Импульсивность агрессия выпучены глаза плохой сон
Импульсивность
Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны. Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.
Общая характеристика
Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость. Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату. Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.
Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы. В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.
Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует. Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.
Причины импульсивности
Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности. В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.
Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности. Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.
Психофизиологические факторы
Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера. Как причины легкой и умеренной импульсивности рассматриваются:
Психические заболевания
Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства. Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:
Диагностика
Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики. Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации). Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:
Лечение
Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.
Психокоррекция
Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.
Медикаментозная терапия
Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю. В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.
Изменение образа жизни
Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели. Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.
Истерическое расстройство
✪ Статья проверена экспертом
Боярская Елена Сергеевна – кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог.
✰ Круглосуточная психиатрия ☛ 8 800 301 31 54
Главная характеристика болезни — постоянное стремление больного получить внимание любой ценой. Истерическое расстройство заставляет подверженного ему человека прибегать к различным действиям и манипуляциям, чтобы оставаться в центре внимания: больные эксплуатируют свою внешность и сексуальность или создают эксцентричный образ. В погоне за чужими эмоциями, люди, страдающие этим расстройством, используют любую возможность вплоть до инсценировки самоубийства. Истерический синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это расстройство в большинстве случаев сочетается с другими: пограничным, антисоциальным, нарциссическим. Также оно может сочетаться с депрессивным расстройством или со временем стать причиной развития депрессии у пациента. Люди, страдающие истерическим расстройством, избегают неудач, из-за чего остаются инфантильными в личностном развитии. Они придерживаются поверхностных интересов, не устанавливают глубоких контактов с другими людьми и склонны часто менять работу и круг общения. Истерический синдром влечет за собой повышенную эмоциональность, впечатлительность, внушаемость. Больные часто страдают от различных психосоматических расстройств: они не придумывают себе симптомы различных болезней ради манипуляций, но значительно преувеличивают свои ощущения. Из-за впечатлительности они концентрируются на преувеличенных симптомах и начинают испытывать их в реальности. Истерическое расстройство стирает грань между реальным и воображаемым во всех сферах жизни пациента. Больной теряет критерии объективной оценки реальности, для него во главе становятся субъективные переживания. Он может не видеть разницы между фантазией и реальностью, из-за чего представляется другим людям обманщиком.
Истерический синдром может остро проявляться у пациентов до 30 лет, а к 30-35 годам больной часто учится самостоятельно контролировать расстройство. Болезнь может резко обостряться у женщин в период менопаузы, также всплеск расстройства может сочетаться с появлением или обострением других болезней у пациента.
От истерического расстройства могут в большей степени страдать близкие пациента, а не сам больной. Истерики склонны к авантюрному поведению, расточительству. Из-за своей внушаемости они легко поддаются негативному влиянию, могут стать жертвами аферистов. Люди с истерическим расстройством могут годами страдать от болезней с неясной симптоматикой и манипулировать близкими. Причины этих болезней кроются в психосоматике.
Истерический синдром не требует обращения к психиатру, для него будет достаточно сеансов психотерапии. Важно подобрать врача, который сможет найти контакт с пациентом, поскольку успешное лечение невозможно без активного участия больного. Пациенту сложно признать, что он стремится извлечь выгоду из своей болезни: повышенное внимание, поощрение, заботу.
Симптомы истерического расстройства: основные проявления психического нарушения
Для постановки диагноза у пациента должно наблюдаться не менее пяти перечисленных проявлений истерического расстройства:
Перечисленные симптомы синдрома истерии относятся только к людям взрослого возраста. Для детей и подростков в той или иной стадии развития характерны многие из этих проявлений, именно застревание взрослой личности в детском или подростковом поведении является свойством истероидной личности.
Помощь анонимного психотерапевта при истерическом расстройстве в Москве
Больные редко самостоятельно обращаются к специалисту для избавления от истерии. Пациент отказывается от помощи при истерическом расстройстве, поскольку подсознательно преувеличивает вторичные выгоды, получаемые от болезни. Проблемы из-за этого расстройства возникают у всей семьи больного человека. В итоге близкие вынуждены либо настаивать на лечении, либо отдалиться от больного. Лечение психотерапевтом синдрома истерии может начаться с семейной терапии. Важно уговорить больного начать лечение, грамотный терапевт по возможности найдет подход к пациенту. В частных клиниках любое лечение остается анонимным, посещение психотерапевта не создаст никаких проблем в дальнейшей жизни пациента. Помощь при истерическом расстройстве не предполагает пребывания в стационаре. Сеансы психотерапии могут проводиться в удобное для пациента время, также вы можете договориться с врачом о проведении дистанционных сеансов по Скайп.
При истерическом расстройстве больной может инсценировать или даже пытаться совершать попытки суицида. В отличие от людей, страдающих депрессивными расстройствами, истероидные личности не испытывают желания умереть, это для них лишь способ привлечения внимания. Однако даже такие попытки могут привести к трагедии. Если ваш близкий угрожает самоубийством или совершает демонстративные попытки, как можно скорее обратитесь к специалисту и начните лечение психотерапевтом синдрома истерии.
Симптомы истерического расстройства могут пересекаться с симптомами биполярного расстройства. Из-за мнительности и склонности к ипохондрии человека, страдающего истерией, можно принять за больного с депрессивным синдромом. Лечение психотерапевтом синдрома истерии не включает медикаментозное, истерическое расстройство гораздо менее опасно для пациента, чем депрессивное или биполярное. Вместе с тем, психотерапевтическая работа с людьми, страдающими истерией, является более сложной из-за сопротивления пациента. Для эффективной помощи при истерическом расстройстве может потребоваться продолжительное психотерапевтическое лечение.
Анонимная психотерапия истерических расстройств: лечение синдрома истерии
Главным методом лечения болезни является психотерапия истерического расстройства. Врачи крайне редко применяют лекарственные препараты в работе с пациентами с синдромом истерии. В тяжелых случаях медикаменты могут понадобиться для лечения сопутствующих проблем: если вслед за истерическим расстройством у больного развивается депрессия, врач предлагает антидепрессанты. Также в случае, если расстройство сопровождается сильной тревогой и соматическими симптомами, психотерапевт предлагает антитревожные препараты. Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии может занять продолжительное время. Поскольку болезнь не требует лечения в стационаре, приема препаратов с побочными эффектами и других подобных мер, продолжительное лечение не повлияет на остальные сферы жизни пациента. В психотерапии истерического расстройства обычно применяется метод психодинамической терапии. Врачи полагают, что истерический синдром начинает развиваться у людей в раннем возрасте, на формирование истерической личности влияют детские травмы. Терапевт вместе с больным ищут истоки истерического поведения и прорабатывают травматический опыт. Важная часть психотерапевтической помощи при синдроме истерии — осознание пациентом своих истинных мотивов. Больной должен научиться понимать и принимать свои настоящие чувства и желания, выражать их прямо. Также психотерапевт работает с самооценкой пациента — для излечения от истерического синдрома, больной должен выработать независимую самооценку, перестать нуждаться в постоянном внимании и опеке. Психотерапия истерического расстройства требует высокого уровня доверия между пациентом и врачом, а также бережного подхода к пациенту. Этим обусловлена продолжительность лечения.
Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии также может включать семейную терапию. Для успешного лечения важна здоровая атмосфера в ближайшем окружении больного. Часто родственникам людей с истерическим синдромом живется сложнее, чем самому больному. Поведение истероидной личности дезориентирует окружающих, они не знают, как реагировать на него. Чтобы психотерапия истерического расстройства была наиболее эффективна, поведение близких людей с пациентом должно быть максимально последовательным. Больной должен получать отрицательное подкрепление проявлений истерического синдрома и положительное подкрепление прямого и честного выражения чувств. Родственники должны перестать поддаваться на провокации пациента, не вступать с ним в полемику, не участвовать в скандалах. Вместе с психотерапией истерического расстройства такое поведение поможет больному понять, что его способ получения обратной связи от других людей гораздо менее эффективен, чем налаживание коммуникации.
Клиническая оценка импульсивности
Определение импульсивности и ее компоненты
Импульсивное поведение или импульсивность часто используются для описания поведения, которое является спонтанным и реактивным, имеющим негативные или пагубные последствия. Импульсивность рассматривается как основанная на чертах характера (личности) и наследственной предрасположенностях, а также как следствие психического заболевания. Термин импульсивность обычно используется для обозначения поведения, которое не было должным образом продумано до исполнения и противоречит адекватному поведению (ожиданиям) в той или иной ситуации. Говорят, что импульсивное поведение включает широкий спектр действий, характеризующихся быстрыми и незапланированными реакциями на внешние и внутренние раздражители; без учета возможных негативных последствий для человека или окружающих. По сути, импульсивному поведению не хватает сдержанности. Импульсивность включает когнитивные, аффективные и поведенческие компоненты.
Импульсивность лучше всего рассматривать как общий термин; охватывающим несколько типов и подтипов импульсивности. Поскольку импульсивность — это многомерная конструкция, состоящая из множества разнородных доменов, то импульсивность определяется в рамках теорий множественной личности и занимает свое место в общей психопатологии, а также в диагностике конкретных психических расстройств. Контент, который можно рассматривать как синоним импульсивности, можно найти в целом ряде личностных черт высшего и низшего порядка в различных теориях личности.
Импульсивность лучше всего понимать как общий термин, поскольку этот термин предназначен для охвата и представления большего, чем просто действие до размышления, и охватывает широкий спектр факторов, производных импульсивности, происходящих из различных областей. Таким образом, конструкция импульсивности может быть определена и реализована по-разному.
История
Исторически импульсивность очевидна в трехфакторной теории личности Айзенка (экстраверсия, невротизм и психотизм), причем импульсивность связана как с экстраверсией, так и с психотизмом. В частности, в самой последней формулировке импульсивность была связана с измерениями рискованности и импульсивности, связанной с экстраверсией и психотизмом соответственно. Позже пятифакторная теория личности, разработанная Костой и МакКрэем, содержит факторы более низкого порядка, содержание которых синонимично импульсивности и происходит от факторов высшего порядка — невротизма, экстраверсии, уступчивости и добросовестности. Что касается импульсивности, проистекающей из психопатологии, связанной с психическим заболеванием, природа и проявление импульсивности зависят от конкретного психического заболевания.
Импульсивность в классификации психических расстройств
Импульсивность — один из наиболее распространенных диагностических критериев в DSM, присутствующий при диагностике многих расстройств. Импульсивность проявляется в расстройствах каждого из следующих классов расстройств; биполярные расстройства, расстройства личности, расстройства пищевого поведения и аддиктивные расстройства, а также деструктивные, импульсивные расстройства и расстройства поведения. Импульсивность связана с разными расстройствами личности, которые наиболее тесно связаны с расстройствами личности кластера B. Аддиктивное расстройство означает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как употребление алкоголя и других наркотиков, а также расстройство, связанное с азартными играми. Что касается расстройств пищевого поведения, импульсивность в основном связана с нервной булимией и перееданием.
Импульсивность в норме и патологии
Не всякая импульсивность имеет клиническое значение; тем не менее, импульсивность, основанная на клинических симптомах или на признаках, превышающих клинический порог, может иметь пагубные последствия. Поскольку импульсивность обычно ассоциируется с целым рядом социально отклоняющихся (девиантных) форм поведения, такая импульсивность, возможно, является одной из наиболее социально значимых конструктов, поскольку она имеет далеко идущие последствия для ряда ключевых систем в обществе, в частности, образования, бизнеса, уголовного правосудия и психического здоровья. Импульсивность в отношении психопатологической симптоматики обычно определяется как реакция без сознательного мышления и тенденция реагировать таким образом, который не согласуется с поведением людей с аналогичными способностями и знаниями. Таким образом, импульсивность связана с множеством негативных последствий, в первую очередь с агрессией, антиобщественным поведением, несоблюдением режима лечения, самоповреждением и самоубийством. Как клиническая конструкция, импульсивность позволяет предсказать плохой прогноз, что еще больше подчеркивает ее клиническую значимость.
Интернализация и экстернализация
Известно, что импульсивность связана как с проблемами интернализации, так и с экстернализацией. Последние исследования продемонстрировали взаимосвязь между эмоционально-ориентированной импульсивностью, которая запускает действие, и внешними проблемами, такими как агрессия и употребление психоактивных веществ. Что касается проблем интернализации, другой аспект импульсивности, ориентированный на эмоции, оказался связанным с депрессией и тревогой. В частности, этот аспект представляет собой влияние отрицательных эмоций на взгляд человека на мир и его автоматические мысли.
Шкала импульсивности Баррата
Показателем импульсивности, используемым более 50 лет, является Шкала импульсивности Барратта; который в настоящее время находится в его одиннадцатом издании (BIS-11). BIS — это наиболее часто используемый метод самоотчетов для оценки импульсивности в исследованиях и клинической практике; как таковой BIS оказал значительное влияние на концептуальную концепцию импульсивности. BIS-11 состоит из трех факторов более высокого порядка, а именно импульсивности внимания, двигательной импульсивности и внеплановой импульсивности; Каждый из этих факторов состоит из двух основных факторов. Импульсивность внимания состоит из внимания и когнитивной нестабильности. Двигательная импульсивность складывается из двигательных факторов и настойчивости. Наконец, внеплановая импульсивность складывается из самоконтроля и когнитивной сложности.
UPPS
Аналогичным образом, еще одним показателем импульсивности, обычно используемым в эмпирических исследованиях, является срочность, преднамеренность (отсутствие), настойчивость (отсутствие) и шкала поиска ощущений (UPPS), а затем расширение, включая положительную срочность (UPPS-P ). Шкала также постулирует импульсивность как многомерную конструкцию, состоящую сначала из четырех факторов, а затем из пяти факторов с последующим добавлением положительной срочности. Импульсивность в этой шкале также рассматривается как черта, аналогичная BIS-11.
Перспективы оценки импульсивности
Сегодня существует потребность в кратком и упрощенном методе, помогающем оценить импульсивность в клинической практике.Оценка импульсивности должна проводиться одновременно с оценкой риска, поскольку импульсивность в значительной степени связана с риском в клинической популяции до такой степени, что существует частичное совпадение между риском и импульсивностью.
Системная модель, используемая для оценки импульсивности, является комплексной и прагматичной, предоставляя клиницисту быстрый и эффективный инструмент для информирования о вмешательстве и управлении импульсивностью, который является как целевым, так и целевым в различных клинических группах.
Импульсивность агрессия выпучены глаза плохой сон
Общая психопатология
Термин «импульсивное влечение/действие», «импульсивность» (от лат. impulsio — толчок; в переносном смысле — побуждение, повод) по-разному понимается в разных контекстах, хотя обозначает общую суть этих явлений. Кроме того, близкими являются состояния навязчивых влечений и действий (т.е. обсессивные и компульсивные влечения), поэтому иногда даже говорят о целом спектре расстройств контроля над импульсами.
Импульсивность — склонность действовать по первому побуждению, под влиянием сиюминутных стимулов, эмоций, влечений, без обдумывания своих поступков, взвешивания альтернативных вариантов действий (особенно подразумевающих отсроченное вознаграждение). Может быть преходящей особенностью при том или ином состоянии, а в устойчивых формах — чертой личности.
Импульсивность связана с недостаточностью самоконтроля и стремлением быстро получить удовольствие (результат действий).
Импульсивность в норме свойственна детям дошкольного возраста в связи с присущей этому возрасту слабостью самоконтроля. В дальнейшем созревание лобных долей коры больших полушарий головного мозга, а также воспитание, учебная деятельность, совместные игры, требующие сдерживания непосредственных побуждений и подчинения правилам игры, в большинстве случаев способствуют формированию удовлетворительного контроля за импульсами. Хотя иногда чрезмерная импульсивность и неустойчивость произвольного внимания становятся симптомами особых расстройств детского возраста (см. «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью»). Некоторое усиление импульсивности у подростков в определенной степени характерно для эмоциональности этого возраста. У взрослых импульсивность может быть следствием переутомления (см. «Несдержанность эмоциональных реакций при астении»), проявлением различных заболеваний головного мозга, у лиц с эксплозивностью, в состоянии сильного душевного волнения (см. «Аффект») и т.д.
Импульсивное влечение — традиционный психопатологический термин, характеризующий внезапное сильное немотивированное влечение к запретной или неприемлемой для человека цели, которое почти сразу же реализуется в действиях, без обдумывания («борьбы мотивов») и попыток ему противостоять.
Импульсивным влечениям не только не противостоят, но, напротив, эмоциональное напряжение, возникающее с этим влечением, всячески подталкивает к его реализации (смысл влечения часто объясняют, как поиск риска), а после реализации может возникать чувство удовлетворения, расслабления или опустошенности.
Сами влечения могут быть разнообразны, наиболее частыми и известными вариантами являются:
— клептомания — импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей часто происходит без подготовки и принятия мер предосторожности, отсутствует материальная заинтересованность, украденные вещи обычно выбрасываются как ненужные или хранятся как некая коллекция.
— дипсомания — импульсивное влечение к употреблению алкоголя, проявляется в виде повторяющихся запоев. В промежутках между алкогольными эксцессами признаки психической и физической зависимости не выявляются.
— дромомания — импульсивное влечение к бродяжничеству, немотивированные уходы из дома.
— пиромания — импульсивное влечение к поджогам.
— копролалия — непреодолимое стремление употреблять в речи циничные ругательства (в том числе является одним из облигатных симптомов синдрома Жиля де ля Туретта).
Импульсивные влечения следует отличать от:
· навязчивых влечений (обсессий) — возникновение неуместных, неприемлемых для человека влечений в этом случае всегда сопровождается критическим к ним отношением, попытками борьбы с ними; такие влечения вызывают выраженное эмоциональное напряжение, тревогу у индивида и никогда не реализуются;
· компульсивных влечений (компульсий, навязчивых действий) — эти влечения, напротив, возникают у человека в связи с необходимостью снизить тревогу, эмоциональный дискомфорт, защититься от мнимых опасностей, поэтому они часто реализуются даже при осознании их неприемлемости, ненужности, излишности и попыток борьбы с ними. Примерами служат защитные ритуалы при фобиях, а также влечение к психоактивным веществам у лиц с физической зависимостью от них (компульсивное, неодолимое влечение является проявлением физической зависимости, так как в этих случаях сила влечения к этому веществу сравнима с биологическими влечениями, например, жаждой, голодом);
· влечений, возникающих в рамках психических автоматизмов — такие влечения воспринимаются как чуждые «Я» больного, как навязанные ему кем-то извне. Они могут сопровождаться как критическим отношением и попытками борьбы с ними, так и реализовываться без внутреннего сопротивления.
Яркие образцы импульсивных действий наблюдаются у больных с кататонической симптоматикой при шизофрении: в состоянии кататонического возбуждения больные могут совершать импульсивные действия, которые не являются мотивированными ни текущей обстановкой, ни психологическими переживаниями пациентов — внезапно начинают кричать, прыгать, ломают мебель, безо всякого повода бросаются на окружающих, выбрасываются из окон и пр. Более сглаженные формы проявляются в эмоциональной неадекватности, амбивалентности (немотивированные эмоции), разорванном мышлении (немотивированное употребление слов и т.п.).
Пациент 25 лет, с 18 лет страдающий кататонической формой шизофрении, находился дома в состоянии относительно удовлетворительной ремиссии. Однажды утром его отец зашел в комнату пациента поговорить с ним — состояние сына показалось ему хорошим, тот был спокоен, держал в руках книгу. Однако буквально через минуту после этого разговора отец услышал стук оконных рам и, вернувшись в комнату сына, увидел, что тот выбросился из окна этажа. К счастью, падение было удачным, и пациент практически не пострадал. В дальнейшем он был не в состоянии объяснить мотив своего поступка, давая формальные и все время меняющиеся объяснения бытового характера («хотел посмотреть, что со мной будет», «просто в окно смотрел и случайно выпал», «показалось, что скорая за мной приехала, а в больницу не хотел» и пр.), суицидные намерения отрицал, галлюцинаторно-бредовых расстройств не отмечалось.