Что можно увидеть на кт челюсти
КТ челюсти: что показывает?
Компьютерная томография челюсти в Петербурге предполагает обследование не только костных структур, но и сосудов, мягких тканей лица, зубов, а также височно-нижнечелюстного сустава. Метод является наиболее информативным, поскольку снимки, сделанные в разных срезах и под разными углами, позволяют хорошо рассмотреть структуру челюсти послойно.
Обзор структур челюсти на снимке
Что видно на снимке?
Рентгеновские лучи, проходя через различные челюстные структуры, по-разному запечатлеваются на снимке. Плотные ткани рентген отражают, поэтому на томограмме они приобретают тень повышенной интенсивности (отображены белым цветом). Мягкие ткани, наоборот, пропускают рентгеновские лучи, поэтому будут отображаться серыми оттенками. Главным диагностическим показателем является интенсивность затемнения.
Диагностические примеры
Анализируя снимки, диагност, кроме обследования участков повышенной либо пониженной интенсивности, оценивает плотность тканей. Подобные изменения будут свидетельствовать о нарушении обменных процессов. Если в ходе обследования выявлены дефекты наполнения в зубах, то, с большей вероятностью, это говорит о наличии кариозных процессов.
Результаты КТ
Прежде чем провести исследование, определяются с областью послойного сканирования. Компьютерную томографию могут делать одной или же сразу обеих челюстей.
На компьютерной томограмме обеих челюстей будет видно:
Обследование верхней челюсти покажет:
Обследование челюстно-лицевой области показывает:
Подготовка к обследованию
Условия качественной диагностики
На качество 3D-снимка влияет отсутствие металлических предметов (украшений, съемных протезов и т. п.). Отображение их на томограмме мешает расшифровке, усложняя и замедляя этот процесс.
Что покажет КТ челюсти
КТ челюсти – это рентгенологический метод исследования состояния костных и мягкотканных структур нижней части лицевых костей. КТ верхней челюсти или КТ нижней челюсти позволяет выявить заболевания суставов, связок, гайморовых пазух, костных тканей и зубов. Однако это обследование не следует путать с КТ зубов, которое является прицельным методом сканирования зубного ряда челюстной области.
КТ верхней и нижней челюсти в сравнении с рентгеном челюстной области и МРТ челюстного сустава обладает рядом преимуществ:
Высокое качество воспроизводимых снимков обеспечивает послойное сканирование выбранного участка по срезам толщиной до 1 мм.
Основным недостатком компьютерной томографии челюсти является наличие лучевой нагрузки на организм. В среднем она составляет от 1-3 мЗв за один сеанс сканирования.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Показания
Определением наличия показаний у пациента к данной томографии обычно занимается стоматолог, челюстной хирург или ортопед-травматолог. Компьютерная томография челюсти в первую очередь предназначена для выявления костных заболеваний и патологий челюстно-лицевой области, включая:
Данные компьютерной томографии дополнительно смогут показать некоторые дефекты зубов и аномалии зубного ряда, прикостные кисты. По томограммам можно в первом приближении судить о состоянии височно-нижнечелюстного сустава, однако его патологии лучше видны на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. В области челюстно-лицевой хирургии МСКТ применяется для создания имплантатов и челюстно-лицевых конструкций.
Противопоказания
Сделать КТ челюсти взрослому пациенту можно при наличии направления от врача или по личной инициативе. Детям из-за наличия лучевой нагрузки на организм компьютерную томографию проводят строго по направлению врача исключительно по строгим медицинским показаниям.
При записи на КТ пациентам следует учесть следующие противопоказания:
Подготовительный этап
КТ верхней и нижней челюсти по базовому (нативному) протоколу не требует особой подготовки. Если назначена КТ челюсти с контрастом, диагностику обычно проводят с перерывом в еде в течение 2 часов. Если пациент страдает почечной недостаточностью, перед контрастной томографией предварительно назначаются анализы для определения уровня креатинина в крови. Так врач может оценить возможные риски развития нефропатии после введения контрастного препарата. Перед заходом в КТ кабинет лучше переодеться в удобную одежду и снять все украшения.
Как делают спиральную компьютерную томографию челюсти
Диагностика челюсти на КТ может проводиться с применением контрастного вещества или без него в зависимости от выбранной цели. Исследование может проводиться одновременно на обе челюсти или по зонам:
Средняя продолжительность обследования составляет 1-3 минуты. Качественная компьютерная томография верхней и нижней челюсти осуществляется с помощью мультиспирального КТ аппарата мощностью не менее 32 срезов. Принцип его действия схож с работой рентгена. Во время обследования сканирующая часть томографа просвечивает Rg-лучами голову пациента с различных ракурсов, делает множественные снимки и передает их для оцифровки в компьютер установки. Он, на базе полученных данных, воссоздает трехмерное изображение структуры двух челюстей на экране. Полученные в результате обследования томограммы представляют собой серию черно-белых снимков и трехмерные реконструкции.
Интерпретация результатов
После завершения процедуры сканирования рентгенолог осуществляет расшифровку и интерпретацию полученных данных. Основная задача рентгенолога при расшифровке томограмм заключается в описании характера и плотности выявленных новообразований, поражений ткани и аномалий в развитии челюсти. Однако диагност не имеет право ставить окончательный диагноз, рекомендовать лечение или давать советы о применении лекарственных препаратов. Поэтому, после КТ двух челюстей пациент всегда должен записаться на консультацию к лечащему врачу. На основании выданного рентгенологического заключения, КТ снимков челюсти, осмотра и других исследований специалист устанавливает диагноз и принимает решения о ходе дальнейшего лечения пациента.
Что показывает КТ зубов и челюстей?
КТ (компьютерная томография) позволяет получить трехмерное изображение всей зубочелюстной системы. То есть, в отличие от обычного рентгена, врач получает данные о зубах со всех сторон и возможность заглянуть в любую часть твердых и мягких тканей. Если вам интересно что показывает КТ зубов и челюстей, данная статья точно ответит на все вопросы.
Что покажут результаты КТ
В современной стоматологии томография является одним из прогрессивных и востребованных исследований, которые проводятся до и после лечения. Не удивительно, что результаты такой диагностики используются в разных областях стоматологии. Соответственно, в зависимости от назначения, на снимках можно увидеть различные данные.
Для лечения зубов
В терапии, на стадии сбора клинической картины, для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения, необходимы следующие данные, которые показывает КТ:
Кроме этого, КТ челюсти показывает что не так или насколько верно проведено терапевтическое лечение. В качестве контрольного исследования, процедуру назначат, например, после пломбирования каналов.
Для удаления зубов
Нередко хирургическое вмешательство в стоматологии требует детального подхода к предварительной диагностике. КТ для врача в этом случае показывает:
Трехмерная картинка КТ челюсти показывает хирургу и возможные доступы к неправильно расположенным и непрорезавшимся зубам.
Для протезирования
КТ зубов и челюстей является обязательным исследованием перед и после восстановления зубного ряда постоянными и съемными протезами. Трехмерная картинка показывает протезисту:
От того, что показывает КТ зубов и челюстей, зависит выбор оптимально подходящего вида протеза. Без данных, которые может предоставить КТ, эффективность протезирования будет ниже.
Это важно знать! Для установки ортодонтических конструкций (брекетов) также требуется томография, но, предоставляющая панорамные снимки. Что показывает ортопантомограмма зубов, мы рассказываем в ЭТОЙ статье, которая будет полезна всем, кто планирует пройти диагностику перед выравниванием зубного ряда и исправлением прикуса.
Для имплантации и наращивания кости
Несмотря на то, что вживление титановых искусственных корней это хирургическая операция, выполняет ее узкоспециализированный стоматолог. При полной или частичной адентии требуется серьезный подход к подготовительному этапу, который включает необходимые диагностические исследования. Перед наращиванием костной ткани и самой имплантацией необходима КТ, которая показывает:
Важно и то, что КТ челюсти показывает общую картину, которая позволяет имплантологу определить оптимально подходящий размер имплантата и выбрать правильное направление его вживления.
Что показывает КТ челюсти при диагностике серьезных заболеваний
В качестве диагностического исследования, КТ подходит и для выявления достаточно серьезных заболеваний. Высокоточное трехмерное сканирование позволяет выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
Рак челюсти
Для выявления требуется дифференциальная диагностика с использованием МРТ и КТ, а также необходимо патоморфологическое исследование взятого при биопсии материала. Результаты КТ показывают данные, которые позволяют определить не только характер тканевого проявления опухоли, но и границы костных структур. Самое главное, что томография способна выявить признаки инфильтративного остеолизиса.
Остеомиелит челюсти
Выражается в виде инфекционно-гнойного воспаления, которое затрагивает кости челюсти. Бывает хроническим и острым. Достаточно часто может быть диагностирован травматический остеомиелит, который является следствием осложнения после травм (например, переломов) нижней челюсти. При игнорировании патология может привести к развитию остеонекроза.
Компьютерная томография является приоритетной методикой для своевременного диагностирования заболевания. КТ челюсти показывает:
Сеть клиник «Фактор улыбки» приглашает жителей и гостей Санкт-Петербурга на диагностику зубов с использованием инновационного оборудования с минимальной лучевой нагрузкой.
Значение компьютерной томографии в доверификационной диагностике объемных образований челюстно-лицевой области.
Сегодня технология конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволила при минимальной дозе облучения, получить истинно многоплоскостные и 3D-изображения структур челюстно-лицевой области и дала толчок к большому объему исследований с целью диагностики и оценки патологии в области головы и шеи.
Новообразования черепно-челюстно-лицевой области по отношению к новообразованиям других локализаций составляет 8–22% [1, 2, 3]. В последние годы отмечается значительное увеличение исследований органов головы и шеи и, как результат, увеличение количества диагностированных новообразований этих анатомических областей.
К объемным образованиям челюстно-лицевой области относятся доброкачественные и злокачественные опухоли, опухолеподобные поражения, а также кисты, отличающиеся деструктивным ростом. Существует огромное количество литературы посвященной этому вопросу. Многообразие морфологических и гистологических форм, а также клинических проявлений привело к введению большого количества терминов и классификаций [5]. Путаница в медицинской литературе, посвященной этому вопросу вызывает, значительные трудности при проведении исследований.
Нужно отметить, что в начальном периоде своего развития объемные образования не отличаются специфичностью симптомов [4,5], именно поэтому затрудняется распознавание истинной природы деструктивных процессов и затягиваются сроки выявления опухолей.
Безусловно, окончательная диагностика всего многообразия объемных образований базируется на результатах патоморфологического исследования биопсийного материала, которая с большой точностью позволяет верифицировать неопластический процесс. Но сложная анатомия головы часто накладывает ограничения в создании доступа для получения материала из опухоли или просто оказывается невозможным. Именно в таких случаях, предварительная, доверификационная диагностика на основе данных компьютерной томографии становится чрезвычайно важной, а грамотный системный подход к чтению исследований и знания рентгенсимеотики приобретают огромное значение [6, 7].
Анализ данных компьютерной томографии позволяет:
1. констатировать наличие объемного образования,
2. определить его распространенность,
3. дать характеристику границ и тени,
4. выявить поражение в глубину лицевого и мозгового черепа, вовлеченность в патологический процесс жевательных и мимических мышц, мышц глаза, зрительного нерва, глазных яблок, содержимого крыловидно-небных и подвисочных ямок, ретромандибулярных, носоглоточных и окологлоточных пространств
5. контролировать послеоперационные изменения
Именно эти характеристики позволяют получить информацию о стадии развития патологии, ее распространенности и выбрать адекватную тактику лечения, в том числе хирургического.
Приведенные ниже клинические случаи дают представление об основных признаках, которые необходимо знать при дифференциации злокачественного новообразования ЧЛО и отличительные особенности их от доброкачественного объемного образования [6,9].
1. инфильтративный остеолиз костных структур, как результат нарушение баланса разрушения и образования костной ткани;
2. неоднородность структуры тени, контуры тени неровные;
3. отсутствие четких границ по отношению к окружающим тканям;
4. плотность тени от +14HU до +72HU (характеристика только для спиральных томографов);
5. наличие в тени неоплазмы костных фрагментов неправильной формы с признаками инфильтративного остеолиза по периферии.
Клинический случай №1
Пациент, муж, 19 лет обратился с жалобами на припухлость левой средней трети лица (Рис. 1).
Рис. 1. КТ свидетельствует об остеосаркоме, опухолевый инфильтрат происходит из передней стенки верхней челюсти слева, с вовлечением альвеолярной кости (остеолиз).
Клинический случай №2
Пациент муж., 16 лет, в анамнезе удаление зуба год назад. Обратился с жалобами на резкое увеличение объема лица слева, дисфагию и трудности при разговоре в связи с давлением опухолевой массы на глотку (Рис. 2,3).
Рис. 2. КТ свидетельствует об остеосаркоме, поражена левая половина верхней челюсти, вовлечены крыловидный отросток и нижняя челюсть с инфильтрацией в виде солнечных лучей и выраженной периостальной реакцией. Ассоциированные деформация и отек мягких тканей.
Рис. 3. 3d-реконструкция остеосаркомы с деформацией и отеком мягких тканей.
Принимая во внимание эти рентгенологические диагностические признаки, необходимо помнить, что они не абсолютно достоверны. Редко, но все же они могут проявляться и при доброкачественных опухолях и объемных образованиях ЧЛО, имеющих различный генез [6, 8].
Основные отличительные КТ признаки доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний ЧЛО, которые имеют дифференциально-диагностическое значение, приведены на клинических примерах № 3, 4, 5 и заключаются в следующем:
Клинический случай №3
Пациент муж., 50 лет, в анамнезе операция удаления амелобластомы в пределах видимо здоровых тканей. Обратился с жалобами на повторное развитие опухолеподобного образования (Рис. 4).
Рис. 4. КТ свидетельствует о рецидиве кистозной формы амелобластомы.
Поражено тело нижней челюсти больше справа, определяется «вздутие» и неравномерное истончение передней пластины тела челюстной кости, обширный участок деструкции с четкими, полицикличными контурами, неправильной овальной формы, размерами 4,5 х 3,5 х 3,0 см. Кортикальный слой передней поверхности челюсти значительно истончен, местами не определяется, периостальная реакция отсутствует. В патологически измененном участке видны перегородки и известковые включения. Правое ментальное отверстие и дистальный отдел канала правого нижнеальвеолярного нерва не определяется.
Клинический случай №4
Пациент муж., 32 года (Рис. 5).
Рис. 5. КТ свидетельствует об объемном образовании нижней челюсти, требующем верификации.
Поражена правая ветвь нижней челюсти. Определяется объемное кистозное образование, овальной формы с четкими полицикличными контурами, замещающее весь венечный отросток и распространяющееся на суставной отросток. Объем кости увеличен за счет вздутия. Кортикальный слой значительно истончен, местами не прослеживается. Канал нижнеальвеолярного нерва вплотную прилежит к образованию, верхняя его стенка в проксимальном отделе не прослеживается. В подьязычной области справа виден лимфоузел, размерами 1,7 на 0,9 см.
Клинический случай №5
Пациент муж., 17 лет. КТ-исследование подтверждает наличие новообразований (Рис. 6,7).
Рис. 6. Ортопантомограмма пациента с одонтогенными кератокистами.
КТ свидетельствует о наличии множественных одонтогенных кератокист. Определяются множественные овальные, зубосодержащие полости, с четкими ровными справа и полицикличными контурами слева, однородной рентгенпрозрачности. В теле и ветвях нижней челюсти образование распространяется вдоль кости от премоляров справа и моляров слева и до вершин мыщелковых отростков. Костные структуры незначительно увеличены в размерах за счет вздутия, кортикальные пластины истончены. Дивергенция корней зубов № 43, 44. Объемные зубосодержащие образования верхней челюсти вросли в верхнечелюстные синусы, занимая практически весь объем, а справа — распространилось в подвисочную ямку.
Рис. 7. КТ исследование свидетельствует о наличии множественных одонтогенных кератокист.
Литература:
КТ челюсти
Медицинская визуализация является необходимым диагностическим инструментом в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
КТ челюсти, чаще всего, проводится с использованием технологии трехмерной реконструкции изображения челюсти, которое обеспечивается специальным программным обеспечением и позволяет получить снимки срезов зубов и челюсти в реальном масштабе 1: 1.
Этот метод визуализации предоставляет полноценную информацию о структуре челюсти и корней зубов. КТ челюсти с высоким разрешением оптимально подходит для лечения патологий зубов и челюстей. Этот метод позволяет имплантологам точно определить оптимальное место для установки импланта в челюсти, размеры импланта, а также угол введения импланта и его позиционирование. Также КТ реконструкция позволяет получить изображение иннервации нижней челюсти.
Это очень актуально при проведении операций на зубах и челюсти, так как травмы нервов могут привести к потере чувствительности в нижней челюсти. Точное определение локализации нервов до оперативного вмешательства позволяет снизить риск травмы.
Что такое КТ челюсти?
Этот метод визуализации структур верхней и нижней челюсти в трехмерном формате, позволяющий определить наличие патологий в этой области. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения, с проведением поперечных и горизонтальных срезов. Полученные срезы обрабатываются программой компьютера и преобразуются в изображения, которые в дальнейшем анализируются стоматологом, ЛОР врачом или пластическим хирургом.
Подготовка
Перед проведением КТ челюсти не требуется специальной подготовки, за исключением исследований с контрастом. Перед проведением исследования с контрастом рекомендуется воздержаться от приема еды за 6-8 часов до процедуры.
Во время проведения процедуры пациент лежит на столе сканера. Голова для достижения неподвижности во время исследования может быть фиксирована. Длительность процедуры в среднем 20 минут. Если же используется контраст, который вводится внутривенно перед томографией, то длительность исследования может увеличиться до 30 минут.
Противопоказания и ограничения
Вес пациента – большой вес может не позволить провести исследование так как КТ сканеры имеют ограничения по весу.
Проведение КТ лицам моложе 14 лет нежелателен, так как в этом возрасте происходит активный рост организма и лучевая нагрузка может быть рискованна.
Наличие заболеваний почек, декомпенсированные заболевания сердца, беременность является противопоказанием к проведению КТ.
Наличие аллергии на йодсодержащие продукты часто не позволяет провести КТ с контрастом, так как контрастные вещества имеют в структуре атомы йода, и это резко увеличивает риск опасных аллергических состояний таких, как анафилактический шок.
Показания
КТ верхней и нижней челюсти показано при различных состояниях, когда необходимо получить визуальную информацию для подтверждения диагноза. КТ показано в следующих случаях:
Чем метод КТ лучше других в диагностике этих заболеваний?
Преимущества КТ
Недостатки
Достаточно высокая доза облучения, которую получает пациент во время томографии, особенно если необходимо проведение повторных исследований.