Что означает эндометрий неоднородной структуры повышенной эхогенности

М эхо матки: толщина эндометрия и гинекологические заболевания

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/UZI-zheludka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/UZI-zheludka.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ />

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e`ho-matki-e1506792141457.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-e%60ho-matki-782×550.jpg» alt=»УЗИ эхо матки» width=»900″ height=»633″ />

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Источник

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

Источник

Что означает эндометрий неоднородной структуры повышенной эхогенности

а) Дифференциальная диагностика изменений эндометрия:

1. Распространенные заболевания:
• Эндометрий секреторного типа
• Беременность и ее осложнения
• Остаточные продукты зачатия
• Имитирование утолщения эндометрия:
о Подслизистая лейомиома
о Внутримышечная лейомиома
о Аденомиоз
о Гематометра
• Полипы эндометрия

2. Менее распространенные заболевания:
• Гиперплазия эндометрия
• Рак эндометрия
• Тамоксифен-индуцированные изменения

3. Редкие, но важные заболевания:
• Эндометрит
• Использование свободных эстрогенов
• Синдром поликистозных яичников
• Эндометриальная стромальная саркома

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз изменений эндометрия:

• Послеродовый период?
о Эндометрит
о Остаточные продукты зачатия

• Утолщение-локализованное?
о Полипы эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Рак эндометрия
о Гиперплазия эндометрия
о Остаточные продукты зачатия

• Имеется ли у пациентки кровотечение?
о Полипы эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Внутримышечная лейомиома
о Гиперплазия эндометрия
о Рак эндометрия
о Остаточные продукты зачатия

• Нечеткая граница между эндометрием и миометрием?
о Рак эндометрия
о Подслизистая лейомиома
о Аденомиоз

(Левый) На сагиттальном УЗ срезе у пациентки в I триместре с ХГЧ крови >260000 мМЕ/мл визуализируется значительное расширение полости матки с гиперэхогенной тканью и многочисленными мелкими кистами. При патологоанатомическом исследовании верифицирован частичный пузырный занос.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией у той же пациентки визуализируется повышенный кровоток в трофобластической ткани. (Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенная внутриполостная подслизистая лейомиома, четко отделенная от гиперэхогенного миометрия. Обратите внимание на частичное затенение.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется, казалось бы, расширенный трехслойный эндометрий; однако гиперэхогенная линия представляет собой тонкий эндометрий, а нечеткие гипоэхогенные очаги являются аденомиозом. (Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется неспецифическое утолщение миометрия содержащее кисту.
(Правый) При соногистерографии с введением физиологического раствора у той же пациентки визуализируется полип эндометрия на ножке, служащий причиной утолщения.

2. Распространенные заболевания:

• Эндометрий секреторного типа:
о После овуляции, во второй половине менструального цикла эндометрий может быть утолщенным, неоднородным и гиперэхогенным
о При динамическом наблюдении в начале следующего менструального цикла будет визуализироваться тонкий эндометрий

• Беременность и ее осложнения:
о Положительный анализ крови/мочи на человеческий хорионический гонадотропин:
— Нормальная беременность на раннем сроке
— Выкидыш
— Внематочная беременность
— Полный пузырный занос
— Частичный пузырный занос

• Остаточные продукты зачатия:
о Гиперэхогенный очаг в эндометрии
о Жидкость ± тромб
о Могут быть кальцинаты
о Может визуализироваться артериальный поток с низкой резистентностью, однако отсутствие потока не исключает диагноз

• Подслизистая лейомиома:
о Подслизистые очаги >50% в толще эндометрия
о Изо- или гипоэхогенное новообразование с четкими контурами
о Эхогенность ниже, чем у эндометрия
о Заднее акустическое затенение
о Множественные питающие сосуды

• Внутримышечная лейомиома:
о Не является поражением эндометрия, но может визуализироваться как утолщение эндометрия
о Изо- или гипоэхогенная опухоль, вызывающая деформацию эндометрия или скрывающая его
о Затенение позади лейомиомы

• Аденомиоз:
о Нечеткая граница между эндометрием и миометрием
о Ищите чередующиеся полосы гипоэхогенных пучков миометрия и субэндометриальные кисты
о Асимметричное увеличение матки
о Напряженная матка

• Гематометра:
о Ищите причину обструкции:
— Удвоение матки
— Лейомиома
— Рак эндометрия
— Рак шейки матки
— При наличии тонкого окружающего эндометрия без обтурирующей опухоли, в качестве диагноза исключения устанавливается стеноз шейки матки

• Полип эндометрия:
о Очаговое поражение эндометрия
о Обычно более эхогенный, чем окружающая слизистая матки
о Может иметь внутренние кисты
о Ножка с единственным питающим сосудом
о Может иметь широкое основание
о Часто множественные
о Ровные контуры

3. Менее распространенные заболевания:

• Гиперплазия эндометрия:
о У женщины в пери- или постменопаузальном периоде
о Сочетается с синдромом поликистозных яичников
о ± кисты
о Обычно диффузная, но может быть локальной

• Рак эндометрия:
о Ранние стадии:
— Визуализируется как локальное поражение эндометрия
о Поздние стадии
— Прорастает в миометрий и сопровождается размыванием границы между эндометрием и миометрием
о Утолщенный неоднородный эндометрий с неровными контурами

• Тамоксифен-индуцированные изменения:
о Парадоксальное эстрогеновое воздействие на эндометрий увеличивается с ↑ дозы и времени лечения
о Различные проявления:
— Полипы
— Гиперплазия эндометрия
— Реактивация очагов аденомиоза
— Кистозная атрофия эндометрия с субэндометриальными кистами
— Рак эндометрия:
Рак эндометрия у пациентов, принимающих тамоксифен, часто развивается из полипов эндометрия

(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется эндометрий нормальной толщины, окруженный гипоэхогенным миометрием с нечеткими контурами, развившемся на фоне лечения тамоксифеном, который приводит к изменениям, имитирующим утолщение эндометрия. Визуализируются субэдометриальные кисты.
(Правый) На продольном УЗ срезе у пациентки, принимающей тамоксифен по поводу рака молочной железы, визуализируется утолщенный, неоднородный миометрий с внутренними кистами. (Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенный эндометрий с содержимым смешанной эхогенности у пациентки с воспалительным заболеванием таза и выделениями из влагалища, что указывает на пиометру.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется утолщенный, преимущественно гиперэхогенный эндометрий секреторного типа у пациентки с синдромом поликистозных яичников. (Левый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется значительно утолщенный эндометрий, содержащий смешанные кистозно-солидные очаги. При гистологическом исследовании подтверждена саркома эндометрия.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе с цветовой допплерографией у этой же пациентки визуализируется значительном утолщенный миометрий со смешанными кистозно-солидны ми очагами. Несмотря на гиповаскулярный вид, при гистологическом исследовании подтверждена саркома эндометрия. Обратите внимание на истончение миометрия в заднем отделе вследствие инвазии.

4. Редкие заболевания:

• Эндометрит:
о Болезненная, увеличенная матка в послеродовом периоде
о При отсутствии беременности обусловлен воспалительным заболеванием таза
о Лейкоцитоз
о Утолщенный эндометрий с неоднородным содержимым ± газ при септическом эндометрите

• Использование свободных эстрогенов:
о Использование эстрогена без прогестерона → полипы эндометрия, гиперплазия и рак

• Синдром поликистозных яичников:
о Увеличенные яичники с множественными мелкими периферическими фолликулами
о Строма в центральном отделе может быть гиперэхогенной, что не является обязательным для постановки диагноза
о Отсутствует доминантный фолликул
о Диффузное утолщение эндометрия вследствие удлиненной пролиферативной фазы или гиперплазии эндометрия

6. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• Солидное или сложное новообразование яичников в сочетании с изменениями эндометрия:
о Секреция эстрогенов фолликуломой может приводить к гиперплазии эндометрия или раку
о Секреция эстрогенов текомой — поражения эндометрия
о Синхронный рак яичника и эндометрия
о Эндометриоидный рак яичника напоминает рак эндометрия; сочетается с гиперплазией эндометрия или раком
о Метастазы рака эндометрия в яичниках

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Источник