Что означает стерилизация кошки
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
Стоит ли стерилизовать кошку? Оптимальное время для стерилизации кошки
Мягкий, пушистый, ласковый, мурчащий комочек – большое счастье в доме. Однако по мере взросления и превращения из котенка во взрослую кошку у этого милого питомца начинают проявляться естественные инстинкты, а вместе с ними – и бессонные ночи, и громкое мяуканье, и резкие перепады настроения. Кошка перестает быть послушной, становится неуправляемой, может отказываться от еды и всё время норовит сбежать.
А если у нее есть возможность выхода из дома, то через несколько месяцев она приносит котят, которых обычно некуда девать. Гуманный для животного и его владельцев способ избавиться от всего этого и вернуть спокойствие в человеческо-кошачьи отношения – стерилизация кошки.
Для чего стерилизуют кошек? Плюсы и минусы стерилизации
Стерилизация кошки нужна для того, чтобы сократить выделение гормонов – т.н. эстрогенов, вызывающих половую активность. После стерилизации животное успокаивается, перестает страдать от гормональных всплесков. В результате снижается риск возникновения злокачественных опухолей матки, новообразований молочных желез, поликистоза яичников, а также других заболеваний, связанных с “простоем” репродуктивной системы и/или долгим применением гормональных препаратов. Таким образом, после операции жизнь кошки будет более здоровой и, что самое главное, более долгой (по результатам многолетних наблюдений ветеринарных врачей).
Безусловные плюсы стерилизации кошек:
Минусы стерилизации кошек:
Оптимальный возраст кошки для стерилизации
Репродуктивные органы у кошек достигают полного развития к возрасту 5 месяцев. С этого возраста гипотетически и можно начинать планировать операцию. Однако мы бы не советовали торопиться. Пятимесячные котята достаточно тяжело переносят наркоз, и, по некоторым наблюдениям, даже задерживаются в росте и развитии по сравнению с кошками, стерилизация которых была проведена чуть позднее, в 7, 8 или 9 месяцев.
Однако и откладывать “на потом” решение об операции не стоит. Если в течении нескольких лет течки проходят без спаривания, у кошки могут развиться болезни репродуктивных органов (очень часто – поликистоз яичников), поэтому слишком затягивать с операцией не следует.
Оптимальным для проведения стерилизации мы считаем возраст кошки от 7 месяцев до 10 лет. Операция допустима и позже, по показаниям выполняется в любом возрасте, если у животного нет серьезных проблем со здоровьем. Следует помнить – чем старше кошка, тем выше анестезиологический риск. Наркоз может привести к обострению хронических болезней и гибели животного. Поэтому пожилым животным мы назначаем дополнительные обследования перед операцией.
Изменения в поведении кошки после стерилизации
Стерилизация не влечет за собой изменений в характере кошки. После операции полностью пропадают проявления инстинкта размножения. У кошки не будет течек, внезапных приступов навязчивой ласковости или агрессивности. Обычно после стерилизации кошки становятся нежнее и послушнее. Полностью сохраняется охотничий инстинкт, игривость, желание общаться с людьми и животными.
Изменение гормонального фона в результате стерилизации может привести к повышению аппетита, поэтому нужно следить за тем, чтобы животное не набрало лишний вес, ведь ожирение – это тоже болезнь. Поэтому следует обеспечить нормированное питание, не перекармливать кошку, а также почаще играть с ней.
Теперь вы знаете все о такой операции, как стерилизация кошек: когда лучше делать, как она проводится и каковы ее результаты. Так что выбор теперь за вами.
Стерилизация кошек
Что такое стерилизация?
Стерилизация кошек – безопасная операция, которую делают ветеринарные врачи во всем мире уже многие годы. Основная цель – снизить выработку половых гормонов и прекратить воспроизводительную функцию путем удаления репродуктивных органов. Сама операция длится около 15 минут. Но с учетом сбора анамнеза, подготовки к наркозу и послеоперационного наблюдения, в клинике кошка пробудет примерно час.
Зачем нужна стерилизация кошки?
С наступлением половой зрелости характер кошки естественным образом меняется. Беспокойство, измененное поведение, агрессия, громкие мурлыканья (часто по ночам) – сигналы готовности к вязке. Это не означает, что кошка «вредничает». Это инстинкт, унаследованный от диких предков.
Владельцы домашних животных в основном не стремятся к появлению котят, а также не могут обеспечить своей любимице регулярные свидания с котом. В таком случае, стерилизация идеальное решение для снижения риска развития онкологии и негативных изменений в повадках кошки.
Стерилизация и кастрация кошек
Принято разделять эти два вида хирургического вмешательства по половой принадлежности. То есть, котов кастрируют, кошек стерилизуют. Для ветеринара и клиента так проще понимать друг друга. В реальности, самкам проводят и овариоэктомию (удаление яичников с сохранением матки) – стерилизацию, и овариогистерэктомию (тотальное удаление репродуктивных органов) – кастрацию.
Кастрация или стерилизация? Что выбрать?
При стерилизации матку оставляют. Она перестает выполнять свое предназначение, но кровоснабжается и, условно говоря, «живет». Значит не исключены воспаления (например, пиометра или эндометрит) и онкозаболевания. Орган становится потенциально опасным для здоровья кошки. Кастрация – верный метод избежать подобных проблем в будущем.
По этим причинам классическая стерилизация во многих клиниках ушла в прошлое, сохранив лишь термин для облегчения человеческого взаимопонимания.
Где делать операцию: стерилизация кошки в клинике или дома?
Приоритетно в клинике, в условиях безопасности, стерильности и в окружении профессионалов. Идеально, если ветклиника оснащена послеоперационным стационаром, чтобы обеспечить максимально квалифицированный уход в тяжелый период. Не обязательно, что Вашей кошке понадобятся экстренные меры, однако рисковать не стоит.
Первый визит– непосредственно оперативное вмешательство. Второй – снятие швов.
Молодое здоровое животное хорошо переносит все манипуляции, тем более, когда четко соблюдаются указания по послеоперационному уходу.
Единственный минус проведения стерилизации в клинике – время на дорогу и ожидание.
У домашней стерилизации из условных плюсов: низкая вероятность стресса от поездки и незнакомой обстановки; а также невозможность подхватить инфекцию, если животное не вкцинировано. Что касается первого утверждения, то чужой человек в доме для некоторых животных может вызвать стресс и очень сильный. При этом, если кошка запомнит страх или боль в определенном месте квартиры, после будет избегать и испытывать все тот же стресс, находясь там.
Минусы домашней стерилизации очевидны. Нельзя обеспечить должную чистоту и принять все меры, если что-то пойдет не так.
Запишитесь на стерилизацию кошки в ветклинике «ВетОК» по тел.+7(495) 350-07-53
Возраст стерилизации кошек
Ранняя стерилизация (3-5 месяцев) не приветствуется, потому что организм недостаточно окреп и сформировался. Это чревато послеоперационными осложнениями, а в дальнейшем задержкой в развитии.
Поздняя стерилизация также не желательна. Чем старше питомец, тем труднее ему переносить наркоз и справляться с физиологическими трудностями.
Оптимальный возраст для стерилизации – 7-8 месяцев. Иногда, если животное крупное (около 3-х кг) допустимо и в 6 месяцев.
В целом, основываясь на опыте, безопасный период для проведения операции от 7 месяцев вплоть до 10 лет. После 10 уже нет смысла менять привычки кошки без медицинских показаний. Либо, если стерилизация все же необходима, провести до нее полное обследование (диагностика работы сердца, почек, биохимия крови и анализ мочи).
Стерилизация во время течки возможна?
Сама по себе течка не противопоказание. Но процесс восстановления и заживления будет нелегким. Лучше привозить кошечку на оперативное вмешательство за 2 недели до или через 2 недели после течки. Все вопросы, касающиеся индивидуальных особенностей вашей домашней любимицы, лучше обсудить с ветеринарным врачом заранее.
Нужно ли перед стерилизацией дать кошке возможность родить?
Крайне не желательно! В период, так называемой, половой охоты, половые гормоны вырабатывают яичники. Стерилизация купирует все характерные изменения в поведении. После родов эти самые гормоны продуцируются уже и другими железами внутренней секреции. Следовательно, поведенческие изменения (громкие крики, попытки сбежать из дома и так далее) сохранятся навсегда.
Аргументы со стороны владельцев в духе «дать почувствовать себя матерью» не состоятельны ни с физиологической, ни с психологической точки зрения.
Стерилизация во время беременности кошки
Экстирпация беременной матки имеет особые медицинские основания. В первую очередь, проводится при явной угрозе жизни матери. Здоровой кошке этого делать не стоит. Во-первых, это не гуманно. Во-вторых, очень вероятны обильное кровотечение, длительное болезненное восстановление. И в-третьих, не исключена гибель животного.
Нужны ли прививки перед стерилизацией?
Безусловно лучше привить кошку минимум за месяц до планируемой операции, чтобы исключить заражение вирусной инфекцией. Независимо от добросовестности работников ветклиники в вопросе дезинфекции смотрового стола, медицинских инструментов и оборудования, ее посещают, в том числе, и больные животные. К тому же наркоз снижает иммунитет.
Методы стерилизации кошек
Классический метод. Делается около 2-х см надрез в центральной части живота чуть ниже пупка, рассекается стенка брюшины по белой линии. Матка извлекается, сосуды лигируются (накладывается специальная нить), чтобы избежать кровотечения. Возможно использование коагулятора вместо рассасывающихся нитей. Далее яичники и матка удаляются. Брюшина и кожа закрываются швом. Через 10-14 дней шов снимается (если применялась не саморассасывающаяся нить).
Основные преимущества лапароскопической стерилизации перед традиционной, полостной:
· операционный доступ (не более 1 сантиметра) производится со стороны боковой линии брюшной стенки кошки, инструментальным путём без введения рук хирурга в брюшную полость животного;
· нет необходимости в послеоперационном уходе (в отличие от полостной операции данный метод не требует обработки шва после стерилизации и ношения послеоперационной попоны);
· не требуется использования антимикробных лекарств средств;
· отсутствует болевой синдром (болевые ощущения, дискомфорт при движении, в следствии чего малоподвижность относительно продолжительные «спутники» полостных операций).
Как подготовить кошку к стерилизации?
Как уже написано выше, кошка должны быть заблаговременно привита. За 12 часов до операции кошку нельзя кормить. Это очень важно! Побочное действие наркоза – позывы к рвоте, если в желудке вода или пища. Пренебрежение этой рекомендацией приведет к тяжелым последствиям. Если шерсть животного сильно загрязнена или свалена в колтуны, желательно привести ее в порядок. Так как увеличится риск инфицирования ранки, плюс к этому кошка может чувствовать физический дискомфорт в период выздоровления.
Уход после стерилизации
Ничего особенного делать не придется. Просто наблюдайте и дарите заботу. После наркоза яркий свет и прямые солнечные лучи будут раздражать кошку, поэтому приготовьте уютное спокойное место, невысоко (чтобы не упала). Постарайтесь обеспечить покой, особенно, если в доме есть дети или другие животные.
Поскольку во время действия наркоза у кошки открыты глаза, при пробуждении возможна сухость роговицы. По необходимости смыкайте ей веки аккуратно пальцами примерно каждые 5-7 минут. Другой вариант увлажнять роговицу раствором 0,9% NaCl (физраствор).
В течение недели осматривайте шов и кожу вокруг него. Не должно быть никаких выделений, явных посинений или пятен. Допустима небольшая отечность вокруг раны, которая спадает после 2-3-х дней. Протирать шов хлоргексидином или другим антисептиком, а так же колоть антибиотик нужно в том случае, если это указано в назначении ветеринара.
Отказ от еды (до 3-х дней) – нормальное явление и зависит от физиологического самочувствия животного.
Весь период восстановления до момента снятия швов (7-10 дней) на кошку надевать попону (бандаж). Это защита от загрязнения.
По любым непонятным вопросам перестраховывайтесь и связывайтесь с ветеринаром. Не закрывайте глаза на здоровье вашей любимицы, даже если вам кажется, что это пустяк.
Изменения после стерилизации
Гормональный фон однозначно влияет на поведение и привычки кошки. Она станет спокойнее, активность снизится. Кормите, соблюдая нормы для возраста и веса, указанные на упаковках производителя. Предпочтительнее специальные линейки кормов для стерилизованных кошек. Не рекомендуется оставлять еду в свободном доступе, чтобы не провоцировать ожирение.
В целом, стерилизация безопасная и нужная операция для благополучия кошки. Если все делать во время, правильно и у специалиста, любящего свое дело, никаких осложнений не будет.
Стоимость стерилизации кошки в ветклинике «ВетОК» (послеоперационный дневной стационар бесплатно):
Стерилизация кошек по боковому доступу (лапароскопическая): 5800 руб.
Стерилизация по белой линии живота: 3500 руб.
Стерилизация кошек
Плюсы и минусы стерилизации кошек
Молодая кошка до начала полового созревания ведет себя ласково и умиротворенно, но когда гормональный фон резко изменяется и поведение животного сильно меняется. Кошка становиться беспокойной, громко мяучит, информируя самцов о своем месте нахождения и готовности к началу вязки.Если не планируется получать от кошки потомство, ветеринары рекомендуют провести стерилизацию животного. Стерилизация кошкиимеет ряд плюсов и ряд минусов.
В каком возрасте лучше делать стерилизацию
Квалифицированные ветеринарные врачи утверждают, что лучшим временем для проведения овариогистероэктомии является возраст кошки от 7 до 9 месяцев. Проведение стерилизации в более ранний период не рекомендуется, так как органы кошки еще не до конца сформированы. Возникает риск развития возможных осложнений после стерилизации. Помимо этого, неоднократно замечены случаи значительного отставания животного по параметрам от сверстников в росте и развитии. Но из этого правила есть исключения.
Как подготовить кошку к стерилизации
Для подготовки кошки к стерилизации необходимо выполнить несколько действий.
Перед операцией необходимо выдержать животное на голодной диета. Длительность полного голодания должна составлять не менее 12 часов. В день проведения операции, запрещено давать животному даже воду.
Необходимо, чтобы кошка перед плановой стерилизацией была привита и обработана от эндо и эктопаразитов. Дегельминтизация кошки должна быть проведена за 10-14 дней до операции, но только в том случае, если после предыдущей обработки прошло не менее 30 дней назад.
Желательно перед стерилизацией также провести вакцинацию кошки, для того чтобы уберечь питомицу от тяжелых последствий, связанных с инфицированием на фоне ослабленного иммунитета после стерилизации.
Виды и методы стерилизации кошек
Существует несколько видов и методов стерилизации кошек
Каждый из методов имеет ряд своих преимуществ и недостатков.
Классическая методика стерилизации кошек подразумевает под собой осуществление разреза длиной до 3 см. Проводиться хирургическое рассечение тканей в области живота на 2.5 см ниже пупка. Рассечение проводят по белой линии живота.
Методика проведения стерилизации кошек через боковой разрез имеет схожие действия, что и при классической операции удаления детородных органов. Основное отличие – разрез делают не по белой линии, а с боку. Данная методика является менее травматичной. Но существует ряд особенностей проведения стерилизации через боковой разрез.
Методика удаления матки и придатков у кошки с применение хирургического крючка характеризуется проведением разреза по белой линии живота. Размеры рассечения составляют не более 1 сантиметра.
Лапароскопический метод производиться путем введения эндоскопа в брюшную полость через прокол в животе. Осуществляют еще несколько проколов, через которые вводят другое необходимое оборудование для проведения стерилизации. Стоимость стерилизации, проведенной таким методом, отличается в разы по стоимости от обычной, так как требует особых навыков от ветеринара и наличия дорогого оборудования.
Существует также метод стерилизации, основывающийся на введение специального медикаментозного средства. В результате введения имплантата под кожу, животное лишено возможности воспроизводить потомство на протяжении нескольких лет. Особенность данного метода заключается в отсутствии общей анестезии и возможных послеоперационных осложнений.
Стерилизация кошек и кастрация кота
Стерилизация кошек (от лат. sterilitas — бесплодие) — комплекс врачебных мероприятий, приводящих к временному (обратимому) или постоянному состоянию, в котором животное не способно приносить потомство.
Обратимая стерилизация кошек достигается применением различных контрацептивных препаратов. При хирургической стерилизации кошки целью проведения оперативного вмешательства является спланированное обеспложивание, связанное с удалением половых желез.
В результате операций, предполагающих удаление половых желез, наблюдается снижение концентрации половых гормонов в крови животных, что ведет к сглаживанию ярко выраженных аспектов полового поведения, таких как метка территории, беспокойное поведение, агрессия, в том числе и к особям своего пола и т.д.
Применение медикаментозной стерилизации часто основано на применении гормональных препаратов. Несмотря на высокую эффективность данных препаратов, их частое использование нежелательно ввиду риска возникновения различного рода осложнений. Применение различных методик обратимой стерилизации кошки может сопровождаться нежелательным самопроизвольным восстановлением плодовитости животного и развитием различных осложнений, связанных с нарушениями обмена веществ и, со временем, возможного возникновением онкологических и воспалительных заболеваний. В то же время, обратимая стерилизация кошки, не дает полной гарантии восстановления плодовитости. Таким образом, применение обратимой стерилизации кошки не желательно, если впоследствии предполагается получение потомства от животного.
Хирургическая стерилизация кошек
В случае, когда получение потомства от животного не планируется, целесообразно проведение хирургической операции с целью удаления его половых желез. Подобная хирургическая операция получила название — «кастрация» (от лат. castro — обрезать, оскоплять). Применительно к особям женского пола этот вид операции также называют «стерилизацией».
Стерилизация кошек — это специальная хирургическая процедура, обычно методом лапароскопии, вследствие которой кошка становится бесплодной и перестаёт настойчиво «просить» кота. Операция проводится под общим наркозом.
Стерилизация кошек — плюсы и минусы
Есть противники стерилизации кошек. Понять их точку зрения не сложно. Защитники естественного развития животного желают подарить каждому питомцу здоровое потомство. Однако в домашних условиях роды кошки бывают весьма мучительным зрелищем — как для самого животного, так и для его хозяев.
Главный минус стерилизации кошек — стерилизованное животное становится склонно к полноте. Однако ожирение легко предотвратить благодаря хорошо сбалансированному питанию.
Стерилизация кошек имеет большое преимущество — это возможность существенно увеличить продолжительность и качество жизни животного. В естественной среде кошки приносят потомство по два и более раз в год. В результате их организм сильно изнашивается, и они живут не более 7 лет. Нестерилизованные домашние кошки живут чуть подольше. Даже если они котились всего 1–2 раза в жизни, продолжительность их жизни составляет 10–12 лет. Однако не редко после 7 лет они заболевают различными патологиями половых органов из-за избытка гормонов.
Животные, которые проходят стерилизацию (т.е. удаление половых органов), на всю жизнь избавляются от риска заболеть воспалениями репродуктивных органов. Логика понятна. Нет органов — нет проблем. Средняя продолжительность жизни стерилизованных животных составляет 15 лет. Долгожители достигают возраста 20 и более лет.
Когда пора стерилизовать кошку?
Лапароскопическая стерилизация кошки предполагает удаление яичников (овариоэктомия). Эта операция обычно показана молодым кошкам до возникновения первого эпизода половой охоты.
Зачем кошкам стерилизация?
Стерилизация жизненно показана кошкам, у которых обнаружились заболевания, связанные с половыми органами: гнойное воспаление матки, опухоль яичников или матки и т.д. Если ваша кошка больна, следует немедленно провести госпитализацию.
Зачастую кошкам, помимо яичников, удаляют и матку. Данный вид хирургической операции называется — овариогистерэктомия. Этот метод стерилизации кошек предпочтительней, так как заранее исключает возможные воспалительные процессы со стороны матки, а также исключает возможность развития опухолей и развитие сахарного диабета. Как правило, такие заболевания, так или иначе, являются показанием для оперативного удаления матки.
Стерилизация кошек и кастрация кота также показана агрессивным особям, что снижает их возбудимость и делает их более уравновешенными и покладистыми, а также снижает попутный риск получения ими травм во время драк.
В случае, когда питомец здоров, решение о стерилизации кошки принимает сам владелец — подобные операции называются плановыми.
Стерилизация кошек в раннем возрасте, по современным данным, весьма снижает риск развития опухолей молочных желез и болезней мочеполовой системы. Также, согласно статистике, большинство стерилизованных кошкек живет дольше.
Некоторые ветврачи считают, что стерилизацию кошки лучше проводить после завершения полового и физиологического развития животного, до возникновения выраженного полового поведения. На самом деле, эту операцию можно назначать практически в любой момент жизни кошки. За рубежом, например, как раз практикуется ранняя стерилизация кошек.
Уход за кошкой после операции
Любое вмешательство в организм — всегда травма для него. Стерилизация кошек не проходит для них безболезненно. Молодые животные легче переносят данную процедуру, поэтому стерилизацию не стоит откладывать «в долгий ящик». Могут наблюдаться нарушения дыхания, сердцебиения, нервной системы, давления и т.д. Возможно непроизвольное мочеиспускание, рвота, громкое мяуканье, отказ от еды и питья, повышенная возбудимость или же, наоборот, резкая вялость. Не следует пугаться всех этих симптомов, потому как они естественны после перенесённого организмом животного стресса. Представьте себя на месте кошки?
За животным после стерилизации необходим тщательный уход:
Как и когда делается стерилизация кошек или кастрация кота?
Стерилизация кошек и кастрация котов производится в любом возрасте после 8 месяцев жизни. До проведения операции животное должно быть клинически здоровым.
В отдельных случаях возможно проведение операции во время беременности. Если же стерилизация планируется после родов, то лучше дождаться окончания лактации.
Непосредственно до операции питомцам строго рекомендуется голодная диета в течение 12 часов. Операции проводятся хирургом под общим наркозом, методом лапароскопии.