Что относится к ятж

1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯТЖ И ОБЛАСТИ ВОЕННО-ТЕХНИЧЕСКОГО ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

ЯТЖ более широко известны по их утилитарному обозначению. Это растворители лаков, красок, мастик, дегазаторов, компоненты антифризов, тормозных жидкостей, антиобледенителей, топлив, тех­нических масел и др.

В ВМедА им. С.М. Кирова разработана классификация ЯТЖ в со­ответствии с особенностями их биологического действия. В ней вы­деляют: 1/ неэлектролиты, 2/ вещества прижигающего действия и 3/ вещества, обладающие специфическим действием на организм.

Мы сразу отметим, что для врача-профилактика такая классифи­кация не имеет практического значения и не может найти примене­ние. Она больше годится для врача-токсиколога лечебного учережде­ния.

Поэтому мы пользуемся другой классификацией ЯТЖ, в основу которой положен химический принцип, т.е. отнесение конкретного вещества к его химическому классу (светосхема N 64). Данная клас­сификация ЯТЖ приводится в приказе ЗМО-НТ ВС СССР 1989 года N 63.

Итак, в соответствии с химической классификацией среди ЯТЖ различают:

1. Жидкости на гликолевой основе (этиленгликоль 40-65, 40 М; «Арктика»; этилцеллазольв; ГЖТ-32; ВЖТ-У, ОЖК-50 МИ(ЭЦ); «Нева»; АЖ-12 Т; АЖ-12; АЖ-170; жидкости «И»). Они применяются главным образом в агрегатах, где не допускается замерзание рабочих жид­костей при низких температурах; это в основном охлаждающие и тор­мозные жидкости. Кроме того, этиленгликоль применяется и в ка­честве диэлектрика в электросиловых установках (радиаторы, выклю­чатели).

2. Спирты и жидкости на основе спиртов (метанол,БСК, АСК, тетрагидрофурфуриловый спирт, противооткатные жидкости). ЯТЖ это­го класса имеют более разнообразное применение.

5. Жидкости на основе фторированных углеводородов (12ф, 13ф, Б-1, М-1, РЖС, МД-ЭФ). Эти жидкости являются малоактивными в аг­рессивных жидких и газовых средах. Применяются как разделитель­ные, запорные, мембранные.

6. Этиловая жидкость и этилированные бензины (1-ТС, Р-9,

7. Масла и жидкости с ядовитыми присадками (ВНИИ НП-7, ВНИИ-НП-50-1-4ф, СИ, 7-50с-3, СТ-2, пусковая жидкость «Арктика», «Холод-Д-40»). В основе добавок к маслам и жидкостям этого класса

Как видим из приведенной классификации, с чисто медицинской точки зрения, она, на первый взгляд, ничего не дает. Однако с точки зрения профилактики отравлений ЯТЖ эта классификация для войскового врача, а особенно для врача-профилактика обретает большую ценность. В ней вещества сгруппированы по химическим признакам, а значит и по определенным свойствам, и по областям своего применения.

Источник

Отравление ядовитыми техническими жидкостями, симптомы и первая помощь

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности. Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества. Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Моторное топливо

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Охлаждающие жидкости

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Во второй половине ХХ века большую популярность приобрели охлаждающие жидкости для автомобильных двигателей, выпускаемые в СССР под торговой маркой Тосол («Тосол-А», «Тосол-АМ»). Позже это название стало нарицательным.

Незамерзайка

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол. Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом. Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

Тормозная жидкость

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

Скипидар

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

Дихлорэтан

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

При вдыхании паров:

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

Источник

Что относится к ятж

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для безопасной работы с ядовитыми техническими жидкостями.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К ядовитым техническим жидкостям (далее ЯТЖ) относятся специальные технические жидкости и нефтепродукты, содержащие ядовитые компоненты, способные вызвать отравление или заболевание обслуживающего персонала при попадании внутрь организма, а также при соприкосновении с кожей или при вдыхании паров.
1.2. К работе с ЯТЖ допускаются работники старше 18 лет, прошедшие инструктаж по вопросам обращения с ними и оказанию первой помощи при возможных отравлениях, а также прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.3. Перед допуском к самостоятельной работе работники должны пройти вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение безопасным методам и проверку знаний требований охраны труда.
1.4. Не реже одного раз в квартал работники должны проходить повторный инструктаж по охране труда и не реже одного раза в год – очередную проверку знаний требований охраны труда.
1.5. Работать с ЯТЖ следует с использованием дополнительных средств индивидуальной защиты (фартук прорезиненный, перчатки резиновые).
1.6. Транспортировка ЯТЖ должна осуществляться в отдельной таре, имеющей ясно обозначенные несмываемые надписи «ЯТЖ». Такие надписи должны быть также на заправочном оборудовании и таре.
1.7. Лица, сопровождающие грузовые автомобили, перевозящие ЯТЖ, должны находиться в кабинах автомобилей.
1.8. Перевозить и хранить ЯТЖ можно только в исправных резервуарах, цистернах или в металлических бочках, бидонах, канистрах с плотно закрывающимися металлическими крышками или пробками с прокладками.
1.9. Исправность тары, заполненной ЯТЖ, должна проверяться ежедневно. Течи, потение и другие неисправности должны быть устранены немедленно. Если это невозможно, следует перелить ЯТЖ в исправную тару, соблюдая меры предосторожности, чтобы исключить пролив ЯТЖ, попадание ЯТЖ на тело или одежду.
1.10. Заполнять резервуары ЯТЖ при наружной температуре воздуха выше 200 С следует с недоливом: цистерны – на 100-150 мм, бочки – на 50-60 мм, бидоны и канистры – на 40-50 мм.
1.11. При появлении запаха ЯТЖ во время движения водитель обязан немедленно остановить автомобиль, выявить причину появления запаха и устранить ее. Если в пути возникает необходимость в разборке системы питания (засорение, чистка карбюратора и т.д.), водитель должен соблюдать осторожность, не допускать разлива бензина и работать только в спецодежде.
1.12. При ремонте деталей или агрегатов, соприкасающихся во время эксплуатации с ЯТЖ, их предварительно необходимо обезвреживать погружением в керосин на 10-20 мин. Двигатель перед разборкой обмывают горячим щелочным раствором, а при его отсутствии обтирают снаружи кистью или ветошью, обильно смоченной в керосине.
1.13. Очищать и промывать детали и агрегаты необходимо в резиновых перчатках, которые перед снятием с рук следует протереть керосином и затем вымыть водой с мылом.
1.14. Загрязненные ЯТЖ обтирочные материалы, ветошь, опилки и т.п. должны собираться в металлическую тару с плотной крышкой.
1.15. Залитые ЯТЖ места необходимо немедленно зачищать и обезвреживать. Для этого следует использовать дихлорамин (1,5% раствор в бензине) или хлорную известь (употребляется в виде кашицы в пропорции: 1 часть хлорной извести на 3-5 частей воды или хлорной воды, а для металлических частей – растворители (керосин или щелочной раствор).
1.16. Дегазация помещений и оборудования производится 1,5% раствором дихлорамина в керосине или хлорной известью (1 часть извести на 3 части воды), которую в виде кашицы наносят на обезвреживаемые поверхности и после получасовой выдержки смывают водой.
1.17. При попадании ЯТЖ на руки или другие части тела необходимо сразу обмыть их керосином, а затем теплой водой с мылом. В случае попадания ЯТЖ в глаза следует немедленно промыть их 2% раствором кальцинированной соды или чистой теплой водой, а затем обратиться в медицинское учреждение.

2. ЯТЖ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА АВТОМОБИЛЬНОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ТЕХНИКЕ

2.1. ЯТЖ, используемые на автомобильной и специальной технике, делятся на четыре группы:
— жидкости на основе гликолей и их производных;
— спирты и жидкости на основе спиртов;
— масла и жидкости с ядовитыми присадками;
— этилированные бензины.
2.2. К жидкостям на основе гликолей и их производных относятся: этиленгликоль, охлаждающие жидкости (антифризы), противообледенительные жидкости, тормозные жидкости. Жидкости на основе гликолей и их производных обладают характерным сладковатым вкусом и могут быть приняты за спиртные напитки.
2.3. К спиртам и жидкостям на основе спиртов относятся тетрагидрофурфуриловый спирт, жидкость «Стиол-М», тормозная жидкость «БСК» на основе бутилового спирта. Спирты и жидкости на основе спиртов опасны при ингаляционном воздействии паров жидкости, попадании их на кожу и внутрь организма.
2.4. К маслам и жидкостям с ядовитыми присадками относятся следующие виды масел: НП-50-1-4ф, Б-ЗВ, ИПМ-10, МС-8РК, МС-8П, масло осевое и т.д. Тяжелые отравления возможны при вдыхании паров масла и жидкости с ядовитыми присадками, при работе двигателя автомобиля в замкнутом пространстве.
2.5. К этилированным бензинам, применяющимся для эксплуатации автомобильной и специальной техники, относятся бензины марок Б-91/115, Б-95/130, Б-92, А-76, АИ-93,А-95 «Экстра». Этилированные бензины содержат в своем составе этиловую жидкость. Основной составной частью этиловой жидкости является высокотоксичное вещество – тетраэтилсвинец. Наибольшую опасность эти этилированные бензины представляют при систематическом попадании их на незащищенные кожные покровы и одежду. Особенно опасны отравления этилированными бензинами при случайном попадании их внутрь организма человека.

3. ОСОБЕННОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ ЯТЖ

3.1. Для приема ЯТЖ назначаются специальные комиссии. В ее состав обязательно входят лица, несущие материальную ответственность за сохранность ЯТЖ. Члены комиссии должны быть предварительно предупреждены под роспись о мерах безопасности при работе с ЯТЖ.
3.2. При поступлениях ЯТЖ комиссия проверяет сохранность груза, исправность тары, целостность пломб, составляет акт по приему груза, а также контролирует выполнение всех операций по приему.
3.3. ЯТЖ хранятся в таре (бочки, канистры) в опломбированном состоянии в неотапливаемых, закрытых, специально оборудованных хранилищах (помещениях) или на временно выделенных огороженных участках, отдельно от других нефтепродуктов. Хранение ЯТЖ с другими нефтепродуктами категорически запрещено.
3.4. Ядовитые технические жидкости хранятся в таре установленной соответствующими стандартами и техническими условиями. Тара должна быть плотной, прочной, исправной, тщательно укупоренной и не иметь следов тяги груза.
3.5. На днище каждой бочки несмываемой краской должны быть нанесены трафаретом следующие обозначения:
— наименование предприятия изготовителя или его товарный знак;
— наименование продукта;
— масса, брутто и нетто;
— дата изготовления;
— надписи «ОСТОРОЖНО ЯД».
3.6. Двери хранилищ, ворота, изгороди должны быть закрыты на замок и опечатаны (опломбированы). На воротах (дверях) должны быть нанесены трафареты со знаком опасности.
3.7. Помещения (хранилища) должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. Тара для хранения ЯТЖ должна быть исправна, герметически закрыта и всегда опечатана (опломбирована) и иметь соответствующую маркировку.
3.8. Оставлять пустую тару из-под ЯТЖ, среди прочих нефтепродуктов и хранить ЯТЖ в таре без маркировки запрещено.
3.9. Во всех хранилищах ЯТЖ должны находиться:
— бочка (ящик) с закрытыми крышками, с обеззараживающими материалам затушенным хлором, известкой, которые устанавливаются на подставках, на 15-20 см от пола;
— ящик сухим рассыпчатым песком (сухими опилками);
— лопата совковая;
— бочка с водой (летом) и ведро;
— средства индивидуальной защиты (сапоги резиновые, резиновые рукавицы, передник, очки);
— аптечка для представления первой медицинской помощи при отравлении ЯТЖ;
— умывальник с водой, мыло, полотенце;
— средства пожаротушения;
— доска документации, на которой должно быть: выписка из приказа о допущении должностных лиц к работе с ЯТЖ, физико-химические качества ЯТЖ, порядок предоставления первой медицинской помощи при отравлении, правила получения, хранения и выдачи ЯТЖ, а также образец накладной на получение ЯТЖ.
3.10. Складские помещения для хранения ЯТЖ должны быть оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонами. Стеллажи устанавливаются на расстоянии 0,25 см от пола и стен, ширина стеллажа не должна превышать 1 м. продольные проходы между стеллажами должны быть не менее 1,35 м.
3.11. Хранить ЯТЖ в местах стоянки техники, служебных, производственных и других помещениях, не предусмотренных для этих целей, запрещается.
3.12. Использование порожней тары из-под ЯТЖ для хранения и перевозки воды и пищевых продуктов категорически запрещается.
3.13. При обнаружении течи в таре с ЯТЖ необходимо срочно принять меры по ее устранению. При невозможности ликвидировать течь ЯТЖ должна быть перелита в подготовленную запасную емкость с соблюдением необходимых мер безопасности, образовавшиеся загрязненные места и места проливов ЯТЖ зачищаются и обезвреживаются.

4. ОСОБЕННОСТИ ВЫДАЧИ И ПЕРЕВОЗКИ ЯТЖ

4.1. Ядовитые жидкости со склада ГСМ, с установленных мест хранения в территориальных управлениях и отдельных подразделениях, выдаются по накладной. На любом свободном месте в накладной, делается запись: «С правилами обращения с ЯТЖ ознакомлен», «ЯД» и ставится роспись получателя.
4.2. Разрешение на получение ЯТЖ дает руководитель подразделения по представленным расчетам на применение ядовитых жидкостей и строго определенным лицам, которые определены приказом отданном в каждом подразделении.
4.3. При погрузке и выгрузке ядовитых технических жидкостей необходимо соблюдать меры предосторожности и предохранять груз от повреждения. Кантовать, волочить и бросать тару с ЯТЖ запрещается.
4.4. Жидкости в бутылях должны перевозиться в специальных тележках или переноситься двумя рабочими на носилках с гнездами. Переноска бутылей в корзинах за ручки допускается только после предварительной проверки крепости ручек и дна корзины. Переносить бутыли (бутылки) с грузом на спине или перед собой запрещается.
4.5. При погрузке и выгрузки ЯТЖ необходимо предварительно убедиться в отсутствии на полу размытых продуктов, при необходимости должны быть приняты меры к удалению разлитой жидкости с соблюдением мер предосторожности.
4.6. При перевозке ядовитых жидкостей в кузове автомобиля, бочки и бидоны устанавливаются пробками вверх и надежно закрепляются во избежание перекатывания (перемещения) и повреждения при транспортировке. Особое внимание обращается на герметичность тары с ЯТЖ.
4.7. Водители грузовых автомобилей, выделенных для перевозки ЯТЖ и старшие автомобилей должны быть ознакомлены с основными свойствами перевозимых жидкостей и правилами техники безопасности при обращении с ними.
4.8. При перевозке ЯТЖ автомобильным транспортом запрещается:
— резко трогать с места, резко тормозить, делать крутые повороты;
— перевозить ЯТЖ в пассажирских отделениях легковых автомобилей и в кабине грузовых автомобилей:
— перевозить ядовитые технические жидкости на автомобилях вместе с продовольствием, вещевым имуществом или людьми.
4.9. Лица, сопровождающие ЯТЖ, должны находиться в кабине автомобиля.
4.10. Грузовые автомобили, на которых перевозились ЯТЖ, после каждой перевозки должны быть тщательно очищены, а загрязненные этими жидкостями места – обезврежены.
4.11. Списание ЯТЖ производится по отдельному акту и в установленные сроки.

5. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЯТЖ

5.1. Ядовитые технические жидкости разрешается использовать только по прямому назначению.
5.2. При применении ЯТЖ не по прямому назначению (промывка систем, хозяйственные и другие нужды) категорически запрещается.
5.3. Для сезонного назначения ЯТЖ применяются согласно температурным диапазонам эксплуатации техники. Смешение ЯТЖ в системах техники допускается только при наличии указаний об их совместимости и взаимозаменяемости.
5.4. Слитые сезонные ЯТЖ (тосол, антифриз, тормозные жидкости) отстаивают, фильтруют и хранят в специально подготовленной герметичной таре. При соответствии показателей их качества установленным требованиям, разрешается повторное использование отработанных жидкостей по прямому назначению.
5.5. Отработанные ЯТЖ принимаются, хранятся, выдаются и транспортируются с соблюдением тех же мер предосторожности, которые предусмотрены для свежих жидкостей соответствующих марок.
5.6. Перед отправкой техники в ремонтные органы, а также перед ремонтом ее отдельных узлов и агрегатов ЯТЖ полностью сливаются и немедленно сдаются на склад (место, предусмотренное под хранение). При отправке техники своим ходом на ремонт в ПТЦ слив и сдача ЯТЖ осуществляется по ее прибытии на место, с обязательным учетом слитых ЯТЖ. Слитые ЯТЖ хранятся на складе до окончания ремонта.

6. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ЯТЖ

6.1. Перед началом работ работник должен быть обеспечен спецодеждой. Она не должна иметь дефектов, быть аккуратно подогнанной и соответствовать размеру.
6.2. Антифриз, охлаждающие автожидкости и др., наливают в тару на 90% их емкости, чтобы исключить их вытекание от перепада температур.
6.3. Запрещается переливать ЯТЖ (антифриз, тосол, тормозные жидкости) через шланг путем засасывания ртом.
6.4. Применять тару из-под ЯТЖ для пищевых продуктов запрещается.
6.5. Во время работы с ЯТЖ запрещается курить и принимать пищу.
6.6. В тех случаях, когда при работе возможно разбрызгивание ЯТЖ, необходимо пользоваться фильтрующим противогазом и защитными очками.
6.7. Нельзя использовать этилированные бензины для мытья рук, чистки одежды, обслуживания техники, в качестве растворителя, в домашнем обиходе.
6.8. После окончания работ спецодежда должна быть тщательно промыта водой и высушена.
6.9. Выносить спецодежду за пределы подразделений, выходить в ней в столовую, служебные и подсобные помещения запрещается.
6.10. После каждой операции с ядовитыми жидкостями необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Источник

31 Токсикология ядовитых технических жидкостей

«Токсикология ядовитых технических жидкостей»

1. Классификация ЯТЖ и области военно-технического их приме­нения.

2. Физико-химические и токсические свойства ЯТЖ. Токсикоки­нетика и токсикодинамика.

3. Принципы профилактики острых отравлений ЯТЖ.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯТЖ И ОБЛАСТИ ВОЕННО-ТЕХНИЧЕСКОГО

ЯТЖ более широко известны по их утилитарному обозначению. Это растворители лаков, красок, мастик, дегазаторов, компоненты антифризов, тормозных жидкостей, антиобледенителей, топлив, тех­нических масел и др. Очевидно, что не все названные группы ве­ществ относятся к ЯТЖ, а лишь конкретные вещества, имеющие и хи­мическое и техническое обозначение.

Рекомендуемые файлы

В ВМедА им. С.М. Кирова разработана классификация ЯТЖ в со­ответствии с особенностями их биологического действия. В ней вы­деляют: 1/ неэлектролиты, 2/ вещества прижигающего действия и 3/ вещества, обладающие специфическим действием на организм.

Мы сразу отметим, что для врача-профилактика такая классифи­кация не имеет практического значения и не может найти примене­ние. Она больше годится для врача-токсиколога лечебного учережде­ния.

Поэтому мы пользуемся другой классификацией ЯТЖ, в основу которой положен химический принцип, т.е. отнесение конкретного вещества к его химическому классу (светосхема N 64). Данная клас­сификация ЯТЖ приводится в приказе ЗМО-НТ ВС СССР 1989 года N 63.

Итак, в соответствии с химической классификацией среди ЯТЖ различают:

1. Жидкости на гликолевой основе (этиленгликоль 40-65, 40 М; «Арктика»; этилцеллазольв; ГЖТ-32; ВЖТ-У, ОЖК-50 МИ(ЭЦ); «Нева»; АЖ-12 Т; АЖ-12; АЖ-170; жидкости «И»). Они применяются главным образом в агрегатах, где не допускается замерзание рабочих жид­костей при низких температурах; это в основном охлаждающие и тор­мозные жидкости. Кроме того, этиленгликоль применяется и в ка­честве диэлектрика в электросиловых установках (радиаторы, выклю­чатели).

2. Спирты и жидкости на основе спиртов (метанол,БСК, АСК, тетрагидрофурфуриловый спирт, противооткатные жидкости). ЯТЖ это­го класса имеют более разнообразное применение. Так, метанол при­меняется в качестве компонента топлив для двигателей, входит в состав тормозных жидкостей, используется как растворитель (в ла­боратории).

5. Жидкости на основе фторированных углеводородов (12ф, 13ф, Б-1, М-1, РЖС, МД-ЭФ). Эти жидкости являются малоактивными в аг­рессивных жидких и газовых средах. Применяются как разделитель­ные, запорные, мембранные.

6. Этиловая жидкость и этилированные бензины (1-ТС, Р-9,

7. Масла и жидкости с ядовитыми присадками (ВНИИ НП-7, ВНИИ-НП-50-1-4ф, СИ, 7-50с-3, СТ-2, пусковая жидкость «Арктика», «Холод-Д-40»). В основе добавок к маслам и жидкостям этого класса

Как видим из приведенной классификации, с чисто медицинской точки зрения, она, на первый взгляд, ничего не дает. Однако с точки зрения профилактики отравлений ЯТЖ эта классификация для войскового врача, а особенно для врача-профилактика обретает большую ценность. В ней вещества сгруппированы по химическим признакам, а значит и по определенным свойствам, и по областям своего применения.

2. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЯТЖ. ТОКСИКОКИ­НЕТИКА И ТОКСИКОДИНАМИКА

Вышеназванные вопросы лекции мы рассмотрим вместе, разбирая подробнее наиболее важные представители названных выше классов ЯТЖ. Здесь же мы очень кратко обозначим также наиболее важные симптомы острого отравления, так как более подробно и основатель­но клинику отравления вы изучите на кафедре ВПТ.

Материалы о дихлорэтане достаточно хорошо представлены в учебниках. Поэтому остановимся на других представителях хлорорга­нических растворителей.

После поступления в организм четыреххлористый углерод быст­рее всасывается вследствие хорошей растворимости в липидах и пе­реходит в основном в жировую ткань, печень и мозг. Вещества под­вергаются метаболическому разложению в мембранах эндоплазматичес­кого ретикулума печени при участии цитохрома Р-450 до трехлорис­того углерода и атомарного хлора, являющихся свободными радикала­ми и оказывающих повреждающее действие на многие биохимические системы и процессы, о чем вам должно быть хорошо известно. Четы­реххлористый углерод выделяется из организма в неизменном виде до 50-60% через дыхательные пути, а также через почки, кишечник. Промежуточным метаболитом вещества является также хлороформ.

Оказывает выраженное психотропное (наркотическое) действие. При приеме внутрь отмечаются характерные для данной группы раст­ворителей признаки острого гастроэнтерита, а также психомоторное возбуждение, психоз. В тяжелых случаях отравления развивается ко­матозное состояние.

— растворители ароматического ряда углеводородов.

Растворители ароматического ряда углеводорода, как видим из названия, являются жидкостями с ароматическим запахом. Это легко­летучие ядовитые вещества. Они вызывают поражение центральной нервной системы, оказывая наркотическое и судорожное действие.

Очень высокая концентрация паров ароматических углеводородов вызывает почти мгновенную потерю сознания со смертельным исхо­дом.При длительной работе в атмосфере небольших концентраций дан­ных веществ могут быть случаи хронического отравления, для кото­рых характерно угнетение кроветворения (особенно клеток миелоид­ного ряда), кровотечения из десен, носа, кровоизлияния в кожу.

Этиловая жидкость и этилированные бензины, в соответствии с приведенной в начале лекции классификацией, выделяются в отдель­ную группу ЯТЖ. В основе ЯТЖ данной группы лежит тетраэтилсвинец (ТЭС). Но в чистом виде ТЭС не используется, а идет на приготов­ление этиловой жидкости различных марок, например, Р-9, В-20 и др., которые могут встретиться в войсковых частях. Этилированный бензин получают путем добавления 0,5-1,0 мл этиловой жидкости на 1 кг бензина, предназначенного для наземного транспорта, и до 4 мл на 1 кг авиационного бензина.

Физико-химические свойства ТЭС достаточно подробно изложены в учебных пособиях. Мы отметим лишь, что ТЭС хорошо растворяется в жирах и липоидах, легко проникает через одежду и обувь, сорби­руется штукатуркой, бетоном, древесиной и др. пористыми материа­лами. Все это способствует поражению людей даже после прекращения работы с ТЭС, так как это вещество проникает через кожу не только в жидком, но и парообразном состоянии, не вызывая при этом ника­кого раздражающего действия. Актуальны ингаляционные поражения, т.к. пары ТЭС более чем в 10 раз тяжелее воздуха и поэтому дли­тельное время могут заражать воздух рабочих помещений.

Предельно допустимая концентрация паров ТЭС 0,000005 мг/л (СН 245-63). Концентрации ТЭС около 0,0001 мг/л, особенно при длительном контакте, могут вызвать отравления. Несколько менее токсична по сравнению с ТЭС этиловая жидкость и значительно менее токсичен этилированный бензин. Токсичность этилированного бензина обусловлена в основном содержащимся в нем ТЭС.

Основные положения токсикокинетики и токсикодинамики ТЭС сводятся к следующему.

Вследствие хорошей липидорастворимости ТЭС быстро поступает в организм через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. В организме длительно циркулирует в неизменном виде, по разным дан­ным, от 72 часов(М.С.Быховский,1952) до 3-х месяцев (Е.И.Веллинт и соавт., 1949). Местом наибольшего накопления ТЭС и продукта его распада (металлического свинца) является головной мозг.

Вопросы биохимических механизмов токсического действия ТЭС изучены недостаточно. Известно, что под влиянием микросомальных ферментов печени и других тканей ТЭС преобразуется в триэтилсви­нец, который во многом обуславливает токсичность ТЭС. Данный ме­таболит длительно циркулирует в крови, накапливаясь в печени и структурах ЦНС (таламусе, гипоталамусе, полосатом теле, коре лоб­ных долей мозга). В дальнейшем вещество разрушается до неоргани­ческого свинца, который частично откладывается в тканях, частично выделяется с мочей и калом.

В механизме токсического действия ТЭС и его метаболитов важ­ная роль отводится угнетению активности ряда внутриклеточных фер­ментов, что приводит к нарушению мембранных процессов, угнетению окисления жирных кислот, угнетению процессов окислительного дека­рбоксилирования в цикле Кребса, и в итоге к нарушению энергообра­зования. Характерными нарушениями в ЦНС являются дисбаланс медиа­торных систем мозга и развитие астено-вегетативного синдрома, а также психозов. В тяжелых случаях отравления гибель нейронов про­является в виде органического синдрома. Угнетение холинэстеразы мозга под влиянием ТЭС проявляется симптомами ваготонии.

Из мероприятий профилактики отравлений ТЭС особое внимание уделяется соблюдению правил обращения с этиловой жидкостью и эти­лированным бензином, не допуская с вдыхания испарений этих ве­ществ особенно в закрытых помещениях. Для удаления яда с поверх­ности кожи необходимо немедленно снять облитую одежду и обувь, загрязненные места кожных покровов тщательно обмыть теплой водой с мылом. При попадании яда внутрь проводить весь комплекс неот­ложных мероприятий, направленных на удаление его из желудка и ки­шечника.

Последняя группа ЯТЖ, на которых мы вкратце остановимся-это масла и жидкости с ядовитыми присадками. Из названия видно, что в составе масел есть присадки, т.е. добавки, которые придают маслу термостойкость и относятся к ядовитым веществам. Это прежде всего трикрезилфосфат и неозон А.При однократном попадании минерального масла на кожные покровы токсическое действие ядовитых присадок не проявляется. При длительном и систематическом воздействии на кожу (военнослужащие ремонтных мастерских) минеральные масла могут вызвать экзему, дерматиты и пигментации, а также способствуют возникновению гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки (угрей, фурункулов) и длительно незаживающих язв. У отдельных лиц на месте попадания масел на кожу, могут возникать участки покрас­нения и шелушения (по типу аллергических реакций).

Вдыхание паров продуктов термического разложения масел мо­жет вызвать общую слабость, усталость, рвоту, головокружение, сильную головную боль.

Данные о токсикологии трикрезилфосфат и неозон при попадании в организм вызывают токсический полиневрит, приводящий к вялому параличу нижних конечностей с атрофией соответствующих мышц.

Жидкости технического предназначения, в составе которых со­держаться ядовитые вещества, также встречаются в войсковой прак­тике.

Пусковые жидкости «Арктика» и «Холод Д-40» содержат соот­ветственно 3 и 15% изопропилнитрата (соединение азотной кислоты). Предназначены для пуска карбюраторных двигателей при низких внеш­них температурах.

Как видно из изложенного материала, приведенные данные по ЯТЖ относятся не только к токсикологии, но и к гигиене. Ряд гиги­енических аспектов работы с ЯТЖ вы проходите на соответствующей кафедре.

3.ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЯТЖ

Каковы же наиболее частые причины острых отравлений ЯТЖ в частях и подразделениях?

