Что значит поправился в весе
Что значит поправился в весе
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Владивосток Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Владивосток Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Ожирению почти всегда сопутствует переедание и гиподинамия. Но есть и другие причины, которые прямым или косвенным образом запускают механизм набора лишней массы:
1. Замужество.
Часто бывает так, что стройная до замужества девушка после свадьбы быстро превращается в упитанную толстушку. Причиной этого может быть изменение привычного образ питания. Молодая жена начинает много и с удовольствием готовить для своей семьи, пробует все это, ест и, соответственно, неизбежно набирает вес. Иногда к полноте после замужества приводит то, что женщина успокаивается: муж найден, следить за собой больше не надо. Она перестает заниматься фитнесом и соблюдать ограничения в еде, как это было прежде.
2. Беременность.
Лишний вес, который некоторые женщины позволяют себе набирать во время беременности, на самом деле далеко не является для организма благом. Избыток внутреннего жира мешает растущей матке занимать нормальное положение в брюшной полости. В этом случае матка давит на мочевой пузырь и кишечник, ухудшая работу этих органов. Поэтому неправильное убеждение, что беременная должна есть за двоих и больше отдыхать на диване, может навредить ей. Нормальное протекание беременности и родов чаще наблюдается у тех женщин, которые не переедают, стараются не полнеть сверх нормы и получают адекватную своему состоянию физическую нагрузку, а не лежат целыми днями перед телевизором.
3. Послеродовая полнота.
В то время как многие родившие женщины быстро восстанавливают свою форму, определенное число молодых мам оказываются не в состоянии похудеть. Они остаются полными все последующие после рождения ребенка годы. Почему такое происходит? Естественно, здесь свою роль играют наследственный фактор и состояние обмена веществ. Но очень часто женщина просто не хочет (или считает, что не может) ничего сделать со своим избыточным весом. Однако, тем не менее, примеры многих известных молодых мам, недавно родивших детей, говорят о том, что быть мамой и сохранять стройность вполне возможно. Сбалансированная диета и спорт всегда безукоризненно делают свое дело, чтобы там кто ни говорил.
4. Гормональные контрацептивы.
Прием оральных контрацептивов также может привести к росту массы тела. В этом случае бороться с проблемой сложно, но тоже возможно. Необходимо уменьшить количество пищи, перестать употреблять слишком калорийные продукты, наладить работу кишечника. Если организм перестает тратить силы на производство некоторых гормонов, получая их «задаром», а поступление калорий не уменьшается, вес будет расти. Вот и вся причина «полноты от гормонов».
5. Менопауза.
Многие женщины связывают набор веса с наступившей менопаузой. Одной из причин полноты после 50 лет можно назвать снижение обмена веществ. Людям в возрасте требуется гораздо меньше еды, чем молодым. Но часто бывает так, что с годами женщины начинают потакать свои слабостям, мотивируя это тем, что «и так радости в жизни мало». Почему мало? Проблемы, свойственные этому периоду жизни, сегодня легко устраняются. Обратитесь к врачу, и он подскажет вам, какие препараты помогут скорректировать наметившийся гормональный дисбаланс. И после 50 можно вести активный образ жизни и хорошо выглядеть. Все зависит от вас.
6. Нарушение гормонального баланса.
Эндокринные железы – это органы, постоянно продуцирующие и выбрасывающие в кровь определенную порцию гормонов. Нарушение их работы может также приводить к увеличению массы тела. Особенно это касается работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых желез. Эти органы существенно влияют на функции нашего тела. Даже эмоциональное состояние в некоторой степени зависит от их работы. Если у вас избыток веса и вы никак не можете похудеть, обязательно проверьтесь у эндокринолога.
7. Психологические причины ожирения.
Некоторые страдающие от ожирения женщины даже не подозревают о том, что причиной их полноты являются тяжелые психологические комплексы. Говоря иными словами, они просто заедают свою неуверенность, скуку и страх. Такие люди не чувствуют себя любимыми и нужными своих родным, друзьям. У них нет интересного дела, увлечений. Они живут без радости. Пытаясь компенсировать недостаток положительных эмоций едой, они покупают очередную коробку конфет, думая, что это сделает их счастливее хоть на какое-то время. На самом деле удовольствие длится ровно то время, в течение которого они поглощают лакомство. Сразу же после этого их начинает разъедать изнутри нарастающее чувство вины и стыда. Женщина злится на себя, что опять не удержалась и наелась сладостей. А значит, приобрела еще пару сотен лишних граммов.
Прежде чем начать борьбу с лишним весом, проанализируйте причины собственной полноты. Возможно, тогда вы сможете гораздо эффективнее решить свою проблему.
Увеличение веса
Увеличение веса — это набор массы тела, крайняя степень которого называется ожирением. Чаще всего симптом возникает при избыточном потреблении калорий и малоподвижном образе жизни. Увеличение объемов возможно при эндокринных заболеваниях, возрастных колебаниях продукции половых гормонов, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для выяснения возможной причины расстройства используют соматометрию, исследование гормонального фона, УЗИ, рентгенологические и томографические методы. Для коррекции весовых показателей необходима диетотерапия и адекватные физические нагрузки.
Классификация
При систематизации вариантов симптома, независимо от его причины, учитывают так называемый индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), определяемый как отношение веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. В норме показатель составляет от 18,50 до 24,99. С учетом ИМТ патологическое увеличение веса проявляется такими формами, как:
Причины увеличения веса
Переедание
У здоровых людей самая частая причина набора веса — регулярное потребление большего количества калорий, чем необходимо при определенном росте и уровне активности. Качественный состав пищи стоит на втором месте — лишние килограммы появляются при переедании и жиров, и углеводов, избыток которых также превращается в липиды. Увеличение массы происходит постепенно, на 1-3 кг за месяц. Человек замечает, что привычная одежда становится тесной, образуются жировые складки в области бедер, рук, живота. Быстрое или резкое увеличение объемов служит показанием для визита к врачу.
Стрессы
Длительное эмоциональное напряжение может привести к выбросу гормонов надпочечников, изменению метаболических процессов, что проявляется повышенным отложением жира. Эти причины чаще вызывают быстрый набор веса у женщин, которые более подвержены перепадам настроения. Люди, склонные «заедать» свои проблемы, при хроническом стрессе способны поправиться на 5-6 килограммов в месяц. При этом пропорции тела сохраняются, отложение жира происходит согласно полу: у женщин внизу живота и на бедрах, у мужчин — в области туловища. На коже образуются белые растяжки, она становится бледной и пастозной.
Неправильный образ жизни
Гиподинамия обуславливает увеличение веса даже при нормальном потреблении калорий, при этом ухудшается качественный состав тела — повышается процент жировых отложений, снижается количество мышц. Вес может увеличиться всего на несколько килограммов, но заметно страдает внешний вид: кожа выглядит дряблой, проявляется целлюлит, возникают жировые складки на животе, спине, в подмышечной области. Лишние килограммы образуются при недостатке сна из-за бессонницы или неправильной организации режима, что обусловлено замедлением обмена веществ и резкими колебаниями уровня лептина, отвечающего за чувство насыщения.
Колебания половых гормонов
У девочек-подростков происходит становление функции яичников, поэтому в период пубертата зачастую отмечается излишняя полнота, которая исчезает после нормализации менструального цикла. Падение количества эстрогенов, задержка жидкости — ключевые причины резкого заметного набора веса перед менструацией у женщин, особенно значимые при отечной форме предменструального синдрома. Масса возрастает за 2-3 дня до наступления месячных за счет воды, после начала кровотечения вес возвращается к норме. Увеличение объемов также провоцируется усилением аппетита у многих женщин перед критическими днями.
Увеличение веса — характерный признак начавшегося климакса. В этот период в женском организме быстро снижается выработка эстрогенов, в результате нарушается уровень метаболизма и происходит избыточное отложение жира. Пациентки внезапно поправляются на 5-7 кг в месяц, в области живота и бедер формируются большие жировые складки, тело становится рыхлым и дряблым. Существует вариант климакса у мужчин, начинающийся после 50 лет, когда снижается количество тестостерона. Это способствует накоплению жира в верхней части туловища и на животе.
Болезнь Иценко-Кушинга
При повышении уровня АКТГ в организме происходит гиперпродукция гормонов коры надпочечников с изменением обменных процессов в сторону синтеза и отложения жиров. Увеличение объемов при болезни Иценко-Кушинга выявляется преимущественно в абдоминальной области, из-за чего пропорции тела нарушаются: окружность живота увеличивается до 90-100 см и более, руки и ноги по сравнению с туловищем кажутся худыми. На коже бедер и живота формируются багровые растяжки. Помимо видимых симптомов развиваются нарушения в работе внутренних органов: поражение миокарда, гипертензия, остеопороз.
Гипотиреоз
При гипофункции щитовидной железы снижается синтез ее гормонов, что вызывает замедление метаболических процессов и повышенное отложение липидов в подкожной клетчатке. Образование лишних килограммов возможно даже при умеренном питании, набор веса сопровождается другими симптомами — запорами, похолоданием и бледностью кожи. К видимым признакам гипотиреоза как причины накопления лишних килограммов часто добавляется асимметрия и увеличение шеи, что обусловлено разрастанием ткани щитовидной железы.
Психические расстройства
При шизофрении быстрое увеличение объемов связано с нарушением нервной регуляции голода и насыщения, поэтому больной может есть каждые полчаса-час и все равно остается голодным. При слабоумии и сенильной деменции также наблюдается полифагия (обжорство), что способствует появлению лишнего веса. Иногда избыточная масса тела становится следствием нервной булимии, когда человек поглощает пищу в огромных количествах, а затем всяческими способами пытается очистить ЖКТ (путем рвоты, приема слабительных). При булимии вес увеличивается не более, чем на 3-5 килограммов.
Осложнения фармакотерапии
Длительный прием кортикостероидов и препаратов женских половых гормонов — важные причины резкого увеличения веса. Пациенты поправляются на 8-10 килограмм за короткий срок, побочные эффекты в виде ожирения сильнее выражены при употреблении максимальных дозировок препаратов. Кроме того, из-за значительного усиления аппетита больные сахарным диабетом 2 типа переедают и набирают лишнюю массу при лечении препаратами сульфонилмочевины. Увеличение веса может провоцироваться назначением петлевых и тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов при гипертонии.
Редкие причины
Диагностика
При наборе веса без видимой причины пациенты обращаются к врачу-терапевту. Специалист собирает подробный анамнез, проводит соматоскопию и измеряет показатели тела. Затем выполняют базовые лабораторные анализы и инструментальные методы, направленные на выявление возможных этиологических факторов увеличения массы. По показаниям назначают консультации узких специалистов. Наибольшей информативностью отличаются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если появление лишних килограммов обусловлено злоупотреблением калорийной пищей или сидячим образом жизни, с этим можно самостоятельно или с помощью диетолога справиться без медикаментозных воздействий. Необходимо пересмотреть рацион питания: основу диеты должны составлять злаки и цельнозерновые продукты, свежие или тушеные овощи, нежирные виды мяса и рыбы. Частота приема пищи — 4-5 раз в день. Обязательно следует увеличить физическую активность, при этом нельзя допускать переутомления. Стремительный набор веса без причины — основание для обращения за консультацией к специалисту.
Консервативная терапия
Специфические препараты для лечения увеличения веса показаны только на запущенных стадиях, когда нельзя добиться результата с помощью диетотерапии и физических нагрузок. Эти лекарства обладают множеством побочных эффектов, поэтому применяются под постоянным наблюдением врача. После установления заболевания, послужившего причиной ожирения, назначают этиотропную терапию. Чаще всего используют такие лекарственные средства, как:
Хирургическое лечение
При больших аденомах гипофиза производится их трансназальное удаление. При новообразованиях коры надпочечников необходима односторонняя адреналэктомия. В случае выявления больших кист яичников проводят лапаротомную или лапароскопическую оофорэктомию. Гипотиреоз с формированием зоба больших размеров, затрудняющего дыхание, является показанием к субтотальной резекции щитовидной железы.
5 типов полной фигуры: почему жир откладывается в одном месте
Полные люди все разные: у кого животик, у кого — округляются бедра, у некоторых лишние килограммы распределяются равномерно, а кто-то держит форму шара. Разные виды полноты вызываются разными причинами, а соответственно, способы похудения не могут быть одинаковыми. Так что если самостоятельные попытки сбросить вес не дают результата, то возможно, требуется иной подход к фигуре.
Сразу оговоримся — подробные причины лишнего веса и системы его снижения должен выяснять диетолог. Мы же обсудим внешние признаки, по которым можно сделать первые выводы.
Форма шара
Если жир откладывается в верхних частях тела, то можно предположить, что человек склонен к перееданию или же перебирает калории. Возможно, он съедает и ненамного больше других, но увлекается сладкими и мучными блюдами.
При таком типе полноты следует обратить внимание на структуру питания, проанализировать ваш рацион, вести дневник и записывать все, что вы едите. Наверняка вы с удивлением обнаружите много лишнего — того, что незаметно съедается в течение дня и вроде как не считается за еду: печенье, конфеты, сдоба и т.д. Но ведь все это откладывается.
Чтобы уменьшить объем съеденного, попробуйте за полчаса до еды выпить 2-3 стакана воды. И начать больше двигаться. Это могут быть прогулки в быстром темпе, простая зарядка. Одно из эффективных правил — отказаться от лифта, постараться проходить все лестницы пешком.
«Спасательный круг»
Когда жир скапливается только в одном месте — в области живота, наподобие спасательного круга, это может указывать на то, что причиной полноты стали стресс и тревожность. Человек «заедает» стресс сладким, чтобы успокоится. Неслучайно лишние калории откладываются вокруг пояса — образуется нечто вроде защиты, человек пытается спастись в прямом и переносном смысле.
Первое, с чего нужно начинать — справиться с излишней нервозностью. Попробовать самостоятельно аутотренинг, попить натуральные успокаивающие средства. Наладить сон. Если вы плохо спите, то похудеть не удастся — организм в состоянии стресса не отдаст ни одной калории без боя. И наоборот, будет наращивать «потенциал», налегая на сладкое.
Но если в течение 2-3 недель чувство тревоги не прошло, то следует обратиться к врачу или психотерапевту.
Груша
В случае, если вы начинаете поправляться в бедрах, можно предположить, что речь идет о гормональном дисбалансе или менопаузе. Кроме того, к такому типу полноты склонны курильщики, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и ведущие малоподвижный образ жизни.
Ни в коем случае нельзя садиться на «голодные» диеты, напротив, нужно питаться 4-5 раз маленькими порциями. Этим можно активизировать обмен веществ. Обязательно следует сделать анализа на гормоны, проконсультироваться с гинекологом. Ну, и в любом случае, всегда полезны умеренные физические нагрузки.
«Беременный» живот
Если лишние килограммы скопились в верхней части брюшной полости и сразу под грудью, то похоже, что это атерогенный метаболический дисбаланс. Один из подтверждающих признаков — серьезные проблемы с дыханием.
Обязательно нужно бросить курить и употреблять алкоголь. Пересмотреть свой рацион, следить, чтобы на три четверти он состоял из растительной пищи, и на одну животного происхождения. Постараться приобщаться к спорту. Ваша задача — перезапустить метаболизм, для этого нужна перестройка всего организма.
Полные ноги
Этот тип полноты позволяет пожаловаться на предков — мол, генетика подкачала. Действительно, по словам специалистов, ожирение венозных каналов проявляется именно в том, что все время опухают ноги. Особенно это обостряется у беременных женщин.
С генетикой и правда трудно спорить, единственное, что в ваших силах — зная ситуацию, все время стараться поддерживать хороший мышечный тонус. Заниматься беговыми видами спорта, много ходить, отказаться от лифта — в прямом смысле постараться убежать от не слишком удачной наследственности.
Дополнительные источники:
Какие проблемы организма ведут к прибавке веса и как оставаться стройной
Среди заболеваний, ведущих к прибавке веса, лидируют эндокринные, характеризующиеся нарушением функций инсулина и гормонов щитовидной железы. Любые заболевания и синдромы, связанные с повышенной выработкой инсулина или нечувствительностью клеток к нему (инсулинорезистентностью), будут вызывать стимуляцию образования жировой массы и увеличение массы тела, даже если едите вы совсем немного.
Состояния и заболевания, вызванные ухудшением работы щитовидной железы, тоже могут приводить к повышению массы тела за счет замедления обменных процессов и задержки жидкости в организме. Кроме того, на вес может влиять увеличение в организме уровня гормона стресса кортизола, при котором характерно ожирение области живота и лица (матронизм).
Любые психические отклонения, как и опухолевые заболевания головного мозга, могут стать причиной усиления аппетита и невозможности контролировать его, а если опухоль затрагивает гипоталамо-гипофизарную область, то ситуация усугубляется гормональными нарушениями.
Также в числе причин набора веса — ряд гинекологических заболеваний, связанных с гиперпродукцией женских половых гормонов.
Наконец, к повышению массы тела могут приводить и всевозможные дефициты в организме. Например, при железодефицитной анемии организм будет стараться увеличить объем потребляемой пищи, чтобы как-то получить из нее недостающий элемент: брать не качеством, а количеством.
Что должно насторожить
Обычно кроме ожирения человека беспокоят и другие признаки неблагополучия в организме. У каждого заболевания есть целый спектр всевозможных симптомов. Важно также помнить, что ожирение может быть как следствием, так и — в некоторых случаях — причиной ряда заболеваний. Например, сахарный диабет второго типа скорее разовьется у человека с абдоминальным (в области живота) ожирением, как и заболевания сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.
Надо понимать, что 90% встречающегося ожирения — это все-таки следствие неправильного образа жизни, а не серьезных заболеваний. Но поскольку всякое ожирение требует лечения, обратиться к врачу нужно в любом случае, есть у вас какие-то дополнительные симптомы или нет, а уж врач разберется, что является причиной данного состояния, а что — следствием.
К какому врачу идти и что делать
Идти можно к своему терапевту или эндокринологу. Обычно врач сам решает, какие исследования нужны в каждом конкретном случае, но, как правило, это будет клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, возможно, гормональный анализ, ЭКГ и УЗИ.
Вот семь основных правил для здорового образа жизни и оптимального веса.
1. Соблюдение режима труда и отдыха.
Очень важно достаточно спать, так как в ночное время вырабатывается гормон-антидепрессант мелатонин. Недостаток сна может быть одной из причин набора веса.
2. Рациональное питание.
Оптимальный режим — 3–5 раз в день. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам и пищевым растительным волокнам (клетчатке). Важно ограничивать жирное и сладкое.
3. Активность каждый день.
Важно каждый день находить хотя бы 40 минут на здоровую активность. Это может быть обычная ходьба, работа в саду, поездка на велосипеде или зарядка.
4. Снятие стресса.
Чтобы снизить разрушительное влияние стресса, можно использовать различные антистрессовые техники: психологическое расслабление в трансовых состояниях, медитации, бани, сауны, массажи для удовольствия, какие-то приятные водные процедуры для тела, обычные объятия партнера, поглаживание и общение с домашним питомцем.
5. Хорошая социальная жизнь.
На наше здоровье и общий психологический баланс влияет в том числе наличие друзей, интересного времяпрепровождения и положительных эмоций от общения. Вместо дня перед телевизором с пиццей и колой можно выбраться в музей, на фестиваль в парк или в гости.
6. Позитивное мышление.
Для хорошего самочувствия и стабильного веса важно научиться в любом событии жизни видеть позитивную сторону и не зацикливаться на негативе.
7. Регулярные профилактические обследования.
Так называемые «чекапы» нужно проходить регулярно. В любом возрасте раз в год нужно сдавать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Для женщин обязательно посещение гинеколога, для мужчин — уролога и специфические анализы в зависимости от возраста или которые сочтет нужным назначить терапевт.
Два главных правила
В результате проведенных множественных исследований на сегодняшний день выявлено всего два фактора, которые действительно могут увеличить продолжительность жизни при прочих равных условиях (они же помогают оставаться в форме).
Первый — это эукалорийное питание со склонностью к периодической гипокалорийности, то есть питание, только-только покрывающее энергетические нужды, без переедания даже в особые дни. А второй — все та же регулярная двигательная активность (да-да, не менее 40 минут в день). Но, как уже было сказано, это необязательно должен быть фитнес или спорт на пределе возможностей: подходит обычная повседневная активность, включающая работу по дому и ходьбу.
У ребенка резко увеличился вес. С чем может быть связано?
Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.
Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?
Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.
Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.
ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.
Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.
Причины быстрого набора веса и ожирения
Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.
Высококалорийная диета
Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.
Малоподвижный образ жизни
Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.
Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.
Стресс
Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.
Семейные традиции
Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.
Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.
В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.
Заболевания
Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.
Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.
Возможные медицинские причины включают:
Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?
Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:
Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?
Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.
Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?
Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.
Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.
Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.
Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.
Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:
Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.
‘Other diet-related risk factors and physical inactivity’ [online], in The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life, Chapter 4, World Health Organization.