Что означает цвет губ болезни
Болезни губ у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение заболеваний губ
На губах очень тонкая кожа, поэтому они практически не защищены от внешнего воздействия. Из-за этого каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с различными болезнями губ. В медицине у них есть общее название – хейлит. Существует около десятка разновидностей этого заболевания.
Причины почему развиваются заболевания губ
Губы человека очень уязвимы, что часто приводит к их покраснению, раздражению, сухости и даже образованию ранок и корочек. Чаще всего хейлит развивается под воздействием внешних факторов: низкой температуры, ветра, солнечных лучей. Под их влиянием происходит пересыхание кожи вокруг рта, что уже само по себе неприятно. Если ничего с этим не делать, проблема только усугубиться.
Второй фактор, который вызывает болезни губ, – это различные аллергены. Виновником патологической реакции могут стать как продукты питания, так и косметические средства. Неполадки в функционировании внутренних систем организма тоже могут отразиться на лице.
Чаще всего нежная кожа вокруг рта страдает из-за нарушений в гормональном фоне, грибковых и вирусных поражений. Авитаминоз, расстройство желудка и общее ухудшение иммунитета могут усугубить ситуацию.
Есть и менее распространенные причины развития заболеваний губ. Обычно они приводят к определенным типам хейлита.
Разновидности болезней губ
Хейлит можно поделить на несколько категорий. Вот их названия:
Вдобавок есть и другие заболевания, не относящиеся к хейлиту. Поэтому сухость, шелушение, образование корки, красная кайма возле губ – причины для серьезного беспокойства и повод для обследования всего организма.
Атопический хейлит
Атопический хейлит иногда называют аллергическим, поскольку вызывают его различные раздражители. Причиной развития болезни может стать еда или косметика. Выходит, аллерген действует на кожу губ как изнутри, так и снаружи.
Заболевание проявляется в виде воспаления красной каймы губ. Кожа становится сухой, шелушится. Возможно возникновение трещин, зуда и жжения.
Чаще всего от аллергии на губах страдают дети и подростки. Нередко она является единственным симптомом нейродермита или атопического дерматита.
Гландулярный хейлит
Гландулярный хейлит – это воспаление слюнных желез, которые находятся у поверхности слизистой оболочки губ. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется следующими признаками:
Различают первичную и вторичную форму гландулярного хейлита. Первичный недуг развивается из-за генетической предрасположенности. Причиной вторичного заболевания губ может стать волчанка, лейкоплакия ротовой полости или красный плоский лишай.
Метеорологический хейлит
С этим недугом людям приходится сталкиваться постоянно. Стандартное обветривание, которое чаще проявляется зимой – это и есть метеорологический хейлит.
Первый признак болезни – ощущение стянутости кожи. В запущенных случаях она краснеет, иссыхает, покрывается трещинами. Лечить такое воспаление губ можно на дому. Достаточно отгородить себя от вредных факторов, увлажнять и питать кожу до полного восстановления.
Экзематозный хейлит
Экзематозный хейлит является одним из проявлений экземы – воспалительного процесса нейроаллергической природы, который чаще проявляется на лице или сухих участках тела. Обычно недуг сопровождается постоянной сухостью и покраснением. В запущенных случаях кожа начинает шелушиться и покрывается пузырьками.
Болезнь часто поражает ткани вокруг губ, поэтому у больного может образоваться красная кайма, как на фото справа. Этот участок кожи постоянно зудит и чешется.
Если заболевание носит хронический характер, симптомы проявляются менее выраженно. Но в таком случае на коже появляются уплотнения.
Актинический хейлит
Многие считают, что губы нужно защищать только зимой. Поэтому именно в это время года люди запасаются увлажняющими и питающими бальзамами, чтобы уменьшить сухость и зуд губ. Однако нежную кожу нужно защищать не только от мороза, но и от жгучего солнца.
При повышенной чувствительности к ультрафиолету и длительном пребывании на открытой местности образуется актинический хейлит. Симптомы у него стандартные:
Если ничего не делать, губы покрываются коркой. Так организм пытается хоть как-то защитить уязвимую часть лица. Этот симптом проявляется реже остальных.
В запущенных случаях вокруг ротовой полости возникают язвы, эрозии и небольшие уплотнения. Такое состояние является предраковым.
Эксфолиативный хейлит
Эксфолиативная форма болезни возникает из-за стрессов и нарушений в работе иммунитета. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Если такое заболевание было у ваших родителей, велик риск, что оно возникнет и у вас.
Желтую корку легко оторвать, данный процесс не доставляет особого дискомфорта. Под коркой нет эрозий или других повреждений.
Кандидозный хейлит
Если губы покраснели, воспалились и покрылись коркой с творожистым налетом белого или желтоватого цвета, значит, причиной такой симптоматики стал кандидоз. Если счистить налет, обнажатся воспаленные участки кожи. Как проявляется подобное заболевание губ, показано на фото.
Болезнь возникает из-за чрезмерного развития грибка Candida. Возбудитель обитает на слизистых оболочках человека постоянно, но активное развитие грибка начинается только при благоприятных условиях, к которым относятся:
Грибковое воспаление губ начинается снаружи, но может распространиться и на внутренние ткани полости рта, приведя, таким образом, к кандидозному стоматиту.
Рак губ
Многие из перечисленных заболеваний, если не уделить должного внимания их лечению, приводят к раку. Пожалуй, это самый страшный недуг, который может коснуться губ и ротовой полости.
Поначалу симптомы рака ничем не примечательны. Губы покраснеют, появится небольшое воспаление. Кожа может иссохнуть и покрыться трещинами. Если больной увлажняет и питает пораженные ткани, но губы остаются воспаленными в течение нескольких недель, ему стоит забить тревогу и обратиться к специалисту. Позже могут появиться язвы и уплотнения.
Обычно, если правильно и вовремя начать лечение, рак отступает полностью. Лишь в редких случаях возможны рецидивы.
Есть еще одно заболевание, которое сравнивают с раком – синдром Манганотти. Недуг проявляется в виде заметной язвы на губе, которая является предраковой. Однако из-за того, что в большинстве случаев синдром все же перерастает в опухоль, его чаще относят к онкологическим заболеваниям.
Особенности протекания хейлита у детей
Губы страдают из-за минимальной защиты. У малышей она еще слабее, поэтому хейлит тревожит их несколько чаще. Помимо детей, в группу риска входят пожилые люди и беременные женщины.
Основные причины появления хейлита в детском возрасте:
Обычно детский хейлит не развивается до критических стадий. Когда у детей краснеют губы, родители сразу начинают лечить их. Ведь к здоровью младшего поколения люди относятся с большим вниманием, чем к своему. Если хейлит у детей все же требует лечения, терапия не затягивается дольше, чем на несколько недель. Главное, убрать из детского рациона все аллергены и сбалансировать питание.
Как лечить губы при хейлите
Самое важное в лечении хейлита – это выявить его причину, что сложно сделать без профессиональной помощи. Придется обращаться к специалисту. Сначала лучше пойти к терапевту, а уже он направит вас к врачу узкого профиля.
Обычно лечение заболеваний губ и кожи вокруг рта основывается на устранении не симптомов, а первопричины. Оно включает изменение образа жизни, правильное питание, прием медикаментозных препаратов.
Если причиной воспаления стало инфекционное или грибковое поражение, в терапию включаются препараты местного действия. Обычно больным назначают различные лечебные мази для наружного применения, которые необходимо наносить на поврежденную кожу по несколько раз в день:
Чтобы вылечить губы, нужно воздействовать на них не только снаружи, но и изнутри. Кожа вокруг рта часто страдает от нехватки витаминов группы B, поэтому их часто назначают при лечении губ.
Как избавиться от неприятных симптомов в домашних условиях
Лечиться дома, не обращаясь к врачу, не стоит. Однако есть способы, к которым можно прибегнуть для уменьшения дискомфорта:
Все методы народного лечения хейлита окажутся бесполезными, если прибегать к ним необдуманно – без консультации с врачом. В большинстве случаев воспаление, покраснение и зуд губ безвредны. Такие симптомы могут пройти даже без терапии, но иногда они свидетельствуют об опасных заболеваниях, поэтому пренебрегать врачебной помощью нельзя.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Дерматология губ: воспалительные заболевания
Дерматология губ: воспалительные заболевания
Чувствительная переходная область кожи губ является излюбленной зоной различных первичных заболеваний кожи, в особенности экзематозных. Воспалительные изменения кожи губ, потрескавшиеся губы (сухой хейлит при атопическом дерматите) могут быть изолированным проявлением кожного заболевания, а также являться частью генерализованного дерматоза. Воспалительные изменения кожи губ также обнаруживаются при системных заболеваниях, таких как красная волчанка, аллергические дерматозы. В данной статье рассматриваются наиболее часто встречающиеся формы воспалительных хейлитов.
Красная кайма губ образует переходную зону между слизистой оболочкой и кожей. Образованная лишь 3-5 слоями эпидермальных клеток, данная область является более тонкой в сравнении с окружающей кожей лица. В области красной каймы губ не обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Вот почему эта зона не содержит защитной водно-липидной мантии, обычно обнаруживаемой на поверхности кожи, эмульсии из воды и липидов, которая придает мягкость коже и поддерживает барьерную функцию кожи. Таким образом, красная кайма губ более подвержена дегидратации и раздражению и менее устойчива к действию инфекционных агентов в сравнении с другими участками кожи лица. Именно с этим связано широкое распространение воспалительного поражения губ, хейлита. Наиболее частыми этиологическими факторами хейлита является контактная аллергия, действие облигатных раздражителей, атопия.
Простой хейлит
Термины «обычный хейлит», «сухой хейлит», «дегидратационный хейлит», «эксфолиативный хейлит» и «потрескавшиеся губы» являются синонимами простого хейлита. К двум наиболее частым причинам простого хейлита относят дегидратацию и механическое раздражение. Ветер и холод усиливают дегидратацию губ. Стремление к постоянному смачиванию красной каймы губ слюной приводит к дальнейшему прогрессированию простого хейлита. Наиболее предрасположены к развитию хейлита пациенты с атопическим дерматитом. Сухой хейлит также является типичным дозозависимым, практически неизбежным побочным эффектом терапии системными ретиноидами. Постоянное механическое повреждение красной каймы губ при их прикусывании (хейлофагия) также приводит к развитию клинической симптоматики простого хейлита. Хейлофагия, подобно прикусыванию слизистой оболочки щек обычно является вредной привычкой и может служить симптомом психологического стресса, компульсивного нарушения. Клиническими симптомами являются растрескавшиеся губы с шершавой, дегидраториванной поверхностью, в некоторых случаях наблюдается некоторая отечность красной каймы губ.
Более того, простой хейлит может проявляться выраженным шелушением (эксфолиативная форма), эрозиями, трещинами. К субъективным ощущениям относят жжение, зуд, болезненность.
Дифференциальную диагностику проводят с хейлитом, вызванным контактными аллергенами, токсическими ирритантами, атопическим хейлитом. У пожилых пациентов также необходимо исключать актинический хейлит.
Хорошие клинические результаты при простом хейлите можно получить от краткосрочного использования топических ГКС. Для предупреждения рецидива заболевания необходимо использовать топические увлажняющие уходовые средства.
Хейлит, вызванный облизыванием губ
Успех лечения зависит от изменения поведения и постоянного использования увлажняющих средств для ухода за кожей губ. При избавлении от привычки к облизыванию губ рецидивов хейлита не происходит. При наличии суперинфекции необходима терапия топическими антибиотиками либо антимикотиками.
Аллергический хейлит
Аллергический хейлит представляет собой аллергический контактный дерматит губ, развивающийся в ответ на воздействие экзогенного раздражителя. Реакция опосредована отложенным иммунным ответом, ассоциированным с активацией Т-лимфоцитов (гиперчувствительность замедленного типа, IV тип по Джеллу и Кумбсу).
При первичном контакте с антигеном возникает период сенсибилизации, длящийся не менее 5 дней. Если организм был сенсибилизирован ранее, аллергическая реакция развивается намного быстрее, для этого потребуется от нескольких часов до нескольких дней. Клиническая картина характеризуется сухостью губ, шелушением, образованием трещин. В более тяжелых случаях развивается отек и эритема губ, сопровождаемая экссудативными процессами, образуются пузыри и корочки.
К вероятным триггерам аллергического хейлита относят основы помад, парфюм, консерванты, антиоксиданты, красители. У женщин провокатором аллергического хейлита также могут служить ингредиенты лака для ногтей, особенно формальдегид. Среди лекарственных препаратов стоит обратить внимание на топические антибиотики, противовирусные препараты, дезинфектанты, местные анестетики, солнцезащитные средства. В одном из исследований с участием 146 пациентов было обнаружено, что наиболее частыми триггерами при аллергическом хейлите являлись парфюмерные вещества (циннамальдегид, дубовый мох, изоэугинол), шеллак, колофоний, перуанский бальзам. У половины пациентов провоцирующий агент был обнаружен в составе губной помады либо других средств по уходу за губами.
Контактные аллергены также могут обнаруживаться в составе зубной пасты, ополаскивателей для полости рта, материалах для зубного протезирования. Аллергический хейлит в некоторых случаях провоцируется употреблением определенных пищевых продуктов, например, куриных яиц, ракообразных. Также необходимо помнить о возможности развития аллергической реакции на металлы и деревянные компоненты в составе духовых инструментов и предметов, которые могут удерживаться во рту в повседневной жизни (иглы, шариковые ручки).
В своей работе Zug at al ретроспективно оценивали результаты патч-тестирования 196 пациентов с изолированным хейлитом. Аллергическая природа заболевания была доказана в 75 случаях (38%). В дополнение к вышеуказанным аллергенам, исследователи выделили также никель. В своей работе Schena at al получили схожие результаты. Они изучили 129 пациентов с хроническим экзематозным хейлитом, при этом патч-тест выявил сенситизацию пациентов к определенным антигенам в 65% случаев. Особенно частыми аллергенами были металлы (никель, хром, соли магния), парфюмерные вещества, перуанский бальзам и неомицин сульфат. Атопический хейлит был обнаружен у 19% пациентов.
Для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза. Диагноз подтверждается проведением накожных аллергических проб. Для стойкого излечения пациенту необходимо строго избегать контакта с выявленными аллергенами. Возможно кратковременное использование топического ГКС.
Атопический хейлит
Характерной чертой атопического дерматита является поражение губ. Атопический хейлит проявляется в виде сухого хейлита либо эксфолиативного хейлита, также, как результат облизывания губ у детей. При длительном существовании атопического хейлита развивается лихенификация губ (шероховатость и утолщение), подобно изменениям на коже. Атопический хейлит также может сопровождаться углублением радиальных складок губ, образованием трещин, ангулярным хейлитом. Ангулярный хейлит относят к малым диагностическим критериям атопического дерматита.
Гранулематозный хейлит (синоним – орофациальный гранулематоз).
Хроническое гранулематозное воспаление губ может возникать изолированно как гранулематозный хейлит Мишера или как один из симптомов системных гранулематозных заболеваний, например, синдрома Мелькерссона-Розенталя, болезни Крона, саркоидоза. Клиническими симптомами заболевания является ассиметричный, безболезненный, вначале интермиттирующий, затем постоянный диффузный, плотноэластический отек губ (особенно верхней губы) и окружающей кожи. Часто обнаруживается срединная трещина губы, ангулярный хейлит. Синдром Мелькерссона-Розенталя характеризуется триадой симптомов: гранулематозный хейлит, паралич лица, складчатый язык. Однако, полная триада синдрома проявляется лишь в 25% случаев. Чаще встречаются моно- / олигосимптомные случаи.
Комбинация гранулематозного хейлита с персистирующим афтозным стоматитом может свидетельствовать о наличии болезни Крона.
Дифференциальный диагноз гранулематозного хейлита также включает туберкулез.
Гландулярный хейлит
Гландулярный хейлит – редкое состояние, характеризующееся воспалительными изменениями и гиперплазией малых слюнных желез, расположенных в области губ. Как правило, поражается нижняя губа. Ведущий клинический симптом – макрохейлия. Отверстия экскреторных протоков малых слюнных желез в области края губы и прилегающей слизистой оболочки расширены и выглядят как милиарные прозрачные либо темно-красные структуры, напоминающие пузырьки. В толще губы пальпируются плотные образования, напоминающие зернышки.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – хроническое заболевание неясной этиологии, поражающее кожу и слизистые оболочки. КПЛ встречается с частотой от 0,2 до 2% населения. Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 70 лет. На слизистых оболочках различают сетчатый, эрозивно-язвенный, а также напоминающий лейкоплакию вариант. Сетчатый красный плоский лишай встречается наиболее часто. В данном случае поражение слизистой оболочки щек симметрично, часто вовлекается слизистая оболочка языка и десен. Губы поражаются приблизительно в 6% случаев. Клинически красный плоский лишай губ характеризуется сетчатым, линейным или кольцевидным расположением сеточки Уикхема, пятнистой эритемой, в редких случаях эрозивными элементами, при этом наиболее часто поражается нижняя губа. Подобно атопическому дерматиту, возможно изолированное поражение кожи губ.
Дифференциальная диагностика включает лихеноидные лекарственные реакции (особенно вызываемые НПВС, ингибиторами АПФ, антималярийными препаратами, препаратами золота), лихеноидный контактный стоматит (преимущественно в ответ на амальгаму и другие материалы, используемые для протезирования) и дискоидную красную волчанку.
Весьма эффективным методом лечения является использование тГКС, топических ингибиторов кальциневрина (мазь такролимус).
Красная волчанка
Красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое может проявляться как изолированным поражением кожи, так и системным вариантом. При системной красной волчанке в процесс вовлекаются внутренние органы, нервная система, опорно-двигательный аппарат. Классическими органными проявлениями заболевания являются плеврит, перикардит, эндокардит, артрит, гломерулонефрит.
На коже губ красная волчанка обычно проявляется в виде хронической дискоидной формы, либо диффузного хейлита. Обе формы, как правило, распространяются за пределы красной каймы губ (в отличие от красного плоского лишая, который в большинстве случаев ограничен область красной каймы губ).
Поражения слизистой оболочки полости рта коррелируют со специфическим поражением кожи и должны соответствующе классифицироваться. Выделяют три формы заболевания.
Дискоиндная красная волчанка (хроническая кожная форма)
Поражения слизистой оболочки ротовой полости обнаруживаются в пределах от 3 до 20% пациентов с дискоидной красной волчанкой. На коже обнаруживаются резко отграниченные, эритематозные, шелушащиеся, гиперкератотические, уплотненные бляшки с выраженной тенденцией к рубцеванию. В центральной рубцовой части локализуются участки депигментации, гиперпигментации, телеангиэктазии.
На слизистых оболочках дискоидная красная волчанка проявляется в виде эритемы с неровными границами, телеангиэктазиями, участками атрофии, изъязвлениями, от которых расходятся радиарные кератотические полосы. В отличие от красного плоского лишая, поражения слизистой оболочки ротовой полости при красной волчанке, как правило, ассиметричны. В недавно опубликованном исследовании, среди 21 пациента с дискоидной красной волчанкой слизистой оболочки ротовой полости только у 10% поражение слизистой оболочки было изолированным, в 90% случаев также обнаруживались очаги на коже. Слизистая оболочка губ была вовлечена в 76% случаев, красная кайма губ – в 71%, слизистая оболочка щек – в 43%. При длительном существовании рубцовых очагов на коже губ и слизистой оболочке полости рта повышается риск развития плоскоклеточного рака.
Подострая кожная волчанка
Действие ультрафиолета часто провоцирует возникновение или ухудшает течение подострой красной волчанки. Поражение слизистой оболочки полости рта встречается редко. Может обнаруживаться резко ограниченные, слегка атрофичные участки эритемы слизистой оболочки ротовой полости. В более тяжелых генерализованных случаях подострой кожной красной волчанки наблюдается поражение кожи губ, проявляющееся диффузными эритематозными шелушащимися бляшками, которые распространяются за пределы красной каймы губ на прилежащие участки кожи.
Системная красная волчанка
Поражение слизистой оболочки полости рта у пациентов с системной красной волчанкой представлено центробежной или диффузной эритемой, пурпурными пятнами, эрозиями, изъязвлениями, часто локализующимися на твердом небе; встречается в пределах от 9 до 45% случаев. Изъязвления слизистой оболочки полости рта являются специфичным признаком, относящимся к главным диагностическим критериям системной красной волчанки. Острая генерализованная сыпь при системной красной волчанке в некоторых случаях поражает и красную кайму губ. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с контактным аллергическим хейлитом, актиническим хейлитом, красным плоским лишаем, псориазом, многоформной экссудативной эритемой, вульгарной пузырчаткой, плоскоклеточным раком.
Ангиоэдема (отек Квинке, ангионевротический отек)
Термин «ангиоэдема» подразумевает острый, транзиторный, часто массивный отек, поражающий преимущественно кожу губ, век, лицо, гениталии, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ. Отек языка может представлять угрозу для жизни. Ангионевротический отек является достаточно частой проблемой, в течение жизни встречается у 1 из 5 человек.
Отек Квинке часто сопровождается крапивницей. Встречается при гиперчувствительности немедленного типа, аллергической реакции на лекарственные препараты или продукты питания, контактной аллергии, например, на латекс. Изолированный ангионевротический отек реже встречается как проявление дефицита ингибитора С1-эстеразы.
Первым этапом в диагностике заболевания является дифференциация ангиоэдемы с уртикариями от ангиоэдемы без уртикарий, так как эти состояния имеют различный патогенез и подходы к лечению.
Для лечения гистамин-опосредованного ангионевротического отека используются системные антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Напротив, при брадикинин-опосредованном ангионевротическом отеке системные антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды неэффективны. В случае наследственного ангионевротического отека и приобретенного дефицита ингибитора С1-эстеразы требуется применение ингибитора С1. Также, необходимо принимать данный препарат с профилактической целью при планируемых инвазивных процедурах, например, лечении у стоматолога.
Макрохейлия
Увеличение одной губы или двух губ приводит к нежелательным косметическим и функциональным изменениям. К проявлениям макрохейлии приводят различные причины. Необходимо различать транзиторный отек губ от хронического постоянного их увеличения.(табл 1). Наиболее частой причиной транзиторной макрохейлии является ангиоэдема. Наиболее частой причиной хронической макрохейлии является гранулематозный хейлит, как в изолированной форме, так и в составе синдрома Мелькерссона-Розенталя.
1. Временный отек губ
— Простой герпес (лабиальный)
— Аллергический или идиопатический ангионевротический отек
2. Постоянное увеличение губ
— Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (неврома губ)