Что значит муцинозная аденокарцинома легкого
Муцинозная аденокарцинома легкого
Полный текст:
Аннотация
Ключевые слова
Об авторах
Усачева Анна Юрьевна, науч. сотр. отделения компьютерной томографии
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Силантьева Наталья Константиновна, д. м. н., заведующая отделением компьютерной томографии
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Петросян Артур Павлович, науч. сотр. отделения компьютерной томографии
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Усачев Владимир Сергеевич, науч. сотр. отделения лучевого и хирургического методов лечения заболеваний торакальной области
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Сидорин Алексей Владимирович, врач патологоанатомического отделения
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Иванов Сергей Анатольевич, д. м. н., профессор РАН, директор
ул. Королева, 4, Калужская обл., Обнинск, 249036
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2017.
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2011; 22(3s): 93–123.
3. Уразовский Н.Ю., Аверьянов А.В., Лесняк В.Н. Проблемы дифференциального диагноза бронхиолоальвеолярного рака. Клиническая практика. 2013; 3: 61–72.
4. Liu Y, Zhang HL, Mei JZ, et al. Primary mucinous adenocarcinoma of the lung: a case report and review of the literature. Onkol Lett. 2017; 14(3): 3701–4. https://doi.org/10.3892/ol.2017.6615.
5. Розадо-де-Кристенсон М.Л., Картер Б.В. Лучевая диагностика. Опухоли органов грудной клетки. М.: Издательство Панфилова; 2018.
6. Ипатов В.В., Железняк И.С., Татарицкий Н.И. и др. Компьютерно-томографическая картина аденокарциномы со стелющимся ростом на примере клинических наблюдений. Практическая пульмонология. 2018; 2: 42–8.
7. Петросян А.П., Силантьева Н.К., Усачева А.Ю., Жаворонков Л.П. Динамическая компьютерная томография при дифференциальной диагностике новообразований легких. Практическая пульмонология. 2018; 1: 82–90.
Аденокарцинома легкого
Стадии заболевания
Ставя такой диагноз, как аденокарцинома легкого, стадии тоже выделяют (независимо от типа рака). Это важно для конкретного прогноза и понимания ситуации. Традиционно в российской практике используют классификацию, включающую четыре стадии:
По описанию стадий очевидно, что аденокарцинома легкого с метастазами – это более сложное заболевание, которое влечет за собой больше опасностей. А аденокарцинома легких 4 стадия – это диагноз, который связан с очень высокими рисками.
Факторы риска
Аденокарцинома легкого с метастазами и без них – это заболевание, на появление которого влияет совокупность факторов (стоит отметить, что это именно факторы риска, а не прямые причины болезни). Как и любой другой рак, аденокарцинома легкого может появиться у человека, который не сталкивался ни с одной из этих причин, ведет здоровый образ жизни и постоянно следит за своим состоянием. Никаких гарантий в этой сфере нет – есть лишь степень риска.
К уже обозначенным факторам отнесем:
Риск заболеть таким раком увеличивается с возрастом, особенно если перечисленные факторы действуют в совокупности, а потому усиливают друг друга.
Симптомы аденокарциномы легкого
Как мы уже сказали, на первых стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Однако со временем, когда опухоль разрастается, появляется дополнительная симптоматика, указывающая на серьезные проблемы. В таком случае аденокарцинома легкого поначалу проявляется следующими симптомами:
По мере развития заболевания симптоматика становится все более специфической – и уже становится понятно, что есть проблемы с органами дыхания. Аденокарцинома легкого, стадии которого подходят к третьей и четвертой, имеет такие проявления:
Если развивается аденокарцинома легких, 4 стадия обычно включает совокупность всех этих симптомов – не понять, что что-то идет не так, уже нельзя.
Диагностика
Когда у пациента подозревается аденокарцинома легкого, лечение предваряется тщательной многоступенчатой диагностикой. Она включает ряд исследований:
Все эти исследования нужны не только для того, чтобы поставить диагноз аденокарцинома легкого. Они помогают определить стадию заболевания, а также наличие дополнительных недугов, способных повлиять на его развитие. Если аденокарцинома легкого с метастазами, требуется совсем другое лечение по сравнению с раком в первой стадии.
Лечение аденокарциномы легкого
После постановки диагноза аденокарцинома легкого лечение начинается немедленно. И для этого используют несколько основных методик.
Хирургическое вмешательство
Оно проводится исключительно на первой и второй стадии болезни, является довольно эффективным инструментом. Хирургическое вмешательство бывает двух видов: радикальное (удаление опухоли и лимфоузлов), а также паллиативное. Последний вариант направлен на то, чтобы поддержать состояние пациента.
Лучевая терапия
Если пациенту поставили диагноз аденокарцинома легких 4 стадия (либо 3 стадия), оперировать его уже нельзя. В этом случае используют лучевую терапию, которая показана при мелкоклеточном раке, особенно в комплексе с химиотерапией. Также в ряде случаев, если пациент отказывается от химиотерапии, лучевую терапию могут назначать в качестве отдельного варианта лечения.
Химиотерапия
Если развивается аденокарцинома легкого, лечение очень часто включает курс (или несколько курсов) химиотерапии. Она бывает лечебной (для уничтожения опухоли или ее задержки), а также профилактической и такой, которая используется перед операцией.
В последние годы наряду с тремя основными способами лечения применяют и некоторые дополнительные. Так, аденокарцинома легкого лечится в том числе с помощью гормональной терапии и иммунологических методов.
Прогнозы
Когда звучит диагноз аденокарцинома легкого, прогнозы – первое, о чем хотят знать пациенты. Но опытные врачи стараются не давать никаких обещаний, потому что очень многое в данном случае зависит и от особенностей опухоли, и от самого организма.
Хорошие показатели выживаемости дают лучевая терапия в сочетании с операцией. Если после хирургического вмешательства более 5 лет проживают 30% людей, то при сочетании операции с лучевой терапией этот показатель возрастает уже до 40%. Однако без лечения 90% людей, болеющих таким раком, умирают в течение 5 лет.
Низкодифференцированная аденокарцинома легкого – один из самых опасных вариантов. Если не лечиться при таком диагнозе, то летальный исход может случиться в течение четырех месяцев.
Профилактические мероприятия
На 100% застраховать себя от развития рака нельзя, но определенные меры помогут существенно снизить риски. К таким мерам отнесем:
Не пренебрегайте посещением врача при возникновении симптомов, которые мы перечисляли выше. Чем раньше выявлена аденокарцинома легкого, тем благоприятнее будет прогноз.
Как записаться к специалисту онкоцентра «София»
Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.
Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.
Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Аденокарцинома легкого
Что такое аденокарцинома легкого?
Аденокарцинома легкого – это злокачественное образование легких, происходящее из железистого эпителия. Поражаться может бронх разного калибра, поэтому первые признаки злокачественной опухоли могут проявиться как с самого начала, так и на поздних стадиях.
Схема лечения аденокарциномы легкого за рубежом может сильно варьировать в зависимости от локализации, размера опухоли, вовлечения в процесс лимфатических узлов, общего состояния пациента. Это позволяет бороться с болезнью максимально эффективно, правильно, с наибольшей пользой для здоровья пациента.
Специфической особенностью аденокарциномы является секреция раковыми клетками серозно-слизистого вещества в просвет бронхов, что вызывает кашель с выделением мокроты разной интенсивности.
Классификация аденокарциномы
На практике аденокарциному легких принято разделять на:
Согласно детальной классификации рака легких аденокарцинома бывает:
Важно разделять опухоли легкого не только по гистологическому отличию клеток, но и по анатомическому расположению. Так выделяют:
Злокачественная опухоль может прорастать в просвет бронха (экзофитно), а может распространяться вглубь ткани (расти эндофитно), что хуже в плане благоприятного прогноза, ведь опухоль диагностируется значительно позже.
Причины развития аденокарциномы легких
Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:
Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.
Симптомы
Учитывая то, что многие онкологические образования возникают на фоне хронических заболеваний, выделить специфические симптомы довольно сложно. По статистике, при аденокарциноме легких, больные обращают внимание на появление:
Беспричинный кашель, даже после перенесенного бронхита или воспаления легких, на протяжении 2-3х недель является поводом для обращения к пульмонологу, проведения рентгенографии органов грудной клетки и сдачи мокроты.
Свидетельствующие симптомы прогрессирования заболевания:
Диагностика аденокарциномы легкого
Своевременная диагностика рака легких — залог благоприятного прогноза на жизнь. Декретированным контингентам населения рекомендовано регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки, которое предназначено для скрининга рака и туберкулеза. Но в последнее время эффективность данного обследование ставится под сомнение, ведь при помощи ФГ ОГК чаще удается диагностировать рак на поздних стадиях.
Зарубежные онкоклиники в полной мере придерживаются рекомендаций ВООЗ по обязательному комплексу обследований для диагностики аденокарциномы на ранней стадии. В перечень наиболее популярных и эффективных методов входят:
В ранней диагностике аденокарциномы легкого огромное значение имеет бронхоскопия. Именно при помощи гибкого бронхоскопа можно визуально осмотреть просвет пораженного бронха, точно выполнить биопсию (забор ткани). За границей бронхоскопия выполняется под седацией. Больной спит крепким сном и не ощущает дискомфорта, находясь под анестезией. Здесь разработана и практикуется электромагнитная навигационная бронхоскопия ENB, позволяющая добраться и выполнить биопсию в периферических частях бронхиального дерева.
Аденокарцинома легкого — лечение в Израиле и Германии
В лечении аденокарциномы можно ожидать результативности только при использовании комплексной терапии и индивидуального подхода к пациенту. Радикальное лечение подразумевает выполнение операции, химиотерапии и лучевой терапии различными схемами в зависимости от типа опухоли, размера и стадии.
Но основным методом радикального лечения остается по-прежнему операция. В зависимости от расположения опухоли и стадии удаляют:
Радикальное лечение подразумевает не только лобэктомию (резекцию доли легкого с опухолью), но и удаление групп лимфатических узлов, клетчатки, соседних органов и тканей, если опухоль повредила их. Если радикальную операцию выполнить невозможно, для повышения продолжительности и качества жизни выполняют условно-радикальные и паллиативные вмешательства. Удаление опухоли хирургическим путем нецелесообразно если:
На ранних стадиях можно разрушить маленькую опухоль при помощи радиочастотной абляции под контролем КТ или посредством замораживания ракового очага жидким азотом.
Вместо внешней лучевой терапии здесь активно практикуется прицельная внутренняя радиотерапия IMRT Rapid Arc, позволяющая повысить эффективность облучения примерно на 40%.
Если вас интересует лечение аденокарциномы легкого за рубежом, обратитесь к нам без промедления.
Что значит муцинозная аденокарцинома легкого
Особенности диагностики и лечения больных муцинозным раком толстой кишки
Муцинозный рак является редкой формой колоректального рака (КРР), на долю которого приходится около 10-15% всех случаев КРР. По своим клиническим и патоморфологическим характеристикам муцинозный рак отличается от аденокарциномы. В течение длительного времени данный гистологический вариант ассоциировался с более неблагоприятным ответом на терапию по сравнению с аденокарциномой. Несмотря на то, что до сих пор вопрос о прогнозе больных муцинозной формой КРР остается спорным, заболевание продолжает считаться прогностически неблагоприятным и мало изученным. Как бы то ни было, за последние несколько лет был проведен ряд исследований, касающихся изучения эпидемиологии и клиники данной патологии, которые позволили пролить свет на терапию больных муцинозной формой КРР. В статье, опубликованной недавно в журнале the Nature Reviews Clinical Oncology, представлена информация о последних достижениях, которые были сделаны в лечении данной патологии. Представлена информация о прогностической значимости локализации муцинозного рака в ободочной или прямой кишке, особенности ответа больных с данным заболеванием на химиотерапию, лучевую терапию и сочетанное химиолучевое лечение. Помимо этого описано, как отличается ответ на терапию больных муцинозным раком и больных аденокарциномой; представлена информация о роли поддерживающей терапии, значимости ранней диагностики муцинозной формы КРР, особенности ее метастазирования.
Муцинозный рак чаще всего встречается при локализации опухоли в ободочной, чем в прямой кишке (15% и 9% соответственно). Данный гистологический вариант КРР чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки. Этиология заболевания до конца остается неизвестной. По данным наблюдательных исследований заболевание реже диагностируется у лиц азиатского происхождения и чаще у населения Европы, Северной Америки и Австралии. Более того, заболевание чаще выявляют у пациентов, имеющих в анамнезе воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, а также у больных, у которых была проведена лучевая терапия на органы брюшной полости и малого таза.
Муцинозный рак характеризуется повышенной секрецией слизи, занимающей не менее 50% объема злокачественной клетки. Правильная диагностика заболевания во многом определяется профессионализмом патоморфолога. Заболевание является низкодифференцированной формой КРР (3 степень дифференцировки). Тем не менее, определение степени дифференцировки является весьма субъективным. Насколько такие патоморфологические характеристики, как особенности роста, границы опухоли, локализация слизи и процент опухолевых клеток со слизью, влияют на исход заболевания, остается в настоящее время неизвестным. Более того, наличие перстневидных клеток среди опухолевых клеток больных муцинозной формой КРР является признаком неблагоприятного прогноза заболевания, но клиническую значимость этого фактора еще необходимо более детально изучить.
По сравнению с аденокарциномой муцинозной рак чаще диагностируют при метастатическом процессе. Этому «феномену» существует ряд объяснений. В первую очередь, муцинозный рак чаще локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки и имеет менее плотную консистенцию, чем аденокарцинома. В связи с этим явные клинические признаки заболевания появляются уже при развитии отдаленных метастазов. Помимо этого, быстрое прогрессирование заболевания связано с тем, что муцинозный рак имеет молекулярную сигнатуру, отличную от аденокарциномы. Молекулярные нарушения, ответственные за быстрое прогрессирование данного заболевания, на данный момент остаются неизвестными.
У больных муцинозным раком были описаны различные варианты аберраций. По сравнению с аденокарциномой при муцинозном раке чаще встречается микросателлитная нестабильность. Даже если при муцинозном раке имеется микросателлитная стабильность, в отличие от аденокарциномы при этом заболевании значительно снижены аберрации, связанные с изменением числа копий генов. При этом заболевании чаще встречаются BRAF мутации, что обуславливает инфильтративный характер роста опухоли. Помимо этого, у больных муцинозным раком часто встречаются мутации генов KRAS и PIK3CA. При этом заболевании часто имеется повышенная экспрессия гена MUC-2, который кодирует синтез муцина-2, белка, находящегося на поверхности кишечного эпителия и других органов, содержащих мукозную мембрану. Как бы то ни было, экспрессия данного гена не является признаком, типичным только для муцинозного рака. Повышенная экспрессия MUC-2 способствует образованию мукозного слоя, стимулирующего рост и развитие опухоли. Основные особенности муцинозного рака представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Отличительные особенности муцинозного рака от аденокарциномы.
При данной форме заболевания имеются определенные особенности, которые позволяют объяснить резистентность муцинозного рака к системной терапии при метастатическом процессе. К их числу относятся микросателлитная нестабильность, особенности строения самой опухолевой клетки и множественные очаги метастазирования. Роль опухолевого микроокружения (включая изменение состава мукозного слоя и васкуляризация опухоли) остается пока только гипотетической.
Большая роль в диагностике муцинозного рака на дооперационном этапе отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ), особенно если она проводится параллельно с выполнением гистологического исследования. Существует ряд механизмов, позволяющих объяснить относительную резистентность муцинозного рака к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с аденокарциномой. Подобная резистентность может быть обусловлена сочетанием разной молекулярной сигнатуры и особенностями строения муцин-содержащих опухолей, отличных от аденокарциномы, что приводит в конечном итоге к повышенной васкуляризации и росту опухоли.
Несмотря на относительно неблагоприятный прогноз, определенные успехи в терапии данных больных были достигнуты в связи с улучшением стандартов хирургического вмешательства и выполнения тотальной мезоректальной эксцизии. Подобная тактика позволяет выполнить операцию без разрыва опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость. В связи с этим постановка диагноза на дооперационном этапе имеет большое значение для хирургов, так как позволяет им не только выработать адекватную тактику во время операции, но и предугадать возможные осложнения в послеоперационном периоде.
Дальнейшие достижения в лечении данной патологии связывают с адъювантной и неоадъювантной терапией, при проведении которой необходимо принимать во внимание как особенности строения, так и особенности молекулярного профиля этих опухолей.
При диагностике заболевания на распространенной стадии процесса прогноз больных муцинозным КРР значительно хуже по сравнению с прогнозом больных метастатической аденокарциномой. В связи с этим стандартом терапии данных больных остается мультимодальный подход, благодаря которому возможно объединение усилий разных специалистов. Неудивительно, что те особенности данного заболевания, которые необходимо учитывать, были выделены отдельно для каждого специалиста этой мультидисциплинарной команды.
Источник: Hugen N, Brown G, Glynne-Jones R, et al. Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer. Nature Reviews Clinical Oncology 2015. Published online 1 September. doi:10.1038/nrclinonc.2015.140.
Карцинома причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Карцинома — это медицинское название более привычного для людей рака, онкологического заболевания, которое протекает в виде злокачественной опухоли. Болезнь поражает эпителиальные клетки кожи, подкожной клетчатки, мягких и твёрдых тканей, внутренних органов, слизистых оболочек. Характеризуется наличием метастаз. Раковые новообразования, в отличие от доброкачественных наростов, стремительно распространяются, что требует незамедлительного лечения у врача-онколога.
Симптомы карциномы
Признаки заболевания различаются в зависимости от места и источника поражения, стадии развития, темпов роста опухоли и других факторов. Существуют общие симптомы онкозаболеваний:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Раковые клетки формируются в организме с ослабленным иммунитетом, что снижает сопротивление развитию патологии. До сих пор врачи не выявили точных причин болезни, но можно выделить некоторые группы риска:
Стадии развития карциномы
Рак развивается стремительно, но от болезни можно избавиться, если обнаружить онкологию до формирования начальной стадии. У каждого пациента рак протекает по-разному, но существует 5 общих стадий развития:
Разновидности
Карциному классифицируют по множеству факторов:
Карцинома по структуре происхождения
Карцинома по характеру течения
Карцинома по структуре раковых клеток
Другие типы карциномы
Методы диагностики
Обнаружить рак без применения инструментальной диагностики невозможно, особенно на начальной стадии. Врачи-онкологи исследуют организм пациентов такими способами:
В сети клиник ЦМРТ врачи используют самые современные методы диагностики: