Что значит ретроградная амнезия
Ретроградная амнезия причины, способы диагностики и лечения
Ретроградная амнезия — отсутствие воспоминаний о некоторых событиях, которые непосредственно предшествовали бессознательному состоянию, психическому расстройству или черепно-мозговой травме. При такой потере памяти человек теряет воспоминания о событиях, которые случались за несколько минут или часов до момента потери памяти.
Основные симптомы ретроградной амнезии — это эпизоды потери памяти, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или месяцев. В это время пациент теряет возможность воспринимать и усваивать новую информацию, ощущает дезориентацию в пространстве, выглядит растерянным. При обострении амнезии из памяти пропадают даже привычные хорошо знакомые маршруты, имена близких людей.
Если ваш близкий не может вспомнить недавних событий, выглядит потерянным и дезориентированным, не игнорируйте этот симптом и обратитесь за помощью к врачу. Вы можете записать человека на приём к травматологу или неврологу.
Причины ретроградной амнезии
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 16 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы ретроградной амнезии
Амнезию классифицируют на несколько разновидностей по следующим признакам:
По причине потери памяти
Органическая амнезия связана с перенесёнными травмами головы, заболеваниями головного мозга, сильными интоксикациями и злоупотреблением алкоголем. Психогенная развивается в тех случаях, когда из памяти пропадают воспоминания о событиях-психологических травмах.
По объему потерянных воспоминаний
При частичной амнезии пациент помнит обрывки событий, смутные образы, но страдает от нарушения пространственно-временных характеристик — не может вспомнить, где и когда произошло событие. При полной потере памяти теряются все воспоминания, связанные с определенным временным промежутком.
По течению патологического процесса
Острая амнезия наступает резко, например, после перенесённой травмы головы, инсульта, на фоне сильной интоксикации, герпетического энцефалита или метаболической энцефалопатии. Постепенно нарастающая потеря памяти развивается при ряде психических расстройств, росте опухолей и дегенеративных заболеваниях головного мозга.
Методы диагностики
При нарушении памяти пациенту назначают комплекс обследований, которые позволяют установить причину проблемы. В диагностике участвуют сразу несколько врачей — нарколог, инфекционист, невролог, нейрохирург, психиатр и другие. В программу диагностики входит клинико-анамнестическое интервью, магнитно-резонансная томография, патопсихологическое исследование и электроэнцефалограмма.
В зависимости от результатов перечисленных обследований, может понадобиться дополнительная диагностика. Например, при подозрении на опухоль головного мозга пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры.
В клинике ЦМРТ пациентам с ретроградной амнезией рекомендуют пройти следующие обследования:
Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение
Автор: Коринн О’Киф Осборн
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой
Что такое ретроградная амнезия?
Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.
Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.
Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.
Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.
Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.
Каковы типы и симптомы амнезии?
Временно-градуированная ретроградная амнезия
Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.
Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.
В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.
Фокальная ретроградная амнезия
Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.
Диссоциативная (психогенная) амнезия
Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.
Какие условия вызывают ретроградную амнезию?
Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.
Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:
Травматическое повреждение мозга
Дефицит тиамина
Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.
Энцефалит
Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.
Инсульт
Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.
Припадки
Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.
Остановка сердца
Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.
Как амнезия диагностируется?
Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни. Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.
Врач может назначить ряд диагностических тестов:
Как лечат амнезию?
Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.
В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.
Эрготерапия
Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно. Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации. Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.
Психотерапия
Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.
Технологии
Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п. особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.
Что в перспективе?
В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.
Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г.
Что такое амнезия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Толмачёва А. Ю., невролога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Амнезия (от др. греч. «а» — отрицательная частица, «мнезия» — память) — расстройство памяти, проявляющееся в полной или частичной утрате способности фиксировать, сохранять и воспроизводить информацию. При амнезии страдает количественная составляющая объёма памяти.
Память человека принято подразделять на кратковременную и долговременную. Согласно исследованиям, объём кратковременной памяти ограничен 5-9 «ячейками». Под ячейкой понимается отдельный признак: звук, цвет или целый образ. Укрупнение ячейки возможно за счёт взаимодействия с долговременной памятью, где хранится как бы «база данных», а кратковременная память похожа на «картотеку», в которой содержатся адреса ссылок.
Считается, что долговременная память обладает неограниченным объёмом. Из истории известно, что Александр Македонский знал в лицо и по имени всю свою армию (около 30 000 человек). Шахматист Александр Алехин по памяти «вслепую» вёл игру на 32 шахматных досках. Редактор Юрий Соломахин свободно изъяснялся на 38 языках. Известны и другие примеры феноменальной памяти. Но такие случаи не всегда являются проявлением здоровья — память может быть повышена у пациентов с аутизмом и у некоторых больных с олигофренией.
Органические причины амнезии:
Ещё одна значимая органическая причина амнезии — недостаточность витамина B₁ (тиамина). Дефицит тиамина возникает при хроническом алкоголизме, неадекватном питании или голодании, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте (синдроме мальабсорбции).
Психогенные причины:
Также амнезия может стать последствием пребывания в экстремальных для организма условиях. Например при уменьшении атмосферного давления, при подъёме на высоту (горная болезнь) или при резком всплытии водолазов с больших глубин, при переохлаждении организма (снижении температуры тела до 34 °C).
При амнезиях высшие функции мозга (речь, мышление, интеллект, внимание) могут оставаться сохранными только при психогенных причинах заболевания. При органических причинах пропорционально степени повреждения мозга страдают и его функции. Память также может ухудшаться при болезнях, затрагивающих возможность концентрации внимания, например при депрессии и астении.
Нарушения памяти чаще всего встречаются при хронических и острых сосудистых заболеваниях, что связано с их наибольшей распространённостью, а также при черепно-мозговых травмах и при остром или хроническом алкоголизме.
Симптомы амнезии
Основным симптомом всех амнезий является утрата того или иного объёма или характеристики памяти. И строго говоря, сама амнезия — это симптом, а не самостоятельное заболевание.
Выделяют модально-специфические и модально-неспецифические нарушения памяти.
1. Модально-специфические нарушения памяти возникают тогда, когда поражена какая-то отдельная структура мозга. При этом возникает специфичная симптоматика. Данный тип нарушения наблюдается при небольших опухолях, нарушениях мозгового кровообращения и других причинах.
Cвязь поражений определённой локализации в мозге с симптоматикой нарушения памяти [4] [19]
2. Модально-неспецифические нарушения памяти возникают из-за недостаточности общих механизмов памяти, задействованных при запоминании любой информации.
Данное разделение относительно, и небольшие повреждения могут нарушать интегративные функции головного мозга – мышление, внимание, поведение, уровень бодрствования.
Наиболее часто из модально-неспецифических нарушений встречается корсаковский амнестический синдром.
Основные проявления синдрома:
Патогенез амнезии
На данный момент однозначного понимания памяти и процесса запоминания не существует. Рассмотрим общепринятую теорию:
При взаимодействии структур кратковременной памяти, получающей информацию от органов чувств, и долговременной памяти происходит узнавание образов и ассоциативный поиск. Кратковременную память можно сравнить с каталогом в библиотеке, по которому можно найти соответствующую книгу — информацию в долговременной памяти.
Отобразим на схеме механизм влияния различных факторов на развитие амнезии.
Данная схема не отражает всего многообразия патогенеза заболеваний, вызывающих амнезию. Например причины нейродегенеративных заболеваний во многом до конца не ясны. Однако исходя из схемы, можно сделать следующие выводы:
Болезнетворные факторы находятся в сложной взаимосвязи, в том числе по принципу «патологического круга», когда они образуют замкнутую систему, способствующую развитию болезни. Например нарушение обмена веществ, накопление балластных веществ при некоторых нейродегенеративных заболеваниях способно вызывать гипоксию, а гипоксия нарушает регуляцию обмена веществ.
При сосудистой деменции возникает прогрессирующая амнезия. Системный атеросклероз, одна из причин развития деменции, приводит к формированию хронической гипоксии головного мозга. Одновременно с этим при повышении давления повреждается эндотелий (клетки, выстилающие сосуды изнутри), что усиливает формирование атеросклеротических бляшек. Это дополнительно нарушает кровообращение и усугубляет гипоксию. Также при атеросклерозе ухудшается кровоснабжение не только мозга, но и других внутренних органов, например сердца. Ухудшение кровоснабжения сердца приводит к стенокардии и инфарктам, что вызывает недостаточность сердечной деятельности, а значит и дополнительно ухудшает мозговое кровообращение. Всё это способствует гибели нервных клеток и дальнейшему развитию амнезии.
Наиболее важными факторами в развитии органических амнезий являются:
Гипоксия проявляется кислородным голоданием нервных клеток. Различают два вида гипоксии:
Нарушение обмена веществ в нервной ткани приводит к возникновению разнообразных амнезий. Однако подобное нарушение поддаётся корректировке, то есть память может быть восстановлена, хотя, вероятно, только частично.
Классификация и стадии развития амнезии
Амнезия может быть временной (чаще при психогенных причинах) или необратимой (при органических болезнях пропорционально их тяжести); непрогрессирующей, если заболевание острое и действие болезнетворного агента прекращено (например, при черепно-мозговой травме) и прогрессирующей при хронических заболеваниях (например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения).
В зависимости от периода утраченной памяти выделяют следующие виды амнезии:
По нарушению функции памяти:
По динамике:
По объекту амнезии:
По скорости возникновения:
Классификация амнезий по стадиям применяются только к прогрессирующей амнезии. По отношению к антеградной, ретроградной и регрессирующей амнезии следует говорить о двух последовательных стадиях: нарушении и восстановлении памяти.
Осложнения амнезии
Амнезии влияют на все сферы жизни человека. К основным осложнениям относятся социальные трудности, травмы, депрессия, тревожное расстройство, нарушение ориентации в пространстве.
Социальные осложнения — при выраженном амнестическом расстройстве неизбежно снижается качество жизни, утрачиваются профессиональные трудовые навыки и способности к обучению. Некоторые пациенты могут заканчивать свою жизнь самоубийством. Однако связь амнезии с суицидальным поведением не исследовалась, высокий риск самоубийства выявлен при депрессии, характерной и для других хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе для рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.
Утрата навыков в связи с провалами памяти при амнезии может приводить к некорректному использованию инструментов, приборов и транспорта или неадекватным действиям. Это ведёт к повышенному травматизму, действия пациентов также могут быть опасны и для окружающих. Например бывший электрик с прогрессирующей амнезией может получить электротравму при попытке самостоятельного ремонта проводки.
Депрессия — может быть как причиной некоторых психогенных амнезий, так и осложнением существующей органической амнезии, это важно понимать при диагностике. Пациент высказывает озабоченность по поводу своей несостоятельности, перестаёт испытывать удовольствие от чего-либо и утрачивает активность не только в связи с заболеванием, но и по причине утраты веры в будущее и надежды на выздоровление.
Тревожное расстройство — пациенты могут беспокоиться о своём здоровье, судьбе, родственниках. Тревожность при амнезиях сложна в лечении, так как симптомы возвращаются при отмене препаратов. Тревожные расстройства при амнезиях склонны к хронизации и обычно сочетаются с депрессией, что усложняет лечение.
Диагностика амнезии
Субъективная оценка нарушений памяти не всегда адекватна. Внутреннее чувство снижения памяти может возникать при тpевожно-ипохондpических расстройствах, лёгкой депрессии без явных клинических проявлений, астении. Эти болезненные состояния способны вызывать объективные нарушения памяти, в основе которых лежит снижение активности и внимания. Однако зачастую пациенты завышают степень ухудшения памяти, так как склонны пpеувеличивать свои недуги.
Непосредственная объективная оценка нарушений памяти производится с помощью нейроспихологических тестов.
Методики очень многочисленны, приведём примеры некоторых тестов.
Исследование отдельных видов памяти
Методы для исследования непосредственного запоминания. Запоминание 10 слов — подобранные слова зачитываются, по завершении и через час пациента просят воспроизвести эти слова в любом порядке. Процедура проводится 4-5 раз. Вспоминание менее 7 слов свидетельствует о снижении долговременной памяти.
Опосредованное запоминание. Запоминания смысловых фpагментов — фpаз или коpотких текстов. Тест оценивает степень нарушения при запоминании осмысленного и структурированного матеpиала.
Комбинированное исследование высших когнитивных функций мозга
Монреальская шкала оценки когнитивных функций. Тест занимает около 10 минут и включает задания, выполняемые под присмотром врача. При этом оцениваются:
1. Регуляторные функции. Нужно продлить логическую связь в возрастающем порядке от цифр к буквам. Цифры и буквы должны быть соединены стрелочками в последовательности: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д. Правильное выполнение оценивается в 1 балл. При любой ошибке или пересечении линий балл не присваивается.
2. Зрительно-пространственные функции. Диагностика нарушений основывается на двух заданиях:
3. Память. Пациент запоминает 5 слов: лицо, бархат, церковь, фиалка, красный. Далее внимание отвлекается на другие тесты и проверяется отсроченное воспроизведение. Если испытуемый не вспоминает слова, ему предлагают смысловые подсказки (например, если не угадано слово «лицо», подсказкой будет «часть тела» ), а при их неэффективности — выбор из трёх вариантов (например нос, лицо, рука). Подсказки исключают присвоение балла за слово, но помогают уточнить тип нарушения.
4. Речевые функции оцениваются с помощью трёх тестов:
5. Внимание. Проверка осуществляется тестами:
6. Абстрактное мышление. Логическая связь между двумя словами. Например банан и яблоко = фрукты. Правильный ответ — 1 балл.
7. Ориентация. Нужно назвать полную дату (число, месяц, год, день недели), место нахождения (название лечебного учреждения), город проживания. Правильный ответ — 1 балл.
При оценке суммируются все баллы и добавляется один балл, если у пациента менее 12 лет образования. Максимальная оценка составляет 30 баллов, норма — 26. Получение меньшего количества баллов указывает на умеренную когнитивную дисфункцию или деменцию. Однако само по себе количество баллов не выявляет амнестическое расстройство, тест предназначен для общей оценки функционирования мозга и диагностики деменции и позволяет разобраться в том, что именно нарушено в процессе запоминания (например, в тесте памяти исследуется отсроченное воспроизведение).
Специфические тесты
1. При первом обследовании пациента с деменцией применяется шкала Хачинского.
Для дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний мозга и болезни Альцгеймера используют признаки, перечисленные ниже. За каждый выявленный признак назначается определённый балл. Если симптом отсутствует, баллы не добавляются.
Все ответы суммируют:
Диагностика амнезии относительно проста, сложнее выявить истинные причины у каждого конкретного пациента. Для этого потребуется комплекс диагностических мероприятий.
Диагностика основных заболеваний, вызывающих амнезии, включает:
1. Клиническую диагностику — врач опрашивает пациента, выявляя симптомы и историю развития заболевания. Этот метод важен для дальнейшей корректной диагностики.
2. Нейровизуализацию: магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием или без него. Проводятся при подозрении на органическое поражение головного мозга.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и мозга для выявления сосудистой патологии.
4. Электроэнцефалографию (ЭЭГ) в том числе с провокационными пробами — используется для диагностики эписиндромов:
Многочасовой ЭЭГ-мониторинг (запись мозговых волн от нескольких часов до суток) проводится при редких по частоте эпиприпадках в сложных диагностических случаях.
5. Микроскопию мазков или пункционного материала из предполагаемых очагов инфекции и посев мазков и биологических жидкостей используется для определения возбудителя заболевания при инфекциях.
6. Общий и биохимический анализ крови и мочи предназначен для обследования поражённых органов при помощи биохимических маркеров. Также проводится анализ крови на яды и определение концентрации витамина B₁.
7. Люмбальную пункция с последующим анализом состава спинномозговой жидкости важна при диагностике воспалительных заболеваний мозга и опухолей.
Лечение амнезии
Какой врач лечит амнезию
При ухудшении памяти следует обратиться к врачу-неврологу.
На данный момент не существует лечения, гарантирующего полное восстановление памяти при амнезии. Информация о доказательности эффективного лечения противоречива и отличается у разных исследователей.
Лечение амнезий можно разделить на:
Немедикаментозное лечение
1. Социально-деонтологическая помощь (деонтология — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики).
А) Информирование пациента и его родственников о заболевании, прогнозе и вариантах помощи. Несмотря на популярное ранее представление о том, что пациенту лучше не знать нюансов своего заболевания, сейчас принят другой подход, так как неполные и нечёткие ответы врача только усиливают тревожность.
Хотя усиление тревожности напрямую не повлияет на развитие амнезии, оно может косвенно воздействовать на патологические процессы, приведшие к расстройству памяти. Например повторяющийся стресс будет способствовать прогрессированию гипертонической болезни, что усилит в конечном итоге хроническую недостаточность мозгового кровообращения и негативно повлияет на память. Продолжительная тревожность также может вызвать или усугубить депрессию, что усилит ухудшение памяти.
Неадекватное информирование вряд ли оградит пациента в век информационных технологий — телевидение, интернет, книги помогут отыскать интересующие сведения. Даже при отсутствии данных источников «правду» легко получить от соседей, друзей и знакомых или соседей по палате. Возникшее в результате противоречие подорвет доверие к лечащему врачу и процессу лечения. Ограничение общения и доступа к средствам массовой информации не поможет процессу, так как ограничение притока информации усилит прогрессирование амнезии и дезориентировку.
Б) Изменение образа жизни и разумное поощрение социальной активности пациента. Например общение с людьми своего возраста или посещение группы по интересам. При потенциальной опасности для жизни и здоровья пациента и окружающих может потребоваться ограничение социальной активности и оправданная опека (включая госпитализацию)
2. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Эффективность физиотерапии и санаторно курортного лечения спорна, так как для пациентов с амнезией важен эффект «родных стен» и даже краткое пребывание в незнакомом месте вызывает срыв адаптации. Но у выздоравливающих пациентов смена обстановки и физиопроцедуры могут улучшать общее состояние, вызывать новые ассоциации, что может ускорить восстановление памяти.
3. Психологическая коррекция — методики, направленные на восстановление памяти и адаптацию пациента, работа с шоковой травмой. Например гипнотерапия — использование классического и эриксоновского гипноза, внушения для восстановления памяти. Гипноз особенно эффективен при психогенных вариантах амнезии. Используется регрессивный гипноз, когда человек в трансе отправляется в собственное прошлое и в случае успеха может восстановить память. Применяются и другие методы психотерапии: психоанализ, юнгианская глубинная психотерапия, гештальт-терапия и телесно-ориентированная психотерапия.
Далеко не всегда психотерапия прямо приводит к восстановлению памяти, но однозначно снижает невротическую напряжённость, проявления депрессии, что повышает качество жизни и способствует дальнейшей реабилитации.
4. Хирургическое лечение — действенно при нарушениях памяти, вызываемых опухолями или кровоизлияниями. Проведение операции для устранения источника сдавления головного мозга остановит развитие амнестического расстройства, хотя это и не гарантирует полного восстановления памяти. Восстановление памяти определяется степенью повреждения мозга опухолью и усилиями, приложенными для реабилитации.
Медикаментозное лечение
1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания. В отношении амнезии эффективна только при небольшом количестве заболеваний (но даже устранение причины не гарантирует восстановления памяти):
Диета
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при амнезиях определяется характером основного заболевания. Амнезии, вызванные опухолями мозга, особенно злокачественными, обширными инсультами и кровоизлияниями, энцефалитами — опасные для жизни состояния, способные привести к быстрой гибели. Даже при своевременном лечении опасность для жизни и риск инвалидизации велики.
Шансы на восстановления памяти при успешном оперативном лечении или благополучном восстановлении после инсультов и энцефалитов зависят от тяжести и локализации процесса, а также возраста пациента. Память после небольшого повреждения коры головного мозга у ребёнка и подростка восстанавливается проще, чем у пожилых людей. Лучшее восстановление у молодых связано с большей пластичностью нервных процессов.
Благоприятный прогноз для жизни и часто для трудоспособности отмечается при функциональных психогенных амнезиях.
Образ жизни
Методы реабилитации и восстановления образа жизни зависят от основного заболевания, ставшего причиной амнезии. Их подбирает лечащий врач индивидуально.
Для профилактики рекомендуется:
1. Правильное питание, адекватный режим труда и отдыха.
2. Своевременное обращение к врачу, прохождение диспансеризации и профилактических осмотров.
3. Тренировка памяти. Тренировка не предотвратит амнезию и не вылечит серьёзное заболевание, но замедлит развитие медленно прогрессирующей деменции. Когнитивные тренировки могут включать ряд упражнений, например:
