Что значит складчатый язык
Складчатый язык
Медицинский эксперт статьи
Складчатый язык (lingua plicata) считается доброкачественным состоянием, при котором спинка языка покрыта глубокими бороздками (канавками, трещинами). Такой язык также часто называют скротальным. По МКБ-10 код – К14.5.
Код по МКБ-10
Причины складчатого языка
Несмотря на наличие кода в разделе заболеваний языка МКБ, многие специалисты рассматривают складчатость достаточно распространенным видом поверхности языка или возрастным признаком, который лечения не требует. [1]
Во многих случаях причины данной аномалии строения языка в раннем детстве неизвестны, однако иногда складчатый язык у детей может быть связан с основным синдромом или состоянием, например, с акромегалией или трисомией 21 – синдромом Дауна.
В большинстве случаев складки и трещины на языке у ребенка бывают врожденными и являются аномалией.
Кроме того, язык с бороздами наблюдается при увеличении его размера (макроглоссии) и почти у половины пациентов с десквамативным глосситом.
В молодом возрасте появляется складчатый язык при синдроме Розенталя – синдроме Мелькерсона-Розенталя, представляющим собой редкое кожно-нервное заболевание неизвестной этиологии, которое проявляется отеком лица, особенно одной или обеих губ (гранулематозным хейлитом), слабостью (параличом) лицевых мышц и трещинами на языке. Могут быть один, два или все три симптома; складчатый язык (часто от рождения) отмечается у трети пациентов.
Факторы риска
В числе факторов риска эксперты называют наследственность и наличие основного синдрома; курение; гипосаливацию, а также съемные зубные протезы у пожилых людей; болезнь Крона и саркоидоз; хронические гранулематозные заболевания; эндокринные, ферментные и гормональные патологии.
Дополнительными факторами, повышающими риск развития скротального языка, считаются: длительное обезвоживание (например, при метаболическом синдроме), хроническая перегрузка надпочечников, химиотерапия злокачественных новообразований. [2]
Патогенез
Хотя складчатость языка относится к одной из самых распространенных его аномалий, ее патогенез во многих случаях не выяснен до сих пор. Предполагается аутосомно-доминантное наследование данного состояния с неполной фенотипической изменчивостью гена. Но гипотеза генетического происхождения многими исследователями подвергается сомнению, поскольку в разных возрастных группах распространенность скротального языка разная.
Язык со складками наблюдается у пациентов с синдромом Шегрена, при котором происходит аутоиммунная инфильтрация слюнных и слезных желез лимфоцитами (что приводит к нарушению секреции слюны и сухости во рту – ксеростомии).
При орофациальном гранулематозе (который часто сопутствует болезни Крона или саркоидозу) складчатость языка развивается вследствие увеличения объема мягких тканей полости рта и губ, обусловленного образованием в пластине слизистой оболочки языка гранулем – скоплений гранулярных лейкоцитов (модифицированных макрофагов или эпителиоидных клеток).
Эпидемиология
Частота выявления складчатого языка среди населения оценивается в 10-20%. У детей до четырех лет трещины на языке появляются только в исключительных случаях, и у детей младше десяти лет его распространенность колеблется в диапазоне 0,6-2%. При синдроме Дауна складчатость языка отмечается у детей более чем в 80% случаев.
Данное состояние языка часто встречается у пожилых и, по оценкам, имеет распространенность до 30% в общей популяции людей старшей возрастной категории.
Частота синдрома Мелькерсона-Розенталя не превышает 0,08% в общей популяции; при этом заболевание развивается чаще у молодых людей (между 20-30 годами), а орофациальный гранулематоз сопровождается лицевым параличом и складчатым языком в 8-25% случаев. [3]
Такая патология полости рта и челюстно-лицевой области, как орофациальный гранулематоз встречается редко (обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте), однако частота заболеваемости растет. [4]
Складчатый язык
Складчатый язык – врожденной патология, для которой характерны нарушения формы и размеров языка. Примерно в половине случаев данная патология проявляется совместно с десквамативным глосситом. Складчатый язык еще называют «скротальным». Эта патология является одним из наиболее частых симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя.
Симптомы патологии
Заболевание характеризуется образованием на языке симметричных складок. Такие складки могут быть продольными или поперечными.
В большинстве случаев складчатый язык бывает увеличен в размерах (это явление называется макроглоссия), иногда – почти вдвое.
Зачастую данная патология никак себя не проявляет. Исключением можно считать случаи, когда пациент перенес острое инфекционное заболевание, расстройство соматического характера, оперативное вмешательство. В таких случаях слизистая оболочка складчатого языка демонстрирует повышенную чувствительность к внешним раздражителям, а характерная складчатая структура становится благоприятным условием для развития микробной флоры в ротовой полости. По этой причине у пациентов со складчатым языком чаще развивается кандидозный глоссит и катаральные воспаления.
Диагностика
Этот диагноз ставится на основе общей клинической картины. Важно принимать во внимание, что данная патология является одним из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. Это значит, что складчатый язык может являться как врожденной, так и приобретенной патологией.
Очень важно на этапе диагностики дифференцировать патологию складчатого языка и схожий по проявлениям склерозирующий глоссит. Это изменение структуры языка происходит на фоне вторичного сифилиса. В этом случае схожее строение языка, возникающее из-за увеличения в размерах соединительной ткани, сопровождается уплотнениями и снижением подвижности. Складчатый язык, наоборот, довольно мягкий, хотя и больше в размерах. Затруднений при жевании или разговоре не наблюдается.
Лечение
Образование поперечных или продольных борозд – это необратимый процесс. Сама по себе эта патология не представляет опасности, поэтому не нуждается в лечении. Тем не менее, пациентам, имеющим эту особенность, необходимо тщательно заботиться о гигиене полости рта. Оставшиеся в складках налет и отмершие клетки эпителия будут приводить к размножению бактерий в ротовой полости и неприятному запаху изо рта.
В случаях запущенных воспалительных процессов или грибковых инфекций может быть показано медикаментозное лечение. Для этих целей назначают препараты-антимикотики и иммунокорректоры. Для очищения складок и удаления очага инфекции рекомендуют применять антибактериальные и антисептические препараты, растворы для полосканий и лечебных ванночек. Болезненные ощущения на пораженных участках также купируются с помощью полосканий в дополнение к аппликациям с анестетиком или раствором витаминов.
Хирургическое лечение показано только в редких случаях. Применяют его тогда, когда пораженный орган слишком увеличивается в размерах. В ходе операции врач-стоматолог проводит клиновидное иссечение части языка.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Складчатый (скротальный) язык
Скротальный язык – это врожденная патология, для которой характерно нарушение формы языка и его размера. Причины этой патологии до конца не установлены. Но это болезнь может быть одним из симптомов других заболеваний.
Получите консультацию
Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
Складчатый язык: фото и симптомы
Обычно аномалия обнаруживается в раннем детстве, но встречается и у взрослых, так как иногда эта проблема никак не беспокоит пациента, и человек о ее наличии даже не подозревает. Признаки болезни следующие:
Складки, в свою очередь, бывают разные: поперечные, глубокие продольные (и не очень глубокие), бахромчатые. Обычно главная продольная складка (она самая большая и глубокая) проходит от кончика по его средней линии. Остальные складки ведут именно к ней.
Иногда данная патология сопровождает десквамативный глоссит (географический язык) – это воспаление, в результате которого некоторые зоны органа становятся на несколько тонов светлее или приобретают серый оттенок. В целом картина органа напоминает карту, за что и получила свое название.
Наша команда врачей
Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог
Бочаров Максим Викторович
Чернов Дмитрий Анатольевич
Ортопед, Нейромышечный стоматолог
Степанов Андрей Васильевич
Скалет Яна Александровна
Стаж: 22 года
Цой Сергей Константинович
Еникеева Анна Станиславовна
Возможные причины патологии
Точные причины аномалии неизвестны. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать появление патологии:
Лечение складчатого (скротального) языка
Аномалия обычно не беспокоит своих обладателей, впрочем, иногда они жалуются на его внешний вид: трещины.
Складчатый (скротальный) язык требует особо тщательного ухода. Так как в складках могут задерживаться остатки пищи. Из-за этого возникает неприятный запах изо рта, а также сопутствующие неприятные симптомы: жжение и воспаление.
Кроме этого, бороздки могут беспокоить людей, которые перенесли острые инфекции или хирургические вмешательства. Причины в таком случае тоже понятны: в организме снижается общая реакция тканей, а чувствительность поверхности складчатого языка значительно повышается. Поэтому он болезненно реагирует на химические раздражители и препараты.
Если пациент не ухаживает должным образом за больным органом, то воспалительные процессы могут затянуться, а это очень благоприятное место для развития грибковых инфекций.
Лечением этой патологии занимается стоматолог. Именно он подберет уход за полостью рта.
Иногда складчатый язык требуется оперировать. Это бывает в случаях, когда орган слишком увеличен и мешает пациету. Операция включает иссечение его части.
Итак, в целом для устранения сопутствующих проблем используются препараты:
Вся правда о складчатом языке
Согласно современной классификации, складчатый язык относится к врожденным дефектам. Такая патология встречается не часто и проявляется в виде образования поперечных и продольных бороздок. Среди других названий, которые встречаются в литературе и практике, распространен термин «скротальный язык».
Язык со складками
UltraSmile.ru спешит успокоить – это заболевание не опасно и не заразно. В целом такая патология не должна мешать полноценно жить. Впрочем, человек со складчатым языком находится в группе риска – при отсутствии должного внимания к проблеме велик риск развития сопутствующих заболеваний, вплоть до онкологических.
Как выглядит складчатый язык
По своей структуре врожденный складчатый язык представлен рисунком из различных углублений:
Продольные складки на языке
При складчатости языка сосочки, как правило, не изменены – просто расположены на боках складок и на дне борозды.
Важно!
Складчатый язык, который является врожденной патологией, может привести к некоторому дискомфорту. Он может иметь чуть большие размеры, чем обычно, поэтому человеку иногда сложно произносить некоторые звуки. Также он может не помещаться во рту, в результате чего приходится держать рот немного приоткрытым.
Причины развития патологии
Почему возникает складчатый язык, до конца не известно. Но в целом ученые и стоматологи склоняются к тому, что развитие такого дефекта имеет три основных причины:
Надо ли лечить складчатый язык?
На вопрос, можно ли вылечить данную патологию, единого ответа нет. Ведь в первую очередь необходимо установить точную причину – почему появилось заболевание – и уже непосредственно воздействовать на нее.
Для каждого случая существуют свои методы лечения (и даже их отсутствие):
Важно!
Если данная патология не приводит к дискомфорту, то никакие средства лечения не применяются. Но если язык слишком большой, затрудняет дыхание, глотание, мешает говорить и полноценно питаться, может потребоваться проведение хирургической операции.
Правила ухода и методы профилактики осложнений
Важно!
Из-за своей особой структуры складчатый язык требует повышенного внимания с точки зрения ухода, ведь в углублениях могут скапливаться остатки пищи и вредоносные бактерии, а значит повышен риск развития воспалительных процессов.
Чистка языка скребком
Для очистки рекомендуется пользоваться мягкими зубными щетками, тонкими ершиками (они позволяет добраться до углублений), а также ирригатором. Именно он отлично «выбьет» даже из глубоких бороздочек все остатки пищи и бактерии, а значит обеспечит отличную гигиену.
Рекомендуется также проводить полоскание полости рта специализированными средствами с антибактериальным действием и отварами лекарственных трав – отличная помощь для обеспечения гигиены и снятия воспаления.
Профилактические осмотры у стоматолога при наличии складчатого языка следует проходить чаще. Нормальным считается посещение врача один раз в три месяца.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: