Что означает структура анэхогенная
Анэхогенное образование в яичнике или киста
Содержание
Анэхогенное образование в левом яичнике – это круглая киста, имеющая однородную структуру и четкий контур.
Медицинское заключение «анэхогенное образование в левом или правом яичнике» женщина получает на руки после того, как по различным причинам прошла процедуру ультразвукового обследования внутренних половых органов или малого таза. Заключение может быть, например, таким: «анэхогенное включение с капсулой (гиперэхогенный ободок), признаки кисты жёлтого тела справа». Такое образование на «картинке» УЗИ выглядит светлым, почти белым. Для справки, аналогичные включения (образования) бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»), они выявляются на УЗИ как темные структуры.
Следует понимать, что анэхогенное или гипоэхогенное образование в левом яичнике – это патология, которая не является диагнозом. Это описание того, каким образом произошло отражение луча ультразвука от яичника: оборудование излучает ультразвуковые волны, ткани и органы человека их либо пропускают неизмененными (анэхогенные или эхонегативные органы и образования), либо отражают в той или иной степени. Анэхогенная структура является той, в которой содержится жидкость.
В случае с яичником подобное заключение УЗИ малого таза значит, что врач-сонолог диагностирует кисту. Последующие действия женщины по получении подобных данных о своем здоровье – посещение врача-гинеколога, поскольку кисты могут быть абсолютно разными, и терапия у них различается значительно.
Пора определяться, каким образом лечить такую болезнь, как киста яичника, и какое влияние она окажет на планирование беременности.
Киста яичника – что это такое?
Анэхогенное образование – киста яичника – являет собой одиночное овоидное включение круглой или овальной формы, с утолщенными стенками. Анэхогенная структура обязана содержать жидкость, к ней может добавляться кровь.
Содержимое кисты может быть не только полностью анэхогенным, но и иметь паутинообразную или сетчатую структуру, содержать неправильной формы перегородки или гиперэхогенные включения (к коим относятся такое содержимое, как сгустки крови) различной величины и формы.
Киста яичника может быть одиночной или множественной (на одном яичнике несколько кист), а также однокамерной и многокамерной (двухкамерная, трехкамерная и т.д.).
Однокамерная киста является простым пузырьком, в котором внутренние перегородки отсутствуют. Многокамерная киста обладает внутри множеством перегородок. Считается, что однокамерная киста является более безопасной, чем многокамерная.
Формы кисты яичника
Группы риска
Зачастую кисты яичников выявляются у молодых девушек, а также женщин репродуктивного возраста (т.е. у пациенток, у которых климакс еще не наступил). Кроме этого, небольшая вероятность появления кисты яичника есть у девочек до наступления месячных (обычно это врожденная киста) и у женщин в первые пять лет климакса.
Важно, чтобы каждая женщина в периодe постменопаузы понимала, что кисты яичников при климаксе требуют намного более серьезного внимания к себе, чем если бы они появились у женщины репродуктивного возраста. Дело в том, что после менопаузы значительно возрастает риск развития опухоли (рака яичников). Поэтому все включения, которые могут образование в яичнике, должны пройти тщательное исследование, способное обнаружить наличие признаков рака.
Симптоматика кисты яичника
Обычно обладательницы кисты яичников не подозревают даже об их наличии, поскольку маленькие кисты не провоцируют никаких признаков. По мере развития кисты женщина может ощущать следующую симптоматику:
Почему образовывается киста яичника?
Сегодня не известны точные причины образования кист яичников в полости матки, но были определены некоторые закономерности:
Что представляет фолликулярная киста яичника?
Ежемесячно у всех женщин и девушек в яичниках зреет фолликул – пузырек, в котором содержится яйцеклетка. Этот фолликул увеличивается постепенно в размере, пока не достигнет двух сантиметров (20 мм) в диаметре и потом лопается, высвобождая тем самым яйцеклетку. Данный процесс называют овуляцией. Однако фолликул? когда становится созревшим, иногда не лопается и продолжает увеличение в размере. Такой «переросший» собственные размеры фолликул и является фолликулярной кистой яичника.
Лечение фолликулярной кисты
Если бы мы говорили о таком заболевании, как киста шейки матки — для ее лечения принято использовать радиоволновой метод (киста уничтожается волнами высоких частот). Что касается кисты яичника — обычно фолликулярную, или функциональную кисту не нужно лечить, поскольку она полностью рассасывается самостоятельно через один-два месяца. Если на протяжении трех месяцев фолликулярная киста так и не пропала или ее размер превышает пять-семь сантиметров, то такую кисту следует лечить.
Есть две основных методики лечения кисты яичника: при помощи гормональных препаратов и при помощи операции. Гормональные препараты (противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы) помогают уменьшить размеры кисты и предотвратить образование новых кист яичников. Когда лечение противозачаточными препаратами не дало результата, то предлагается операция. Также хирургическая помощь понадобится, когда размер кисты больше десяти сантиметров и она продолжает увеличиваться, когда у женщины имеется сильная боль в животе, а также в случае подозрения на перекрутили воспаление кисты, а также другие осложнения.
Киста желтого тела и ее лечение
Обычно киста желтого тела не нуждается в лечении, поскольку самостоятельно рассасывается в течение одного-двух месяцев. Чтобы ускорить ход рассасывания гинекологом может быть порекомендован прием противозачаточных препаратов, способствующих уменьшению размера кисты.
В редких ситуациях киста желтого тела достигает большого размера (больше пяти-семи сантиметров в диаметре), закрутиться вокруг своей оси или разорваться. В таком случае у женщины проявляются сильные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при физических упражнениях или сексе. При развитии какого-либо осложнения кисты желтого тела должна быть произведена срочная операция.
Киста желтого тела опасна при беременности?
Опять же, в чрезвычайно редких случаях есть вероятность разрыва или перекрута кисты. В данном случае беременная женщина почувствует сильную боль в животе. Если это случится, может понадобится срочное хирургическое вмешательство.
Дермоидная киста
Дермоидная киста является доброкачественным опухолевидным образованием в яичнике, которое есть еще во время рождения девочки и может увеличиваться в размерах при половом созревании. Может показаться странным, однако иногда в этой кисте выявляются совсем неожиданные ткани: зубы, волосы, костная ткань или хрящ. Это можно объяснить тем, что в период образования данной кисты (еще при внутриутробном развитии) в ней находились стволовые клетки, способные дать начало абсолютно любой ткани организма.
Что представляет собой эндометриома (эндометриоидная киста яичника)?
Эндометриома образуется у женщин, которые болеют эндометриозом. Эндометриоз является женским заболеванием, при котором эндометрий (внутренняя оболочка матки) начинает развиваться в других органах. Когда эндометрий начинает развиваться на яичнике, то может появиться эндометриоидная киста яичника. Поскольку эндометриоидная киста яичника наполнена жидкостью темно-коричневого цвета, ее называю нередко шоколадной кистой.
Эндометриому (шоколадная киста) лечат исключительно хирургическим путем.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников является отдельным заболеванием, при котором в области яичников появляется много мелких кист сразу.
Цистаденома
Цистаденома является доброкачественным новообразованием яичника, которое иногда может достигать достаточно крупного размера.
Параовариальная киста
В отличие от обыкновенных кист яичников, параовариальная киста растет не из яичника, а локализируется между маткой и яичником, а иногда позади матки или перед ней.
Карцинома (злокачественная киста)
Карцинома или злокачественная киста яичника отмечается достаточно редко. Повышенная вероятность развития онкологии яичника имеется у женщин, у которых родственницы болели онкологией яичников или онкологией груди, а также у пациенток, которые никогда не рожали. Симптоматика злокачественной кисты яичника такова:
Карциному яичника лечат только при помощи операции. После удаления новообразования могут быть назначены препараты, уничтожающие онкологические клетки (химиотерапия), а также облучение яичников (радиотерапия).
Анэхогенное образование в яичнике
Нередко после похождения УЗИ в последующем заключении врач указывает о присутствии анэхогенных включений. Эхогенность – понятие, используемое в ультразвуковой диагностике для определения проводимости тканями ультразвуковых волн. Из-за своей высокой плотности подобные ткани, как и кость, полностью отражают ультразвук, который также отображается на содержащих воздух границах тканей и органов.
Плотные ткани отражают ультразвук сильнее, а в тканях, где содержание жидкости более высокое, проводят сигнал ультразвукового датчика, с его одновременным усилением.
Отраженный от органов и тканей сигнал ультразвука вместе с плотными тканями кости и воздухом отображаются на мониторе белыми (гиперэхогенными). За них он не проходит, вследствие чего позади органов на экране остается черная полоса, ширина которой равна отраженному сигналу. Эхогенность выше, чем плотнее ее ткань и тем светлее она выглядит на УЗИ. При большем содержании в ткани или органе воды (в том числе и кровеносных сосудов с кровью) – ниже ее эхогенность, а образования жидкостного типа считаются анэхогенными или черными.
Структура яичника на УЗИ
Анэхогенное образование в яичнике разного размера встречается довольно часто. Для правильного определения здорового яичника и анэхогенной кисты яичника необходимо владеть информацией, какие изменения происходят в процессе нормального менструального цикла. После его окончания в одном или обоих яичниках формируются фолликулы: при этом анэхогенное образование круглой формы размером 1-3 мм вырастает до 7-8 мм, причем уже в первой части цикла. Со временем один из фолликулов становится доминантным, продолжая увеличиваться в размерах от 16-17 до 25-30 мм и уже из него, в процессе овуляции, выходит яйцеклетка.
Такое анэхогенное образование после выхода яйцеклетки уменьшается, приобретая неправильную форму и постепенно преобразовываясь в желтое тело. За пару дней до начала менструального цикла желтое образование перестает функционировать, довольно часто лопается, выпуская незначительное количество жидкости, поэтому от начала и до конца месячных, анэхогенные образования в яичниках должны отсутствовать.
В случае беременности желтое тело функционирует первую треть цикла, имея на одном из яичников вид ахэногенного, только круглого типа (желтое образование, производящее прогестерон).
Кисты яичника на УЗИ
Многие расстройства женского гормонального фона может провоцировать еще одно анэхогенное образование в яичнике – кист яичника.
В чем опасность анэхогенного образования яичника?
Если в яичнике под анэхогенным образованием, обнаруженным на УЗИ, подразумевается киста, то ее, прежде всего, надо классифицировать. Ведь тогда как фолликулярная киста может рассосаться самостоятельно на протяжении нескольких циклов, то в случае эндометриоидной требуется лечение, а при дермоидной – операция. Чтобы уточнить, чем наполнено образование, применяют пункцию.
Если киста растет не очень стремительно и не приносит пациентке никакого дискомофорта, речь об ее удалении может и не заходить. Но важно постоянно контролировать ее поведение при помощи УЗИ. Если же она увеличивается в размерах стремительно, отражаясь на работе других органов и систем, понадобится хирургическое вмешательство.
Опасность кисты может заключаться в следующем:
Особую опасность обнаруженное анэхогенное образование в яичнике может нести женщинам в климактерическом возрасте, ведь в таком случае чаще всего речь заходит об онкологии, а потому возникает угроза не только здоровью, но и жизни.
Заботьтесь о своем здоровье своевременно. В таком случае с условием квалифицированной помощи ущерб для организма будет минимальным.
Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки
Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.
Понятие об эхогенности
УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.
Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.
Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.
Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.
Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:
Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.
Основные критерии
Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.
Эхогенность
Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.
Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:
Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.
Причины патологических образований
Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.
Гиперэхогенные
Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.
Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.
Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.
Гипоэхогенные
Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.
Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.
Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.
Смешанные
Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.
Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.
Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.
Анэхогенные
Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.
Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.
Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.
Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.
Анэхогенное образование в матке
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анэхогенное образование в матке – это клинический симптом, который выявляется при ультразвуковой диагностике матки и органов малого таза, и это никак не является клиническим диагнозом. Поэтому не следует беспокоиться в случае данного диагноза, а необходимо дождаться консультации гинеколога и тогда все сомнения встанут на свои места. «Лечить» данный диагноз также не стоит, поскольку это всего лишь симптом определенного заболевания или даже может быть физиологическим состоянием.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Причины анэхогенного образования в матке
Прежде всего, следует выяснить патогенез развития такого ультразвукового симптома, как анэхогенное образование в матке. Это частый признак, который не только выявляется в полости матки, но также может выявляться и в цервикальном канале, в яичнике, позаматочном пространстве. Этот термин означает, что данное образование не проводит ультразвук, поэтому на мониторе оно выглядит, как темное однородное или неоднородное пятно, что также зависит от того, что содержится внутри. Плохо проводят ультразвук жидкости, кровь, тканевые структуры, поэтому данным образованием может быть что угодно.
Причиной анэхогенного образования в матке могут быть различные структуры. Наиболее простой и приемлемый физиологический вариант – это беременность. Плодное яйцо на седьмые сутки после оплодотворения, вследствие движения по трубам, попадает в полость матки и имплантируется в эндометрий с дальнейшим ростом и развитием. Современные ультразвуковые трансвагинальные датчики, которые используются в большинстве диагностических лабораторий, позволяют увидеть плодное яйцо не ранее 3-4 недели беременности, когда оно уже достаточных размеров с определенной раздельной способностью. При этом, плодное яйцо выглядит, как анэхогенное образование в полости матки, которое имеет размеры 4-5 миллиметров, однородной структуры, с тонкой оболочкой, овального или круглого размера. Отличительной особенностью такого анэхогенного образования в матке можно считать локализацию, которая позволяет, учитывая данные анамнеза, заподозрить плодное яйцо – это угол матки, чаще правый, но может быть и левый с четким прикреплением к эндометрию. При патологическом прикреплении может быть и другая локализация, но тогда видна четкая связь с «высоким» эндометрием. Анэхогенное образование в матке при беременности – это плодное яйцо, что подтверждает диагноз и помогает уточнить его за данными анамнеза.
Еще одной причиной анэхогенного образования в матке может быть эндометриоз – заболевание, которое характеризуется наличием участков эндометрия вне полости матки или в самой ее полости с постоянной активностью его функции. При локализации очагов эндометриоза в полости матки, такие участки на УЗИ видны, как анэхогенные области различных размеров, они численные и размещены неоднородно, на фоне пролиферирующего эндометрия. Их размеры колеблются от 3, 4, 6 миллиметров и более, но, как правило, меньше сантиметра. Для лучшей диагностики необходимо проводить повторные исследования перед менструацией и после, при сравнении можно увидеть отличительные особенности в виде увеличения или уменьшения размеров образований, их нечеткость из-за менструальной функции этих участков.
Аваскулярное анэхогенное образование в матке – это чаще всего киста матки. Это тонкостенное образование, которое внутри содержит жидкость. Размеры кисты в полости матки могут быть разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По виду кисты в полости матки могут быть ретенционные, эндометриоидные, дермоидные, локализация может быть разнообразна. Что касается термина «аваскулярное», то это значит, что данное образование не кровоснабжается. Это может быть важным диагностическим признаком и позволяет дифференциировать от других образований.
Частая патология женской репродуктивной системы у женщин старшего возраста – это гормонозависимые доброкачественные новообразования – миома матки. За структурой это образование может быть диффузным и узловым, именно узловая форма фибромиомы матки на ультразвуковом исследовании выглядит, как анэхогенное образование в матке, но только в отличие от кисты, оно васкуляризировано. При диагностировании миоматозного узла, он может располагаться субсерозно, субмукозно и внутристеночно, а при повторной диагностике образование растет.
Анэхогенные аваскулярные образования в шейке матки – это также кисты, чаще, учитывая данную локализацию, это эндометриоидные. Они являют собой особую опасность, поскольку данная локализация может осложниться разрывом кисты с кровотечением и сильными болями.
Анэхогенное образование позади матки – также важный диагностический признак, поскольку в норме позаматочное пространство свободно без жидкости и каких-либо образований. Данный симптом свидетельствует, в большинстве случаев, о нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы или трубного аборта, или же перитонеальной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется за брюшину. Это важный и опасный симптом, который требует немедленной тактики лечения.
Уже говорилось, что такое образование может локализироваться и вне полости матки. Что означает анэхогенное образование в маточных придатках? Это тот же ультразвуковой симптом, который чаще всего свидетельствует о кисте или кистоме яичника. Также причиной этого может быть яичниковая или фимбриальная беременность, что встречается не так часто. Еще более опасным может быть злокачественное новообразование яичника – и все это выглядит на УЗИ, как анэхогенное образование, поэтому внимательно следует проводить диагностику.
[3], [4], [5], [6]
Симптомы анэхогенного образования в матке
Учитывая огромное количество причин, симптомы течения анэхогенного образования в матке могут быть разнообразны, поэтому необходимо разобрать клинические особенности каждого случая.
Первые признаки заболеваний часто не выражены, поскольку размеры образования небольшие и длительное время могут не представлять никаких угроз, более того, они могут быть выявлены случайно.
Симптомы плодного яйца, как анэхогенного образования в полости матки очень просты, поскольку это все возможные и окончательные признаки беременности. Во-первых, это задержка менструации, что может сопровождаться ранним гестозом в виде тошноты, рвоты, астенических признаков. Качественный тест на хорионический гонадотропин – положительный. При осмотре женщины выявляют другие признаки беременности.
Эндометриоз, как причина анэхогенного образования в полости матки проявляется часто очень характерно. При этом основной симптом – это боль внизу живота, которая появляется за неделю-две до менструации и продолжается после нее, при этом также наблюдаются кровянистые выделения еще до начала ожидаемой менструации. При локализации эндометриоидной кисты в шейке матки, клиника может выявляться профузным кровотечением в случае ее прорыва.
Киста полости матки часто не проявляется никакими изменениями, лишь в случае бесплодия, она может быть причиной этого заболевания из-за нарушения имплантации яйцеклетки. При прорыве кисты со следующим ее нагноением, возможны воспалительные проявления в виде боли внизу живота, выделений гнойного характера, подъема температуры тела, изменений анализа крови.
Анэхогенное образование в виде миоматозного узла не выявляет никаких клинических симптомов до того момента, как не наберет значительных размеров или до появления осложнений. При этом могут быть неприятные ощущения во время полового акта или диспареуния. Появление осложнений будет характеризоваться симптомами острого живота при некрозе данного узла, его «рождении» или перекруте его ножки.
Анэхогенное образование позади матки, если это нарушенная маточная беременность, будет иметь яркую клиническую картину в виде острых болей в животе, выраженных симптомов кровопотери или геморрагического шока, а также высоким уровнем хорионического гонадотропина при его количественном определении. При осмотре будут признаки острой болезненности заднего свода влагалища с его напряжением.
Кисты придатков, как анэхогенное образование могут иметь различные признаки. В основном, течение кист – бессимптомное, но все зависит от локализации. Кисты яичников могут нарушать нормальный оварио-менструальный цикл с задержкой менструации. Эндометриальные кисты яичников, которые характеризуются небольшими выделениями крови по типу маточного эндометрия, при раздражении брюшины вызывают сильные боли внизу живота перед менструацией и после нее.
Это основные симптомы, которые можно выявить на этапе первичной диагностики, а для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование женщины с тщательной дифференциальной диагностикой.
Осложнения и последствия
Основные осложнения, которые могут встречаться при образованиях в матке – это кровотечение при эндометриоидной кисте, которое требует немедленных медикаментозных действий, инфицирование кисты шейки матки, которая уже лопнула требует противовоспалительной терапии. Также могут возникать осложнения в виде «рождения» миоматозного узла, размещенного субмукозно или его некроз, что сопровождается симптомами острого живота и требует немедленных лечебных действий и своевременной дифференциальной диагностики.
Последствием анэхогенного образования, причиной которого является внематочная беременность, может быть образование спаек или резекция трубы вследствие операции.
[7]
Диагностика анэхогенного образования в матке
Безусловно, что сам симптом анэхогенного образования в матке является клиническим признаком, который требует не только тщательной диагностики, но и дифференциальной диагностики с целью определения правильного диагноза, поскольку сам симптом имеет много причин. Поэтому, данный признак на УЗИ не является диагнозом, а требует дополнительной диагностики. Учитываются особенности данного образования по локализации, по четкости структуры, по кровеснабжению.
Очень важным диагностическим критерием является данные анамнеза. С их помощью можно установить возможную беременность. В случае задержки менструации и анэхогенного образования в полости матки в области ее кута в виде плодного яйца, можно установить диагноз беременности с точным указанием срока. Проводить диагностику необходимо с внематочной беременностью, тогда плодное яйцо вне полости матки, а может быть в заматочном пространстве. С целью дополнительной диагностики среди других методов диагностики проводят инструментальное обследование в виде диагностической пункции заднего свода влагалища, что позволяет выявить кровь в пунктате при прерванной внематочной беременности.
Особую сложность иногда представляет диагностика анэхогенного образования в яичнике, когда можно заподозрить кисту придатка и яичниковую внематочную беременность. Тогда наряду с анамнестическими данными необходимо провести лабораторное исследование мочи или крови с количественным определением хорионического гонадотропина. При внематочной яичниковой или фимбриальной беременности этот показатель будет значительно повышен, а при кисте – в пределах нормы.
Для дополнительной диагностики анэхогенного образования в матке в случае осложнений или при подозрении на злокачественный процесс можно провести другие методы инструментальной диагностики, которые более точные – это КТ.
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике миоматозного узла и эндометриоидного очага, которые имеют анэхогенный характер при УЗИ, иногда есть необходимость проводить лапароскопическую диагностическую операцию, что позволяет выявить очаги эндометриоза и на органах малого таза, яичниках.
Не стоит забывать о простом методе диагностики, таком как осмотр женщины в зеркалах. При этом, анэхогенное образование можно пропальпировать с дифференциацией кисты, миоматозного узла, который в динамике растет.
Также необходимо дифференциировать анэхогенное образование в полости матки с другими состояниями, которые могут давать данный симптом вторично – это метастатические очаги, инородные тела.
К кому обратиться?
Лечение анэхогенного образования в матке
Говоря о лечении анэхогенного образования в матке, следует однозначно определить, что лечение этого симптома не может проводиться до момента точного установления причины и клинического диагноза, поэтому тактика лечения разная и зависит от причины заболевания. Есть консервативное лечение, которое также может быть медикаментозным и народным, и оперативное. В каждом случае есть определенные показания к тому или иному виду лечения.
Консервативное медикаментозное лечение при определении анэхогенного образования в матке и придатках показано при начальных случаях в качестве стартовой терапии.
Лечение эндометриоидных кист в полости матки, что сопровождается симптомом анэхогенного образования на УЗИ, предусматривает заместительную гормональную терапию препаратами прогестеронового ряда или комбинированными гормональными препаратами с преимущественным содержанием прогестерона. Это позволяет уменьшить число очагов и их размеры в полости матки. Основные препараты, которые используют для этого:
Противопоказаниями к применению препарата являются острые поражения печени, острая сердечная недостаточность и период лактации. Побочные эффекты – это аллергические проявления, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, дискомфорт в молочных железах, нарушение либидо, маточные кровотечения, требующие изменения дозировки.
Что касается миоматозных узлов, то здесь вся тактика лечения сводится к наблюдению такой пациентки, с регулярными осмотрами и контролем УЗИ. При дальнейшем росте такого анэхогенного образования или при появлении осложнений проводится оперативное лечение.
Оперативное лечение анэхогенного образования в матке показано в случае внематочной беременности, тогда проводится неотложное оперативное вмешательство в виде извлечения плодного яйца. При узловой миоме матке также проводят плановую операцию. Кисты полости матки и придатков лечатся оперативно в случае неэффективности консервативного лечения.
Необходимо параллельно с консервативной терапией и в послеоперационном периоде проводить общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение в виде витаминотерапии. Рекомендуют витамины группы С, А, Е, а лучше поливитаминные комплексы. Среди физиотерапевтических методов лечения рекомендуют ионофорез и электрофорез с обезболивающими препаратами и противовоспалительными, и амплипульстерапию.
Народное лечение анэхогенного образования в матке
Часто из-за бессимптомного течения патологии, которая вызывает образование анэхогенного изображения в матке при УЗИ, женщины начинают лечение именно с народных методов. Общий принцип такого лечения предусматривает растения и народные методы, которые способствуют нормализации оварио-менструальной функции и санируют полость матки.
Основные народные способы лечения анэхогенного образования в матке:
Травяные настои, которые имеют тропность к репродуктивной системе женщины, также широко используют в лечении анэхогенных образований матки и придатков.
Гомеопатические средства, которые способствуют нормализации оварио-менструального цикла и пролиферации эндометрия, также широко используют в лечении анэхогенных образований в полости матки.