Что значит периферийное зрение
Что такое «поле зрения», и почему оно может выпадать
Поля зрения — что это? Все, что вы видите, когда смотрите перед собой и не двигаете головой — ваше поле зрения. Картинка прямо перед вами входит в центральное поле зрения. То, что вы нечетко видите по сторонам, — в периферическое. Выпадение частей центрального и периферического зрения — тревожный признак.
Зрение выпадает по-разному. Иногда человек замечает, что картину мира как будто загнали в туннель, и по сторонам она обрезана. Иногда в обоих или одном глазу зрение пропадает с правой или левой стороны, оставляя только половину картинки. К разным типам выпадения зрения ведут разные причины, о которых и поговорим в этой статье.
О какой болезни предупреждает выпадение полей зрения
Выпадение поля зрения — не болезнь, а симптом. Если произошло выпадение полей зрения, причины могут быть следующими:
Только часть проблем напрямую связана с глазными болезнями. В этой статье мы обговорим распространенные причины нарушений, но в каждом конкретном случае причины тонкие и специфические — ведь дело заключается в особенностях работы глазных нервов и мозга конкретного человека. Выпадение поля зрения — симптом разных болезней, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.
Если вы заметили, что со зрением что-то не так, нужно срочно провериться у невролога и офтальмолога. Диагностика зрения в нашей клинике поможет определить, есть ли проблемы с глазами, или причина в другом.
О чем говорит сужение периферических границ зрения
При этом дефекте кольцо слепоты начинает завладевать границами зрения, все ближе подступая к центру глаза. Сужаться поля зрения могут равномерно и неравномерно. При равномерном сужении из поля зрения выпадают равные части со всех сторон. При неравномерном с одной стороны может выпадать больше, чем с другой.
Причиной равномерного сужения периферических границ зрения могут быть поражения глазного нерва, пигментная дистрофия сетчатки.
Неравномерное сужение границ может развиться из-за глаукомы, отслоения сетчатки, атрофии зрительного нерва, заболеваний центральной артерии сетчатки.
О чем говорит выпадение части поля зрения
Если в двух глаза выпали отдельные участки зрения, это называется гемианопсией. Как правило, гемианопсия поражает оба глаза, хотя в редких случаях появляется только на одном. Если поля зрения выпадают только на одном глазу, это может быть сигналом о повреждении зрительного нерва или сетчатки. Если поражены оба глаза, причины различны:
Такое частичное выпадение поля зрения говорит о нарушениях в работе мозга. Это могут быть опухоли, последствия инсульта и другие болезни, затрагивающие зрительный тракт и хиазму — место пересечения волокон зрительных нервов в мозгу.
О чем говорят слепые пятна
Слепые пятна называются скотомами. В области скотомы зрение может пропасть совсем или быть размытым. Если человек сам способен ощущать, что в его глазу есть слепое пятно — это положительная скотома, причиной которой может быть поражение зрительного нерва. Если пациент не понимает, что его поле зрения несовершенно, скотома называется отрицательной и устанавливается с помощью диагностирования. Часто причиной становится нарушение работы структур головного мозга.
Понять причину возникновения слепого пятна можно также по его форме и месту расположения:
Чаще скотомы говорят о повреждении глаза, а не мозга.
Как понять, что выпали поля зрения
Если вы заметили, что выпали поля зрения, нужно сразу же пройти консультацию невролога и офтальмолога. Однако проблема диагностирования выпадения полей зрения заключается в том, что человек не всегда сам осознает, что зрение нарушено. Пройдите диагностику, даже если есть небольшое подозрение на непорядок со зрением. Особенно, если вы недавно перенесли или переносите болезнь, приводящую к выпадению полей зрения: инсульт, опухоль, глаукому, нервное перенапряжение и т. д.
Существуют косвенные признаки нарушения: мигрень, вспышки, дымка или давление в глазах, головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата. Их появление — тоже причина пройти диагностику у врача. Своевременное начало лечения избавит от неопределенности и беспокойства.
Глаза — сложные инструменты, и нарушение их работы говорит о серьезных внутренних проблемах. Выпадение зрения — один из сигналов, на который следует обратить внимание.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Автор:
Периферическое зрение возникает в результате работы фоторецепторов, в частности палочек и колбочек, которые располагаются в плоскости сетчатки. При этом оно определяется полем зрения. Видимое пространство перед глазами, которое человек может различить при фиксированном взоре, и называется полем зрения. За счет наличия периферического зрения человек может свободно ориентироваться в пространстве.
Параметры поля зрения для каждого индивидуального глаза различаются. Определяющей величиной в этом случае является оптическая работа сетчатки. Также поле зрения ограничивается анатомическими структурами (край глазницы, спинка носа и т.д.). Нормальные показатели для поля зрения (при взгляде на белый цвет) имеют следующие значения: 90 градусов кнаружи, 70 градусов кнаружи кверху, 90 градусов кнаружи книзу, 55 градусов кнутри, 50 градусов кнутри книзу, 55 градусов кнутри кверху, 65 градусов книзу.
При различных заболеваниях органов оптической системы (патология сетчатки, зрительного пути, глаукома и т.д.) происходит сужение границ поля зрения. Сужение границ может быть концентрическим или локальным. Иногда возникает выпадение каких-либо участков с появление скотом. Надо учитывать, что даже при нормальном зрении имеются физиологические скотомы (ангиоскотомы, слепое пятно в области височного поля зрения размером 15 градусов). Слепое пятно располагается в той части сетчатки, которая лишена фоторецепторов (это находится в проекции зрительного нерва). Вокруг слепого пятна возникают ангиоскотомы, которые представляют собой лентовидные участки крупных сосудов сетчатой оболочки. В этих областях фоторецепторы попросту прикрыты сосудами и кровью.
При поражении зрительного нерва или пигментной дистрофии сетчатой оболочки происходит концентрическое сужение поля зрения. При этом степень сужения может быть критической. В этом случае говорят о трубчатом зрении, которое характеризуется локальной областью видения, не превышающей 5-10 градусов в центральной области. При такой патологии пациент теряет способность ориентироваться в пространстве, но читать при этом чаще может.
При симметричном выпадении полей зрения с обеих сторон, вероятно, речь идет об объемной аномалии головного мозга (опухоль, воспаление, кровоизлияние, ишемия). Очаг этот может располагаться в области гипофиза, в основании мозга, в районе зрительных трактов.
При симметричном половинчатом выпадении височной области полей зрения с обеих сторон (гетеронимная битемпоральная гемианопсия) чаще поражается внутренняя область хиазмы, то есть повреждаются волокна, которые начинаются от носовых половин сетчатой оболочки обоих глаз.
При таком же поражении, но с носовой области (гетеронимная биназальная гемианопсия), обычно происходит сдавление перекреста снаружи, например, при серьезном склерозе сонных артерий. Такое состояние встречается нечасто.
Гомонимная гемианопсия сопровождается одновременным выпадением полей зрения с одной стороны (правой или левой) в обоих глазах. Такая ситуация наблюдается при поражении одного из трактов зрительного пути. При участии правого тракта, происходит выпадение зрения с левой стороны, и наоборот.
Если объемное образование в головном мозге имеет незначительные размеры, то сдавлению может подвергаться только часть зрительного тракта. При этом может возникать симметричная гомонимная квадрантная гемианопсия, при которой наблюдается выпадение только четверти поля зрения с обеих сторон.
При корковом поражении зрительных центров возникает вертикальная линия гомонимных выпадений в структуре поля зрения, которая не вовлекает точку фиксации в проекции желтого пятна и другие центральные отделы. Та особенность связана с тем, что от центральной области сетчатой оболочки нейроэлементы направляются к обеим корковым структурам, которые находятся в двух полушариях.
При патологии в области сетчатой оболочки и зрительного нерва форма сужения полей зрения может быть различной. В частности, при глаукоме возникает сужение зрения с области носа.
При сохраненных границах поля зрения и выпадении отдельных участков говорят о скотомах. Они бывают абсолютными, то есть зрение в какой-то области отсутствует полностью, и относительными, когда человек может воспринимать объект, но в меньшей степени. При скотомах скорее всего имеются очаги поражения в сетчатке или зрительных путях. Положительная скотома воспринимается пациентом в виде темного или серого пятна. При этом очаг поражения располагается в зрительном нерве или сетчатке. При отрицательной скотоме пациент не воспринимает слепое пятно. Его можно выявить только в результате проведенного исследования. Обычно она возникает на фоне поражения проводящих путей.
Мерцательные скотомы появляются внезапно. Они кратковременны, перемещаются в пространстве и сохраняются даже при закрывании глаз (при этом они воспринимаются как яркие, зигзагообразные мерцающие молнии, которые стремятся в периферическую зону). Симптомы этот возникает в ответ на спазм артерий головного мозга. При мерцательных скотомах следует немедленно принять спазмолитический препарат. Возникают такие симптомы с различной периодичностью.
В зависимости от локализации, скотомы подразделяют на центральные, парацентральные, и периферические.
Имеются абсолютные физиологические скотомы, которые возникает в 12-18 градусах от центра в височной доле. Эта скотома возникает в проекции волокон зрительного нерва. Однако, при патологических состояниях, размер этой физиологической скотомы может увеличиваться, что имеет диагностическое значение.
В случае центрального и парацентрального расположения скотомы, чаще поражается папилломакулярный пучок зрительного нерва, хориоидея или сетчатка. Также центральная скотома часто сопровождает рассеянный склероз.
Диагностика нарушений периферического зрения
Для оценки поля зрения можно прибегнуть к простому сравнительному методу. При этом необходимо, чтобы параметры поля зрения врача были в пределах нормы. Испытуемого во время теста помещают непосредственно перед медицинским работником и спиной к источнику света на расстоянии от полуметра до метра. Манипуляции проводят по отдельности для каждого глаза. Это можно обеспечить путем закрывания разноименных глаз обследуемого пациента и врача (то есть правый глаз пациента и левый глаз доктора, и наоборот).
Обследуемый смотрит прямо в открытый глаз врача. Доктор при этом от периферии к центру в разных плоскостях перемещает кисть руки. Пальцы при этом следует несколько шевелить. Движущаяся рука должна располагаться посередине между пациентов и врачом. В тот момент, когда движущийся объект возникает в поле зрения пациента, последний должен об этом сообщить.
Методика это довольно грубая, но позволяет выявить значительное сужение границ поля зрения или же серьезные дефекты. В связи с этим пробы эта, скорее оценочная или ориентировочная, потому что в результате нее нет возможности получить цифровые значения. Обычно такой способ определения границ зрения применяют у маломобильных пациентов, например, у лежачих, когда проведение обследования с применением специального прибора не представляется возможным.
Для более точного определения границ зрения необходимо использовать специальные приборы. Одной из инструментальных методик является кампиметрия, при которой поле зрения определяют на сферической вогнутой поверхности. Однако, методика эта имеет ограниченное применение. Чаще ее назначают для исследования центральных областей поля зрения, которые располагаются в пределах 30-40 градусов. Периметры для данного исследования выглядят как полусфера или дуга. Чаще других применяют периметр Ферстера, который выглядит как черная дуга 180-градусная на специальной подставке. Эту дугу можно перемещать в различных плоскостях. Наружная поверхность дуги подразделяется на градусы (от нуля до 90). Чтобы провести обследование, используют два типа предметов (белые и цветные), которые прикрепляются на длинные стержни. При этом диаметр объектов для исследования также различается. Чтобы определить наружные границы поля зрения, необходимо использовать белый круг диаметром 3 мм, для внутренних дефектов следует использовать белый круг 1 мм в диаметре. Размер цветных кругов составляет 5 мм.
Во время исследования голову испытуемого устанавливают так, чтобы глаз, в котором проводят измерения, находился в центральной части полусферы. Второй глаз закрывают при помощи повязки. Во время исследования пациент должен фиксировать взор на особой метке, расположенной в центральной части измерителя. В течение 5-10 минут перед проведением измерений пациент должен адаптироваться к условиям эксперимента. После этого доктор перемещает белую и цветную метки в различных направлениях от периферии к центру. Таким образом доктор определяет границы поля зрения в градусах.
При использовании проекционных периметров на саму дугу или на полушаровую внутреннюю поверхность периметра проецируют световой объект. Объекты обычно различной яркости, величины и цвета. Эта методика позволяет делать квантитативную количественную периметрию. Для этого используют два разноразмерных объекта, количество отраженного света от которых одинаково. Данная методика применяется для ранней диагностики различных заболеваний.
Чаще других методик применяется кинетическая (динамическая) периметрия. При этом объект перемещают в пространстве по направлению к центру от периферии по разным радиусам окружности. Также чаще начали применять статическую периметрию. В этом случае используют неподвижные объекты с разным объемом, величиной, яркостью. Для этого имеются автоматические статические периметры, которыми управляет компьютер. Врач выбирает подходящую программу для конкретного исследования. На экране полусферической или другой формы предъявляют тест-объекты, которые передвигаются в разных меридианах или же вспыхивают в различных частях экрана. При помощи специального датчика компьютер фиксирует показатели пациента. На специальном бланке документируются границы полей зрения, очаги выпадения. Данные представляются на распечатке компьютера. Диаметр метки при определении границ поля зрения составляет три мм. В случае низкого зрения можно несколько увеличить яркость метки или же ее диаметр. Если используют цветные метки, то диаметр их должен быть 5 мм. Так как периферическая область полей зрения является ахроматичной, изначально восприятие цветной метки является белым или же серым. Только после входа в зону цветного зрения метка становится красной, синей или зеленой, соответственно. Для определения цветного зрения испытуемый должен ставить метку именно в тот момент, когда она станет цветной. Самое узкое поле зрения характерно для зеленого цвета, более широкие для синего и желтого цвета.
Для повышения информативности периметрии нужно использовать метки с различным диаметром и яркостью. Такой способ определения границ зрения называется квантитативной периметрией. В результате можно на ранних стадиях различных заболеваний (глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.) выявить патологию.
Чтобы исследовать ночное и сумеречное зрение, можно применять низкую яркость фонового облучения и низкую освещенность самой метки. Благодаря этому вступает в работу палочковый аппарат сетчатки.
На протяжении последних лет в офтальмологии чаще стали использовать визоконтрастопериметрию. При этом оценку пространства выполняют при помощи монохромных (черно-белых) или цветных полос. Они выглядят в виде таблиц или представляются на дисплее компьютера. Если имеется нарушенное восприятие пространственных решеток, то высока вероятность нарушений поля зрения в соответствующих участках.
Вне зависимости от модели прибора для определения поля зрения, следует соответствовать определенным правилам:
В зависимости от конкретной локализации сужений поля зрения, можно определить область поражения зрительного пути, степень дегенерации сетчатки, стадию глаукоматозного процесса.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Синдром туннельного зрения: Все об эффекте у мужчин и женщин
Патологий органов зрения огромное количество. Некоторые из них, такие, как близорукость, дальнозоркость, катаракта известны многим из нас. Но есть и редко встречающиеся заболевания, опасные осложнениями, к их группе относят туннельное зрение.
Болезнь диагностируется чаще у взрослых людей, но иногда она развивается и у детей раннего возраста. Чтобы разобраться в изменениях, происходящих при туннельном синдроме глаз, необходимо знать особенности нормальной работы зрительного анализатора.
Периферическое зрение: что это?
Женское и мужское зрение несколько отличаются. У женщин боковое развито сильнее. Вот почему мужчины часто не могут обнаружить те вещи, которые лежат несколько в стороне от осматриваемый во время поиска области.
Периферическое зрение человеку дано не случайно. Оно помогает ориентироваться в пространстве, заставляет адекватно реагировать на ситуации, представляющие угрозу.
Информация, получаемая с боковых полей менее четкая по сравнению с центральной, но ее вполне достаточно для уверенного поведения в обычной жизни. При ухудшении периферического восприятия возникают проблемы с вождением транспорта, становится трудно обходить препятствия и не только на улице, но и дома.
Туннельное зрение: что это?
Патология может касаться только одного глаза или обоих сразу. Туннельный синдром встречается относительно редко, но требует длительного комплексного лечения.
Причины патологии
При остром кратковременном сужении зрительных полей важно вовремя обратиться к офтальмологу. Своевременная терапия предотвратит дальнейшее прогрессирование болезни.
Получить профессиональную консультацию квалифицированного офтальмолога и пройти диагностику на современном оборудовании в Москве можно в нашей клинике “Элит Плюс”.
К причинам медленно развивающегося туннельного зрения относят:
У пожилых людей причиной туннельного зрения нередко становится тяжело протекающая гипертония с резкими скачками давления, атеросклероз и склероз. Вероятность развития патологии значительно повышается, если на зрительный анализатор действует сразу несколько повреждающих факторов.
У детей развитие туннельного синдрома чаще всего является следствием врожденной атрофии зрительного нерва. Данное нарушение можно обнаружить буквально в первые недели жизни малыша. К сожалению, устранить атрофию невозможно, но грамотно подобранная терапия останавливает прогрессирование болезни.
Основные симптомы патологии
Кратковременный туннельный синдром сразу дает четкую симптоматику заболевания, которая не вызывает сомнений в том, что со зрением не все в порядке. Медленно прогрессирующее сужение боковых полей вначале проявляется только ухудшением восприятия окружающих предметов. Исправить дефект невозможно при помощи корректирующих очков или линз.
Туннельное зрение без сомнения есть, если:
При туннельном синдроме первым признаком может стать невозможность нормально как прежде читать книгу. Просматривание напечатанной информации вызывает сложности и дискомфортные ощущения. Чтобы хорошо рассмотреть расположенный сбоку предмет человеку приходится полностью поворачиваться к нему корпусом. И такое состояние особенно опасно для водителей транспортных средств и тех, кто работает на сложном оборудовании.
Диагностические процедуры
После диагностических процедур назначают:
Все полученные данные оцениваются в совокупности, после чего подбирается индивидуальная схема терапии.
Принципы лечения
Необходимо приготовиться к тому, что лечение туннельного зрения может занять много времени.
В первую очередь необходимо обезопасить для больного окружающее пространство, то есть убрать из дома предметы, об которые он может случайно споткнуться и получить травму.
Пациентам нужно научиться осознанно переводить взгляд с центральной линии вбок, это помогает лучше анализировать информацию со стороны.
Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, в крайнем случае хирургическим. Доктор рекомендует больному специальную гимнастику, помогающую расширить поля зрения и остановить прогрессирование заболевания. Выполнять ее придется регулярно, иначе эффекта не будет
Медикаментозная терапия
Лекарства подбираются в первую очередь исходя из основной причины развития туннельного синдрома. Одновременно назначаются медикаменты местного и системного действия, действие которых направлено на:
Хирургическое вмешательство
Операции при туннельном синдроме назначаются при выявлении к ним показаний. При возможности выбирается лазерная коррекция, отличающееся наименьшей травматичностью и коротким восстановительным периодом.
Из физиотерапевтических методов используется электростимуляция зрительного нерва, магнитно-стимулирующие методики воздействия. В настоящее время разрабатываются специальные электронные очки, использование которых должно снять напряжение и улучшить боковой обзор.
Осложнения
Методы профилактики
Минимизировать риск развития туннельного зрения помогает снижение зрительной нагрузки, предотвращение воспалительных заболеваний глаз и травм. Женщинам и мужчинам старше 35 лет необходимо ежегодно обследоваться у офтальмолога. Особенно неукоснительно этот пункт нужно соблюдать тем, у кого высока вероятность развития глаукомы, катаракты и дегенеративных изменений сетчатки вследствие наследственной предрасположенности.
При гипертонии необходимо подобрать препараты, помогающие держать давление на приемлемом уровне и не допускать резких его скачков. Важно и регулярно обследовать детей, у родителей которых имеются сходные патологии глаз.
Клиника Элит Плюс предлагает профессиональную диагностику офтальмологических заболеваний и аппаратное лечение на инновационных установках, в том числе и при туннельном синдроме.
Часто задаваемые вопросы
❓ Как своевременно выявить туннельный синдром глаз?
❓ Можно ли полностью нормализовать зрение при туннельном синдроме?
✅ Да, вполне. Но для этого нужно при первых признаках патологии пройти лечение. назначенное врачом.
❓ Сколько времени занимает диагностика?
✅ Аппараты, при помощи которых выставляется диагноз, есть практически в каждом глазном кабинете. Поэтому офтальмолог может сразу на первичном приеме выставить диагноз.
❓ Можно ли самостоятельно подобрать лекарства?
✅ Самолечение под категорическим запретом. Терапия пациентам с туннельным синдромом подбирается исходя из причины его развития. Самостоятельное использование лекарств чаще всего не приносит результата, а иногда ускоряет прогрессирование изменений.