Что означает слово пропальпировать
ПАЛЬПИРОВАТЬ
Смотреть что такое «ПАЛЬПИРОВАТЬ» в других словарях:
пальпировать — пальпирую, пальпируешь, сов. и несов., что [от лат. palpo – глажу рукой, осязаю] (мед.). Прощупывать пальцами какой н. больной орган с целью исследования. Большой словарь иностранных слов. Издательство «ИДДК», 2007. пальпировать рую, рует, несов … Словарь иностранных слов русского языка
ПАЛЬПИРОВАТЬ — ПАЛЬПИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; совер. и несовер., что (спец.). Производя медицинское обследование, ощупать ( ывать) какую н. часть тела. П. печень, селезёнку. | сущ. пальпирование, я, ср. и пальпация, и, жен. | прил. пальпационный, ая, ое.… … Толковый словарь Ожегова
Пальпировать — несов. и сов.; перех. Производить пальпацию. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
пальпировать — пальп ировать, рую, рует … Русский орфографический словарь
пальпировать — (I), пальпи/рую, руешь, руют … Орфографический словарь русского языка
пальпировать — рую, руешь; св. и нсв. кого что. Мед. Исследовать больного посредством пальпации. П. органы брюшной полости … Энциклопедический словарь
пальпировать — рую, руешь; св. и нсв. кого что мед. Исследовать больного посредством пальпации. Пальпи/ровать органы брюшной полости … Словарь многих выражений
пальпировать — пальп/ир/ова/ть … Морфемно-орфографический словарь
Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия
ПАЛЬПАЦИЯ — (от лат. palpatio ощупыва нно, прощупывание), метод исследования тела или органов при помощи осязания с целью обнаружения нек рых явлений в организме, а также изучения физ. свойств органов и топографических соотношений между ними. ■ П.… … Большая медицинская энциклопедия
Значение слова «пальпировать»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ПАЛЬПИ’РОВАТЬ, рую, руешь, сов. и несов., что [от латин. palpo — глажу рукой, осязаю] (мед.). Прощупать (прощупывать) пальцами какой-н. больной орган с целью исследования. П. брюшную полость.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: короста — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Синонимы к слову «пальпировать»
Предложения со словом «пальпировать»
Сочетаемость слова «пальпировать»
Понятия, связанные со словом «пальпировать»
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «пальпировать»
Они не могут, пальпируя младенца, надеяться на то, что он скажет, где ему больно.
Причём, пальпируя позвонки и мышцы, врач сам называл, от каких заболеваний может страдать человек.
Для увеличения притока крови из периферических участков больной несколько раз сжимает и разжимает кулак, после чего проверяют, не пережата ли плечевая артерия, для чего пальпируют пульс на лучевой артерии.
Биосфера
Остеопат Гуричев Арсений Александрович
Пальпация. Как получать много информации
Фото: Tim Mossholder
Пальпация… Вы дотрагиваетесь, ожидая получить какой-то ответ, а ответа — нет… Не то, что бы вы вообще ничего не чувствовали, но вы явно чувствуете недостаточно, как будто вы с кем то заговорили, а в ответ вам либо ничего не отвечают, либо отвечают формально. Можно игнорировать это неприятное ощущение, делать вид, что ничего не произошло, но на самом деле, там — в глубине себя, вы чувствуете, что с вами не разговаривают.
Условия пальпаторного контакта
Условия контакта, коммуникации — это и есть условия пальпаторного контакта, как одного из каналов получения информации. У вас должна быть взаимная цель на контакт, создано ощущение безопасности, установлена понятным для обоих способом связь (хотя бы механическая) и активно проведена пальпация. Активно это не значит активно физически, активно — это осознанно, с намерением, с искренним интересом.
Нейтральность
Часто говорят о соблюдении нейтральности, отсутствии намерения. Но отсутствие намерения — это тоже намерение. Если у вас уж совсем отсутствует намерение, то зачем вы здесь. Сидите дома и смотрите в окно, как кот…
Быть собранным
Представьте, что вы после мойки машины так просто открываете капот. Открываете и отрешённо, бесцельно смотрите на эти кожухи, провода и трубки. Вы не получаете от этого никакой информации. А теперь представьте, что вы ездили за грибами, а когда вышли с тяжёлой корзиной на лесную дорогу и сели в автомобиль, то он не завёлся. Вечереет, где-то недалеко тявкают лисы, подвывает одинокий волк… Вы открываете капот и смотрите на двигатель и навесное подкапотное оборудование совсем по-другому. У вас есть желание разобраться в причинах нарушений. Вы осознаны, собраны и имеете чёткое намерение.
Ощущение безопасности
Другое свойство нейтральности — это безопасность для пациента. Безопасность для пациента физически определяется балансом, т.е. нормотонией мышц-антагонистов врача. Если у вас нормотония антагонистов, то вы и не давите на пациента, и не лежите на нём. Вы присутствуете здесь, рядом, но не проявляете ни потенции нападения, ни потенции обкрадывания. Эти параметры создают у пациента ощущение безопасности.
Окружающие только и делают, что подавляют его (и вас тоже): осуждая выбор, навязывая мнение, оценивая, советуя, предостерегая и порицая. Здесь, лёжа на кушетке, он может ощутить, что его не переделывают, не оценивают и не осуждают.
Поэтому, когда вы пальпируете, попробуйте даже внутри себя не применять оценочных суждений, просто отмечайте параметры, которые вы чувствуете.
Я, например, ощущаю притягивание и отталкивание, жёсткость (плотность), большое внешнее (мобильность) и маленькое внутреннее (мотильность) движение, проактивность-активность-реактивность, скорость ответа, ритмы, температуру, текстуру, вязкость, липкость, скользкость, однородность и другие параметры.
Они не плохие и не хорошие — попробуйте просто их описать, без оценки по линейке “хорошо — плохо”. Если не будет оценки, то скорее всего не будет реакции закрытия, сопротивления, защиты.
Нет запроса
Другое условие контакта — наличие на него запроса. Это условие стоит ещё до нейтральности и безоценочности. Одно и тоже действие в разных контекстах воспринимается по разному. Если ЛОР-врач вставляет вам в наружный слуховой проход ушную воронку в кабинете поликлиники в рамках ЛОР-осмотра, то это нормально, если он же попробует вам вставить ушную воронку находясь в очереди на кассу в “Пятёрочке”, то вы это воспримите по-другому.
Почему дети иногда сопротивляются пальпации? Потому, что у них нет запроса на общение. Не они же пришли на приём! Они вообще считают, что с ними всё ОК. Их привели родители и в лучшем случае объяснили зачем они здесь, и что с ними будут делать, а в худшем — они сами не понимают зачем они здесь и что будут делать с их чадом.
Вашу пальпацию должны ждать. Вы либо должны рассказать про неё до визита — у себя на сайте, в социальных сетях, в Youtube, или/и рассказать (презентовать) её на этапе беседы — эту часть можно назвать контрактом. Вы расскажете что вы будете делать, можете показать на предплечье пациента, что давление не будет сильным, и что больно тоже не будет (ну, если это действительно так и вы не полезете через переднюю брюшную стенку на ножку диафрагмы).
Если ваш пациент новорожденный ребёнок вы всё равно показываете степень надавливания на матери — это должно снять с неё тревогу за ребёнка. Дождитесь ратификации — ответа “Понятно”, или кивка, или иного сигнала к тому, что ей понятно, что больно ребёнку не будет.
Два конца
Приведу пример, которым объясняет контакт мастер Илицюань Алекс Скалозуб: есть два человека, они держат в руках за концы одну верёвку, но эта верёвка не натянута. Между этими людьми формально есть связь — верёвка, но фактически через не натянутую верёвку нет возможности подействовать на оппонента. Если верёвку натянуть, то появится “два конца” и связь между ними в виде натяжения.
Теперь любой из них может дёрнуть эту преднатянутую верёвку и второй человек выйдет из равновесия. Физически противоположный пример “двух концов”: два человека удерживают за концы палку, но они сбрасывают, амортизируют, в локтях физическую энергию, передаваемую толчком оппонента. Надо спровоцировать защитный рефлекс, амортизация прекратится и тогда через палку можно толкнуть и вывести из равновесия другого человека.
Два конца вашей пальпации
Может быть вы пальпируете в пустоту, в безответную ткань, в “чёрную дыру”? Создайте ощущение “двух концов” в натяжение, или в давление и с появлением ощущения связи продолжайте пальпировать. Что делать, если ткани очень пусты? Или наращивайте чувствительность — это как переключить тестер с режима “амперметр” на режим “микроамперметр”, либо сами сделайте “два конца” создав пару сил через векторы введения в напряжение своими собственными руками. Ткани пациента здесь будут средой в которой встретятся физические векторы вашего пальпаторного посыла.
Сонар, пингсет и УЗИ
Активный гидролокатор был изобретён ещё во время первой мировой войны во Франции Константином Шиловским и Полем Ланжевеном. Принцип действия: приёмо-передатчик посылает импульсы и принимает отражённые импульсы, если импульсы, встретив на своём пути какой-либо объект, отразятся от него. Эти посылки и отражённые сигналы после преобразования звучат похоже на слово «пинг», поэтому их стали называть «пингсетом» (ping set). Схожий принцип используется и при ультразвуковом исследовании.
Сделайте свой УЗИ на двух датчиках (как “УЗИ-дурометрия” в нейрохирургии и неврологии:) вы посылаете одной рукой пальпаторную волну, а второй рукой (два конца — пара сил) отмечаете равномерность, симметричность, скорость прохождения пальпаторного сигнала, потом тоже самое в другую сторону. В таком варианте ответ с тканей не обязателен — вы почувствуете через один принцип — “пингсет” другой — “фигура-фон”.
Жёлтое дерево на зелёном фоне
Вы едете пассажиром в машине и смотрите на ранний осенний лес. В основном деревья зелёные, и эта равномерная зелень убаюкивает вас, но вот вы встрепенулись, потому что глаз резанула ярко-жёлтая крона дерева на ровном зелёном фоне. Это и есть “фигура-фон”. Такой принцип — отмечать отличающее, работает рефлекторно, без вашего активного участия. Так вы моментально видите дырку на колготках, царапину на крыле машины, негра в метро…
Пропальпировав всё тело, по аналогии с тестом трёх объёмов, у вас будет представление о “нормальности” для этого человека — это фон, и встретившись с “ненормальной” тканью, или органом у вас сработает “фигура-фон”.
Стекинг
Стекинг пальпаторных условий и составляющих — соберите всё о чём мы сейчас говорили в один процесс, или до этого проанализируйте — какой составляющей пальпации нет в вашей остеопатической практике. И так, пальпаторные условия и составляющие:
Пальпация щитовидной железы
Пальпация (palpatio лат. ощупывание [пальцами]) щитовидной железы ― способ ручной диагностики размеров щитовидной железы, консистенции её ткани, выявления узлов, с оценкой их состояния, основанный на осязательном чувстве врача. Пальпация относится к физикальным (безаппаратным) способам диагностики. Для проведения пальпации важно соблюдать определённую последовательность действий (то есть правила) и владеть техникой этого исследования.
В современной эндокринологической практике пальпация применяется реже, чем в период, предшествовавший широкому внедрению ультразвуковой диагностики. УЗИ большей частью заменило и вытеснило ручной способ исследования железы. Безусловно, пальпация значительно уступает УЗИ в оценке расположения, размеров (объёма) и внутреннего строения щитовидной железы. Тем не менее, пальпация всё ещё не исключена из спектра эндокринологического обследования. Преимущества пальпации заключаются в:
• предварительной диагностике щитовидной железы в тех условиях, когда отсутствует возможность проведения УЗИ, в том числе при массовых обследованиях;
• оценке консистенции ткани щитовидной железы, её смещаемости, определении болезненности и иной чувствительности (в этом пальпация превосходит все прочие способы диагностики). Эти особенности важны не всегда, но помогают диагностике при остром тиреоидите, некоторых вариантах узлового зоба и тиреоидите Риделя.
Самостоятельная пальпация
Каждый пациент может самостоятельно пропальпировать (прощупать/ ощупать) свою щитовидную железу и предварительно оценить её состояние. Такую диагностику важно проводить внимательно и в спокойной обстановке.
Если это пальпируете щитовидную железу в первый раз, то полезно воспользоваться зеркалом. Станьте перед зеркалом. Посмотрите на свою шею. В верху шеи (по центру), почти сразу под нижней челюстью, расположен щитовидный хрящ. Этот хрящ сильно выделяется у мужчин (обычно его называют «кадык») и меньше заметен у женщин. Если вы найдёте этот хрящ, то будет просто определить щитовидную железу, расположенную непосредственно под ним.
Воспользуйтесь простым приёмом. Приложите руку к своей шее спереди и сделайте глотательное движение. Вы почувствуете как под рукой плотное образование ускользает вверх к горлу, а затем возвращается на своё место. Этот движущийся участок и есть щитовидный хрящ (кадык).
Почти непосредственно под этим хрящом находится мягкий перешеек щитовидной железы. С двух сторон от этого хряща, к его нижним участкам, прикрепляются две щитовидные доли. Они ощущаются как мягкие, податливые язычки, вытянутые сверху вниз с боков от трахеи, на которую опираются.
Размер долей у взрослых людей сравнительно мал. В длину размер доли варьирует от 3,5 см до 6-7 см. Эксперты ВОЗ предлагают сравнивать долю железы с крайней фалангой большого (первого) пальца руки. Верхняя граница каждой доли обычно хорошо определяется: палец как бы соскальзывает с мягкой доли щитовидной железы на плотную трахею. Нижняя граница доли, определяется менее чётко, так как часто закрывается крупной мышцей шеи (кивательной или грудиноключичнососцевидной).
Не все люди обладают достаточной чувствительностью пальцев. Но если вы что-либо обнаружили (уплотнение, размягчение, болезненность, твердую консистенцию, увеличение, заметную разницу величины одной из долей…), то следует записаться на процедуру ультразвуковой диагностики щитовидной железы.
Признаки (симптомы) при пальпации
Избыточная твёрдость ткани может быть связана с уплотнением соединительной ткани при «аутоиммунном тиреоидите», злокачественности и рубцах (рубцовая стадия узлов).
Локальная мягкость ткани щитовидной железы может вызвана достаточным скоплением жидкости внутри узла (киста), случаться при остром гнойном тиреоидите. В любом случае, не следует беспокоиться, запланировать и, не откладывая на длительный период, провести УЗИ щитовидной железы.
Увеличение щитовидной железы (доля больше вашей крайней фаланги первого пальца руки) указывает на зоб. При перенапряжении ткани железы может ощущаться пульсация. Узлы с размерами менее 10 мм редко ощущаются при пальпации, но от 10 мм и более могут выявляться при ощупывании. Впрочем, определение узлов пальпацией часто не достоверно. Все эти случаи также служат показанием для обращения к эндокринологу, проведения УЗИ и специализированного анализа крови.
Врачебная пальпация щитовидной железы
Для современных эндокринологов пальпация служит не обязательным, а дополнительным способом исследования щитовидной железы. Если врач вместо пальпации обследовал вашу щитовидную железу с помощью ультразвука, то диагностика проведена достаточно (вопрос лишь в том, насколько полноценно проведено УЗИ).
Врач пальпирует щитовидную железу, находясь спереди или сзади от пациента. Поэтому не удивляйтесь, если эндокринолог при ощупывании железы будет стоять сзади от вас. Диагностика может проводиться одной или двумя руками. При двуручной пальпации специалист одной рукой поочередно смещает доли, а другой пальпирует, оценивая величину, строение и плотность. Исследование одной рукой осуществляется тремя пальцами: с одной стороны первым (большим), а с другой указательным (вторым) и средним (третьим).
В результате пальпации врач не может определить диагноз! Если вы услышали от специалиста диагностический вывод, то не спешите беспокоиться и соглашаться на рекомендованный им приём любых медикаментов и тем более операцию. Обязательно оцените щитовидный гормональный обмен с помощью анализа крови, строение и напряжение железы с помощью УЗИ, а избыток нервной стимуляции железы с помощью термографии. Это три обязательных способа диагностики, составляющих базовую опору в определении диагноза, и представляющих около 80-90% достоверности диагноза. Дополняет эти аппаратно-лабораторные способы расспрос пациента, с уточнением ключевых обстоятельств развития болезни и её проявления через симптомы. Только сочетание указанных способов ведёт к полноценному диагнозу и выбору лечения.
Пальпаторная оценка зоба
В 2001 году Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) определила сокращённую классификацию зоба (увеличения) щитовидной железы, основанную на пальпации и осмотре шеи. В эту классификацию вошло всего три степени, вместо пяти степеней, применявшихся раньше.
Классификация зоба щитовидной железы по ВОЗ (2001):
0 степень Зоба нет. Пальпаторно размеры каждой доли не превышают величину крайней фаланги большого пальца руки исследуемого.
1 степень Размеры щитовидной железы больше крайней фаланги большого пальца руки исследуемого, зоб пальпируется, но не виден.
2 степень Зоб пальпируется и виден.
Эта физикальная (неаппаратная) классификация должна применяться только на основании ощупывания и зрительной оценки. Она неточна и поэтому не может основываться на результатах УЗИ. Чёткие размеры ультразвуковой диагностики не совместимы с приблизительностью пальпации и осмотра. Значение классификации зоба по ВОЗ сводится лишь к простому выводу: «есть зоб» или «нет зоба».
Для точной диагностики зоба применяется «Классификация зоба щитовидной железы» Клиники доктора А.В. Ушакова (2010). Она позволяет по данным УЗИ точно определить степень зоба (в мл) и оценивать величину компенсаторных возможностей щитовидной железы. Других точных классификаций зоба не существует, так как прочие классификации основаны на пальпационной классификации ВОЗ.
Пальпация печени: что значит, если печень не пальпируется
Современная медицина предлагает не только разнообразные методы диагностики, но и множество способов лечения. Это касается и заболеваний печени. Наработав определенный опыт, специалист может выбрать верный диагностический метод и не терять время. Чтобы уточнить диагноз, доктор ощупывает нижний край печени. Нетрудно догадаться, что речь пойдет о пальпации печени и особенностях этого простого метода.
Пальпация и перкуссия печени
Термин «пальпация» получил название от латинского слова «palpatio», т.е. «ощупывание». При пальпации врач исследует внутренние органы, обращая внимание на состояние тканей и физиологические изменения. Как бы ни развивалась медицина, какие бы новые методы диагностики и современные приборы ни применялись, специалисты не забывают о пальпации. «Древний» метод давно доказал свою эффективность.
Подвижность печени связана с особенностями дыхания на этом и основано ощупывание органа. Пальпация печени нужна пациентам, страдающим от болезней печени и желчевыводящих путей.
Стоит отметить, что перед пальпацией следует провести перкуссию печени. Перкуссия помогает не только определить границы органа, но и предположить, что печень увеличилась.
Печень плотный орган, поэтому при простукивании раздается тупой глухой звук. Расположенному под легкими участку печени свойственны короткие звуки. Именно характер звуков помогает докторам, простукивающим разные сегменты, определить точные границы печени.
На протяжении многих веков пальпация и перкуссия печени используются врачами и дают возможность быстро оценить состояние больного. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, пациенту придется сдать анализы и пройти аппаратную диагностику.
Как проводится пальпация печени
Пальпацию предваряет перкуссия печени. Во-первых, доктор определяет границы органа и высоту печеночной тупости. Во-вторых, специалист находит верхний и нижний края печени.
Профессором М.Г. Курловым был разработан метод перкуссии, которым доктора пользуются до сих пор. Зафиксировать границы печени помогают три линии:
Почему так важно найти именно нижний край печени? Чаще всего в этой области происходит изменение размеров органа. Простукивая печень, доктор определяет, на сколько сантиметров печень выступает из-под реберной дуги.
Перкуссия бывает двух видов посредственная и непосредственная.
Внутренние органы могут залегать на глубине до 7 сантиметров, и определить их функциональные особенности непросто. Необходим опыт, чтобы специалист, постоянно изменяя амплитуду перкуторных ударов, смог сделать правильные выводы.
Многое зависит от того, какая толщина у передней стенки живота, есть ли в брюшной полости скопление свободной жидкости или газов. По окончании перкуссии доктор приступает к пальпации печени, чаще всего это бывает на первичном внешнем осмотре. Медику в этом случае не требуется оборудование, а вот без навыков и богатого опыта не обойтись.
В процессе глубокого дыхания пациента врач касается нижнего края печени. Опираясь на собственные ощущения, медик проводит диагностику.
Пациент может занять положение как стоя, так и лежа. У лежащего человека нижняя часть печени скрыта под ребрами, а у стоящего обследуемый орган выступает из-под ребер на 1,5-2 см.
Популярнее всего методика В.П. Образцова, оперирующая понятием образования «кармана». При вдохе печень опускается в «карман» и выходит из него при выдохе. Пальпация печени делится на 3 этапа:
В определенных источниках можно найти инструкцию, как пропальпировать печень самому.
О чем говорит пальпация печени
Доктор обязан обратить внимание на следующие моменты:
В методе Образцова-Стражеско заложен определенный процент пальпации, который составляет 88 процентов.
Надо пояснить: это значит, что в 88 случаях из 100 осмотров здоровая печень пальпируется правильно.
Можно многое узнать, проведя ощупывание печени:
Если доктора что-то насторожило и он заподозрил наличие патологии, то анализы, биопсия, КТ, МРТ и УЗИ внесут ясность.
Иногда возникает вопрос: «Печень не пальпируется: что это значит?». Ответов несколько:
Болезни печени. Диагностика и лечение
Многим патологиям сопутствует выраженное увеличение печени:
У человека не получится самостоятельно поставить себе диагноз, следовательно, необходимо поторопиться к специалисту.
Доктор должен будет изучить симптомы, дать направление на анализы и составить схему терапии в случае обнаружения болезни.
Сначала пациент проходит осмотр, затем сдает биохимический анализ крови, который даст понимание, что делать на следующем этапе.
Врач может предположить, что причиной нарушений в работе печени стала инфекция. Тогда больной получает направление к иммунологу. Выявить проблему должно УЗИ, в крайнем случае проводится пункция.
Иногда ситуация заходит в тупик, и единственным врачом, который может спасти человека, становится хирург. Это бывает редко, но все же бывает. Оперативное вмешательство требуется при внутреннем кровотечении или повреждении органов.
И доктор, и пациент заинтересованы в быстром восстановлении всех систем организма больного. Пока органы человека не способны нормально функционировать, организм весьма уязвим перед множеством инфекций.