Что значит привыкание к лекарству

Лечение зависимости от лекарственных средств

Содержание:

Одной из причин широкой распространенности так называемой «аптечной наркомании» является уверенность в безопасности и безвредности. У многих прием медикаментов ассоциируется скорее с выздоровлением и улучшением самочувствия. Однако по химической структуре и по влиянию на функции центральной нервной системы некоторые препараты схожи с наркотическими веществами (опиатами, метамфетаминами и т.д.), и, соответственно, они точно также могут вызвать привыкание как на физическом, так и на психологическом уровне. Да и лечение зависимости от лекарственных средств во многом напоминает терапию наркомании, что означает обязательное обращение в профильную клинику, комбинация медикаментозной и психотерапии, программу реабилитации.

Основные формы заболевания: особенности и клинические признаки

В зависимости от того, какие именно препараты принимает больной, выделяют несколько форм лекарственной наркомании.

Злоупотребление наркотическими анальгетиками

Его отсутствие приводит к постепенному нарастанию абстинентного синдрома. Первые симптомы появляются в среднем через 8–10 часов после последнего приема лекарства, достигают пика на 2–4 день. Для ломки характерны такие признаки:

Подобное состояние сохраняется до 7–10 дней, осложняется психозом, генерализованными судорожными припадками. После этого на протяжении многих месяцев (до полугода и более) больного беспокоит бессонница, аритмия, нарушения терморегуляции, авитаминоз и анемия на фоне снижения аппетита.

Зависимость от снотворных и седативных лекарств.

Медикаменты этой группы назначают очень часто при бессоннице, тревожных и панических расстройствах, неврозах. Применяют их как в терапевтической, так и педиатрической практике. Это бензодиазепины, транквилизаторы, нейролептики и т.д.

Состояние наркотического опьянения напоминает алкогольное. Человек ощущает приятную легкость, расслабленность, сонливость. Возможна сексуальная расторможенность. Одновременно замедляется речь, нарушается координация движений, когнитивные функции.

Острая фаза абстиненции длится от нескольких дней до 1–2 недель (при употреблении препаратов пролонгированного действия).

Злоупотребление психостимуляторами

Такие лекарства, как Лирика (прегабалин), Риталин обладают стимулирующим эффектом, устраняют боль, повышают работоспособности и когнитивные функции. Их применяют для лечения синдрома дефицита внимания, неврологической боли, тревожных расстройств.

Диагностика привыкания к лекарственным средствам

Чтобы составить верный план лечения, необходимо выяснить, какие именно таблетки принимает пациент. Если он сам не может (или отказывается) предоставить подобную информацию, собирают тщательный анамнез, просматривают записи врачей в амбулаторных картах. Определенные выводы делают на основании клинической картины. Однако точный диагноз ставят по результатам лабораторных исследований.

Методы терапии

При лечении лекарственной зависимости докторам приходится сталкиваться не только с проблемой привыкания к определенным медикаментам, но и с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Передозировка и длительный прием лекарств чреваты:

Кроме того, не стоит забывать и об основной проблеме, для решения которой человеку собственно и назначили тот или иной препарат.

Источник

Бесконтрольное использование лекарств

Бесконтрольное использование лекарств

Решить проблемы со здоровьем с помощью одной таблетки – мечта многих людей.

Решить проблемы со здоровьем с помощью одной таблетки – мечта многих людей. Все чаще люди прибегают к самому простому (но не самому эффективному) способу – обращению в аптеку и покупке препарата. Вместо того, чтобы обратиться к врачу появляется желание просто принять таблетку. Один раз помогла – значит, поможет и в другой. Со временем это входит в привычку, и люди начинают принимать лекарства в постоянно возрастающем количестве.

Существуют терапевтические, токсические и летальные дозы лекарственных препаратов. Разница между терапевтической и токсической дозой крайне мала, и определить её может только врач. К тому же ряд лекарственных средств, которые употребляет человек, могут воздействовать лишь на симптомы, не леча основное заболевание. Ниже мы приведем список основных побочных действий, связанных с бесконтрольным приемом препаратов.

Аллергия от таблеток

Аллергия – это иммунный ответ организма на вещества, которые потенциально не должны оказывать на него воздействие. Лекарственная аллергия – реакция организма на употребление лекарственных препаратов. Механизмы возникновения подобных реакций на ксенобиотики (научное определение лекарственных средств) окончательно не изучены. Однако многолетние исследования говорят о том, что люди, которые занимаются самолечением и бесконтрольно употребляют таблетки, находятся в зоне риска, в том числе и по аллергии.

Симптомами лекарственной аллергии являются высыпания на коже, похожие на экзему или розовый лишай, отек Квинке, анафилактический шок. Вызывать лекарственную аллергию чаще всего могут нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, антибиотики и даже некоторые витамины, например, группы B.

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость возникает от неправильного, бесконтрольного применения препарата. Выделяется два пути возникновения лекарственной зависимости: применение лекарств, воздействующих лишь на симптомы заболевания, или включающихся в обменные процессы организма. В первом случае возникает зависимость от обезболивающих, нейролетиков, антидепрессантов. Как правило, этими препаратами лечат головную боль, боли в суставах, бессонницу, панические атаки и т.д. Таблетки избавляют только от острых симптомов и никак не воздействуют на причину заболевания. Другой вид зависимости более серьезный – лекарственные препараты становятся частью обменных процессов. Прекращение их приема – вызывает «синдром отмены» подобно наркотическому.

Привыкание к лекарствам

Привыкание к препаратам характеризуется снижением эффективности действия лекарств. Наиболее распространенной формой привыкания к фармацевтическому препарату является зависимость – сосудосуживающих носовых капель. Капли снимают заложенность носа, путем воздействия на адреналиновые рецепторы в периферических сосудах. Сосуды сжимаются и заложенность уменьшается. Однако сосуды очень быстро привыкают к таким препаратам и перестают на них реагировать. И заложенность носа становится хронической. Применять такие капли или спреи от носа можно не более 3-7 дней, а назначать их должен врач, знающий особенности вашего организма и реакцию на препараты.

Адаптация организма также происходит к антибиотикам – организм перестает на них реагировать, а возбудители заболевания становятся невосприимчивы к лекарству. Таким образом, человек пьет все больше антибиотиков, а эффекта нет.

Бесконтрольный прием лекарственных препаратов оказывает влияние на органы, особенно на печень и почки, что приводит к серьезным последствиям. Прежде чем принимать таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет назначить те лекарства и в тех дозах, которые окажут терапевтическое действие без вреда для здоровья.

Источник

Почему организм привыкает к лекарственным средствам и можно ли с этим бороться?

Одной из весьма важных проблем фармакотерапии является привыкание организма к некоторым лекарствам. О причинах этого явления и путях борьбы с ним рассказывает Анатолий Соловьев, д-р мед. наук, профессор, зав. отделом экспериментальной терапии, руководитель Межведомственной лаборатории доклинического изучения лекарственных средств ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины», дважды лауреат Государственной премии Украины

— Анатолий Иванович, как можно охарактеризовать явление привыкания к лекарственным средствам?

— Я бы хотел в этой связи начать с явления толерантности к лекарствам, специфичного для Украины. В 1999 г. британский журнал Wellcome News опубликовал статью «After Chernobyl. The biological effects of ionizing radiation». В ней шла речь о том, что группа украинских исследователей под руководством вашего покорного слуги в сотрудничестве с учеными из университета Стратклайд в Глазго получили грант для изучения изменений чувствительности сосудов к вазоконстрикторным и вазодилататорным агентам под влиянием радиации. Эти исследования дали толчок к пониманию радиацинных ангио- и каналопатий.

Вообще, привыкание (или толерантность) к лекарственным средствам — частный случай общебиологического феномена адаптации организмов к внешним воздействиям, проявляющийся снижением эффективности при повторных воздействиях одного и того же лекарства на организм. Оно наблюдается у человека и животных, воспроизводится на изолированных органах и отдельных клетках.

У одноклеточных, в частности у микроорганизмов, явления «привыкания» проявляются развитием устойчивости к действию антибиотиков и других химиотерапевтических средств. Развивается это явление ко многим, но не ко всем лекарственным средствам и может касаться лишь определенных эффектов вещества. Так, например, фенобарбитал в случае длительного назначения при эпилепсии вначале вызывает сонливость, которая постепенно перестает проявляться, хотя противоэпилептический эффект препарата при этом существенно не изменяется.

Различают медленно и быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам.

— Каковы механизмы развития феномена медленного привыкания?

— Медленное привыкание наблюдается при длительном применении слабительных, гипотензивных и анальгезирующих средств, алкоголя, барбитуратов, фенамина и ряда других веществ. В результате длительного применения таких веществ чувствительность организма к ним постепенно снижается, а прежней степени эффекты достигаются только при повышении дозы, что, вполне естественно, приводит к увеличению выраженности побочных эффектов.

