Что означает триместр беременности
Беременность по триместрам
Все слышали, что беременность длится 9 месяцев. Сколько анекдотов придумано на это тему. Но оказывается, что принято считать беременность не по месяцам, а по неделям. И составляет она в среднем от 38 недель до 42. К 38 неделям беременность считается доношенной и легкие малыша полностью готовы. Но может малыш решит задержаться и до самого последнего момента.
Весь период вынашивания ребенка подразделяют на 3 триместра. Это связано не только с удобством, но и с тем, что каждый триместр имеет свои особенности как для мамы, вынашивающей малыша, так и для развития плода.
Первый триместр отсчитывается с 1-го дня последней менструации и длится до 12 недель. Когда беременность обнаруживается (а происходит этоне раньше 5ой недели), то оказывается, что половина первого триместра уже прошла.
Второй триместр – с 13-ой до 27-ой недели.
Третий триместр с 28-ой недели и уже до момента появления малыша на свет.
Особенности каждого триместра
Первый триместр
Каждый этап развития беременности важен, но именно в первом триместре зарождается жизнь. Половину триместра женщина даже еще не знает о своем положении или может только догадываться, если беременность запланированная. Можно сказать, что этот триместр самый сложный, потому что для женщины это совершенно новое состояние. Сложно может быть не только физически, но и психологически, потому что нужно время, чтобы все осознать и привыкнуть к новому статусу.
Как только вы узнали о беременности – необходимо встать на учет в женскую консультацию. Далее гинеколог проведет осмотр, отправит вас на УЗИ для исключения внематочной беременности, направит на анализы (кровь и моча) и выпишет витамины, если потребуется (обычно требуется прием фолиевой кислоты и йода).
Самочувствие в первом триместре
Чаще всего именно первый триместр является для женщины наименее комфортным по ощущениям. Из-за гормональной перестройки часто меняется настроение, появляется сильная сонливость. Не редко появляется тошнота, а некоторых беспокоит сильный токсикоз, вплоть до рвоты по несколько раз за день. Часто за первый триместр женщина теряет несколько килограммов из-за недостатка питания (привычные продукты вызывают резкое отторжение). Вызывать приступ тошноты может даже обычная мятная зубная паста.
Старайтесь больше отдыхать в этот период, не поднимать тяжести и позаботиться о своем здоровье.
По некоторым исследованиям первый триместр оказывается сложным для женщины в психоэмоциональном плане. Это связано с тем, что женщина осознает свою беременность и это вызывает значительный эмоциональный стресс (даже когда беременность запланированная).
Развитие зародыша в первом триместре
Именно в этот период происходит закладка будущих органов у эмбриона. Сначала эмбрион всего 2 мм в размере, но уже формируется нервная трубка, хорда (из нее формируется потом позвоночник) и закладываются кровеносные сосуды. С каждой неделей зародыш растет и к концу первого триместра его размер составляет 6-7 см, а вес около 20 г.
Плацента начинает появляться с 7 недели. До этого все вещества, которые попадают в кровь оказываются и в эмбрионе. Уже на первом УЗИ вы услышите сердцебиение вашего малыша (около 160 ударов в минуту).
Головной мозг развивается очень интенсивно, и величина головы превосходит величину тела. Пальчики на руках и ногах разделяются, формируется мочевыделительная система и к 9 неделям начинают работать почки.
К 12-ой неделе плод уже шевелится, но он еще такой крошечный, что женщина не замечает этого. Малыш начинает активно заглатывать околоплодные воды. Пока что невозможно определить пол ребенка, т.к. половые органы только в зачаточном состоянии.
В конце первого триместра делается первый скрининг, чтобы выявить возможные патологии развития беременности. Он сочетает в себе УЗИ и анализ крови по специальным показателям. Результаты обоих исследований сопоставляются. Вот несколько показателей, которые оцениваются на первом скрининге: длина от темени до копчика (или «рост»), окружность головы, толщина воротникового пространства (можно оценить только в первом триместре), толщина носовой кости, особенности головного мозга и черепа, состояние околоплодных вод, показатели тонуса матки и зева шейки и т.д.
Второй триместр
Во втором триместре начинает постепенно расти живот и примерно к 20 неделям беременность становится заметна для окружающих.
Самочувствие во втором триместре
К 13-ой неделе чаще всего уже проходит тошнота, если она была. Не только организм привык к своему новому состоянию, но и женщина осознала свое положение. По некоторым исследованиям эмоциональной сферы беременных следует, что изменения во втором триместре имеют позитивный характер. Самочувствие улучшается, вместе с этим возрастает активность, а тревожность снижается.
Но количество циркулирующей крови увеличивается и постепенно усиливается нагрузка на весь организм. Могут появляться запоры, поэтому следует больше употреблять фруктов и овощей.
Примерно к 20-ой неделе становятся ощутимы движения малыша. Живот подрос, и могут появиться растяжки.
Развитие плода во втором триместре
Происходит активный рост и увеличение в размерах. Беременные начинают ощущать толчки, потому что малыш уже достаточно большой. К 27-ой неделе он будет размером около 35 см и весить как кочан цветной капусты (около 900г).
К 18-ой неделе полностью формируются половые органы, а значит можно узнать пол вашего малыша.
В 19-20 недель происходит формирование коры головного мозга, поэтому на этом этапе воздействие токсических веществ, например, таких как алкоголь, никотин особенно опасно. Повышается риск отклонений в развитии.
После 22-ух недель, если случаются преждевременные роды, плод может выжить, легкие достаточно сформированы. Но такой ребенок будет иметь серьезные проблемы со здоровьем.
Третий триместр
В третьем триместре начинается активный набор веса, живот стремительно растет.
Самочувствие в третьем триместре
По данным некоторых исследований в третьем триместре снижается активность и уровень самочувствия. Большинство беременных отмечают ухудшение самочувствия. Возрастает и уровень тревожности. Это связано со страхом боли, страхом перед родами. Но в целом настроение остается позитивным, потому что ощущается радость ожидания встречи с ребенком.
Каждую неделю у женщины прибавляется 300-350г, а у некоторых и больше, потому что кушать хочется постоянно и много. Из-за увеличивающегося живота усложняется ночной сон и становится не совсем удобно передвигаться.
Некоторых женщин беспокоят отеки – об этом обязательно нужно сказать врачу.
Т.к. малыш активно растет, то увеличивается нагрузка на все органы, чаще хочется в туалет. Некоторые испытывают нехватку кислорода, боли в пояснице. К окончанию беременности может расстраиваться стул (становиться более жидким и частым), так организм готовится к родам. Можно заметить, что живот опустился.
Развитие плода в третьем триместре
К 38 неделям беременность считается доношенной, но малыш может родиться и в 42 недели и это тоже считается нормой.
Ребенок начинает ощущать вкус и может реагировать на то, что ест мама. Закладываются молочные зубы внутри десен. Продолжается развитие иммунной системы. К 33 неделям внутренние органы уже полностью сформированы. После этого ребенок уже в основном копит подкожный жир, чтобы набрать массу.
К 38 неделям малыш уже полностью выглядит как новорожденный и весит примерно 3 кг.
К моменту рождения вес малыша будет 2,5 – 4 кг. Если вес больше, то может возникать вопрос о кесаревом сечении.
Беременность по триместрам: 2 и 3 триместр
Вот и позади первый триместр с его тревогами, утренней тошнотой, постоянной сонливостью и другими проблемами. Если считать по неделям, II триместр начинается с 13-й недели и считается наиболее легким и спокойным. Будущая мама и психологически, и физически уже адаптировалась к своему статусу, но до материнства, похоже, еще не близко. Однако и обследований тоже ждет немало.
В ДІЛА доступен полный спектр лабораторных исследований: Программа 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», пренатальный скрининг II триместра, пренатальный неинвазивный скрининг (NIPT, базовый), а также ряд других скрининговых программ и моноисследований. Все они направлены на определение общего состояния здоровья, работы основных систем и органов беременной женщины во втором и третьем триместре беременности. Регулярное наблюдение позволит на ранних стадиях выявить различные осложнения, которые могут возникнуть, и предоставить необходимое лечение. Таким образом, повышаются шансы на нормальную беременность и рождение здорового ребенка.
Обследования II триместра
Второй (II) триместр беременности включает в себя период между 13 и 26 неделями. Именно в этот временной отрезок, ближе к 16-й неделе, уже окончательно закладываются, но продолжают развиваться все органы и системы плода, формируется плацента, а после 23-й недели плод уже считается полностью жизнеспособным и сформированным. Клиническая лабораторная диагностика ряда биохимических показателей этого периода отображает не только состояние здоровья беременной женщины и особенности работы основных органов и систем, но и дает возможность обнаружить заболевания и возможные осложнения.
Общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скоростью оседания эритроцитов) и общий анализ мочи желательно выполнять 1 раз в месяц.
Изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на широкий спектр изменений в организме беременных женщин на 2-ом триместре. Они могут выступать лабораторными признаками не диагностированных ранее воспалительных и инфекционных процессов, что требует более обширного дообследования – как инструментального, так и лабораторного. Содержание тромбоцитов при физиологичной беременности может незначительно снижаться, но существенные изменения в данном показателе, включая развивающуюся тромбоцитопению, нуждаются в особом наблюдении, поскольку могут быть косвенными признаками нарушения свертывающей системы крови, а также ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), которые являются тяжелыми осложнениями беременности.
Изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), может наблюдаться при острых и хронических воспалительных патологиях, инфекционных заболеваниях, а также онкологических и аутоиммунных процессах. При этом у беременных в норме скорость оседания эритроцитов незначительно возрастает.
Общий анализ мочи позволяет оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, наличие продуктов обмена веществ, обнаружить количественное и качественное содержание определенных органических соединений. Это исследование отображает функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяет оценивать общие метаболические процессы, предполагать наличие инфекционных и воспалительных процессов. Выявление глюкозы и кетоновых тел в моче может указывать на развитие нарушения толерантности к углеводам, сахарный диабет, «диабет беременных». Если в моче обнаруживается белок, это может быть свидетельством развивающейся патологии почек у беременных, а также признаком развития тяжелого осложнения во время беременности – преэклампсии на сроке более 20 недель.
Глюкозотолерантный тест позволяет выявить гестационный диабет («диабет беременных»). Если обнаруживается это отклонение, женщине необходимо контролировать уровень сахара в течение всей беременности и после родов. Очень важно своевременно выявить гестационный диабет, чтобы предотвратить ряд нежелательных последствий, включая рождение крупного плода и угрозу дородовых осложнений.
Исследование на ВИЧ. Чтобы снизить риски заражения плода, очень важно своевременно обнаружить вирус иммунодефицита человека у беременной женщины. Выявление ВИЧ-инфекции является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Без проведения профилактических мер риски передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду составляют 20-40%, применение же специальных профилактических мероприятий снижает вероятность передачи инфекции до 1-2%. Большинство случаев заражения происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. К тому же существует высокая вероятность инфицирования во время грудного вскармливания.
Мы описали возможности одной только Программы 185 «Обследование беременной на 22-24 неделе беременности», но существует еще ряд других важных исследований.
Пренатальный скрининг II триместра – «тройной тест», включающий определение общей единицы бета-ХГЧ, АФП и неконъюгированного (свободного) эстриола. Он проводится с целью биохимического скрининга беременной женщины для оценки рисков некоторых хромосомных аномалий плода:
Также, пренатальный скрининг II триместра даёт возможность оценить риск пороков развития нервной трубки плода.
Исследование выполняется между 14 и 21 неделями, оптимально от 16 до 18 недели беременности. Синдромы Дауна, Эдвардса и Патау – наиболее распространенные хромосомные нарушения. Возможность обнаружения данных нарушений на ранних сроках позволяет своевременно оценить генетическое здоровье плода.
Альтернативой биохимическому пренатальному скринингу служит исследование NIPT. Оно более точное, чем биохимическое, а на его результаты не влияют ни течение беременности, ни принимаемые препараты, ни соматические заболевания женщины. Отличие от биохимического скрининга заключается в том, что NIPT является прямым методом, который позволяет исследовать ДНК плода, в то время как биохимия – косвенная методика. У биохимического скрининга точность составляет 70-80%, а у НИПТ – более 99,9%.
Еще одним важным лабораторным маркером на 2-ом триместре является тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за регулировку синтеза гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина по «системе обратной связи», позволяющей поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. Несмотря на то, что системы тиреоидных гормонов беременной и плода не зависят друг от друга, от нормального функционирования тиреоидной системы женщины зависит её здоровье и, соответственно, течение всей беременности. Во время беременности уровни ТТГ в крови зачастую остаются стабильными. ТТГ важен для нормального развития плода, в частности для нормального формирования центральной нервной системы. При йододефицитных состояниях возможно развитие компенсаторной гиперплазии щитовидной железы плода.
Во втором и третьем триместре беременности важно оценить риск одного из самый серьезных осложнений беременности – преэклампсии. Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии обладает ангиогенными свойствами, необходим для нормального развития сосудистой системы плаценты. В норме концентрация PlGF постепенно увеличивается до 30 недель беременности. В случае преэклампсии наблюдается снижение PLGF. Своевременное выявление повышенного риска позволяет спрогнозировать оптимальную тактику ведения беременности и родов.
Какие исследования нужно проходить на III триместре
Третий триместр беременности включает в себя период между 27 и 40 неделями. Этот период характеризуется активным ростом плода, совершенствованием систем органов, в частности дыхательной системы, развитием органов чувств, созреванием нервной системы. Клиническая лабораторная диагностика III триместра направлена на оценку работы основных органов и систем, в частности печени, почек, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также на контроль инфицирования во время беременности.
Риски кровотечений. В III триместре беременности важно контролировать состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути коагуляции применяется тест на протромбиновое время. Результатами теста служат протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Эти показатели дают возможность оценить состояние печени, основные пути свертывающей системы крови и функциональное состояние её базовых компонентов. Определение этих маркеров имеет высокую диагностическую ценность для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики ДВС-синдрома – опасного осложнения, сопровождающегося массивной кровопотерей.
В норме уровни протромбина и фибриногена в III-м триместре беременности незначительно повышаются, но существенное повышение этих показателей требует пристального наблюдения и назначения необходимого лечения. Концентрация D-димера также возрастает при физиологическом течении беременности, особенно на 35-40 неделях, однако резкое повышение концентрации этого белка может свидетельствовать о большом количестве тромбов в крови, что зачастую связано с венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом.
Инфекции. В III триместре беременности также рекомендуется повторно провести обследование на:
Поскольку инкубационный период некоторых инфекционных заболеваний сильно варьируется, отрицательные результаты исследований, проведенных в начале беременности, могут измениться к 3-му триместру или также остаться отрицательными. Это необходимо, чтобы предотвратить заражение плода во время родов, назначить необходимое лечение или плановое проведение кесарева сечения.
Существует группа инфекций, которые очень опасны для беременных – это TORCH-инфекции. Их особенность заключается в том, что при первичном инфицировании (если женщина до этого ими еще не переболела) во время беременности они могут пагубно влиять на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Заражение инфекциями TORCH-группы увеличивает вероятность выкидыша, мертворождения и врожденных пороков развития малыша, вплоть до инвалидности. Программа 134 «Расширенный скрининг TORCH-инфекций» от ДІЛА позволяет оценить иммунный статус (наличие иммунной памяти) к возбудителям, которые входят в группу TORCH-комплекса. Скрининг поможет адекватно оценить риски развития внутриутробных инфекций, получить рекомендации касательно последующего ведения беременности и изменения способа жизни для снижения вероятности первичного инфицирования в этот ответственный период.
Биохимические показатели (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок общий в сыворотке), входящие в состав Программы 151 «Биохимия крови», позволяют оценить функциональное состояние печени. Существенное повышение содержания трансаминаз в крови может указывать на наличие поражения печени, гепатита, развитие преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении артериального давления также может являться признаком развивающейся преэклампсии. Чтобы исключить гестационный диабет и развитие осложнений, в частности диабетической нефропатии, важно определять уровень глюкозы в плазме крови. Оценить функциональное состояние почек поможет определение концентрации мочевины и креатинина, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что у беременных женщин количество креатинина снижено почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышения кровотока в почках и, следовательно, возрастающей степени фильтрации. Также повышение почечной фильтрации приводит к снижению количества мочевины у беременных.
Во время II и III триместров беременности женщине необходимо все так же тщательно контролировать состояние своего здоровья и проходить лабораторную диагностику. Скрининговые программы и отдельные исследования от ДІЛА помогут врачу оценить работу внутренних органов, своевременно определить нарушения свертываемости крови женщины, диагностировать опасные инфекции, обнаружить возможные генетические аномалии плода, а также вовремя выявить риск преэклампсии.
Ведение беременности: 1 триместр
Первые 12 недель после зачатия ребенка — это период активного роста и развития эмбриона, поэтому ведение беременности в 1 триместре под наблюдением квалифицированного и заботливого акушер-гинеколога может стать наилучшим решением для родителей и малыша. В этой статье мы подробно рассмотрим, в чем заключается особенность этого периода, почему позаботиться о здоровье мамы и ребенка очень важно уже сейчас и что входит в программу профессионального ведения беременности в 1 триместре в нашей клинике.
Развитие плода в 1 триместре беременности (1-12 неделя)
Задержка менструации на 10-14 дней — повод обратиться к гинекологу. Под 1 триместром беременности принято считать период развития эмбриона (плода) с момента оплодотворения яйцеклетки и крепления зиготы (плодного яйца) к стенке матки до 12-й недели. Этот этап характеризуется последовательной сменой бластогенеза, органогенеза, плацентарии, а также включает начало фетального периода, когда у плода уже сформированы все системы органов, конечности и даже визуальный облик младенца.
Особенно внимательными к развитию беременности в 1 триместре должны быть мамы, которые ранее сталкивались с проблемой бесплодия, невынашивания, внематочной беременностью. Акушер-гинекологи нашей клиники не только сами проведут пренатальную диагностику в рамках программы наблюдения за развитием малыша, но и в условиях стационара помогут скорректировать патологии в развитии плода. Мы ведем беременность после ЭКО и уже более 20 лет помогаем женщинам испытать радость материнства.
Как проходит 1-2 неделя беременности
Срок беременности исчисляется с 1 дня последней менструации. Беременность начинается с овуляции и оплодотворения. На этом этапе происходит крепление зиготы в полости матки. Крайне важно, чтобы анатомия (проходимость) маточных труб женщины не была нарушена. Эндометрий должен быть готов к принятию зиготы, а в полости матки (ее слизистой оболочке) не должно быть никаких воспалительных процессов — это повышает вероятность низкой плацентации. Движение зиготы по маточной трубе занимает, в среднем, 2-3 суток. Нарушение проходимости маточных труб и, в связи с этим, задержка оплодотворенной яйцеклетки может стать причиной внематочной беременности.
В рамках планирования и ведения беременности (в 1 триместре) женщина проходит УЗИ диагностику, а также сдает анализы, направленные на выявление таких отклонений. Именно при этом сроке беременности уже можно определить плодное яйцо в матке и, например, исключить внематочную беременность.
Главным индикатором, по которому констатируют беременность и далее наблюдают за ее развитием, является уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. При положительном результате теста на беременность уровень ХГЧ превышает 30. Диагностировать беременность по ХГЧ можно уже через 2-4 дня после задержки менструации.
На начальном этапе ведения беременности в 1 триместре крайне важно восполнить дефицит питательных веществ (железа, магния, фолиевой кислоты), которые дают необходимые компоненты для роста плода, восстановить гормональный баланс. Делать это необходимо строго под контролем врача и уже после сдачи анализов — самопроизвольный прием медикаментов даже растительных может нанести непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка.*
* Печально известный исторический пример — талидамидная катастрофа 1961 г.
Как проходит 3-8 неделя беременности
У эмбриона формируются органы: сердце, нервная трубка, кишечник и др. Плацента осуществляет ряд жизненно-важных функций: питание, дыхание, выделение, синтез гормонов и питательных веществ, кровообращение. Процессы активного синтеза белков и факторы роста эмбриона требуют от мамы хорошего кровоснабжения.
Органогенез с 3 недели беременности считается самым важным и рискованным периодом развития. Любой внутренний сбой в связке: «мать — плацента — формирующиеся органы эмбриона» может привести к фатальным порокам развития.
На 6-7 неделе беременности УЗИ-диагностика уже позволяет зафиксировать сердцебиение малыша.
На 7-8 неделе 1 триместра беременности у плода формируются конечности, завершается процесс эмбриогенеза — это значит, что у эмбриона в зачаточном состоянии сформированы все органы и ткани.
Срок 7-8 недель является оптимальным для того, чтобы пройти первое масштабное клинико-лабораторное обследование и встать на учет. Вы можете обратиться в нашу клинику по вопросу ведения беременности в 1 триместре — мы сами заведем будущей маме обменную карту и поможем пройти современную диагностику в комфортных условиях.
Стадия активного роста и усложнения организма малыша. У плода формируется лимфатическая система и появляются сложные рефлексы — ребенок может закрывать ладонями лицо, подносить большой палец ко рту.
Таким образом, в 1 триместре беременности в организме женщины происходят наиболее важные и существенные изменения — он начинает работать буквально за двоих, направляя ресурсы на активный рост и развитие плода. Чтобы обеспечить хорошее кровообращение, усиливается работа сердца. Чтобы малыш получал необходимое количество кислорода — интенсивнее становится легочная вентиляция. Почки теперь отвечают за выведения продуктов обмена матери и плода. Матка увеличивается в размере, что нередко приводит к застойным движениям в кишечнике — к запорам. Меняются вкусовые ощущения; женщина может испытывать тошноту и токсикоз в 1 триместре беременности. Легкая степень токсикоза на раннем сроке беременности лечится медикаментозно. Средняя и тяжелая степень токсикоза в 1 триместре беременности лечится в условиях дневного стационара (например, с использованием гормональной инфузионной терапии).
Важно, чтобы будущая мама не просто проходила обследования по программе, но и получала поддержку. Обращаясь по вопросу ведения беременности в 1 триместре в нашу клинику, вы можете рассчитывать на помощь высокопрофессиональных акушер-гинекологов, постоянную обратную связь с доктором, европейский уровень медицинского сервиса.
Программа ведения беременности в 1 триместре
План обследований во время 1 триместра беременности разработан строго в соответствии с нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и не содержит «ненужных» обследований.
Программа ведения беременности включает:
Ведение беременности после ЭКО в 1 триместре
Программа ведения беременности после ЭКО в 1 триместре может несколько отличаться от обычной. Во-первых, женщина продолжает наблюдаться в центре ЭКО у репродуктолога вплоть до срока 6-7 недель, когда врач может зафиксировать сердцебиение эмбриона. Только после этого будущая мама может обратиться к акушер-гинекологу. На первом этапе врач принимает решение о целесообразности поддерживающей гормональной терапии, назначенной ранее в центре ЭКО. По возможности, мы стараемся либо уменьшить дополнительную гормональную терапию, либо отменить.
Таким образом, наблюдение за беременностью после ЭКО начинается на более раннем сроке, а программа может быть скорректирована в зависимости от особенностей индивидуального случая: одноплодная это или многоплодная беременность, какие проблемы стоит учитывать и др.
Преимущества ведения беременности в нашей клинике
Отделение гинекологии и акушерства клиники Пирогова на Васильевском острове (СПб) входит в ТОП-3 лучших в городе по результатам VIII и IX рейтинга частных клиник (2018—2019 гг.). Посмотреть отзывы о ведении беременности можно на нашем сайте, а также на независимых площадках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоких стандартах диагностики и профессионализме врачей. Своим пациентам мы предлагаем: