с походкой.
Приобрести качественную ортопедическую обувь можно в нашем интернет-магазине. Мы напрямую сотрудничаем с производителем и готовы предложить минимальные цены и быструю доставку заказа в любую точку страны.
Видео по теме:
Первые шаги босиком или в ортопедической обуви? Мнение детского массажиста
Нужна ли обувь для варусной и вальгусной стопы?
Разберемся, что такое вальгусная и варусная установка стоп, нужна ли обувь малышу дома, с какого возраста ее надевать или лучше ходить босиком. Мнение детского массажиста об ортопедической и профилактической обуви.
Когда на приеме у педиатра я сказала, что мой 11 месячный малыш начал делать первые шаги, нас сразу отправили к ортопеду, чтоб он посоветовал обувь, так как у моего сына «предрасположенность к вальгусной постановке стоп».
Ортопед посоветовал сандалики с высоким задником, супинаторами и застежками, которая плотно фиксирует ножку в обуви. Эти сандалики, по его словам, нужно носить дома 50% времени бодрствования ребенка…
Интуитивно я против того, чтобы дома ребенок ходил в формирующей обуви, поэтому начала искать альтернативную информацию. И, как я поняла, не зря, так как диагноз «вальгусная или варусная установка стоп» ставят очень многим малышам в возрасте, когда они только начинают ходить.
Вот что по этому поводу рассказывает детский массажист, ИГОРЬ НОВОКРИНИЦКИЙ, в своем блоге:
«Стопа грудничка абсолютно плоская.
Там, где у взрослого выемка — арочный свод стопы — у ребенка мягкая подушечка с жирком.
Те супинаторы, которые есть в ортопедической обуви, немилосердно ее наминают. Арки у карапуза нет — поддерживать пока нечего!
— При первых шагах ребёнок опирается больше на наружные своды стопы. Это называется „варусная установка стоп“. Она бывает у деток примерно до 1,5 лет.
— Постепенно ваш карапуз учится ходить и, пытаясь удержать равновесие, широко расставляя ножки.
В сохранении равновесия ему помогает как раз та самая жировая подушечка, о которой мы говорили выше, и на которую он начинает опираться. В этот момент случается некоторый завал стоп внутрь. Это называется уже „вальгусной установкой стоп“. Стандартно это происходит в 2–4 года.
— По мере укрепления аппарата стоп, форма ножек обычно выравнивается: голень, колени и бедро выстраиваются по одной линии. И если в норме угол вальгусного отклонения пяточной кости в 3 года составляет 5–10 °, то к 7 годам он равен 0–2 °.
— Плоскостопие есть у всех детей до 5 лет.
— Вальгусная установка стоп до 4–5 летнего возраста — это вариант нормы.
— Если с первых шагов ходить по ровной жесткой поверхности, да к тому же заковать стопу в обувь, мышцы стопы не укрепляются, обувь с виду ногу ровняет, но ничего не исправляет: ни поджатые пальцы, ни носочки. Это актуально для раннего возраста.
— Ортообувь может быть актуальна для более старших детей с диагнозом плоскостопие — после 5–7 лет»
