Что значит частная клиника
В каких случаях государственная клиника лучше для пациента чем частная?
Обзор
И у частной, и у государственной медицины есть свои плюсы. Как правило, в коммерческих клиниках выше уровень сервиса, меньше очереди и нет взяток, тогда как основным плюсом лечения в системе государственного здравоохранения является его бесплатность.
Однако не стоит воспринимать государственную и частную системы как два взаимоисключающих фактора. Ведь некоторые отрасли медицины (трансплантология, комбустиология, перинатология ) развиты в нашей стране только в рамках государственной медицины. Кроме того, некоторые государственные больницы предоставляют своим пациентам и платные услуги на коммерческих отделениях, в которых нет очередей, лучше палаты и есть хоть сервис.
Существует ряд заболеваний, которые целиком находятся в ведении государственных медицинских учреждений, поэтому не стоит тратить время на поиск в частных клиник. Сюда, в первую очередь, относятся:
С другой стороны, каждому из нас рано или поздно приходится обращаться за услугами в коммерческие клиники, поскольку возможности лечения по полису ОМС ограничены перечнем медицинских услуг, исключающим большинство стоматологических услуг, косметические процедуры
За последние годы в нашем обществе сформировался определенный стереотип о том, что государственная медицина — это постоянные очереди, низкое качество диагностики и лечения и плохие врачи, в то время как в частной клинике, пускай и за деньги, помощь окажут на самом высшем уровне.
Практика показывает, что это не всегда справедливо. Зачастую качество медицинских услуг в современных больницах с государственным финансированием ничуть не уступает уровню частных клиник. А знание своих прав в рамках системы ОМС поможет каждому пациенту получить качественную медицинскую помощь в полном объеме за счет государства.
Имейте в виду еще одно очень интересное обстоятельство. Не так давно частным клиникам разрешили входить в систему ОМС. Это означает, что в тех клиниках, которые вошли ОМС, целый ряд услуг (от консультаций до диагностики и даже операций) могут оказывать бесплатно по полису ОМС. Этот процесс только начался, но не стоит эту возможность совсем сбрасывать со счетов — вам достаточно позвонить в клинику, и спросить, оказывают ли они интересующую вас услугу бесплатно по ОМС.
Другие статьи по темам:
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Чем частная клиника отличается от государственной
Все мы так или иначе сталкивались с походом в государственное медицинское учреждение. Это иногда необходимость и избежать похода в государственную поликлинику невозможно. Но все чаще люди посещают больницы, состоящие на обеспечении госбюджета за необходимыми справками, пройти те или иные формальности.
Другое дело, когда человек испытывает необходимость в действительно гарантированной и квалифицированной помощи врача, в оснащенных по последним требованиям медицинских услуг лабораториях и индивидуальном подходе. А главное в получении эффективной медицинской помощи и явно заметном результате от лечения.
В таком случае на помощь приходят услуги частных клиник. Daily Medical является одной из таких, где уже много лет опытные врачи работают не ради формальности, а на реальный результат. Так в чем же отличие частной клиники от государственной?
Частная клиника и ее преимущества
Начнем с перечня явных плюсов посещения именно частной клиники:
Неоспоримый комфорт. В первую очередь именно комфорт предлагает частная клиника в Днепре https://daily-med.com.ua/. Где можно записаться на прием, в скорейшие сроки получить помощь и не задумываться о мелочах посещения врача, все шаги к выздоровлению вам помогут пройти в удобных и дружелюбных условиях.
Современное оборудование. Вы не услышите, что тот или иной аппарат диагностики не работает или отсутствует. Вам не понадобится ехать на другой конец города в лабораторию, чтобы сдать анализы. Каждая частная клиника в условиях конкуренции старается предоставить наилучшие условия диагностики и сбора анамнеза.
Чистые помещения, современный ремонт и в целом приятная к посещению обстановка. Учитывая, что частная клиника находится на самообеспечении владелец не ждет субсидий от государства на починку помещения. Ремонт и внешний вид клиники — это лицо бренда и поддержание в хорошем состоянии здания, прямая задача любого владельца бизнеса.
Прозрачная ценовая политика. Есть прайс, и вы прекрасно можете прийти, заблаговременно просчитать цены на лечение и диагностику, рассчитать свои финансы. А самое главное быть уверенным в том, что у вас не попросят «благодарности» или иных сборов на нужды поликлиники. Вы можете узнать все интересующие вас цены на услуги по телефону и уже подготовившись отправляться на прием.
Высококвалифицированный персонал. Нужно понимать, что ни одна частная клиника не будет работать себе в убыток, халатный, неграмотный и не соответствующий высоким стандартам врач принесет клинике лишь убытки. Поэтому набор персонала происходит с жестким контролем и проверкой компетентности каждого сотрудника.
Итоговое решение за выбором места куда пойти лечиться остается по-прежнему за пациентом, но современные реалии таковы, что цены в частных клиниках не всегда бывают больше, чем на аналогичное лечение придется потратить в государственной. А качество услуг, комфорт и гарантии однозначно превышают по количеству плюсов в сравнении с госучреждением.
Частный детский медицинский центр
Наш центр предоставляет услуги как взрослым, так и детям. Daily Medical — это семейный центр здоровья, куда вы можете привести своего ребенка с уверенностью в том, что посещение врача не только приведет к результатам и выздоровлению, но и будет куда удобнее.
В отличие от посещения государственной поликлиники, где вас ждет очередь, дискомфорт, не самые высококачественные условия и неизвестно в каком настроении врачи, посещение частной клиники детям пройдет гарантированно с наибольшим комфортом. Приветливый медперсонал, спокойная обстановка, возможность спланировать поход к врачу и подготовка ребенка к сеансу диагностики. Наши врачи имеют многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и к каждому ребенку мы находим индивидуальный подход.
Где лечиться? Какую клинику выбрать — государственную или частную?
Почему люди не ходят к врачу?
Потому что это утомительно, дорого, неэффективно или неприятно. Или все сразу. А еще, когда нет четкого понимания, куда именно обращаться. Отсутствие выраженных симптомов и наличие разнообразных лекарств в свободной продаже – еще два аргумента в пользу того, чтобы остаться дома или там, где вас застало недомогание. Но давайте играть по правилам: поговорим о том, куда пойти, если вы заболели.
Государственная поликлиника
Здесь лечат всех, у кого есть полис ОМС. Важно понимать, что бесплатность услуг в государственной поликлинике – понятие относительное. Ведь вы не считаете бесплатным ремонт машины со страховкой «Каско»?
Хорошая новость состоит в том, что, в отличие от автостраховки, медицинские страховые взносы в системе ОМС фиксированные, поэтому нет причин ходить в поликлинику редко, это не повлияет на налоговые отчисления в следующем году.
Плохая – в том, что большинство из нас весьма расплывчато представляет себе перечень услуг, положенных в рамках страховой программы, поэтому по умолчанию считает поликлинику плохим вариантом для лечения и соглашается доплатить в государственной или в частной клинике за положенные бесплатно услуги.
У Андрея сахарный диабет первого типа. Раз в пару месяцев он посещает эндокринолога в поликлинике, тот выписывает ему рецепт на бесплатный инсулин и тест-полоски для контроля уровня глюкозы в крови и моче. Медикаменты стоят дорого, поэтому Андрей не считает зазорным потратить несколько часов в очереди к врачу и на бюрократию с оформлением рецепта. Но на полноценный медосмотр к эндокринологу и другим врачам Андрей ходит в частный медицинский центр. Так ему спокойнее.
Да, в поликлиниках бывают очереди, а у врачей крайне мало времени на общение с каждым пациентом. Но, во-первых, поликлиника поликлинике рознь, а лечебное учреждение всегда можно сменить, выбрав менее загруженное (помогут отзывы в Интернете и электронная регистратура, где можно оценить количество талонов к специалистам на ближайшие даты). Во-вторых, важно помнить, что поликлиника – самое очевидное место, где вам предоставят гарантированные государством медицинские услуги, в том числе дорогие и высокотехнологичные.
Если с умом сочетать их с услугами частной медицины, можно сэкономить без потерь в качестве помощи. Иногда пациенты жалуются, что в поликлинике невозможно сразу попасть к узкому специалисту – нужно вначале посетить участкового терапевта. Это не совсем верно: к ряду врачей, принимающих в рамках ОМС, можно попасть напрямую. Например, к гинекологу, стоматологу или хирургу.
У Алены недавно родился ребенок. Она ходит в детскую поликлинику, чтобы сделать малышу бесплатные прививки по Нацкалендарю, в то время как за дополнительными прививками, которые официально положены только детям из группы риска (например, от ротавирусной инфекции), она обращается в частную педиатрическую клинику.
К тому же не стоит недооценивать роль терапевта: это диспетчер, который, в зависимости от серьезности ситуации, отправляет вас к профильным врачам. Но он же может и сам поставить диагноз и назначить лечение. Мне доводилось слышать от знакомых, что терапевт в поликлинике – по умолчанию посредственный врач, который знает почти все, но не точно. На деле у таких врачей иногда бывают энциклопедические познания в медицине и огромный опыт. Ведь невозможно стать хорошим диагностом, если не обследовать день за днем десятки пациентов.
Как наладить контакт с врачом?
Как человек, которому доводилось носить белый халат и работать в поликлинике, дам вам несколько советов, которые помогут наладить контакт с терапевтом и оптимизировать скудное время консультации.
И если выяснится, что в поликлинике все по-прежнему беспросветно, доставайте кошелек и идите на платную консультацию к частникам.
Частная клиника
За обслуживание по полису ОМС мы платим опосредованно, через налоги. За услуги частной медицины – напрямую в клинике. Казалось бы, способ оплаты ни о чем не говорит, однако отношение к государственным поликлиникам и к частным медицинским центрам у пациентов совершенно разное.
Считается, что лечиться частным образом более комфортно, ведь, заплатив за прием живые деньги, мы чувствуем себя в большей степени клиентами. И более требовательно относимся к качеству обслуживания. Есть известная ирония в том, что каждый четвертый врач, принимающий в частной клинике, параллельно работает и в государственной. Иногда стиль их поведения в зависимости от места консультирования меняется, иногда нет. Но фактически это тот же самый специалист с тем же уровнем профессионализма.
Таня обратилась в частную гинекологию с жалобами на зуд в промежности. Критерием выбора клиники стала сравнительно невысокая цена консультации врача – 2 000 руб. Однако чек за визит составил 8 000 руб. Выяснилось, что каждое дополнительное действие доктора оценивалось отдельно: пациентку попросили доплатить за взятие мазков, анализы на инфекции, проведение кольпоскопии и даже за нанесение анестезирующего препарата на слизистую. В ходе консультации врач не спрашивал, готова ли Таня на дополнительные траты, согласна ли сразу сдать анализы, нужна ли ей анестезия. По умолчанию эти процедуры считались обоснованными. В следующий раз Таня уточнит подобные моменты в регистратуре еще до приема.
При этом зарплата врача в государственной и в частной клинике формируется по-разному. В первом случае это фиксированный оклад. Во втором – гибкая система надбавок за количество пациентов и длинные чеки. В идеальном мире это никак не должно сказываться на качестве работы врача. На практике такая система оплаты может мотивировать его назначать дополнительные консультации и анализы. Или, напротив, ограничивать арсенал вспомогательных диагностических тестов лишь теми услугами, которые предлагает конкретная клиника, даже если пациенту требуется более углубленное обследование.
К тому же ценообразование в частных клиниках часто строится по принципу «вход 100 рублей – выход 200». То есть нужно быть готовым к ситуации, когда вас заманивают скидками или просто невысокой ценой за первую консультацию, а на дополнительные траты раскручивают уже по ходу дела.
Наконец, про доказательный подход. В России есть всего несколько клиник, которые гордятся стремлением работать по принципам доказательной медицины. То есть практикуют (или говорят, что практикуют) только те подходы к диагностике и лечению, которые одобрены авторитетными клиническими рекомендациями и данными крупных исследований.
И частные клиники идут им навстречу. Кто их остановит? Но есть и плюсы. По данным отечественных исследователей, врачи частных клиник реже страдают от синдрома эмоционального выгорания. Это значит, что у вас меньше шансов столкнуться с цинизмом и равнодушием.
Кстати, имейте в виду: частные клиники сотрудничают со страховыми компаниями и предоставляют услуги пациентам с полисом ОМС. Это выгодно всем: клиника получает постоянный приток посетителей, страховая компания – возможность соблюдать сроки оказания помощи, гарантированные государством, пациенты – бесплатное лечение в более комфортных условиях. При случае поинтересуйтесь в частной клинике (или в стоматологии), которая вам нравится, лечат ли они по ОМС. Такой простой вопрос, возможно, сэкономит вам деньги на следующем визите к врачу.
Неоспоримое преимущество частной медицины – гибкость, которую она дает пациенту в выборе врача и методов обследования. Вы можете напрямую обратиться к узкому специалисту, заранее сдать все необходимые анализы в лаборатории, не связанной с клиникой, а потом, если вдруг возникнут сомнения в диагнозе или назначенном лечении, перепроверить вердикт доктора у другого врача.
Частные клиники в системе ОМС – как работают и с какими проблемами сталкиваются? Отвечают эксперты
Частная медицина активно развивается в России в условиях очевидных проблем у медицины государственной. Но закон при этом позволяет получать медицинскую помощь по полису ОМС и в некоторых частных учреждениях. Как они работают сегодня, какие проблемы имеют место быть и куда лучше обратиться пациенту – рассказывают эксперты.
Частная медицина и ОМС – понятия совместимые?
С 2011 года российская медицина стала страховой – оказанные гражданам медицинские услуги оплачивают страховые компании. По сути, для населения мало что изменилось – медицина остается безоплатной, но со всех работающих ежемесячно взимается по 5,1% от зарплаты на финансирование ОМС.
Но главное, что дал переход на страховую медицину в России – возможность выбирать между поликлиниками, врачами и больницами. Так, для получения помощи от терапевта достаточно прикрепиться к поликлинике и записаться на прием к врачу.
Что интересно, необязательно идти в привычную районную поликлинику. В системе ОМС появляются частные медицинские организации – и, если у такой организации в штате есть врачи общей практики или врачи-терапевты, к ней можно прикрепиться.
Более того, в экстренных случаях можно получить неотложную помощь в любой медицинской организации по профилю заболевания, если она работает в системе ОМС.
Для пациентов все организовано относительно нормально: если клиника (государственная, муниципальная или частная) включена в систему ОМС и в территориальную программу государственных гарантий, по обращению в нее можно получить помощь.
Другими словами, важно лишь то, чтобы организация была включена в территориальную программу – это означает, что она вправе получить от страховой компании деньги за то, что принимает «бесплатных» пациентов с полисами.
Для самих же медицинских организаций система ОМС стала одним из способов наращивать выручку и показывать неплохой рост. Так, крупнейшая сеть частных клиник «Медси» в 2019 году только за один квартал заработала более 2,5 миллиардов рублей от предоставления медицинских услуг в системе ОМС (доля страховых денег в выручке превысила 25%). В сети клиник группы ЕМС рассказали, что доля услуг, оказываемых по ОМС, достигла 18%.
При этом частные клиники часто могут делать по ОМС то, что сделать не в состоянии государственные. Так, в «Медси» пациенты с полисами чаще всего обращаются за лечением раковых заболеваний, а к их ближайшему конкуренту – клинике «Мать и дитя» – за процедурой ЭКО. В клиники ЕМС тоже обращаются за лучевой терапией и другими видами лечения онкологических заболеваний.
Работа по ОМС – практически единственный способ вырасти для частных клиник, потому что объемы продажи полисов добровольного страхования (ДМС) сокращаются, а государственные больницы увеличивают качество услуг.
Но, хоть частные клиники и готовы переходить на ОМС, в действительности это оказывается очень непросто, говорит управляющий центром МРТ «Ами» Олег Калиниченко. По его словам, войти в систему не проблема, куда сложнее получить финансирование в рамках территориальной программы:
Для частных медицинских учреждений полномасштабный переход на работу по ОМС несет в себе ряд сложностей.
Во-первых, для коммерческих организаций в первую очередь важна прибыль, а работа в системе ОМС подразумевает только покрытие расходов на оказанные медицинские услуги, с чем, к слову, связаны низкие тарифы ОМС.
Во-вторых, несмотря на то, что войти в систему ОМС может любая частная медицинская организация, нет никакой гарантии, что она получит финансирование на реализацию территориальной программы ОМС. При этом сам факт нахождения клиники в реестре организаций, работающих в системе ОМС, подразумевает введение новой документации (например, составление отчетов). Это влечет за собой дополнительную нагрузку на сотрудников либо увеличение штата клиники.
В-третьих, после получения выделенного объема частную медицинскую организацию ждут регулярные проверки бухгалтерского учета, которые направлены на контроль израсходованных целевых средств. В случае их нецелевого использования организацию обяжут вернуть денежные средства, также на нее будут наложены штрафные санкции.
В зависимости от плана, проверку так же может интересовать:
В совокупности все эти факторы могут отпугивать частные клиники.
Олег Калиниченко, управляющий центром МРТ «Ами».
Но даже, если организацию и включат в программу, ее проблемы на этом не заканчиваются.
Тарифы и квоты – работать непросто
Система ОМС характеризуется тем, что стоимость каждой конкретной услуги заранее учтена, и медицинская организация не сможет получить за ее оказание больше этой суммы (а получить меньше – очень даже возможно).
И если государственные учреждения в теории могут получать кое-какую поддержку от своих учредителей – муниципальных образований или регионов, то частным организациям нужно «уложить» в тариф не только стоимость самой услуги, но также часть общих расходов клиники, а еще и попытаться на этом получить хотя бы какую-то прибыль.
Фактически все зависит от того, попадет ли организация в территориальную программу государственных гарантий, и какую квоту в этой программе она получит. Представители частной медицины жалуются, что объем квот мизерный.
Как правило, при распределении денег больший приоритет имеют государственные учреждения. Как говорит Олег Калиниченко, частные клиники могут получить преференции лишь в отдельных случаях:
В соответствии с законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», распределением бюджетных средств ОМС занимается комиссия по разработке территориальной программы. При выделении денежных средств в первую очередь учитывается количество застрахованного населения, однако так же используются и другие критерии. Например, в МРТ одним из таких критериев является количество томографов и их мощность.
Большие объемы денежных средств выделяются государственным учреждениям, однако количество частных медицинских организаций в системе ОМС растет.
В ряде случаев преференции получают частные медучреждения. Например, если в новом микрорайоне нет государственной поликлиники, но есть частная клиника с основными специалистами амбулаторного приема, государство может выделить большее финансирование на эту организацию, чтобы обеспечить максимальную доступность медицинской помощи для населения микрорайона.
Олег Калиниченко, управляющий центром МРТ «Ами».
В итоге получается так, что в частной медицинской организации один клиент может платить полную цену за конкретную услугу, а другой – не платить ничего, так как он воспользовался своим правом и успел попасть в выделенную квоту.
Но есть и другие примеры: некоторые крупные клиники могут организовать потоковый прием, а благодаря более качественному сервису к ним прикрепляется множество пациентов (есть примеры частных поликлиник с 30 тысячами пациентов). В этом случае финансирование может идти уже за каждую оказанную услугу, а по подушевому нормативу.
Тарифы – это следующая проблема частных медицинских учреждений. Практически все представители отрасли жалуются, что они занижены и не позволяют покрывать расходы. Так, Андрей Барсуков из «Этнамед» говорит, что интересными для частных клиник пока остаются отдельные виды услуг:
Утвержденные тарифы системы ОМС на амбулаторную и стационарную медицинскую помощь весьма низкие, и не устраивают частные клиники. В связи с этим и нет массового включения коммерческих медицинских учреждений в работу по этой схеме.
Тарифы действуют равно на всех участников системы ОМС в регионе – в связи с этим увеличить их, например, только для частных клиники, невозможно. А увеличить для всех – не позволяет бюджет ОМС.
Работать по низким тарифам коммерческие клиники не могут, т.к. они выдерживают единый стандарт обслуживания всех клиентов (как платных, так и тех кто обслуживается по ОМС), что влечет за собой соответствующие затраты, которые в большинстве случаев даже по себестоимости (зарплата персонала, аренда помещения и т.п.) не окупаются тарифами ОМС.
Однако со стороны частных клиник в последнее время стал появляться интерес к включения в систему медицинского обслуживания граждан за счет бюджетных средств по отдельным видам услуг, например высокотехнологичной медицинской помощи, так как (возможно по их же лобби) тарифы по этим услугам были увеличены до почти рыночного уровня.
Андрей Барсуков, совладелец федерального медконсьержа «Этнамед».
Представители отрасли приводят примеры: за прием невролога по обычному тарифу в системе ОМС клиника получает от фонда ОМС 262 рубля. Если нужно провести какие-то манипуляции вроде УЗИ, сумма вырастает до 547 рублей. А если пациенту нужно провести компьютерную томографию, то клиника за все это получит 1373 рубля.
При этом обычный «платный» пациент заплатит за обычный прием от 750 до 1200 рублей, а за КТ – плюс 2200 рублей и больше.
Но есть отдельные виды услуг, по которым частникам все еще выгодно работать на «страховые» деньги. В остальном же работа по ОМС подходит тем клиникам, которые несут постоянные высокие расходы, говорит Олег Калиниченко, и дело здесь в постоянстве потока пациентов:
Оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляешься следующим образом:
Работа частной медицинской организации в системе ОМС регулируется Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в котором прописаны статьи расходов, на которые могут быть потрачены целевые средства, и не подразумевается получение прибыли.
Таким образом, даже если частная медицинская организация оказывает услуги ниже тарифа, она не может использовать их в своих целях, не связанных непосредственно с оказанием услуг в рамках ОМС, и, конечно же, не может воспользоваться ими как прибылью.
Что касается того, в полной ли мере осуществляется покрытие расходов, то здесь многое зависит от профиля медицинской организации.
Например, в МРТ, согласно действующему тарифу, оплата осуществляется за медицинскую услугу. Организация выставляет счёт по итогам месяца, и страховая медицинская компания производит оплату. Здесь тоже есть свои подводные камни. Например, тарифы на МРТ головного без контрастирования и на МРТ малого таза без контрастирования одинаковы, однако первое исследование занимает 15 минут, а второе 35, соответственно, себестоимость у них разная.
Участие в ОМС может быть целесообразно для медицинских организаций с постоянными большими расходами, которые надо регулярно покрывать: аренда помещения, зарплаты сотрудникам и т.д. На частных пациентов не всегда можно положиться – иногда они отменяют запись, а интенсивность потока пациентов часто зависит от сезона. На их фоне пациенты по ОМС доходят с 98% вероятностью и гарантируют клинике планируемые денежные средства. Такая финансовая стабильность позволяет лучше управлять общим бюджетом.
Олег Калиниченко, управляющий центром МРТ «Ами».
Соответственно, частная поликлиника, открытая в районе с новостройками, может неплохо работать и только по ОМС, но если частник делает упор на качество, сервис и индивидуальный подход, то очевидно одно – с государством ему лучше не связываться.
Какие услуги обычно предлагают частные клиники по ОМС
Клиники, включенные в программу территориальных гарантий, получают деньги или по подушевому нормативу, или за фактически оказанные медицинские услуги. Пока они получают не очень много денег – чуть больше 5% от общего бюджета фондов обязательного медицинского страхования.
Учитывая особенности работы по ОМС, частные клиники ориентируются на сложные и дорогостоящие виды лечения, вроде:
То есть, организовывать прием терапевта или невролога по ОМС может только крупная клиника, которая экономит за счет масштабного потока пациентов. Купить же и установить аппарат для МРТ могут многие – тогда как для государства это все еще очень дорого.
Иногда в регионах остаются только частные центры гемодиализа (которые и открываются с расчетом на деньги из системы ОМС), и это очень большой риск: частник может по каким-то причинам прекратить деятельность, и пациенты останутся без жизненно важных процедур.
Узнать, какие клиники работают по ОМС и какие услуги они предлагают в рамках полиса, можно на сайтах территориальных фондов ОМС (ТФОМС) – они есть в каждом регионе. Кроме частных, там перечислены все медицинские организации – в том числе и некоторые ведомственные, которые могут оказывать такие услуги, которых нет в других организациях.
В перечне указывается не только наименование и адрес организации, но дается информация о тех услугах, которые она оказывает в рамках ОМС. Правда, может произойти так, что по факту пациенту будет отказано в бесплатном приеме – например, если по полису принимают ограниченное количество пациентов в день, или выбрана квота, или у владельца срываются планы по прибыли.
Но нужно знать, что отказ должен быть письменным и мотивированным (например, если у врача достигнут лимит прикреплений (1700 пациентов), он может отказывать новым.), а в противном случае нужно звонить в свою страховую компанию, где быстро решат все проблемы.
Что лучше выбрать пациенту
Кажется, что ответ очевидный – при прочих равных, если одну и ту же услугу по полису окажут в государственной и частной организации, лучше обратиться в частную. На их стороне более комфортные условия приема, отсутствие очередей, вежливое обращение с пациентами. Кроме того, они оказывают помощь «бесплатным» пациентам по тем же стандартам, что и платным.
С этим соглашается Олег Калиниченко, но с оговоркой – если частная клиника действительно имеет штат квалифицированных специалистов и все необходимое оборудование:
Как правило, в частных клиниках выше уровень сервиса, не такой большой поток людей, отсутствуют очереди, а результаты, например, анализы или снимки МРТ, можно получить быстрее. Однако в любом правиле есть свои исключения. Поэтому, в первую очередь пациентам стоит обратить внимание на квалификацию врачей, наличие современного оборудования, авторитет в медицинском сообществе и, возможно, отзывы других пациентов.
Олег Калиниченко, управляющий центром МРТ «Ами».
Однако здесь есть достаточно много «но»: в территориальную программу может входить, например, только прием специалиста, тогда как за дополнительные исследования придется платить (и платить много).
Обо всем этом нужно узнать заранее, напоминает Андрей Барсуков, и, возможно, выбрать государственную больницу:
При выборе частного медицинского учреждения, куда гражданин хочет обращаться за медицинской помощью, рекомендуется изначально ознакомиться, какие именно виды услуг в данной клинике оказываются по полису ОМС. Вполне допустим вариант, например, когда клиники готова организовать прием-консультацию врачей по ОМС, но при этом дальнейшие лабораторные и/или инструментальные исследования пациента в ней по ОМС не возможны (из-за не устраивающих клиники тарифов ОМС именно за эти услуги). В таких случаях клиенту всё равно придется обращаться за частью услуг в обычные государственные клиники.
Андрей Барсуков, совладелец федерального медконсьержа «Этнамед».
С другой стороны, государство продолжает тратить сотни миллиардов рублей на модернизацию системы здравоохранения. В обычных районных поликлиниках делают ремонты, обеспечивая более комфортные условия, их должны обеспечивать медикаментами и расходными материалами, там часто работают более профессиональные врачи (к сожалению, зарабатывающие меньше своих коллег из частной медицины).
В Москве и крупных городах уровень государственной медицины уже относительно высокий, и там частным клиникам приходится серьезно конкурировать за пациента. В регионах ситуация еще не такая радужная: в районных поликлиниках очереди и нехватка врачей, а частникам в этом случае даже не нужно включаться в ОМС – к ним пациенты пойдут и за деньги.
Так что выбор в каждом конкретном случае будет разным. В идеальной ситуации пациент вообще не должен различать, кому принадлежит больница – ему нужно ориентироваться на удобное расположение и уровень квалификации врачей.