Что значит симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение (Приложение 1)
Симптоматическое лечение онкологических больных.
Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением, называется симптоматическим лечением. Сложно провести грань между паллиативным и симптоматическим лечением в случае, к примеру, нерадикального удаления опухоли с целью декомпрессии. Симптоматическое лечение проводится параллельно с радикальным и паллиативным лечением; при невозможности специального противоопухолевого лечения; и как комплекс восстановительного лечения после удаления опухоли.
Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. При 1 стадии заболевания бывают столь выраженные депрессивные состояния, что это требует соответствующих медикаментозных назначений. У больных IV клинической группы этот вид терапии становится основным.
Симптоматическое лечение условно делится на два вида: специфическое и неспецифическое.
Синдромы и симптомы, требующие проведения симптоматического лечения:
Анорексия. Снижение аппетита – анорексия – может быть следствием опухолевой интоксикации, накопления в организме недоокисленных продуктов (молочная кислота, кетоны), прямого воздействия токсинов и продуктов распада опухоли на соответствующий центр головного мозга, изменения обоняния и вкуса, а также психологических факторов. Лечение – это, прежде всего, возбуждение аппетита с помощью горечей: настойка трав полыни, золототысячника и душицы, листа трилистника. Стимулировать аппетит призваны вкусовые добавки: тмин, мята, имбирь, корица, гвоздика, ваниль, мускатный орех, перец, горчица. А также слабоалкогольные напитки: виноградное вино и пиво. Иногда приём кислот: натурального желудочного сока, напитков – кваса, сиропов, кисломолочных продуктов, а также кислых и маринованных овощей, может оказать позитивное действие. Снижающая аппетит больного лихорадка может быть купирована приёмом жаропонижающих средств: амидопирина, реопирина, метиндола. При гиперкальциемии не выше 2,75 моль/л достаточно инфузии изотонического раствора хлористого натрия. Во всех случаях гиперкальциемии назначают бисфосфонаты.
Диарея. Диарея отмечается при поражении тонкого кишечника болезнью Ходжкина и гематосаркомами, при раке восходящего отдела ободочной кишки, поджелудочной железы, медуллярном раке щитовидной железы. Часто понос является осложнением противоопухолевого лечения; лучевых повреждений тонкой кишки, оперативных вмешательств (гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, колэктомия), приводящих к нарушению всасывания воды из кишечника. Диарея не редкость как проявление дисбактериоза, вследствие медикаментозной терапии. Лечение всегда начинается с диетического питания. Ликвидация причины, что не возможно при далеко зашедшем опухолевом процессе, всегда приводит к регрессии поноса. Медикаментозная коррекция – приём лоперамида. При дисбактериозе показано применение биологических препаратов представителей нормальной микрофлоры кишечника: колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.
Почечная недостаточность.
Острая и хроническая почечная недостаточность не редко сопровождают злокачественный процесс на разных этапах развития болезни и, в особенности, при её терминальной стадии. Почечная недостаточность ведет к накоплению в крови конечных продуктов азотного обмена с прогрессивным развитием нефротического синдрома. Нефротический синдром способствует потере с мочой большого количества белка. В основе его лежит гломерулонефрит и амилоидоз почек. Независимо от причины, вызвавшей нарушение баланса азота или потерю белка, очень часто отмечаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия и анемия. Профилактика и лечение. Гипергидратация с введением 2,5-3л жидкости (5-20 % глюкоза, глюкозо-новокаиновая смесь, раствор Рингера), ощелачивание мочи – введение гидрокарбоната натрия, витаминов С, В6, АТФ, кокарбоксилазы, сердечных гликозидов, мочегонных, реополиглюкина. При мочекислой нефропатии (доказательством которой является наличие гиперурикемия – повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи) используются ингибиторы ксантиноксидазы – аллопуринол, зилорик 400-600 мг в сутки внутрь.
Печеночная недостаточность.
В основе печеночной недостаточности лежит нарушение обменных процессов вследствие воздействия опухоли или прямого повреждающего действия цитостатиков. В крови увеличивается содержание аммония, трансаминаз, ЛДГ, ЩФ. В то же время, в связи с угнетением синтеза альбуминов в печени, концентрация их в крови снижается. К нарушению функции печени ведут: первичный рак печени либо метастазы в печень, цитостатическая терапия, развитие острого или наличие хронического инфекционного или сывороточного гепатита. При появлении признаков печеночной недостаточности необходимо исключение наличия гепатита любого генеза. Печеночная недостаточность, развивающаяся на фоне первичного рака печени либо метастазов в печень, практически не корригируется симптоматической терапией. В случае лекарственного гепатита лечение заключается в назначении диеты (стол N5), ферментов, спазмолитиков, желчегонных средств, кортикостероидов, витаминов С и группы В, а также введение 5-20% раствора глюкозы с инсулином. Несомненно, перспективным следует считать назначение препаратов интерферона (реаферон, реальдерон, велферон, интрон-А). При развитии метаболического ацидоза – введение бикарбоната натрия.
Методы детоксикации:
1. Стимуляция естественных детоксикационных систем:
а) прием слабительных, очищающих кишечник и предотвращающих всасывание
б) инфузия препаратов, связывающих токсические вещества (раствор альбумина,
гемодез) и транспортирующих их к органам выделения и детоксикации;
в) искусственная гемодилюция, позволяющая снизить концентрацию токсических
продуктов в организме за счет улучшения микроциркуляции и «вымывания» их из тканей;
г) форсирование диуреза путем введения гипертонических растворов глюкозы,
диуретических средств (лазикс, фуросемид, раствор маннита);
д) стимуляция лимфообразования и лимфоциркуляции (в/в введение маннита и др.
гиперсмолярных растворов – 40 % глюкозы, 10 % раствора хлористого натрия);
е) вспомогательная терапия – ингаляции кислорода для борьбы с гипоксией, введение антигистаминных средств, ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал 20000 ЕД в/в, спленин 1 мл в/м, 5% раствор аминокапроновой кислоты – 100 в/в), препаратов, улучшающих деятельность системы дыхания, кровообращения, печени, почек, внешнего дыхания (сирепар 2-3 мл, витгепат 1-2 мл в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты в/в, 2,4% раствор эуфиллина в/в).
Обычно детоксикационную терапию начинают с инфузии 800 мл (10-15 мл/кг) 5% раствора глюкозы и 100 мл (1-2 мл/кг) 3% раствора калия хлорида со скоростью 80/100 капель в минуту. Затем вводят гиперсмолярные и гиперонкотические растворы: 200 мл полиглюкина или 200 мл 1 % альбумин и раствор маннита. Инфузия гиперосмолярных и гиперонкотических растворов приводит к увеличению градиента концентрации на границах водных секторов и вызывает интенсивное перемещение воды из клеточного и межклеточного разделов в сосудистое русло, поэтому после введения гипертонических растворов необходимо внутривенно ввести диуретические средства: 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 2-4 мл 1% раствора лазикса.
Симптоматические средства
Симптоматические лекарства в настоящее время приобретают все большую популярность.
Что это такое – симптоматические средства?
Человек ощущает болезнь вследствие симптомов, которыми она проявляется. Например, простудным заболеваниям сопутствует головная боль, насморк, боль в горле, повышенная температура. Для устранения этих проявлений и существуют симптоматические препараты. Следует четко знать, что эти средства не воздействуют на саму болезнь, не устраняют её источники. Благодаря таким препаратам человек проще переносит тяготы недуга. Лечение же каждого заболевания проводится специальными лекарственными препаратами.
Многообразие симптоматических средств
Симптоматическое лечение может быть использовано при наличии различных заболеваниях. Используемые средства могут оказывать обезболивающее, жаропонижающее, противокашлевое и другое действие. Они не влияют на причины и механизмы развития заболевания, но при этом являются важной частью терапии.
Например, при простудных заболеваниях возможно значительное повышение температуры. Это может привести к гипертоническому синдрому, опасному для жизни человека. Жаропонижающие средства предоставляют возможность сохранять температура в пределах, не опасных своими последствиями.
Во многих других ситуациях симптоматические препараты улучшают качество жизни больного человека. Такие признаки недомогания, как отсутствие сна и аппетита, подавленное состояние, обусловленные симптомами болезни не способствуют выздоровлению, а лишь замедляют этот процесс.
Виды симптоматических средств
Выбор средств для симптоматического лечения зависит от характера и особенностей болезни.
Антигистаминные препараты позволяют устранить симптомы аллергических реакций. Конечно, избавиться от нее совсем можно только путем полного устранения аллергена. Но для нормального состояния человека требуется устранить признаки заболевания – зуд, отеки, гиперемию кожи. Используются антигистаминные препараты в виде таблеток, спреев, аэрозолей.
При расстройствах ЖКТ и отравлениях в пищеварительную систему попадают болезнетворные микроорганизмы. Симптоматическая терапия зависит от самочувствия человека и тяжести заболевания. Такие проявления, как рвота и диарея, способствуют обезвоживанию организма. Применяются препараты для регидрации, которые помогут восполнить потери организмом жидкости. При отравлениях следует вывести токсины, что помогают сделать адсорбирующие препараты.
Существует еще много ситуаций, при которых возможно использование симптоматических препаратов, способных улучшить состояние больного.
В медицинской практике широко применяются симптоматические таблетки, порошки, сиропы и другие лекарственные формы, а также препараты комплексного действия, устраняющие и облегчающие проявления различных заболеваний.
Виды терапии
Поделиться:
Если вы искали симптомы или лечение некой болезни в медицинском справочнике либо просто в гугле, то наверняка знаете, что первыми пунктами обычно идут «этиология» и «патогенез» заболевания. Скорее всего, вы пропускали эту информацию, однако она имеет значение не только для врача, но и для пациента. От этиологии и патогенеза в буквальном смысле зависит, как вас будут лечить.
Три кита медицины
Любое заболевание имеет три основных звена.
Первое звено — причина, по которой возникает болезнь, или этиологический фактор. Для любого инфекционного заболевания это бактерия или вирус. Для перелома — воздействие чрезмерной силы, которую не выдерживает кость. Существуют и полиэтиологические заболевания, т. е. имеющие много причин. Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС): тут важны одновременно наследственность, пищевые привычки, физические и эмоциональные нагрузки.
Второе звено — изменения, происходящие в организме в результате действия причины. В области отломков сломанной кости развивается воспалительный процесс. Нарушается обмен холестерина при ИБС — и в стенках сосудов формируются бляшки, мешающие току крови. Жизнедеятельность холерного вибриона в организме приводит к выраженному обезвоживанию. Всё это — патологические, т. е. не являющиеся нормой процессы.
Третье звено — это симптомы, т. е. внешние проявления патологических процессов. Местное воспаление в зоне перелома будет выражаться отеком, болью, покраснением кожи и повышением ее температуры. Типичный признак холеры — упорный жидкий стул, «почти вода». А при ИБС суженные сосуды сердца не пропускают нужное количество крови, и симптомом будет боль в сердце при физической нагрузке.
Лечение этиологическое, патогенетическое, симптоматическое
Соответственно этим трем звеньям существуют и применяются три типа лечения.
Этиологическая терапия направлена на устранение причины. Патогенетическое лечение — это коррекция аномальных, «неправильных» процессов, начавшихся в организме из-за воздействия этиологического фактора.
Симптоматическая терапия — наверное, самая известная и широко доступная: просто устранение симптомов. Каждый раз, когда вы пьете таблетку от головной боли, вы применяете именно этот вид терапии — поскольку не пытались разобраться, от чего именно в данный момент заболела голова.
А вот если вы сообразите, что в комнате очень душно, и откроете форточку, это уже будет патогенетическая терапия: вы устраните кислородное голодание в своем организме.
«Беспричинное» лечение
Казалось бы, зачем вообще нужна патогенетическая и симптоматическая терапия? Надо сосредоточить все усилия на том, чтобы убрать причину, и человек выздоровеет. Однако это возможно не всегда.
Например, возьмем заболевания, связанные с генетическими «поломками». Устранить причину просто нереально, она «прописана» в каждой клеточке больного и может исчезнуть только вместе с ним. Однако грамотная терапия, направленная на коррекцию аномальных процессов, убирает симптомы и позволяет человеку жить полной жизнью.
Читайте также:
Психосоматика в терапии
Читайте также: То же самое касается заболеваний, точная причина которых пока неизвестна, но уже понятны нарушения, к которым эта неведомая причина приводит. Например, отчего при болезни Паркинсона гибнут клетки, вырабатывающие допамин, пока неясно. Но прием пациентами леводопы, повышающей уровень допамина в мозге, дает хороший результат.
Еще одна ситуация, когда с поисками причины приходится обождать, — это реанимационные мероприятия. Если пациент попадает в реанимацию, то первая задача врачей — «выправить» процессы его жизнедеятельности: «поднять» упавшее давление, помочь сокращаться сердцу, «долить» в организм жидкости (или, наоборот, вывести ее избыток). Причину, которая привела к критическому состоянию, выясняют одновременно с лечением, а иногда даже спустя какое-то время.
Помощь организму
Симптоматическую терапию применяют в двух случаях: когда всё, в общем-то, хорошо и когда всё совсем плохо. Первый пример — всем известные ОРВИ. Молодому человеку без сопутствующих заболеваний никакого специального лечения не нужно, организм сам справится с болезнью. Чтобы ему помочь, достаточно только обильного питья и покоя. Но если температура выше 38,5 или голова болит очень сильно, то можно пить парацетамол — убирать неприятные симптомы.
Вторая ситуация — это последние стадии неизлечимых заболеваний (например, онкологических), когда ни этиологическая, ни патогенетическая терапия не помогли. В таких случаях симптоматическая терапия обезболивающими препаратами используется лишь для того, чтобы избавить больного от мучительных ощущений. Впрочем, исследователи всего мира не перестают искать способы борьбы с причинами таких болезней.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, то есть не оказывает целенаправленного воздействия на его основную причину или механизмы развития.
Для некоторых заболеваний симптоматическая терапия является единственно возможным вариантом лечения.
Симптоматическая терапия заболеваний вен нижних конечностей — это целый комплекс мер, помогающий облегчить или устранить такие симптомы варикозной болезни и ее осложнений, как отеки, боль, судороги, зуд и жжение, изменения кожных покровов, в том числе трофические. Она может проводиться в сочетании с основным лечением заболевания и самостоятельно. Например, до того момента, пока не поставлен окончательный диагноз и не назначено основное лечение. Или в случае, если оно отложено по объективным причинам, например, из-за беременности или лечения другого заболевания. Симптоматическая терапия направлена не только на уменьшение тяжелых или резко выраженных симптомов, но и на улучшение качества жизни пациента, устранение дискомфорта.
Симптоматическая терапия включает лекарственные препараты, наружные средства (кремы и мази), в некоторых случаях хирургическое вмешательство — иными словами, любой медицинский метод, способный помочь снизить выраженность симптомов основного заболевания.
Узнать о необходимости симптоматической терапии в вашем случае можно на консультации у флеболога. Врачи Рассвета ответят на все интересующие вопросы, проведут необходимые диагностические исследования, назначат основное лечение заболевания вен нижних конечностей и симптоматическую терапию, если в ней возникнет необходимость.