Что значит одновременное применение лекарственных препаратов
Одновременный прием лекарственных препаратов
Допустим, вы принимаете лекарство, понижающее уровень холестерина в крови, и одновременно пользуетесь мазью от грибка на ноге. Или принимаете аспирин для сердца и биоактивную добавку гингко билоба — для улучшения памяти. Пытаясь одновременно лечить два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.
Проблема во взаимодействии лекарственных средств. Многие средства содержат сильно действующие компоненты, которые взаимодействуют с другими лекарствами, биологически активными добавками, определенными пищевыми продуктами, напитками, алкоголем, кофеином и даже сигаретами. Это взаимодействие может снизить эффективность лекарственных препаратов или вызвать опасные побочные эффекты.
Вероятность взаимодействия препаратов зависит от того, сколько лекарств вы принимаете. Чем больше, тем выше риск нежелательного или опасного взаимодействия.
Типы взаимодействий
Взаимодействие лекарство — лекарство: два или несколько препаратов взаимодействуют друг с другом или влияют друг на друга. Такое взаимодействие возможно между любыми лекарствами, независимо от того, отпускаются ли они по рецепту или без, в частности, влияние на другие препараты могут оказывать аспирин, ацетаминофен, противопростудные средства, биологически активные добавки, витамины и растительные лекарственные средства.
При взаимодействии двух лекарств суммарный эффект может оказаться сильнее (или слабее) желаемого. Например, комбинация аспирин + варфарин (препарат, разжижающий кровь), двух лекарств, препятствующих свертыванию крови, может вызвать обильное кровотечение в случае травмы. С другой стороны, некоторые антациды блокируют всасывание в кровь антибиотиков, кардиопрепаратов и препаратов для разжижения крови, снижая таким образом их эффективность.
В некоторых случаях, прием одного препарата может значительно увеличить риск серьезных побочных эффектов от приема другого препарата: так, например, некоторые противогрибковые средства взаимодействуют с лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.
Растительные препараты, которые многие потребители считают абсолютно безвредными, в сочетании с определенными лекарствами могут нанести серьезный ущерб организму. Например, гинкго билоба может вызвать обильное кровотечение при травме, если его принимать одновременно с аспирином, другими медикаментами антитромбоцитарного действия или антикоагулянтами типа варфарина или клопидогреля.
Взаимодействие лекарство — пищевые продукты: медицинский препарат взаимодействует с тем, что вы едите или пьете. Например, сок грейпфрута увеличивает скорость всасывания некоторых лекарств в желудочно-кишечном тракте и может усилить их действие, в частности, это касается лекарств, понижающих содержание холестерина в крови. Сок клюквы может взаимодействовать с кумадином.
Опасным коктейлем является также соединение многих лекарств с алкоголем. Такая комбинация может вызвать чувство усталости или замедлить двигательные реакции. В некоторых случаях возрастает риск заболеваний печени или желудочных кровотечений. В частности это относится к сочетаниям алкоголь + нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) и алкоголь + анальгетики (ацетаминофен).
Взаимодействие лекарство — состояние организма: препарат от одного заболевания вызывает ухудшение другого заболевания или состояния организма. Например, прием средств с противоотечным, или противозастойным, действием (так действуют многие лекарства от простуды) может повысить кровяное давление. Этот эффект следует учитывать гипертоникам.
Как предотвратить лекарственное взаимодействие
Можно снизить риск взаимодействия препаратов, если помнить несколько простых правил:
1. Внимательно читайте наклейки и инструкции ко всем принимаемым лекарствам, включая те. что отпускаются без рецепта. Найдите раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами” и внимательно прочитайте его.
2. Предупреждайте врачей и фармацевтов обо всех препаратах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть все принимаемые витамины, добавки и растительные средства. Составьте список всего, что принимаете — это облегчит врачу анализ ситуации и позволит сразу же определить возможные лекарственные взаимодействия.
3. Прежде, чем принимать новое лекарство, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Узнайте, можно ли принимать новое лекарство одновременно с другими препаратами, витаминами, добавками или растительными средствами. Не забудьте спросить о продуктах, напитках или лекарствах, которых необходимо избегать во время приема данного препарата.
4. Когда врач выписывает лекарство, узнайте, не может ли этот препарат взаимодействовать с лекарствами, которые отпускаются без рецепта. Врач и фармацевт помогут вам выбрать лекарство, лучше всего подходящее для вашего состояния. По возможности, покупайте лекарства, которые отпускаются без рецепта, в той же аптеке, где вы приобретаете лекарства по рецепту врача.
Если врач назначил много лекарств
Поделиться:
Греческое слово «полипрагмазия» в переводе означает «множественное действие». В фармакологии оно описывает ситуацию, когда больной принимает четыре или больше лекарств одновременно. Так ли это необходимо? Лечит такой насыщенный комплекс или, скорее, калечит?
Глубина проблемы
Проработав в аптеке много лет, я столкнулась с сотнями, а быть может, с тысячами рецептов. Они отличались друг от друга содержанием, но плотность заполнения большинства рецептурных бланков была схожей: в среднестатистическом рецепте почти не остается пустого места. Назначения, в которых фигурируют один или два лекарства, — счастливое исключение из непонятно кем установленных правил. И полипрагмазия — одновременное сочетание нескольких лекарственных препаратов — явление вполне обыденное.
Официальная западная статистика утверждает, что 44 % мужчин и 57 % женщин в возрасте старше 65 лет принимают более 5 лекарств, а около 12 % — более 10 препаратов в неделю. Привести цифры, отражающие положение дел в российской медицине, практически невозможно. Наши врачи выписывают назначения не только на специальных бланках, но и на клочках бумаги и страницах из блокнота. И, значит, точно подсчитать, сколько же пациентов получают лекарственный «коктейль» из множества ингредиентов, — задача невыполнимая.
И хотя, не владея цифрами, нельзя прямо обвинить отечественных докторов в склонности к медикаментозным излишествам, тем не менее любой практикующий провизор подтвердит: российская полипрагмазия далеко не ограничивается пожилыми пациентами.
Мишенью для нее становятся больные ангиной и банальной простудой, а также дети и беременные женщины. Это явление прочно вошло в кабинеты поликлиник и ординаторские стационаров. Чем же чревато чрезмерное употребление лекарств?
Много лекарств — не всегда хорошо
Каждый лекарственный препарат, независимо от состава и действия на организм, может иметь побочные эффекты. Увеличивая количество медикаментов в схеме лечения, мы заодно повышаем вероятность неблагоприятных событий. При этом не нужно забывать, что лекарства еще и могут взаимодействовать между собой!
Фармакологи и врачи без труда прогнозируют реакцию между двумя или даже тремя препаратами. Но когда в один многострадальный желудок попадает с десяток лекарств, результат становится трудно предсказуемым. Образовавшиеся в итоге продукты могут обладать новыми побочными эффектами, а в качестве объекта для испытаний выступает и без того нездоровый человек.
Доказано также, что полипрагмазия способствует повышению вероятности падений в пожилом возрасте. Использование более четырех сердечно-сосудистых, ноотропных и психоактивных, то есть действующих на центральную нервную систему, препаратов связано с постоянно накапливающимся риском падений. Не забывайте, что падение в пожилом возрасте, особенно для женщин, может вылиться в тяжелую травму. И если здоровый человек, подвернувший во время быстрой ходьбы ногу, тотчас же забудет об этом, то больной остеопорозом будет созерцать «упакованную» в белоснежный гипс конечность еще несколько месяцев.
Пожилая женщина, принимающая всего пять сердечных препаратов, может и не связать свои участившиеся падения с лекарственной терапией. А вот врач не только может, но и должен это предвидеть.
Категория риска: дети и беременные женщины
Назначение уймы препаратов пожилым людям легко объяснить. Обычно у людей, достигших солидного возраста, «за плечами» сразу несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует лечения. Но как объять умом полипрагмазию в отношении детей и беременных женщин?
Обратившись в детскую поликлинику с ОРВИ, вы получаете на руки список из пяти, а то и больше лекарств. Противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие, интерфероны, витамины, местные анестетики, иммуномодуляторы и так далее — фантазии нет предела. Согласно данным российских педиатров, среднестатистический ребенок до года принимает 5,5 препаратов, а дети старшего возраста могут в определенные промежутки времени съедать по десятку разных таблеток и сиропов.
Ненамного лучше обстоит ситуация и в акушерстве. Несмотря на то что действие многих лекарств во время беременности изучено недостаточно, медикаменты назначают, не скупясь. За последние 30 лет число беременных женщин, принимающих более четырех препаратов одновременно, выросло более чем на 30 %! Уже в первом, самом ответственном триместре множество женщин с нормально протекающей беременностью принимают поливитамины, препараты кальция, прогестерон, седативные и спазмолитики. На более серьезных сроках количество поглощаемых лекарств только увеличивается. Между тем ведущие специалисты рекомендуют ограничиться одним-единственным препаратом — фолиевой кислотой. Остальные же средства нужно принимать строго по показаниям.
Защити себя сам. Руководство к действию
Получив из рук доктора внушительный список лекарств, вспомните, что назначение каждой позиции должно быть оправданным. Не стесняйтесь уточнить, для чего необходимы препараты из вашего рецепта. Не покидайте кабинета врача, пока не убедитесь, что полипрагмазия в вашем случае — это необходимость, а не неумеренность.
Если же без комплексного лечения не обойтись, помогите организму совладать с солидными медикаментозными нагрузками и преодолеть текущую болезнь, а не заработать новую. А поэтому не забывайте о трех правилах.
Поэтому доверяйте лечащему врачу и узнавайте информацию, предназначенную для пациентов. Будьте педантичны, проверяя дозу и правила применения лекарств, — медицина не терпит халатности. И тогда лечение пойдет на пользу, а не наоборот.