Механизмы развития медленного привыкания к разным веществам не одинаковы. Например, привыкание может быть обусловлено постепенным уменьшением всасывания вещества из пищеварительного тракта (мышьяковистый ангидрид), повышением интенсивности выделения (морфин), увеличением скорости инактивации в печени (алкоголь, барбитураты). Ускорение инактивации при повторных применениях фенобарбитала, бутамида, бутадиона и ряда других препаратов обусловлено индукцией синтеза НАДФ-зависимых микросомальных ферментов, обеспечивающих биотрансформацию этих веществ в печени (т.н. микросомальное окисление).

В основе привыкания могут лежать также физиологические компенсаторные механизмы. Например, привыкание к гипотензивному действию клофелина, метилдофы или октадина развивается за счет уменьшения скорости кровотока и снижения фильтрации в почках, что приводит к задержке в организме натрия, хлоридов, воды и, вследствие этого, к гиперволемии и повышению сердечного выброса. В ряде случаев медленно развивающееся привыкание обусловлено снижением чувствительности клеток к веществу вследствие торможения синтеза рецепторов клетки, взаимодействующих с этим веществом, или ускорения его деградации. Такова природа привыкания к бета-адреномиметикам, длительно применяемым в качестве бронходилататоров при лечении, например, бронхиальной астмы.

— В чем причины быстро развивающегося привыкания?

— Быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам, получившее название «тахифилаксия», также обусловлено различными причинами. Так, например, тахифилаксия к эфедрину возникает вследствие истощения запасов свободных форм медиатора норадреналина, высвобождаемого этим препаратом из окончаний аксонов симпатических постганглионарных нейронов. Снижение эффективности при повторном (через 8‒16 ч после первого приема) применении диакарба зависит от истощения щелочных резервов крови.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания — комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития

Причиной развития тахифилаксии может быть также изменение свойств соответствующих рецепторов. Так, например, при частых или длительных воздействиях ацетилхолина холинорецепторы скелетных мышц переходят в неактивную форму, и уже не могут взаимодействовать с ацетилхолином. Такое явление, называемое десенситизацией рецепторов, развивается при повторных воздействиях никотина, серотонина, катехоламинов, гистамина, окситоцина, вазопрессина и ангиотензина на соответствующие рецепторы мышечных или нервных клеток.

— Расскажите, пожалуйста, более подробно о явлении десенситизации рецепторов…

— Здесь важно помнить, что рецепторы не только управляют физиологическими и биохимическими функциями, но и сами служат объектами регуляции. Эта регуляция осуществляется на уровне экспрессии их макромолекул, посредством образования ковалентных связей с другими молекулами, взаимодействия с регуляторными белками, перемещения рецептора (явление up-and-down-regulation). Регуляции подвержены как сенсорные, так и эффекторные белки. Регулирующие сигналы могут поступать от путей внутриклеточной сигнализации, активируемых при стимуляции самого рецептора (по механизму обратной связи), а также от других рецепторов (напрямую или опосредованно).

Десенситизация, называемая также рефрактерностью, играет важную роль в клинической практике: например, при длительном использовании β-адреностимуляторов для лечения бронхиальной астмы реакция на эти препараты снижается.

Гомологичная десенситизация касается только стимулированных рецепторов и специфична по отношению к лиганду. При гетерологичной десенситизации снижается реакция и на другие лиганды, рецепторы которых действуют через тот же путь внутриклеточной передачи сигнала. В первом случае отрицательная обратная связь обеспечивается воздействием на сам рецептор (фосфорилирование, протеолиз, снижение синтеза), во втором, помимо рецептора она может затрагивать и другие белки, участвующие во внутриклеточной передаче сигнала.

Напротив, если в течение продолжительного времени рецепторы не стимулируются, их чувствительность к агонистам возрастает (например, при продолжительном лечении β-адреноблокатором пропранололом повышается чувствительность β-адренорецепторов к β-адреностимуляторам). Чувствительность рецепторов значительно изменятся с возрастом и это следует учитывать при лечении пожилых пациентов.

— Чувствительность к лекарственным средствам определяется только индивидуальными различиями?

— Помимо индивидуальных различий в чувствительности к лекарственным средствам существуют заболевания, обусловленные нарушением функции тех или иных компонентов механизма внутриклеточной передачи сигнала от рецептора к эффектору. При выпадении функции высокоспециализированных рецепторов фенотипические проявления заболевания могут быть ограниченными (например, при тестикулярной феминизации, связанной с генетически обусловленным отсутствием или структурными дефектами андрогеновых рецепторов).

При нарушении более универсального механизма внутриклеточной передачи сигнала симптомы болезни разнообразнее, как, например, при миастении и некоторых формах инсулинорезистентного сахарного диабета, вызванных соответственно аутоиммунным нарушением функции N-холинорецепторов и рецепторов инсулина. Дефекты какого-либо компонента, участвующего в передаче сигнала от многих рецепторов, приводят к множественным эндокринным нарушениям.

— Какова стратегия борьбы с негативными эффектами привыкания к лекарственным средствам?

— Привыкание к лекарственным средствам является частой причиной снижения эффективности лекарственной терапии. В целях предупреждения ее развития курсы лечения необходимо ограничивать оптимальными сроками и делать достаточно продолжительные перерывы между курсами, поскольку привыкание носит временный характер и исчезает после прекращения приема препаратов. С той же целью в процессе лечения следует заменять одно лекарство другим, сходным по действию. При этом необходимо учитывать возможность перекрестного привыкания к препаратам, близким по химическому строению и механизму действия.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания — комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития. Так, например, ослабление гипотензивного действия клофелина или октадина можно предупредить одновременным назначением салуретиков, обеспечивающих выведение натрия и воды и тем самым препятствующих развитию гиперволемии. Эффективным способом предупреждения развития устойчивости микроорганизмов к химиотерапевтическим средствам является комбинированное применение препаратов данной группы с разными механизмами действия.

— Как вы полагаете, в будущем с феноменом привыкания к лекарственным средствам станет возможным бороться иным путем, нежели ограничениями в курсах лечения?

— На сегодня фундаментальной науке предстоит еще много узнать о таких процессах в клетке, как, например, десенситизация рецепторов, реализующих регуляторный эффект через системы вторичных посредников.

По мере получения и осмысления новых данных о механизмах подобных сложнейших клеточных процессов, по-видимому, будут появляться и новые методики противодействия феномену привыкания организма к лекарственным средствам в случае такой необходимости. Возникает вопрос: если данное явление по своей сути является защитной реакцией организма на введение ксенобиотиков, не означает ли это, что не все так хорошо в современной фармакотерапии? Но это уже другая история.

Источник

Зависимость от лекарств: кто в группе риска

Как часто вы принимаете лекарственные средства без назначения врача? Не забываете ли вы читать инструкцию? А бывало ли у вас желание увеличить дозировку препарата, чтобы побыстрее справиться с недомоганием? Если в каком-то из вопросов вы узнаете себя, то тогда стоит задуматься, а действительно ли решение принимать лекарство оправданно и не причиняете ли вы себе вред. Обычно любой препарат прописывается врачом и принимается строго под его контролем. Но время от времени появляется желание выпить, на первый взгляд, вполне безобидное лекарство. Такое решение может помочь быстро справиться с проблемой, но иногда ситуация выходит из-под контроля и человек, сам того не замечая, начинает злоупотреблять медикаментами. На фоне чего развивается лекарственная зависимость – состояние постоянной потребности принимать какое-либо лекарственное вещество, при отмене или уменьшении дозировки которого ухудшается эмоциональное и физическое состояние.

Подходите к любому лекарству с максимальной серьезностью.

Виды лекарственной зависимости

В основе формирования любой зависимости лежит привыкание — снижение чувствительности к препарату. Иными словами, чтобы получить первоначальный эффект от приёма лекарства, требуется постоянно увеличивать дозировку. Специалисты различают два основных вида зависимости: психическая и физическая. При психической зависимости в процессе приема лекарственного вещества, возникает чувство удовлетворения, однако, после отмены человек будет испытывать сильный эмоциональный дискомфорт, перетекающий в навязчивое влечение к возобновлению приема именно этого вещества. В свою очередь, физическую зависимость иначе можно ассоциировать с адаптивным состоянием. Исходя из этого, при отмене помимо навязчивого влечения развиваются физические, в частности, неврологические расстройства, сопровождающиеся серьезным нарушением здоровья.

Почему же формируется лекарственная зависимость?

Для ответа на этот вопрос следует немного разобраться с процессами нашего организма. Живой организм – это сложная динамическая система, работа которой поддерживается благодаря постоянному обмену веществ. При систематическом введении лекарственного вещества, его компоненты включаются в биохимические процессы и, как следствие, изменяются обмен веществ и функционирование тканей. Организм, в свою очередь, адаптируется к этим изменениям и формирует новый, отличный от нормального, метаболический гомеостаз. Если прекратить поступление лекарственного вещества, то возникают тяжелые соматические нарушения, ликвидировать которые возможно только после возобновления приема этого вещества.

Какие препараты вызывают лекарственную зависимость?

Безвредных лекарственных веществ не бывает, поэтому вызвать зависимость может, по сути, любой препарат. Однако, если назвать самые частые лекарства, то список будет выглядеть следующим образом:

Кто в группе риска?

Если еще раз взглянуть на список лекарственных веществ, которые наиболее часто вызывают зависимость, то можно предположить, что основная группа риска следующая:

Названные группы – это лишь условные категории. По факту в группе риска может находиться каждый, кто злоупотребляет медикаментами.

Использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию сосудов к действию капель и, что приводит не только к ухудшению действий препарата, но и невозможности нормально жить далее без их использования.

Как лечить зависимость?

Следует понимать, что бесконтрольное и длительное применение лекарств может привести к тяжелым и необратимым нарушениям жизнедеятельности организма, поэтому главное – это вовремя распознать наличие зависимости во избежание усугубления проблемы. При своевременной диагностике лечение протекает быстро и без осложнений. Заниматься лечением должен только квалифицированный специалист. Врач определяет вещество, вызвавшее зависимость, а также тип и стадию самой зависимости. Лечение имеет комплексный подход, состоящий из нескольких этапов:

При подозрении на наличие лекарственной зависимости, не стоит заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию. Чтобы не допустить зависимость, следует принимать любые лекарства строго под контролем врача, внимательно читать инструкцию и не заниматься самолечением.

Источник

Лечение лекарственной зависимости

Лечение лекарственной зависимости

Химическая зависимость развивается, когда организм привыкает к употреблению некоторых веществ. Одна из разновидностей такого привыкания — зависимость от препаратов, применяемых в лечебных целях. Определенные группы медикаментов со временем теряют терапевтический эффект в назначенных врачом дозировках.

Наши доктора

Артюхова Анна Александровна

Богданов Евгений Леонидович

Назаренко Илья Сергеевич

Цены на услуги

Услуга лечения лекарственной зависимости в клинике «Вера в НАС»

Виды лекарственной зависимости

По характеру негативного воздействия на организм принято разделять психическую и физическую формы зависимости от медикаментов. Их часто рассматривают как последовательные стадии.

I — стадия психологической зависимости

Бывают состояния, когда пациентам назначают медикаменты, действие которых направлено не на лечение причины болезни, а на снятие неприятных, болезненных ощущений.

Больной принимает лекарства и не может отказаться от них из-за опасений, что вернутся негативные симптомы. И действительно — после прекращения приема усиливается дискомфорт, который не связан с абстиненцией.

II — стадия физической зависимости

При длительном употреблении препаратов постепенно развивается привыкание к ним. Обычная дозировка не приносит облегчения, и больной без консультации врача, самостоятельно повышает дозу лекарства.

Вещество накапливается в тканях организма, включается в биохимические реакции клеток головного мозга и других органов. Развивается химическая зависимость.

III стадия — синдром отмены

Если внезапно перестать принимать лекарство, возникает синдром отмены — абстинентный синдром. Состояние больного резко ухудшается и ему требуется медицинская помощь.

Симптомы: как проявляется зависимость от лекарств

Зависимый от препаратов человек испытывает тягу к регулярному их приёму, вплоть до развития панического страха при мысли об их отмене. Симптоматика связана с тем, к какой группе веществ относится и какое действие препарат оказывает на организм.

Наиболее частые симптомы лекарственной зависимости:

По мере усиления зависимости усугубляются симптомы недомогания. Самостоятельно прекращать прием лекарств опасно. Чем раньше начинают лечение привыкания к лекарствам, тем легче и быстрее восстанавливается организм.

Причины зависимости от лекарств

Формирование лекарственной зависимости происходит по 2 причинам:

От каких препаратов возникает зависимость

Не все лекарства вызывают зависимость. В основном это вещества, способные накапливаться в организме, участвовать в обмене веществ, влиять на ЦНС.

Пока причина болезни не искоренена, человек принимает лекарства, ослабляющие симптомы. Чтобы боль и другие неприятные ощущения не вернулись после прекращения приёма, важно пройти лечение привыкания к лекарствам под наблюдением врача.

Чаще всего зависимость от лекарств развивается от медикаментов, глубоко влияющих на центральную нервную систему:

Сложно отказаться от этих веществ, вызывающих необратимые изменения в ЦНС и меняющих метаболизм в нейронах. Особенно если их принимали в больших дозах.

Кроме того, привыкание вызывают:

Врачи нашей клиники избавляют больных от многих форм привыкания к лекарствам. Механизмы развития такого привыкания сходны с алкоголизмом и наркоманией.

Часто при лечении хронических болезней используются препараты, вызывающие привыкание. При длительном курсе лечения для достижения лечебного эффекта требуется повышение их дозировки.
Например, при следующих болезнях и патологических состояниях:

Источник