Что означает углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.
1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1. Спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);
2. Биохимический анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
5. Рентгенографию органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года)
2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
1. Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие сочетания заболеваний из группы 1 и из группы 2):
Группа 1
Группа 2
2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COV1D-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1
В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)
Углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 и состоит из двух этапов.
1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1) спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);
2) биохимический* анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
5) рентгенографию органов грудной* клетки (если не выполнялась ранее в течение года)
2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний но результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
1. Лица, перенесшие Соу16-19, при наличии 2 и более хронических нсинфекционных заболеваний (наличие сочетанния заболеваний из группы 1 и из группы 2):________________________ ____________ ________________________
— Гипертензивная болезнь сердца
— Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек
— Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
— Острый инфаркт миокарда
— Другие формы стенокардии
— Хроническая ишемическая болезнь сердца
— Атеросклеротическая болезнь сердца
— Пароксизмальная фибрилляция предсердий
— Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
— Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
— Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
— Сахарный диабет II типа
— Последствия субарахноидального кровоизлияния
— Последствия внутричерепного кровоизлияния
— Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
— Бессимптомная ишемия миокарда
— Другие формы хронической ишемической болезни сердца
— Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
— Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
— Последствия инфаркта мозга
— Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
— Другие уточненные поражения сосудов мозга
2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию СОУЮ-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1
В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)
Что означает углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.
1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1) спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);
2) биохимический̆ анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
3) определение концентрации Д-димера (биохимический маркер свертываемости крови) – для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);
4) тест с 6-минутной ходьбой̆ (выявление возможных проблем в работе сердца и легких) – проводится при сатурации более 95% и наличию жалоб на одышку / отеки);
5) рентгенографию органов грудной̆ клетки (если не выполнялась ранее в течение года)
2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:
1) Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
2) Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
3) Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
1) Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие сочетанния заболеваний из группы 1 и из группы 2):
Группа 1
Группа 2
— Гипертензивная болезнь сердца
— Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек
— Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
— Острый инфаркт миокарда
— Другие формы стенокардии
— Хроническая ишемическая болезнь сердца
— Атеросклеротическая болезнь сердца
— Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
— Бессимптомная ишемия миокарда
— Другие формы хронической ишемической болезни сердца
— Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
— Пароксизмальная фибрилляция предсердий
— Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
— Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
— Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
— Сахарный диабет II типа
— Последствия субарахноидального кровоизлияния
— Последствия внутричерепного кровоизлияния
— Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
— Последствия инфаркта мозга
— Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
— Другие уточненные поражения сосудов мозга
2) Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1
В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)
Что означает углубленная диспансеризация
В чем разница между диспансеризацией, углубленной диспансеризацией и профилактическим медицинским осмотром (ПМО)?
ПМО – это базовые обследования, проводимые в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска в целях определения группы здоровья.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий ПМО и дополнительные методы, в первую очередь это онкологический скрининг.
Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.
Для чего необходимо проходить углубленную диспансеризацию?
Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследования, направленные на контроль деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, входят в расширенную программу углубленной диспансеризации. Ключевая цель – выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией, и направить усилия на предотвращение осложнений.
Где можно пройти углубленную диспансеризацию?
Углубленная диспансеризация проводится в поликлинике по месту прикрепления гражданина.
Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, по прошествии 60 дней после выздоровления. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к ПМО и диспансеризации.
Необходимо ли проходить углубленную диспансеризацию в молодом возрасте?
В молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем.
Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.
В какое время можно пройти углубленную диспансеризацию?
В настоящее время, как правило, углубленную диспансеризацию можно пройти в вечернее время и в субботу. Предварительно необходимо ознакомиться с графиком работы поликлиники, к которой прикреплен гражданин, и записаться через портал «Госуслуги».
Большинство исследований возможно пройти за один день. Кроме того, в рамках Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить сотрудникам один рабочий день один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка.
Что входит в первый и второй этапы углубленной диспансеризации?
Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам или диспансеризации и состоит из двух этапов.
Первый этап углубленной диспансеризации включает все исследования в рамках ПМО и диспансеризации и дополнительно:
— сатурацию крови кислородом в покое, 1 раз в год;
— тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови более 94% в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
— спирометрию – оценку функционального состояния дыхательной системы с целью выявления снижения жизненной емкости легких как показания для направления на компьютерную томографию легких;
— определение концентрации Д-димера в крови для выявления пациентов с высоким риском тромбозов с целью направления на дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления тромбозов (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции);
— рентгенографию органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
— общий (клинический) анализ крови развернутый;
— биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, ЛДГ).
По итогам анкетирования и результатам исследований I этапа углубленной диспансеризации врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках II этапа, а также вне рамок диспансеризации.
— эхокардиографию – выявление структурных и функциональных изменений со стороны сердца, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией;
— компьютерную томографию легких – выявление поствоспалительных изменений в легких, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией;
— дуплексное сканирование вен нижних конечностей – выявление признаков тромбозов вен нижних конечностей, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.
Что будет, если в рамках исследований выявлены отклонения?
В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации пациент будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.
Если гражданин проходил диспансеризацию в этом году, может ли он пройти углубленную диспансеризацию?
Да, возможно пройти дополнительные методы исследования углубленной диспансеризации.
Можно ли пройти диспансеризацию на дому (например, маломобильным гражданам)?
Да, ряд обследований возможно провести на дому. Обследования проводятся бригадой, выезжающей на участки к маломобильным пациентам.
Этапы диспансеризации
Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены, кабинет (отделение) медицинской профилактики.
Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.
I этап диспансеризации
1. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак
е) Определение относительного сердечно-сосудистого
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 24, 30, 36 лет)
з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра (36, 39 лет)
Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау)
2. Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак
е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
з) Электрокардиографию в покое
и) Измерение внутриглазного давления
a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
3. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:
Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови
е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98 лет)
ж) Электрокардиографию в покое
з) Измерение внутриглазного давления
II этап диспансеризации
Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
Итоги ДОГВН
По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:
II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Контроль
Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации.