Что значит солидный в медицине

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.

Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей

Существуют чёткие критерии:

Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.

Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.

Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.

Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.

Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.

Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей

Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:

Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.

Виды опухолей

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной

Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.

Источник

Опухоли средостения: что это такое, классификация.

Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:

Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.

Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.

К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.

Какие симптомы укажут на рак средостения?

Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.

К основным признакам рака средостения относятся:

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.

Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:

Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Диагностика опухоли средостения.

Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:

Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.

Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.

К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.

Лечение опухолей средостения.

Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.

Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.

Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Прогноз рака средостения.

Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.

Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Источник

Что такое первичный рак неизвестного происхождения?

Раковая опухоль возникает в случаях, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Такую особенность могут приобрести клетки практически любого органа. Кроме того, по мере роста опухоли они с током крови или лимфы могут переноситься в другие области тела, оседать там и давать начало росту новых очагов. Такие очаги называют вторичным раком, или метастазами, а начальную опухоль, соответственно, первичным раком.

Метастазы в любых органах классифицируют в зависимости от того, из какого органа изначально происходит опухоль. Например, вторичный очаг рака легких в печени все равно будет называться раком легких, только получит приставку «вторичный». Иногда не получается определить, в каком именно органе сначала возникла опухоль. Однако при исследовании выявляются ее метастазы в других частях тела. Если их первичный очаг определить не удается, то врачи говорят про первичный рак неизвестного происхождения, или скрытый первичный рак.

Пример выявления

Скрытый первичный рак встречается нечасто. Более того, в ходе дальнейших обследований первичный очаг может обнаружиться. Если так происходит, то опухоль более не считается первичным раком неизвестного происхождения. Ей присваивают название в соответствии с органом происхождения и, опираясь на новые данные, модифицируют схему лечения онкологического заболевания.

На практике это происходит следующим образом:

Однако в ряде случаев даже самое тщательное обследование не позволяет обнаружить первичный очаг. Более того, его не всегда получается найти даже при патологоанатомическом исследовании.

Типы раковых опухолей

Обычно опухоли классифицируют по их первичной локализации. Однако их также можно сгруппировать по типам клеток, по тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Знание типа клетки может дать врачам ключ к пониманию того, из каких тканей или органов происходит данная опухоль.

Карциномы

Карцинома — это рак, который происходит из клеток, выстилающих внутреннюю или внешнюю поверхности различных органов нашего тела. Такие клетки называются эпителиальными. Наиболее распространенные типы карцином:

1) Плоскоклеточный рак

Самым ярким примером плоских клеток являются клетки, встречающиеся на поверхности кожи. Кроме того, они составляют часть слизистых оболочек многих полых органов. Плоскоклеточный рак может возникать в ротовой полости, в горле, пищеводе, легких, прямой кишке, на шейке матки, во влагалище и некоторых других органах.

2) Аденокарциномы

Эти злокачественные новообразования развиваются из железистых клеток, то есть из тех, которые способны производить какие-либо вещества. Железистые клетки входят в состав очень многих органов нашего тела, в том числе и тех, которые формально не считаются железами. Например, большинство видов раковых опухолей желудка, кишечника и толстой кишки представляют собой именно аденокарциномы и примерно 4 из 10 случаев рака легких также являются аденокарциномами.

Другие виды злокачественных опухолей

Из других типов клеток раковые новообразования возникают реже. К таким опухолям относятся:

Итак, при первичном раке неизвестного происхождения не всегда получается установить орган, где изначально возникла опухоль. Однако, исследуя под микроскопом клетки вторичного очага, чаще всего удается отнести их к одной из пяти категорий:

В дальнейшем эта информация поможет более точно идентифицировать опухоль и в конечном итоге обнаружить ее первичный очаг.

Зачем нужно искать первичный очаг?

Основная причина для поисков начальной опухоли — выбор правильной тактики лечения. Вторичные метастатические очаги состоят из тех же клеток, что и начальная опухоль, даже если развиваются в совершенно других органах. Значит, для их лечения будут эффективны те же препараты, что и для терапии первичного рака, а не те, которые используются при лечении онкопатологий органа, где развился метастаз.

Это имеет особенно важное значение при некоторых формах рака, которые хорошо поддаются лечению определенными химиотерапевтическими или гормональными препаратами. Например, такими особенностями характеризуются многие опухоли молочной железы. Их можно эффективно лечить гормональными средствами. А значит, такие же препараты подойдут и для терапии их метастазов в костях, головном мозге, печени.

К сожалению, предугадать развитие злокачественного заболевания пока практически невозможно. А потому наиболее эффективным способом борьбы с опухолями является выявление рака на 1 стадии развития. В этом случае успешному лечению поддаются более 90% всех злокачественных новообразований. Обнаружить опухоль на начальных этапах возникновения можно только при помощи периодических скринигов. Такие скрининговые программы действуют и в медицинском центре «Анадолу». На первичной консультации специалист-онколог оценит риск развития у вас онкологического заболевания и составит индивидуальный план прохождения профилактических обследований для ранней диагностики рака.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу», терапевтом и медицинским онкологом Шерефом Комурджу.

Источник

Что значит солидный в медицине

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Солидная и псевдопапиллярная опухоль (СППО)
2. Синонимы:
• Опухоль Хамоди (Hamoudi), опухоль Франца (Franz)

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Инкапсулированное солидное объемное образование с кистозным компонентом и внутренними кровоизлияниями, определяемое у молодых женщин
• Локализация:
о Опухоль может располагаться в любых отделах ПЖ и не имеет склонности к поражению конкретной ее части
• Размер: от 2,5 до 20 см, в среднем 5 см

(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления в теле и хвосте поджелудочной железы визуализируется объемное образование кистозно-солидного характера. Обратите внимание на плотные включения кальция в виде «ободка» в одном из отделов образования.
(Справа) На сонограмме (эндоскопическая ультрасонография) у этого же пациента отчетливо дифференцируется солидный и кистозный компоненты образования, представляющего собой подтвержденную (путем исследования образца после оперативного вмешательства) солидную псевдопапиллярную опухоль. (Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у мужчины 37 лет в левом верхнем квадранте определяется солидная псевдопапиллярная опухоль геморрагического характера, а также кровь, распространяющаяся в забрюшинное пространство. СППО часто сочетаются с внутриопухолевыми кровоизлияниями.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у девушки 79 лет со случайно обнаруженной опухолью в поджелудочной железе визуализируется объемное образование в головке поджелудочной железы с дистрофическим кальцинатом в центре. Была выполнена операция, подтвердилась СППО. (Слева) На корональной КТ с контрастным усилением (объемный рендеринг) у женщины 23 лет визуализируются два объемных образования в поджелудочной железе, оба преимущественно кистозные с наличием солидного компонента, кальцинатов, а также капсулы по периферии. Оба образования были верифицированы как солидные псевдопапиллярные опухоли.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у юноши 27 года, предъявляющего жалобы на боль вверху живота справа, в хвосте поджелудочной железы визуализируется преимущественно солидное объемное образование с капсулой по периферии. Обратите внимание, что в опухоли имеются периферические и центральные обызвествления. Была выполнена операция, подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль.

2. КТ признаки солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы:
• Инкапсулированное объемное образование неоднородной структуры, хорошо отграниченное от окружающих тканей, с толстой стенкой, накапливающей контраст:
о Чаще всего имеет большой размер на момент обнаружения (в среднем >5 см)
• Во многих случаях (45-50%) в периферических отделах или в центре опухоли определяются обызвествления
• Опухоль чаще всего является солидной, но может содержать кистозный компонент:
о Чаще всего накапливает контраст в очень незначительной степени, а «солидный» компонент во многих случаях представляет собой геморрагическое содержимое внутри опухоли
• Очень редко метастазирует, преимущественно в печень и регионарные лимфатические узлы
• Обычно не приводит к обструкции желчного протока или протока поджелудочной железы (ППЖ)
• Инвазия в крупные кровеносные сосуды или их окклюзия также наблюдается редко

3. МРТ признаки солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы:
• Большое объемное образование, хорошо отграниченное от окружающих тканей, с участками с гипо- и гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ (кровоизлияния) в центре:
о При кровоизлиянии в опухоль, наличие которого является высокоспецифичным признаком, могут определяться уровни «жидкость-жидкость» (между жидким и клеточным компонентами крови)
• Опухоль может выглядеть солидной или кистозной, минимально накапливая контраст на Т1 ВИ
• Капсула выглядит как «ободок» с гипоинтенсивным на Т2 ВИ сигналом, усиливающимся после введения гадолиний-содержаще-го контраста

4. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ/КТ:
о Изменения вариабельны; в опухоли может наблюдаться повышенное накопление ФДГ

5. Рекомендации по визуализации:
• Выбор протокола:
о КТ с контрастным усилением или МРТ

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у девочки 15 лет с пальпируемым объемным образованием вверху живота справа визуализируется большое, преимущественно кистозное объемное образование с солидными включениями в периферических отделах, с четкими контурами и капсулой, накапливающей контраст. Образование было расценено как солидная псевдопапиллярная опухоль.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 29 лет, у которой случайно была выявлена СППО, в теле поджелудочной железы визуализируется преимущественно кистозное объемное образование с уровнем, образованным жидкой и клеточной частью крови. (Слева) На аксиальной Т1 взвешенной томограмме с жироподавлением, выполненной двенадцатилетней девочке, в головке поджелудочной железы визуализируется объемное образование. Обратите внимание на интратуморальное кровоизлияние с гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, — весьма распространенный признак солидной псевдопапиллярной опухоли.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 30 лет в хвосте поджелудочной железы визуализируется солидная псевдопапиллярная опухоль большого размера, содержащая компоненты различной плотности, в т. ч. высокой, которые представляют собой мягкие ткани или геморрагическое содержимое. Видны также обширные обызвествления вдоль края опухоли. (Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 24 лет визуализируется преимущественно кистозное объемное образование поджелудочной железы. Вдоль края образования видны кальцинаты изогнутой формы. Была выполнена резекция, подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у девочки 76 лет в головке поджелудочной железы визуализируется солидное объемное образование однородной структуры. При исследовании резектата подтвердилась СППО. При обнаружении объемного образования в поджелудочной железе у молодой женщины в первую очередь должно возникать подозрение на солидную псевдопапиллярную опухоль.

в) Дифференциальная диагностика солидной и псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы:

1. Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы:
• Чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста
• Представляет собой кистозное образование в теле или хвосте ПЖ, состоящее из небольшого количества ( 2 см) кистозных долек; может также иметь толстую стенку

2. Протоковый рак поджелудочной железы:
• Гиподенсное объемное образование, плохо отграниченное от окружающих тканей, не имеющее капсулу, приводящее к расширению протока поджелудочной железы (ППЖ) и атрофии паренхимы поджелудочной железы
• В большинстве случаев приводит к обструкции ОЖП и/или протока поджелудочной железы (ППЖ)
• Чаще всего возникает у пожилых

3. Серозная цистаденома поджелудочной железы:
• Объемное образование, в классическом «микрокистозном» варианте имеющее вид «губки» за счет множественных мелких кист
• Обычно не приводит к обструкции ОЖП и/или протока поджелудочной железы (ППЖ)
• В большинстве случаев определяется у пожилых женщин («бабушкина опухоль»)

1. Общая характеристика:
• Опухоль является редкой (

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2020

Источник