Что значит препарат системного действия

Системный пестицид

Системный пестицид – вещество, способное передвигаться по сосудистой системе растения, а в случае средств борьбы с эктопаразитами животных – по сосудистой системе животного.

Содержание:

К настоящему времени системные препараты известны во всех группах пестицидов.

Системные инсектициды

Системные инсектициды способны передвигаться по сосудистой системе растения и отравлять поедающих его насекомых. [7] Первые системные препараты, способные воздействовать на насекомых и клещей, были синтезированы в 1946 году и относились к органическим соединениям фосфора. Часть из этих средств обладала достаточной избирательностью, в связи с чем, их начали активно применять для защиты растений. В настоящее время перечень пестицидов подобного действия значительно расширился, а ФОС давно перестали быть препаратами выбора. [4]

объект действия системных пестицидов» />

объект действия системных пестицидов

Сосущие насекомые – основной

объект действия системных пестицидов

объект действия системных пестицидов» />

На фото – тля во время питания.

Проникая в тело вредителя, препараты подавляют течение жизненно важных биохимических и физиологических процессов, что приводит к его гибели. Многие из применяемых средств оказывают воздействие на нервную передачу, вызывая у насекомых конвульсии и параличи. Возможны и другие механизмы действия. Например, существует ряд природных и синтетических препаратов, представляющих собой биологически активные вещества, способные оказывать влияние на гормональную активность вредных организмов (например, проявлять антагонизм к гормонам). Подобные средства воздействуют на процессы линьки, развития, полового созревания и др. [10]

Системные инсектоакарициды используются для внесения в почву (защита от проволочников, личинок хрущей и т.д.) и применяются в период вегетации против вредителей, обитающих внутри растений (личинки луковой, озимой, капустной, шведской мух) и на них. [4] Средства особенно эффективны в отношении тлей, трипсов, клещей. [9] [1] Инсектоакарициды, которые проявляют активность против сосущих насекомых и клещей, часто оказывают лишь небольшое влияние на листогрызущих насекомых. [4] (фото)

В настоящее время широко используются системные инсектициды из класса неоникотиноидов, которые способны проникать в листья растений из корневой системы.

Препараты, проникающие в растения, долгое время сохраняются там в действующих концентрациях, поэтому в целом продолжительность их защитного влияния больше, нежели у контактных средств. [8] Наряду с этим, к ним довольно скоро формируется резистентность, особенно быстро – к фосфорорганическим соединениям. [8]

Повреждение листьев перца мефеноксамом

Системные фунгициды

Фунгициды данной группы используются для внесения в почву и обработки вегетирующих растений на разных стадиях развития, они применяются как профилактически, так и с целью лечения уже развившейся инфекции. Роль этих препаратов также велика в защите семян и посадочного материала, часто их применяют в смеси с контактными фунгицидами для уничтожения внутренней и наружной семенной инфекции бактериального или грибного происхождения. [4]

Препараты проникают в растение или усваиваются им в безопасных концентрациях, а затем перемещаются из корней в стебель и листья и уничтожают фитопатогены, уже внедрившиеся в ткани (лечащий фунгицид). [6] Механизм действия системных фунгицидов в большинстве случаев существенно отличается от такового для инсектицидов, так как некоторые фунгициды способствуют повышению устойчивости растения к определенным видам заболеваний. (профилактический фунгицид). [7] Иногда подобные средства также оказывают ростостимулирующее действие, и их применение влечет за собой повышение урожайности (иммунизирующий фунгицид). Системные защитные (профилактические) фунгициды также называют хемотерапевтическими. [2]

Фунгициды, усваивающиеся растениями, считаются нефитотоксичными, однако при несоблюдении норм расхода и, особенно, одновременном воздействии негативных природных факторов (высокие или низкие температуры) может возникать повреждение культур. [2] (фото)

К сожалению, к системным препаратам довольно быстро формируется устойчивость патогенов. Быстрее всего она развивается по отношению к фениламидам, триазолам, бензимидазолам, пиримидинам, ацилаланинам. В связи с этим, перечисленные средства, когда это возможно, предпочитают использовать в составе баковых смесей с другими препаратами. [8]

для уничтожения сорняков» />

для уничтожения сорняков

Обработка поля системными гербицидами

для уничтожения сорняков

для уничтожения сорняков» />

Системные гербициды

Попав на листья и корни, они быстро распространяются по всему растению, вызывая его гибель. Гербициды системного действия наиболее эффективны в борьбе с сорняками, имеющими мощную корневую систему, особенно многолетними. [6]

Средства используются для почвенного внесения и опрыскивания частей вегетирующих растений, так как они способны действовать далеко от первоначального места нанесения и поглощаться любым участком поверхности сорняка. Особенно эффективен первый способ применения, так как эти вещества активно передвигаются с ксилемным током (снизу вверх). [5] (фото)

Системное действие имеет большинство из применяемых сейчас гербицидов. Большое количество подобных препаратов ингибируют фотосинтез в растениях, что ведет к их постепенной гибели. К таковым относятся атразин (триазины), фенмедифам (карбаматы), хлоридазон (пиридазиноны) и др. [5]

Источник

Системное и местное применение НПВП: в фокусе нимесулид

Согласно определению Международной Ассоциации по Изучению Боли (IASP) «Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое человеком в терминах такого повреждения». Примерно 40% визитов к врачу общей практики обусловлены слабой и умеренной острой болью, а более 70% посещений отделений неотложной помощи происходит из-за наличия у пациента интенсивной острой боли [1]. Лечение боли занимает важное место в работе представителей многих медицинских специальностей. Адекватное купирование острой боли в большинстве случаев помогает предупредить ее хронизацию [2]. В такой ситуации наиболее востребованным инструментом анальгетической терапии являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [3,4]. Они относятся к различным химическим классам, поэтому обладают разными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами [5]. Рациональный выбор НПВП предполагает учет основных свойств препарата (преобладание анальгетической или противовоспалительной активности), а также возможного негативного воздействия (риск развития НПВП-гастропатии и декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний) [6]. Одним из широко применяемых в России НПВС является нимесулид. Нимесулид введен в клиническую практику в начале 1980-х гг. За период применения лекарственных средств на его основе они зарекомендовали себя как эффективные, хорошо переносимые и доступные препараты [7]. В последнее время ведутся также исследования, в которых изучается роль нимесулида в качестве дополнительного средства лечения COVID-19. Поводом для этих исследований послужила находка, предполагающая, что нимесулид может являться мощным ингибитором субъединицы B0AT1 рецептора АПФ2, который является мишенью SARS-CoV-2 [8].

Нимесулид сбалансированно воздействует на обе формы ЦОГ с преимущественным ингибированием ЦОГ-2 [5].

Благодаря этому, с одной стороны, значительно снижается риск развития гастроинтестинальных осложнений по сравнению с таковым на фоне приема неселективных НПВП, а с другой – отсутствует значимая кардиоваскулярная токсичность, свойственная высокоселективным ингибиторам ЦОГ-2 – коксибам [9]. Молекула нимесулида, в отличие от молекул других НПВС, обладает щелочными свойствами. Это позволяет веществу легко проникать в очаги воспаления и накапливаться в них в более высокой концентрации, чем в плазме крови. Уже через 30 минут после перорального приема концентрация препарата в крови достигает 25–80% и начинает развиваться анальгетический эффект. Пик концентрации и, следовательно, максимальное обезболивающее действие отмечаются через один – три часа после приема [7,10].

Заключение

НАЙЗ® современный селективный ЦОГ-2 анальгетик для купирования как острой, так и хронической болей, который можно применять при лечении многих болезней, сопровождающихся острым воспалением: артриты различного генеза, остеохондроз с корешковым синдромом, миалгии, воспаления связок, сухожилий, бурситы, посттравматическое воспаление мягких тканей, а так же при головной, зубной боли и первичной дисменорее [10, 14].

Источник

Фунгициды, их классификация и необходимость применения

При выращивании сельскохозяйственных культур каждый сталкивается с необходимостью борьбы с множеством патогенов. Болезни оказывают огромное экономическое влияние на выращивание культур, уменьшая урожайность и оказывая негативное влияние на качество урожая. Применение фунгицидов способно сократить потери урожая и повысить его качество.

Основные аспекты применения фунгицидов:

Фунгициды — это особый вид пестицидов, предназначенный для борьбы с грибными патогенами. Некоторые фунгициды, например, Тирам, позволяют контролировать бактериальные инфекции, или тиабендазол, применяемый в ветеринарии как антигельминтный препарат.

Классификация фунгицидов

По способу проникновению в организм патогена и распределению в обрабатываемой культуре:

— Контактные – фунгициды, препятствующие проникновению возбудителей болезни в растение, но сами не проникают, оставаясь на обработанной поверхности. Особенности: воздействуют на несколько жизненно важных систем патогенов, защищают растения от повреждений патогенами. Не защищают те части растений, на которые препарат не попал, части растений, отрастающие после обработки не защищены, подвержены смыванию осадками.

— Ограниченно системные (трансламинарные) – вещества данного класса способны проникать внутрь обработанных растений, перераспределяться, но не способны перемещаться по сосудисто-проводящей системе растений. Особенности: за счет перераспределения в растении защищают части растения, куда не попали, способны защищать труднодоступные для обработки части растения (нижняя сторона листа), устойчивы к смыванию осадками. Отрастающие после обработки части растений не защищены, при применении веществ с одинаковым механизмом действия велик риск возникновения возникновение устойчивости патогенов (резистентности).

— Системные – вещества, хорошо проникающие в растение и передвигающиеся по сосудисто-проводящей системе, распространяясь по растению. В подавляющем большинстве системные вещества передвигаются снизу вверх (акропетально), в обработанных семенах системные вещества попадают в растение, защищая проростки. Особенности: защищают части растений, отросшие после обработки, защищают всходы культур, семена которых обработаны. Возможность возникновения устойчивости патогенов (резистентности), высокая гидролитическая стойкость (опасность загрязнения окружающей среды, при нарушении регламентов применения).

Что же такое болезнь в целом? Болезнь – это нарушение жизнедеятельности или вегетации растений под воздействием факторов окружающей среды и (или) патогенов. Некоторые болезни способны уничтожить до 100% урожая. Болезни подразделяют на инфекционные, вызываемые патогенами, и неинфекционные, вызываемые неблагоприятными условиями окружающей среды или плохим состоянием почвы.

Следует понимать, что фунгициды помогают только против инфекционных болезней.

Типы неинфекционных болезней:

Инфекционные болезни:

Очень важную роль в борьбе с болезнями является понимание в путях распространения болезней

Почвенный путь распространения характерен в основном для возбудителей ризоктониоза, фузариозной корневой гнили, фомопсиса, альтернариоза, церкоспореллёза, офиоболёзной корневой гнили, вертицеллёза (вилта), гибеллиноза зерновых, ризопусной (сухой) гнили и многих других. Для борьбы с корневыми и прикорневыми гнилями, коих среди почвенных патогенов большинство, хорошо применимы комплексные фунгицидные протравители семян, содержащие 2 и более компонента, которые отличаются механизмами действия и способом распространения по растению, и обладающие длительным защитным действием, например:

АЛЬКАСАР КС (дифеноконазол 30 г/л + ципроконазол 6,3 г/л), ТИАЗОЛ КС (флутриафол 25 г/л + тиабендазол 25 г/л), ТРИАКТИВ КС (азоксистробин 100 г/л + тебуконазол 120 г/л + ципроконазол 40 г/л), ФАВОРИТ ТРИО КС (тиабендазол 60 г/л + тебуконазол 60 г/л + имазалил 40 г/л).

Также часто требуется применение системных фунгицидов по вегетации, так как почвенные патогены часто сохраняются в растительных остатках на поверхности почвы, перезаражая в дальнейшем вегетирующие растения.

Воздушный путь распространения – с помощью спор грибные и бактериальные патогены ветром могут перемещаться на огромные расстояния. Расстояния, на которые способны переносить споры грибов, могут составлять тысячи километров. При этом высота, на которую споры грибных патогенов может достигать километра и даже больше. Бактерии переносятся на более малые расстояния. Основные патогены, распространяющиеся воздушным путем, это виды ржавчины, виды септориоза, возбудители ложной мучнистой и мучнистой росы. Патогены, использующие воздушный способ распространения, обладают высокими темпами распространения, и наибольшую опасность представляют на ранних стадиях развития культур, приводя к изреженности посевов и нарушая формирование вегетативной части растений. Для борьбы с патогенами, распространяющимися воздушным путем, важно осуществлять постоянный контроль посевов, и при первых симптомах обнаружения заболеваний применять фунгициды, обладающие хорошим искореняющим и лечащим действием:

ГИМНАСТ СП (манкоцеб 600 г/кг + диметоморф 90 г/кг), ПРОФИ СУПЕР КЭ (пропиконазол 250 г/л + ципроконазол 80 г/л), ТРИАКТИВ КС (азоксистробин 100 г/л + тебуконазол 120 г/л + ципроконазол 40 г/л), ТРИАКТИВ ЭКСТРА КС (азоксистробин 200 г/л + ципроконазол 80 г/л), ФАМОКС ВДГ (фамоксадон 250 г/кг + цимоксанил 250 г/кг).

Также важно не допустить перезаражения растений, для этого важно обезвредить споры патогена, препараты, обладающие антиспорулянтным действием.

Водный путь распространения – распространение патогенов с помощью спор с каплями воды (например, дождь). Данный способ распространения характерен как для грибных, так и для бактериальных патогенов. Ввиду небольших расстояний переноса инфекций и небольшому масштабу распространения, в полевых условиях не имеет критического значения, но для овощных культур при наличии дождевальных установок является проблемой. Для полевых культур обработка фунгицидами системного или трансламинарного действия, с длительным защитным периодом:

ДИСКОР КЭ (дифеноконазол 250 г/л), КАРБЕЗИМ КС (карбендазим 500 г/л), ПРОФИ КЭ (пропиконазол 250 г/л), ТРИАКТИВ КС (азоксистробин 100 г/л + тебуконазол 120 г/л + ципроконазол 40 г/л), ТРИАКТИВ ЭКСТРА КС (азоксистробин 200 г/л + ципроконазол 80 г/л). Для овощных культур плановая фунгицидная обработка ГИМНАСТ СП (манкоцеб 600 г/кг + диметоморф 90 г/кг), ОКСИХОМ СП (оксихлорид меди 670 г/кг + оксадиксил 130 г/кг), ФАМОКС ВДГ (фамоксадон 250 г/кг + цимоксанил 250 г/кг).

Распространение через животных и насекомых – данный способ распространения характерен в основном для насекомых вредителей (тля, щитовки, цикадки). При питании эти вредители способны заражать растения вирусами (внеклеточные организмы, вызывающие болезни растений, животных и человека, и способные к размножению только в живой клетке организма-хозяина), бактериями и фитоплазмами (одноклеточными организмами, не имеющими настоящего ядра). Борьба с вирусами, бактериями и фитоплазмами осуществляется посредством уничтожения насекомых-переносчиков инсектицидами:

ЕВРОДИМ КЭ (диметоат 400 г/л), ЕВРОПИР КЭ (хлорпирифос 480 г/л), ИМИПРИД ВК (имидаклоприд 200 г/л), КЛОТИАМЕТ ВДГ (клотианидин 500 г/кг), КЛОТИАМЕТ ДУО КС (клотианидин 140 г/л + лямбда-цигалотрин 100 г/л), САМУМ КЭ (лямбда-цигалотрин 50 г/л), ЦИ-АЛЬФА КЭ (альфа-циперметрин 100 г/л), ЦИКЛОН КЭ (хлорпирифос 500 г/л + циперметрин 50 г/л).

Распространение патогенов человеком – при проведении технологических операций в поврежденные растения способны проникать патогены, которые затем распространяются по полю, также распространение происходит при использовании некачественного посевного материала. Меры борьбы – использование качественного семенного материала, протравливание семян, планирование фунгицидных обработок.

В получении высоких урожаев качественной продукции важную роль играют фунгициды. В настоящее время в России зарегистрировано порядка 90 действующих веществ фунгицидов (не считая биофунгициды).

Каким должен быть современный фунгицид? Современный фунгицид должен обладать высокой токсичностью к патогенам, способным быстро распространяться по растению; экологически безопасным, не иметь фитотоксичности, обладать стойкостью к погодным условиям и иметь множественный механизм действия. В настоящее время такого фунгицида нет, поэтому выбор фунгицида должен быть индивидуальным для каждого сельхозпроизводителя.

Источник

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Источник

Глюкокортикоиды: мифы и правда

Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу. Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов. Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство. Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.

На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.

Действие в организме

Противовоспалительное

Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса. Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека. Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.

Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.

Подавление иммунитета

Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.

Обмен веществ

Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.

Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.

Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.

Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.

В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.

Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.

Кровь

Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.

Противострессовое действие

Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз. Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления. Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях.

Действие на другие гормоны

Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему. В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров. Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин.

Виды препаратов

На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:

Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Применение

Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.

Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.

При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.

Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.

Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.

Формы препаратов

Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.

Мази ( Синафлан ), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.

Нежелательные эффекты:

1. На начальных этапах приема:

2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:

3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:

4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):

Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.

Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.

Противопоказания

Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.

Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:

Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.

Источник