Что значит слизь в мазке
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки – «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» – признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.
Главный женский анализ — мазок на флору: просто о сложном
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=450%2C264&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=900%2C529&ssl=1″ />
Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.
В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.
Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?
Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:
мазок на чистоту флоры
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=450%2C264&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?fit=900%2C529&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=979%2C575″ alt=»мазок на чистоту флоры» width=»979″ height=»575″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?w=979&ssl=1 979w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=450%2C264&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=900%2C529&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/mazok-na-chistotu-floryi.jpg?resize=768%2C451&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 979px) 100vw, 979px» data-recalc-dims=»1″ />
Когда нужно сдавать мазок на флору?
Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:
В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.
Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?
Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:
Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.
Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища
Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:
C — цервикальный канал шейки матки;
U — мочеиспускательный канал;
В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.
Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.
Слизь в мазке: причины, норма
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слизь в мазке по результатам анализов не всегда является поводом для беспокойства. Важно разобраться, в каких случаях это является нормой, а когда стоит начинать лечение патологии. Поэтому необходимо выяснить причину таких изменений, а затем только принимать правильное лечение.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Причины слизи в мазке
Для начала необходимо сказать, что есть разница в том, какой именно это мазок – мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок из уретры у мужчин и женщин. Все эти виды имеют разные характеристики и количество слизи в них в норме и при патологии отличается.
Что значит слизь в мазке? Следует отметить, что слизь образовывается секреторными клетками. Эти клетки расположены в мужской и женской половой и мочевой системе в разном количестве и соотношении. Но секреция и выделение слизи все равно является нормальным процессом жизнедеятельности этих секреторных клеток. Поскольку количество клеток разное, то и количество слизи в разных частях организма может быть разное. Поэтому прежде чем толковать результаты анализов, которые свидетельствуют о наличии слизи, необходимо разобраться, какой именно это мазок.
Норма слизи в мазке также зависит от того, какой именно мазок мы берем во внимание. Но в целом, количество слизи не должно превышать два «плюса».
Слизь в гинекологическом мазке может быть и в нормальных условиях. Ведь вагинальный секрет очень богат слизью, которая синтезируется секреторными клетками и выполняет много функций. Слизь в вагинальном канале образовывает секрет, который обеспечивает поддержание уровня рН, удерживает микрофлору, нейтрализирует вредные патогены, которые могут туда попадать. Поэтому слизь является неотъемлемой частью вагинального содержимого. Слизь в мазке из влагалища имеет постоянный состав и количество. Поэтому нормативные показатели слизи не должны превышать два «плюса».
Слизь в цервикальном канале в мазке не должна быть, ведь это не характерно для данных клеток. Цервикальный канал содержит цилиндрический эпителий, а секреторных клеток там нет. Когда врач берет мазок из цервикального канала, то область исследования ограничена только этим участком, поэтому слизь не должна попасть в мазок. Появление слизи в цервикальном канале или увеличение ее количества говорит о патологии.
Если количество слизи увеличено и есть сомнения наличия у пациента инфекционной патологии, то обязательно вместе с мазком проводят исследование материала на флору. Это исследование позволяет выявить те бактерии, которые сеть во влагалище или уретре, и позволяет судить о наличии или отсутствии заболевания.
Кроме инфекционных, могут быть и другие причины увеличения слизи в мазке. Слизь в мазке из уретры может быть как у мужчин, так и у женщин, и не всегда это воспалительная этиология заболевания. Причиной появления слизи может быть химический ожог, метаболические нарушения в организме, которые приводят к нарушению структуры мочи. Также причиной у мужчин может быть поражение простаты, уретрит травматический, абактериальный уретрит при других инфекционных болезнях. Все эти болезни имеют характерные симптомы и особенности, которые нужно принимать во внимание перед диагностикой.
Уретрорея – это появление нормальной уретральной секреции из наружного мочевого прохода без коитуса. Это просто избыток секреции из вспомогательных половых желез в уретре, таких как куперовы железы. Его появление в каком-то количестве во время полового возбуждения и до эякуляции является абсолютно нормальным событием. Это совершенно прозрачная вязкая слизь без клеток гноя. Это часто принимается за слизь и считается симптомом гонореи, что вовсе не так.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы слизи в мазке
Слизь в умеренном количестве в мазке может присутствовать, но это не должно превышать два «плюса». Итак, слизь в мазке ++ можно считать нормальным результатом анализа. Много слизи в мазке свидетельствует о патологии и чаще вызвано именно бактериальным возбудителем. Если слизь в мазке +++, то это может быть пограничное состояние – возможно, были недостаточны гигиенические меры, или мазок проведен в послеменструальном периоде. Поэтому, если в анализе есть только такое небольшое увеличение слизи, а все другие показатели в норме, то не стоит сразу паниковать, нужно сначала пересдать анализ повторно.
