Инерция сна у детей
Инерция сна у детей
Здоровый сон – счастливый ребенок
Переводчик Мария Кульнева
Редактор Полина Суворова
Руководитель проекта И. Серёгина
Корректоры М. Миловидова, Е. Чудинова
Компьютерная верстка А. Фоминов
Дизайнер обложки О. Сидоренко
Иллюстрация на обложке Shutterstock.com
© Marc Weissbluth 1987, 1999, 2003, 2005
© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Альпина нон-фикшн», 2014
Посвящаю эту книгу Линде Вайсблут
Подруга порекомендовала мне эту книгу, когда моему первому ребенку, Пресли, было семь месяцев. Я еще кормила его грудью, но уже собиралась бросать, по крайней мере, точно готова была отказаться от кормления в четыре часа утра. К тому же мы приучили Пресли засыпать исключительно на ком-то. Это было прекрасным оправданием, когда мне самой нужно было поспать, но очень неудобно в загруженные работой дни.
Я проглотила книгу буквально в считаные часы, незамедлительно начала применять идеи автора на практике и получила почти мгновенный результат. Мне особенно понравилось то, что доктор Вайсблут научил меня присматриваться к признакам того, что ребенок готов заснуть, и укладывать его спать до того, как он переутомится. Меня также весьма успокоило объяснение сна как одной из базовых потребностей ребенка. Когда малыш голоден, вы предлагаете ему здоровую пищу. А если он устал, вы должны предложить ему здоровый сон, даже если он не осознает этой потребности или думает, что в этом не нуждается (точно так же, как мои дети обычно не просят у меня на обед овощи!).
Как корреспондент программы «Доброе утро, Америка!» я смогла встретиться и побеседовать с доктором Вайсблутом в рамках серии выпусков, посвященных первому году жизни ребенка. Мне очень повезло, что я познакомилась с ним (да, я воспользовалась своим положением!). Доктор Вайсблут стал для меня источником полезных советов касательно не только сна, но и приучения детей к горшку и дисциплине.
Доктор Вайсблут, спасибо вам за то, что стали моим наставником и другом. Конечно, я не могу сказать, что мои дети никогда не просыпаются по ночам или всегда беспрекословно подчиняются, когда пора ложиться спать. Естественно, у нас бывают свои взлеты и падения, но это неизбежно. Однако у нас есть режим сна, который мы всегда стараемся поддерживать и восстанавливать после путешествий или каких-то иных событий, нарушающих его. Обладать этим и знать, как это работает, действительно очень полезно – особенно когда вы боретесь со сном в два часа ночи. Мне симпатична философия доктора Вайсблута, который утверждает, что важнее всего в жизни – хороший отдых семьи. И, к счастью, благодаря этой книге большинство дней (и ночей) нам это удается!
Как пользоваться этой книгой
Если вы еще только ждете ребенка, для обоих родителей, а не только для будущей матери очень важно прочитать введение и главы 1, 2, 4 и 5. Постарайтесь ознакомиться с ними еще до рождения ребенка, потому что, какими бы уставшими вы ни чувствовали себя сейчас, потом вы будете уставать еще больше, и читать что-либо вам будет, мягко говоря, тяжело. Из этих глав вы поймете, почему так ценен здоровый сон, как удовлетворить потребность ребенка в сне, как справиться с его беспокойством и плачем по вечерам и как предотвратить нарушения сна.
Если ребенок уже родился, скорее всего, вы вымотаны, растеряны или и то и другое. Вскоре после родов из-за нехватки сна вы сами можете чувствовать себя, как младенец, неспособной сконцентрироваться и разработать план действий. А если вы кормите грудью, то, вероятно, измучены и физически. Мужьям, которым, несомненно, приходится легче, просто необходимо прочесть разделы этой книги и стать тренерами для своих жен. В первую очередь, даже если ваш ребенок не слишком перевозбуждается и не плачет по вечерам, пожалуйста, прочтите главу 4, потому что время от времени приступы беспокойства возникают у всех детей. После этого переходите к нарушениям сна, описанным в главе 3; вначале прочитайте о проблеме, а потом обратитесь к «Плану действий для измученных родителей». Наконец, прочитайте «План действий для измученных родителей», который идет перед каждой главой, соответствующей возрасту вашего ребенка, и после нее, потому что хронологический возраст может служить лишь примерным ориентиром при нарушениях сна и борьбе с ними. Если ребенок храпит, или дышит во сне ртом, или у него слишком сухая и раздраженная кожа, прочтите соответствующие разделы в главах 10 или 11.
Почему бы моему ребенку не спать лучше? Откуда в нем столько энергии? Кажется, он вообще никогда не устает; он просто бегает, бегает и бегает, пока не свалится. Я выжата как лимон, и знаю, что он тоже должен утомляться. Конечно, он никогда нормально не спал, даже когда был совсем малюткой. Он постоянно бодрствовал по ночам. Дневной сон? Забудьте! Ну да, он иногда засыпал ненадолго, но только у меня на руках или в машине. Мне просто казалось, что это нормально, потому что какой ребенок захочет спать, когда вокруг столько интересного?! Но мне все равно не хотелось слушать его крики и плач, когда он отказывался укладываться. Но сейчас ему уже два года, и я начинаю уставать от ежевечерних битв. Иногда мне так хочется, чтобы он наконец стал поспокойнее.
У каждого ребенка бывают моменты, когда что-то идет не так, как ему хочется. Но почему у одних детей они бывают реже и проходят быстрее, чем у других?
Книга «Здоровый сон – счастливый ребенок» объяснит вам, как утомление, вызванное плохим качеством сна, заставляет одних детей чаще выходить из себя и взрываться сильнее остальных. Также вы узнаете, как хроническое утомление может сказаться на школьных успехах вашего ребенка. Книга покажет вам, как вы можете выработать, улучшить и поддерживать его спокойное поведение, привив ему привычку к правильному сну.
Я проведу вас сквозь ночные сумерки и озарю своим факелом наиболее сложные проблемы, которые могут мешать сну вашего ребенка. Первый этап нашего путешествия пройдет по местности, которая может быть незнакома даже опытным родителям. В части первой этой книги «Как спят дети» описывается здоровый сон, нарушения сна и типичные мифы о сне. Мы также вступим на не слишком приятную территорию, которая еще не была исследована, и поговорим об опасных последствиях плохого сна для всей семьи. Вторая часть книги «Как родители могут помочь своим детям научиться спать правильно» – это путеводитель по режимам сна и решению наиболее типичных проблем, возникающих у детей разного возраста. Наконец, в третьей части мы изучим «Прочие нарушения и проблемы сна».
Нехватку сна можно предотвратить и вылечить.
Когда наше путешествие закончится, вы сможете самостоятельно повести вашего ребенка к правильному сну.
Что я имею в виду под здоровым сном?
Знаете ли вы, как хорошо высыпаться по ночам и чувствовать себя отдохнувшим? Я думаю, что знаю. Но иногда я ложусь спать слишком рано, а иногда слишком поздно, а уж мне-то должно быть многое известно о сне! На самом деле никто в точности не знает, как именно программировать хороший сон, чтобы всегда чувствовать себя отдохнувшим. В понимании принципов сна мы еще находимся на уровне Средневековья. Интересно, что во время ранних исследований сна взрослых добровольцев держали в глубоких темных пещерах. Это делалось для того, чтобы природные циклы изменения освещенности не влияли на сон испытуемых и исследователи могли бы без помех изучать, как сон влияет на организм и ощущения человека. Конечно же, сегодня исследователи сна работают в специально оборудованных лабораториях и используют «неправильные» часы, которые опережают реальное время или, наоборот, отстают от него. Таким образом они пытаются узнать, как работают наши биологические ритмы, или «внутренние часы», когда внешние временные подсказки исключены. Кроме того, проводились исследования на людях, работающих посменно, и на пилотах, которые часто пересекают границы часовых поясов и страдают от синдрома десинхронизации, чтобы узнать, как разница во времени влияет на режим их сна.
Беспокойный сон малыша до 3 лет. Как справиться?
Хороший сон малыша без пробуждений свидетельствует о его нормальном развитии и здоровье. Но нарушения сна ─ распространенная проблема, с которой сталкиваются молодые родители.
На моих приемах родители часто делятся опасениями, что малыш болен и не может рассказать о своем состоянии. Так почему у ребенка беспокойный сон и стоит ли паниковать?
Почему сон малыша может быть беспокойным?
Далеко не всегда беспокойный сон у ребенка указывает на болезни, патологические процессы и прочие проблемы. Разобраться в этих особенностях может только врач.
Но можно выделить несколько основных причин плохого и беспокойного сна у детей:
Каждый из этих пунктов заслуживает отдельного внимания.
Особенности сна малышей до 3 лет
Сон малыша особенный: он поверхностный, чуткий, чем можно объяснить частые пробуждения. Однако такие особенности ─ вариант нормы.
Фазы быстрого и медленного сна постоянно меняются. И в этом одно из различий детского и взрослого сна. У взрослых, преобладает медленная фаза ─ 75%, а у детей ─ быстрая.
Если наблюдать за ребенком, то в эту фазу можно заметить, как быстро движутся глаза при закрытых веках. Как раз в этот момент ребенок видит сны.
Интересно, что в этот момент тонус мышц снижается. По сути, любой человек не может двигаться во сне, так как это задумано природой, иначе каждый бы совершал движения, происходящие во сне.
Например, когда происходит засыпание, нам снится, что мы падаем и это может стать причиной пробуждения. Это защитная реакция организма. Из-за потери контроля над работой мышц, нервная система запускает соответствующие сигналы, что и приводит к пробуждению и восстановлению контроля.
Как нормализовать сон малыша?
Чтобы ребенок нормально спал не нужно ограничивать его от окружающего шума. Если в окружении постоянно присутствуют негромкие звуки: работающая техника, разговоры родителей и др., то формируется привыкание и даже во сне они не беспокоят. И эти звуки не будут провоцировать пробуждение.
Перед сном нужно проветрить комнату, где будет спать ребенок. Свежий воздух, оптимальная температура в комнате способствуют нормальному сну.
По возможности, летом можно спать на свежем воздухе. Такие мероприятия помогут нормализовать иммунитет и повысить сопротивляемость к ОРВИ и другим инфекциям.
Сколько нужно спать ребенку в норме?
Чем младше ребенок, тем сон должен быть продолжительнее. Однако потребность во сне индивидуальна. Это зависит от психического состояния и ряда других причин.
Установлены нормы сна для малышей различного возраста, например, детям в 1-2 месяца требуется 18 часов сна, но постепенно его продолжительность сокращается. К 2-3 годам малыш должен спать около 12 часов в сутки. Причем в эту цифру входят ночной и дневной сон.
По мере взросления ребенка, нужно увеличивать продолжительность бодрствования, что можно объяснить повышением работоспособности центральной нервной системы.
В силу индивидуальных особенностей, некоторым детям требуется чуть меньше времени для сна. Но важно, чтобы при этом малыш чувствовал себя отлично.
При выборе продолжительности дня и коррекции режима дня, родители должны ориентироваться на некоторые объективные признаки: трудно ли ребенок засыпает, рано ли просыпается, активен ли в течение всего периода бодрствования и как себя чувствует.
Совместный сон с ребенком
Несколько десятков лет назад считалось, что у ребенка должна быть своя кровать, а лучше комната. Сразу после родов малыши находились отдельно от матери и объясняли это так: необходимостью быстро выйти на работу матери, приучению к самостоятельности и другими причинами.
Но детям в таком возрасте важно ощущать присутствие матери, которая дарит безопасность и способствует нормализации сна.
Совместный сон ребенка и матери – нормальная физиологическая потребность. Ведь дети в этом возрасте – беспомощные существа, их жизнь зависит от родителей. Присутствие матери 24/7 – это безопасность, если ее нет рядом, то появляется ощущение дискомфорта. Запах матери, тепло тела, тактильный контакт и доступ к груди – это дарит психологических комфорт и нормальные условия для развития малыша. И это отражается на качестве сна.
Родители не должны опасаться совместного сна с малышом до 1-1,5 лет. Причем это пойдет на пользу всем. Некоторые исследования показывают, что дети, которые спали с родителями до этого возраста, вырастают уравновешенными и добиваются больших успехов.
Настанет период взросления, и у малышей появится желание самостоятельно перебраться в постель, ограничить собственное «я» от материнского.
