Что значит расширенная эхокг плода
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Эхокардиографическая оценка сердца плода обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Развитие ультразвуковых технологий позволило существенно улучшить изображение за счет высокого разрешения, поэтому эхокардиография плода теперь может быть выполнена в конце первого триместра и в начале второго триместра беременности.
Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить возможность диагностики сердечных аномалий с помощью ранней эхокардиографии плода в перинатальном кардиологическом центре.
АВТОРЫ: Jodi I. Pike, Anita Krishnan, Mary T. Donofrio
ВВЕДЕНИЕ
Эхокардиографическая оценка сердца плода обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Развитие ультразвуковых технологий позволило существенно улучшить изображение за счет высокого разрешения, поэтому эхокардиография плода теперь может быть выполнена в конце первого триместра и в начале второго триместра беременности.
Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить возможность диагностики сердечных аномалий с помощью ранней эхокардиографии плода в перинатальном кардиологическом центре.
МЕТОДЫ
Был проведен ретроспективный анализ всех ранних эмбриональных эхокардиограмм, выполненных в период с июля 2007 года по декабрь 2010 года в программе “фетальное сердце” в Национальном детском медицинском центре Соединенных Штатов.
Ранняя эхокардиография плода была определена, как исследование, проведенное в 12 – 16 недель гестации.
В рамках данного исследования все ранние эмбриональные эхокардиограммы были сделаны абдоминальным датчиком и при необходимости трансвагинальным. Протокол полной фетальной эхокардиографии включал срез через четыре камеры, срез через левый и правый выходные тракты, отметив “перекрест сосудов”, дугу аорты. Были получены двумерные изображения структур сердца (Рис 1 и Рис 2) и допплерометрическая оценка тока крови (Рис1). Оценивали также частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и интервал PR. Гестационный возраст плода был высчитан по последней менструации или с помощью ультразвуковых измерений биометрии плода.
Ультразвуковые обследования плода были проведены повторно и проверены в дальнейших УЗ-обследованиях, также все диагнозы были проверены после родов.
Рис.1 Раннее сканирование (12 и 16 недель) и дальнейшее сканирование (28 недель) плода. Сначала диагностирована гипоплазия левых отделов сердца, позже обнаружено стеноз митрального и аортального клапанов, коарктация. RA-правое предсердие, RV- правый желудочек, LA-левое предсердие, LV-левый желудочек. (А) Двумерное сканирование в 12 недель, визуализируются четыре камеры. (B) Допплеровское сканирование в 12 недель трансвагинальным датчиком, визуализируются 4 камеры сердца. Обратите внимание на разницу цветного наполнения RV и LV. (С) 2D сканирование в 16 недель, четыре камеры. (D) Допплер сердца в 16 недель – четыре камеры. Обратите внимание на разницу цвета, который заполняет RV и LV. (E) 2D в 28 недель – срез 4 камеры сердца. (F) Допплер сердца в 28 недели – четыре камеры.
Рис.2 Визуализация четырехкамерного среза сердца в разные сроки беременности. Обратите внимание, разрешение улучшается и более четко визуализируются структуры сердца от 12 до 17 недель беременности. RA – правое предсердие, RV – правый желудочек, LA – левое предсердие, LV – левый желудочек. (A) 12 недель. (В) 13 недель. (C) 14 недель. (D) 15 недель. (Е) 16 недель. (F), 17 недель.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За исследуемый период было выполнено 142 исследования плода. Средний гестационный срок плодов для эхокардиографии составил 14,5 недель (диапазон 12,4 – 16,1 недель). Трансабдоминального исследования было достаточно для получения качественных сонограмм у 104 из 142 плодов; в 26 случаях для уточнения диагноза получены дополнительные изображения с помощью трансвагинального исследования. Все случаи трансвагинальных исследований, проведенных в результате ограничения трансабдоминального обследования, были проведены на сроке гестации менее 15 недель, в среднем 13,1 недель (диапазон 12,4 – 14,7 недель). Полное исследование было проведено у 130 из 142 плодов.
Показания для проведения ранней эхокардиографии плода
Безусловно, показанием к ранней эхокардиографии является определение структурных изменений сердца, где существует подозрение на аномалию сердца (91,7%) и экстракардиальные аномалии плода (50%). Увеличение воротникового пространства (> 3 мм) становится все более распространенным показанием для проведения ранней эхокардиографии плода, в 13,8% таких случаев подтверждены патологии сердца плода (Таблица 1).
Таблица.1 Показатели проведенной ранней эхокардиографии плода.
Эхокардиография плода
Эхокардиография плода
Как проводится эхокардиография (ЭхоКГ) плода?
Эхокардиография плода (фетальная ЭхоКГ) проводится по назначению врача и позволяет видеть на экране монитора изображение сердца ребенка в различных ракурсах и срезах. Это изображение – «живое»: оно показывает работу органа в режиме реального времени. Во время ЭхоКГ врач исследует сердце плода в режиме 2Д (серое изображение), а также с помощью допплерометрии (цветное изображение) и объемного изображения. Для будущей мамы исследование ничем не отличается от обычной УЗ-процедуры. Пациентка лежит на кушетке, а врач, проводя диагностику, проверяет, правильно ли расположено сердце, изучает строение, работу структур органа.
Зачем нужно проходить ЭхоКГ?
Методом фетальной ЭхоКГ диагностируют врожденные пороки сердца (ВПС) ребенка в пренатальном периоде. ВПС считаются самым распространенным видом врожденных пороков развития плода. Согласно данным ассоциации EUROCAT, изучающей врожденные аномалии, из-за ВПС происходит половина смертей в младенчестве и раннем детстве.
При этом ВПС относятся к тем патологиям, которые на УЗИ в пренатальном периоде врачи пропускают чаще всего.
Поэтому эхокардиографию лучше пройти в таком диагностическом центре, где исследование проводят эксперты в эхокардиографии. Если обнаружить порок в пренатальном периоде, зачастую, с ним можно быстро справиться и спасти жизнь и здоровье малыша. Иногда для этого операцию на сердце проводят в первые минуты жизни ребенка.
Где пройти эхокардиографию?
В Центре Медицины Плода, расположенном на Чистых Прудах в Москве, эхокардиографии плода уделяется особое внимание, она выделена в отдельное исследование.
Сердце ребенка начинает формироваться в конце четвертой недели беременности, а уже в 12-16 недель в клинике центра будущая мама может пройти ЭхоКГ плода.
Исследование выполняют на оборудовании экспертного уровня с функциями 3D/4D STIC, 3D/4D TUI и другими. Диагностику проводят сертифицированные специалисты с большим опытом работы.
Эхокардиография плода абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний. Процедура выполняется с использованием абдоминального и трансвагинального датчиков и длится от 20 до 45 минут. Затем доктор, который проводил процедуру, анализирует результаты диагностики и передает заключение ведущему акушеру-гинекологу.
По желанию пройти фетальное ЭхоКГ могут все женщины, а при наличии показаний исследование обязательно.
Показания к эхокардиографии плода
Эхокардиография плода показана пациенткам, у которых:
Почему иногда после ЭхоКГ врач назначает дополнительную диагностику?
Акушер-гинеколог назначает дополнительное исследование, чтобы уточнить результаты эхокардиографии, отследить динамику развития и подробнее изучить отдельные структуры сердца плода на более поздних сроках.
Виды дополнительных эхокардиографических исследований
К дополнительным эхокардиографическим исследованиям относятся:
Эхокардиография плода
Фетальная эхокардиография (или эхоКГ) плода – это современная диагностическая процедура, которая служит для оценки сердечно-сосудистой системы будущего малыша. Исследование позволяет выявить наличие или отсутствие патологических процессов в развитии плода.
Эхокардиография плода (один плод) 4 000 руб.
Эхокардиография плода (два плода) 5 200 руб.
В Международной клинике Гемостаза эхоКГ проводится экспертами в области диагностики, докторами медицинских наук, такими как профессор Воеводин С. М, профессор Липман А. Д., эксперт Храмченко Н. В и др. Наши специалисты являются экспертами области, проводят обучение студентов и врачей, участвуют в конференциях.
Показания к диагностике
Назначается подобное исследование не всем беременным женщинам – врач направляет пациентку на эхоКГ только при наличии оснований. Основными показаниями для процедуры является следующее:
Также процедура назначается тем пациенткам, у которых во время УЗИ было выявлено изменение количества околоплодных вод – показатели могут быть как выше, так и ниже нормы.
Виды эхокардиографии
Как подготовится к процедуре
В целом какой-либо подготовки перед исследованием не потребуется. Рекомендуется лишь выполнить несколько простых правил:
Прохождение эхокардиографии
Диагностика занимает не более 30-40 минут. На ранних сроках беременности метод обычно выполняется трансвагинально. На более поздних сроках – после 20 недель – трансабдоминально (через брюшную полость).
В нашей Международной клинике Гемостаза, расположенной в Москве, манипуляция проводится с использованием современного УЗИ-аппарата Voluson E8 (США). Стоимость эхоКГ составляет от 4000 рублей, подробные цены смотрите в прайс-листе на сайте.
Если Вы хотите записаться на обследование в медицинский центр, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 106-96-48 или заполните форму на сайте.