Слизь в мазке у женщин может быть увеличена в норме еще в одном случае – беременность. Слизь в мазке при беременности обнаруживается из-за того, что в этот период под действием гормонов активно функционируют все секреторные клетки. У беременных количество слизи может увеличиваться, что является нормальной реакцией на гормональный всплеск.
Какие же симптомы, кроме слизи в мазке, могут свидетельствовать о патологии? Все зависит от патологии, которая развивается. Первые признаки инфекционного поражения – это появление неприятных ощущений, изменение характера, запаха и количества выделений. При этом женщина сразу обращается к доктору, говорит о симптомах, и при дальнейшем исследовании удается выявить возбудителя.
Если проведено первое исследование, и выявлено увеличение количества слизи, то следует обратить внимание на другие показатели. Нужно оценить количество лейкоцитов, эпителия и наличие бактерий. Лейкоциты в большом количестве и слизь в мазке говорит о выраженном воспалительном состоянии. Также может быть увеличено количество эпителия, которое говорит об активном воспалении и разрушении клеток.
Бактериологический мазок позволит определить вид патогена, что важно в целенаправленном лечении.
Гомоволокнистая слизь в мазке появляется через несколько дней после овуляции, когда не произошло оплодотворение. С каждым днем уменьшается количество эстрогена и количество слизи также уменьшается, и она становится вязкой. Тяжи слизи в мазке могут обнаружиться сразу после менструации, что является нормальным явлением.
Если слизь меняет характер, то это характерный признак определенной инфекции. Слизь пенистого характера – это характерный признак гонореи.
Слизь и в мазке из уретры – это как раз уретральная слизь, которая не должна определяться в большом количестве и может быть при уретрите или простатите у мужчин.
Слизь в мазке у мужчин является симптомом часто неясного происхождения; это беспокоит пациента и представляет собой клиническую проблему. Воспалительные состояния нижних мочевых путей иногда связаны с этой жалобой, которая сопровождается болями в животе. Жалоба настолько распространена, что мужчина сразу понимает, что ему нужно к доктору. Следует понимать, что не все случаи, которые сопровождаются этой жалобой, обязательно являются жертвами гонореи, которую легко предположить. Напротив, большинство из них часто означает что-то другое, такое как очень кислотная или щелочная моча, цистит, загрязнение, импотенция, бесплодие.
Различные химические вещества, часто используются для профилактики венерических заболеваний или для предотвращения зачатия. В случае, если они слишком сильны, они оставляют признаки повреждения на половом члене и могут стать фактором риска развития химического уретрита у мужчины или химического вагинита у женщины. Уретрит сопровождается резкой болью в уретре, местным дискомфортом, покраснением, отеком и дизурией. Моча при этом носит водянистый характер с мутным оттенком, и содержит несколько клеток гноя и относительно большое количество эпителиальных клеток и слизи, которую иногда можно увидеть невооруженным глазом.
Уретральная боль может появляться при уретральной травме от прохождения инородного тела в уретру. Небрежное обращение с уретральными инструментами, уретроскопом или цистоскопом может повредить слизистую оболочку уретры и вызвать симптомы, которые будут вторично сопровождаться инфицированием. При этом появляется не только слизь в мазке, но и лейкоциты, эритроциты.
Некоторые функциональные расстройства, такие как фосфатурия и оксалурия, иногда связаны с уретритом и появлением слизи в мазке. Фосфаты – это мелкие камешки, которые распространены в щелочной моче. При этом моча становится более щелочной и это вызывает раздражение мочеиспускательного канала. Это приводит к вторичным уретритам, циститам и вагинитам. Патология может быть как у женщин, так и у мужчин. Эта патология подозревается, когда замечено бессимптомное образование осадка в моче, которое можно легко растворить путем добавления уксусной кислоты к моче. В тяжелом случае кристаллы могут вызывать боль.
Оксалаты также могут стать причиной появления слизи в мазке. Они обычно появляются после приема определенных продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, ревень, томаты, свекла, черная смородина, ягоды, бобы, чай, кофе и какао. Оксалаты кальция приводят к образования слизистого осадка в моче. Моча является кислой в реакции. В диагностике такого состояния используют кислотное исследование мочи. Кристаллы растворимы в сильной соляной кислоте и перекристаллизовываются при добавлении аммиака, но нерастворимы в уксусной кислоте. Микроскопически они выглядят как прозрачные октаэдрические кристаллы или маленькие квадраты, пересекаемые двумя пересекающимися диагоналями. Они не имеют патологического значения. Их присутствие в свежей моче, без других симптомов, не так важно.
Цистит – одна из частых причин появления слизи в мазке уретры. У женщин патология встречается более часто. При этом появляется боль, как первый симптом, которая часто ассоциируется с симптомами со стороны мочевого пузыря, такими как частота, императивные желания, дизурия и мутная или даже окрашенная кровью моча. Цистит может быть вызван дефектами в опорожнении мочевого пузыря либо из-за нервного поражения спинного мозга, таблеток дорсалиса, либо от обструкции, вызванной увеличенной простатой, стриктурой уретры или камнем мочевого пузыря.
Симптомы цистита вызваны раздражением мочевого пузыря и представлены частотой, срочностью и интенсивной дизурией. Существует постоянное желание мочеиспускания (странгурии) и постоянный страх идти из-за боли, ощущаемой во время этого. Моча является щелочной, в ней есть гной и слизь и могут содержаться красные кровяные клетки или даже нити крови. Камень в мочевом пузыре вызывает обострение симптомов при физической нагрузке и вызывает боль и гематурию в конце.
Абактериальная пиурия – это цистит, который часто ассоциируется с уретритом, в котором бактерии, как причина, были тщательно исключены. Признано, что первичным очагом инфекции могут следовать изменения в других органах на расстоянии от первоначального очага инфекции. Фокус инфекции не требует особого внимания для создания отдаленных эффектов. Урогенитальный тракт может страдать от токсинов или бактерий, рассеянных от фокуса, расположенного в любом месте тела. Когда фокус инфекции очень активен, связь между первичной инфекцией и ее вспомогательным выражением легко распознается, а два вместе образуют симптомокомплекс. Но при хронических инфекциях связь между очаговой инфекцией и симптомами, зависящими от нее, часто бывает трудно определить. Поэтому очаговая инфекция, по-видимому, иногда связана с проблемой появления слизи в мазке.
Еще одно нередкое заболевание, которое может вызывать изменения в анализах, в частности увеличение слизи и лейкоцитов без других симптомов, это болезнь Рейтера. Болезнь Рейтера – это симптоматическая триада, состоящая из полиартрита, уретрита и конъюнктивита. Этиология и патология до сих пор неизвестны. Вирус обычно принимается в качестве причины. Первым признаком является негонококковый уретрит, который не реагирует на лечение. В то же время или вскоре после этого развивается конъюнктивит обоих глаз. Через несколько дней или недель участвуют суставы. Существуют различные степени тяжести этого состояния. Лихорадка, мимолетный и рецидивирующий характер совместных болей, стерильный характер уретральных выделений, может быть только увеличена слизь – все это является постоянными признаками заболевания.
Осложнения и последствия
Последствия нелеченной патологии, которая вызывает изменение анализов в виде слизи и лейкоцитов, могут быть весьма серьезными. Нелеченная инфекционная патология у женщин может в дальнейшем стать причиной бесплодия. Осложнения также могут возникать, если несвоевременно начато лечение. Когда речь идет о слизи из уретрального мазка, то у мужчин и женщин уретрит – это очень серьезная инфекция. Она может быстро приводить к осложнениям в виде цистита и пиелонефрита, а у мужчин к вторичной стриктуре уретры.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
К кому обратиться?
Лечение слизи в мазке
В случае обнаружения увеличенного количества слизи в мазке, правильный диагноз должен быть установлен, прежде чем начнется конкретное лечение. Нельзя сразу расценивать этот симптом, как гонорею и инфекцию. Нельзя сказать, что нужно ждать результатов трудоемких лабораторных исследований, но хотелось бы подчеркнуть важность разумной оценки места заражения, типа организма, использования безопасных нетоксичных препаратов для несколько дней, чтобы протестировать терапевтический ответ и обратиться к специалисту.
Итак, если в анализе есть увеличенное количество слизи и лейкоцитов, то возможно, что речь идет об инфекционном поражении. В таком случае неотъемлемой частью лечения должен быть антибиотик. Выбор антибиотика должен соответствовать предполагаемой инфекции, поэтому нужно подбирать антибиотик от менее агрессивного к более действенному.
Витамины можно использовать в комплексной терапии лечения любой инфекции. Можно использовать любые поливитаминные средства, которые обеспечивают для организма суточную потребность в главных витаминах.
Народное лечение
Народные методы лечения можно использовать во всех случаях в комплексе с медикаментозными методами. Если речь идет об инфекции, то можно использовать разные антисептические ванночки, а если речь идет о других причинах появления слизи в мазках, то антисептические меры однозначно не повредят.
Лечение травами также широко используется. Вот некоторые рецепты с использованием трав.
Гомеопатические средства очень эффективны в лечении многих инфекций мочеполовых органов. Даже при лечении специфических инфекций, использование гомеопатии снимает местные симптомы. Кроме этого, использование гомеопатии при выявлении слизи в мазках, позволяет нормализовать гормональный фон, что улучшает действие других средств.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]