Индивидуальные особенности ребенка
Если все же нарушения сна не связаны с физиологическими особенностями, условиями окружающей среды или другими причинами, то нужно исключать другие причины, которые могут быть связаны с эмоциональными перегрузками, соматическими или неврологическими проблемами.
Эмоции и потрясения
Эмоциональные перегрузки – это одна из самых распространенных причин нарушений сна.
Если кроха перевозбужден, то засыпание нарушается, превращается в длительную пытку, которая может продолжаться часами. Объяснить это можно тем, что в силу возраста у ребенка нарушены процессы возбуждения и торможения.
Избежать этого поможет контроль деятельности ребенка перед сном. Не рекомендованы подвижные игры, даже просмотр телевизора.
Нельзя исключать и переутомление дней, нарушение режима дня. Это также может повлиять на процесс засыпания и сон.
Когда родители замечают, что ребенок плохо засыпает, то нужно проанализировать действия, которые предшествовали сну и главное – исключить факторы, способные перевозбудить нервную систему малыша.
В этом вопросе имеет большое значение эмоциональное состояние матери. И если мать нервничает, переживает и находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, то это отражается на состоянии ребенка.
Процедура укладывания
Чтобы нормализовать сон ребенка и его засыпание, нужно придерживаться определенных правил укладывания.
В этом вопросе важен ритуал: перечень определенных действий.
Например, ванна, массаж и сказка на ночь. Постоянное повторение тех или иных действие поможет нормализовать сон.
Таких правил нужно придерживаться особенно с детьми до года. Сказки и песни малыш еще не понимает, но отлично воспринимает интонации.
Специалисты не советуют укачивать малыша на руках, сон в таком случае неглубокий, кроме того, малыш привыкает к таким действиям, и родители становятся заложниками этой процедуры.
Если малыш хорошо засыпает у груди, то можно кормить его в постели лежа. Но сразу перекладывать малыша в собственную кроватку не стоит, нужно дать ему крепче заснуть.
Соматические болезни
Под этим термином понимают болезни внутренних органов и которые не связаны с расстройствами нервной системы. И для определения причины нужно проконсультироваться с педиатром.
При какой-либо болезни сон ребенка не может быть полноценным и хорошим.
Родители знают о «тревожных периодах» во время колик, прорезывания зубов и других болезнях. Но к счастью, такие расстройства носят временный характер.
Если нарушения сна стойкие и появляются другие симптомы, то нужно пройти обследование и выявить причину, ведь в некоторых случаях они могут указывать на определенные болезни.
Неврологические проблемы
Выраженные расстройства сна, связанные с дисфункциями нервной системы довольно серьезны. И при появлении таких симптомов необходима консультация грамотного невролога:
К счастью, чаще нарушения сна у детей не являются симптомами серьезных проблем и заболеваний. Поэтому не требуют серьезного вмешательства и коррекции.
Обычно дети «перерастают» эти проблемы или устраняется провоцирующий фактор – мама перестает нервничать, а режим сна у малыша быстро корректируется. Но если улучшений не происходит, то необходима консультация врача.
Младенец не спит: особенности сна новорожденных до 1 месяца
У Вас появился малыш. Первые эмоции утихают, и Вы начинаете вживаться в новую для Вас роль мамы, знакомитесь со своим бесценным ребенком. Все в новинку, любой вопрос, касающийся крохи, представляется маме крайне важным, что-то ее беспокоит, а что-то даже пугает. Например, ребенку всего 2 недели, а ей кажется, что он уже мало или плохо спит.
Общепризнан тот факт, что сон для младенца, особенно в первый год его жизни, крайне важен для роста и правильного развития. Уже в первый месяц после родов многие мамы сталкиваются с тем, что их новорожденный ребенок плохо спит. Действительно, практика показывает, что трудности с засыпанием начинаются у некоторых деток уже с первых дней жизни.
Новорожденный плохо спит или это нормально?
Конечно, каждый малыш индивидуален в своем собственном ритме бодрствования и сна.[1] Многие мамы жалуются, что ребенок в неделю, 2 или 3 недели от рождения плохо спит. Давайте попытаемся разобраться, так ли это. Считается, что малыши просыпаются каждые три часа, чтобы поесть. Но у каждого ребенка норма своя.
Сказать однозначно, что новорожденный ребенок плохо спит ночью, было бы не совсем корректным, поскольку он еще не способен различать день и ночь. И уж тем более не знает, что ночь предназначена для сна, а день для бодрствования.[2] Новорожденный не спит ночью, когда хочет есть или испытывает дискомфорт: ему жарко или холодно, переполнен подгузник, мокры пеленки.
Младенец первого месяца жизни не спит 4-6 часов и способен проводить в состоянии сна от 16-18 до 20 часов в сутки, прерываясь на непродолжительное бодрствование, чтобы поесть и пообщаться с мамой. Однако циклы сна у малышей могут различаться. Промежутки времени, когда новорожденный не спит или, напротив, отдыхает, могут выстраиваться и сменять друг друга в течение суток совершенно по-разному.
Стадии сна младенца
У новорожденных, как и у взрослого человека, стадии сна подразделяются на медленный (глубокий) сон и быстрый, когда мы видим сновидения. Но они полностью отличаются как по продолжительности, так и по последовательности. Активный (быстрый сон) у малыша предшествует медленному в отличие от взрослых.
Учеными доказано, что крохи способны видеть сны еще в утробе. Мы можем наблюдать эти трогательные моменты переживаний и дневных впечатлений новорожденного по подрагиванию неплотно прикрытых век, бегающим зрачкам, трепещущим, когда кажется, что ребенок спит плохо или не спит вовсе.[3] На самом же деле, его двигательные механизмы пока еще не до конца сформировались.
Все это происходит на стадии быстрого сна, которая сменяется медленным. Он глубок и спокоен, в этот период уходит тонус, расслабляются мышцы. Данная стадия может продлиться от 3 минут до 3 часов. При этом часто новорожденный не спит ночью не потому, что у него проблемы, а просто ему так удобно, таковы пока его биоритмы.
Иногда измученная недосыпом и усталостью мама путается в периодах сна и бодрствования ее малыша и начинает паниковать. Ей кажется, что ее новорожденный ребенок не спит совсем. Она обращается за помощью к педиатру. Однако не стоит пугаться и забывать, что есть периоды, когда действительно Ваш младенец не спит, чтобы приложиться к груди или просто поглазеть на окружающий мир и пообщаться с Вами.
Причины, по которым новорожденные ребенок не спит или спит плохо
Итак, новорожденный ребенок начинает с быстрой фазы сна, который переходит в медленную. При этом малыш, преимущественно (это 70-80 % времени), пребывает в течение суток именно в стадии активного сна.[4] На этой границе фаз часто и возникают трудности, когда мама считает, что ее новорожденный плохо спит.[5]
Быстрый сон очень чуток. В это время мозг малыша обрабатывает огромный поток информации и воспринятых впечатлений о мире. Этот поток огромен. Конечно, мозг такого маленького ребенка еще несовершенен, ему сложно, зачастую, он не справляется с такими объемами. Именно поэтому малейший дискомфорт может заставить новорожденного проснуться, а маму – переживать, что он не спит так, как по ее мнению должен.
Педиатры часто слышат такую жалобу: «Моему ребенку неделя, плохо спит, просыпается от малейшего шума или при перекладывании с рук в кроватку, засыпает с трудом, чуть дремлет или его сон крайне беспокоен». Если исключить проблемы неврологического характера, колики, то проблемы с засыпанием и беспокойным сном нередки. Итак, к причинам можно отнести:
Переход от начальной фазы сна к глубокой пройдет более безболезненно, если изначально постараться устранить все внешние раздражители. Малыш должен быть сыт, одет в сухое, ему должно быть уютно и тепло, но не жарко. Воздух в комнате должен быть свежим, но необходимо исключить сквозняки. К тому же помочь новорожденному, который плохо спит, спокойно засыпать может лекарственный препарат Дормикинд, разработанный специально для детей с рождения.
Препарат действует очень мягко. Дормикинд легко использовать. Он разрешен для применения у детей от 0 месяцев. К несомненным преимуществам этого лекарственного препарата относится его ориентированность на физиологические особенности сна ребенка. Он способен скорректировать беспокойный сон, успокоить, снять раздражительность и тревожность, нивелировать проблемы с засыпанием, именно исходя из знаний о нюансах стадий сна малыша.
Создатели Дормикинда приняли во внимания различия сна ребенка и взрослого человека, сделав акцент на трудностях засыпания и беспокойном сне у детей. И создали лекарственный препарат специально в помощь мамам для решения проблемы, когда новорожденный не спит в силу вышеперечисленных причин.
[1] Статья «Ночной сон. Часть 1. Почему ребёнок ночью плохо спит?» О. Ляшенко (Консультант Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[2] Статья «Ночной сон. Часть 1. Почему ребёнок ночью плохо спит?» О. Ляшенко (Консультант Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[3] Статья «Почему ребенок плачет во сне» Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[4] Статья «Фазы сна у детей»Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
[5] Статья «Почему ребенок плачет во сне» Т. Чхиквишвили (Консультант по сну. Руководитель направления online-программ. Центра детского сна и развития «BabySleep»)
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
СДВГ у детей и расстройства сна
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – расстройство, которое характеризуется устойчивой недостаточностью внимания, гиперактивностью, импульсивностью.
СДВГ наблюдается как у детей, так и у взрослых. Только взрослый, вероятнее всего, уже подобрал свои способы справиться с симптомами, возможно, столкнулся с осуждением, неприятием, раздражением окружающих, и умерил свой уровень притязаний, отказался от некоторых возможностей. Без соответствующего лечения синдром дефицита внимания и гиперактивности может создавать серьезные трудности в учебе, работе и повседневной жизни.
Поведение детей с СДВГ зачастую несоответствует ожиданиям родителей, что может приводить к конфликтам и трудностям взаимоотношений в семье. Таким детям труднее чем другим выполнять монотонные и однообразные задания, в том числе школьные, запоминать длинные инструкции. Они могут неожиданно ударить или начать громко кричать, если их расстроили или обидели.
Типы СДВГ у детей
Принято выделять три типа синдрома дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от наиболее выраженных особенностей, сильнее всего влияющих на поведение:
СДВГ и нарушение сна
Американский педиатрический институт сообщает о высокой распространенности нарушений сна у детей с СДВГ – от 25 до 50%. При этом часто данные нарушения остаются без внимания и соответствующего лечения.
Расстройства сна влияют на когнитивное, эмоциональное и физическое состояние ребенка, а это может вторично усиливать симптомы основного заболевания.
Иерусалимские исследователи провели опрос среди подростков и выявили, что у подростков с нарушениями сна наблюдается усиление гиперактивности и ухудшение концентрации внимания, появляется дневная сонливость. С помощью психологического тестирования у них были выявлены ухудшения внимания, способности к самоорганизации и снижение эффективности использования информации. Несмотря на достаточные способности, их достижения были ниже, чем у подростков без нарушений сна. Это говорит о том, что они не могли в полной мере их демонстрировать. Они испытывали меньшую удовлетворенность жизнью по сравнению с детьми без нарушений сна, а также сообщали о депрессивных переживаниях, эмоциональных трудностях, повышенной чувствительности.
Формы расстройств сна при СДВГ
При 1-м типе СДВГ у детей чаще бывает дневная сонливость и увеличение времени сна, а для 3 типа в большей степени характерны инсомния (расстройство сна), беспокойство, ночные пробуждения и кошмары, а также чаще проявляется синдром периодического движения конечностей.
По данным опросов родителей, проведенных американским педиатрическим институтом, чаще всего у детей встречаются жалобы на трудности засыпания, удлиненный период отхода ко сну, парасомнии (необычное поведение и действия, возникающие перед засыпанием, во время сна или сразу после пробуждения), частые ночные пробуждения, кошмары, снижение общего времени сна, дневную сонливость, нарушения дыхания во время сна. Жалобы на выраженность этих нарушений были связаны в том числе с силой симптомов СДВГ – недостаточности внимания, импульсивностью, гиперактивностью.
При наличии у ребенка нарушений сна специалистам также бывает важно изучить особенности детско-родительских отношений и возможные трудности, значимость сна ребенка для родителей, неустойчивость сна ребенка в домашних условиях. Такие темы могут стать повесткой обсуждения и коррекции с психологами отделений во время госпитализации.
Нарушение качества сна и его недостаток могут приводить к дневной сонливости, что оказывает непосредственное влияние на концентрацию внимания, память, мышление, эмоциональное состояние.
Нарушения сна требуют консультации специалиста в том числе при симптоматике, напоминающей СДВГ. Сходные проблемы с концентрацией внимания, памятью, отвлекаемостью и эмоциональными состояниями могут иметь совершенно разную природу нарушений. Поэтому важно разбираться в первопричине и своевременно обращаться к врачу.
Причины нарушений сна у детей с СДВГ
Причины, которые могут оказывать влияние на качество сна при СДВГ, могут быть разнообразными. Выделим некоторые:
Лечение СДВГ у детей. Помощь детям с нарушениями сна
Проблемы со сном влияют на выраженность симптомов заболевания у ребенка, а значит, являются фокусом пристального внимания специалистов. Для того, чтобы иметь полную картину особенностей сна специалистам нужна информация о лекарствах, которые принимает ребенок, сопутствующих расстройствах, об отношениях в семье и привычках, связанных со сном. Это включает детальную информацию о времени отхода ко сну и времени пробуждения, возможных ритуалах перед сном (например, чашка молока, прием душа, игра в телефоне), наличии пробуждений ночью или сонливости днем. Специалисту также важно знать о времени начала нарушений сна.
Рекомендуем заранее подумать, уточнить информацию, выписать себе основные пункты, чтобы у врача была возможность ознакомиться с полной картиной состояния ребенка. Для этого вы можете вести специальную ежедневную таблицу, разлинованную на 24 часа по столбцам и по строчкам на 14 дней, где будете указывать время укладывания, время подъема, раскрашивать время непосредственного сна, отмечать некоторые привычки, которые, как вы думаете, могут влиять на сон ребенка (например, игра в телефон, прием душа, подвижная игра, прием дополнительного препарата). Эта таблица может быть основой для разговора с врачом и другими специалистами.
Специалист может детальнее расспросить о трудностях укладывания, ночных пробуждениях, чтобы лучше понять причины расстройств. После сбора анамнеза врач может рекомендовать провести дополнительные исследования с помощью актиографии (мониторинг активности сна), полисомнографии (компьютерное исследование сна) и множественного теста латенции сна, а также сдать дополнительные анализы.
СДВГ у детей часто сопровождается трудностями в самоорганизации. Большинство симптомов СДВГ, такие как прокрастинация (откладывание важных и нужных дел «на завтра»), расстройства настроения, проблема распределения энергии и мотивации, могут оказывать влияние на сон. Усиливается вероятность закрепления порочного круга, в котором неэффективный сон влияет на настроение днем, что также может сказываться на ухудшении концентрации внимания и снижении мотивации, что, в свою очередь, может усиливать проблемы со сном, закрепляя снижение продуктивности.
Подход к коррекции нарушений сна требует изучения многих факторов, которые могут относиться к разным «уровням» помощи – от поведенческой коррекции до фармакологической поддержки.
Специалисты могут дать советы по психогигиене сна, например, что следует ограничить возбуждающие стимулы (телевизор, гаджеты, шумные игры и т.д.) заблаговременно до укладывания ребенка, заменив их расслабляющими занятиями и умеренной физической активностью днем. Также может быть полезным ведение дневников, чтобы отслеживать время засыпания и пробуждения.
Для детей с СДВГ в рамках поведенческой и семейной терапии могут быть полезными согласование четкого режима дня, установление семейных правил, с которыми все согласны и четко им следуют. Это значительно поможет ребенку лучше ориентироваться в ситуации, научит самоорганизации. При отходе ко сну для детей важно ввести ритуалы, которые могут давать сигнал организму о приближении сна.
Специалисты Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ всегда готовы прийти на помощь и подробно, понятно разъяснить детали, подобрать варианты, подходящие именно вашему малышу, оказать поддержку в непростом деле по изменению мешающих привычек поведения. При наличии трудностей засыпания от большого количества мыслей для детей и подростков может быть полезной индивидуальная когнитивно-бихевиоральная терапия, когда ребенок учится лучше понимать свои мысли и эмоции. Медикаментозное лечение обычно прописывается в случае, если методы психологической коррекции и психогигиены оказались недостаточно действенными.
Жорина Яна, медицинский психолог Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