Эти причины могут быть сгруппированы в две основные группы:

1. Непреднамеренное воздействие ЯТЖ.

2. Преднамеренный прием ЯТЖ.

Непреднамеренное воздействие ЯТЖ на работающих с ними лиц, а также на окружающих, возможно при проливе ЯТЖ, отсутствии герме­тичности тары с ЯТЖ, отсутствие или недостаточная эффективность вытяжной вентиляции, пренебрежение мерами безопасности, средства­ми индивидуальной защиты или неисправность последних. При доста­точной технической и санитарной грамотности работающих с ЯТЖ эти причины острых отравлений могут и должны быть искоренены. Эти же причины могут лежать в основе хронического воздействия ЯТЖ и про­фессиональной патологии.

Работа с ЯТЖ в частях регламентирована руководящими докумен­тами и относится по своему роду к работам с повышенной опас­ностью. В соответствии с «Инструкцией по обращению с ЯТЖ в СА и ВМФ», введенной в действие приказом МО СССР 1989 года N 63, ко­мандиры частей, в которых хранятся и применяются ЯТЖ, обязаны:

— проводить (организовывать) систематический инструктаж лич­ного состава, связанного с транспортировкой, приемом, хранением, выдачей и применением ЯТЖ, о мерах предосторожности и правилах обращения с ними;

— вести при участии медицинского персонала разъяснительную работу по вопросам токсического действия этих продуктов и предуп­реждения отравлений.

Следовательно, вся работа с ЯТЖ в частях должна находиться в поле зрения войсковых врачей, тем более врачей профилактического профиля. Хотелось бы обратить ваше внимание, что роль врача в данном вопросе, его позиция должны быть очень активными, так как предупредить отравления (а они в частях как правило групповые) гораздо легче, чем спасать жизнь пострадавших. Каждый случай от­равления ЯТЖ сопровождается медицинским и административным расс­ледованием, а также работой судебно-медицинской экспертизы и следственных органов. При этом выявляются все обстоятельства нес­частного случая, определяются виновные лица, оценивается деятель­ность медицинской службы не только по оказанию медпомощи постра­давшим, но и вся санитарно-просветительская и профилактическая работа по предупреждению отравлений ЯТЖ. При соответствующем сос­тоянии дел и стечении обстоятельств врач части может быть привле­чен не только к административной ответственности, но может полу­чить и прокурорское предупреждение.

Все указанное обязывает врача части знать полный перечень ЯТЖ, имеющихся в части, а также в соседних расположенных рядом частях, предприятиях, организациях, т.е. в местах, откуда они мо­гут попасть в руки личного состава. Обязательным является знание физико-химических и токсических свойств этих ЯТЖ. Особой заботой врача является знание мест хранения и работы с ЯТЖ, существующий фактический порядок доступа к этим веществам, условий работы и оборудования рабочих мест, соблюдение мер безопасности, наличие, состояние и порядок использования индивидуальных средств защиты.

Итак, в профилактической работе войскового врача по предуп­реждению несчастного случая при работе с ЯТЖ можно выделить сле­дующие основные направления (светосхема N 186).

Названные направления профилактической работы в части по предупреждению отравлений ЯТЖ могут быть дополнены в результате постоянно проводимого врачом анализа причин острых отравлений. В итоге такой работы разрабатываются предложения по их профилакти­ке. Эти предложения реализуются через приказы командиров частей, соединений, под непосредственным контролем личного состава меди­цинской службы.

Дополнительные материалы (сохранить для занятия!)

В работе по осуществлению мероприятий контроля за условиями труда лиц, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, токсиколог-радиолог обязан:

а/ Лично участвовать в предупредительном санитарном надзоре за проектированием, строительством и реконструкцией всех объектов (своей территории), на которых будут осуществляться работы в ус­ловиях профвредности или возможного загрязнения внешней среды.

б/Вести учет и ежегодное обследование (оформление актов) всех объектов, на которых ведется работа в условиях проф. вред­ности (ИИИ, КРТ, ЯТЖ, СВЧ).

в/ Вести учет всех лиц, работающих в условиях проф.вреднос­ти. Ежемесячно осуществлять контроль за своевременностью и ка­чеством их обследования, мед. осмотров, освидетельствования на ВВК, дальнейшим обследованием за состоянием здоровья лиц, рабо­тавших в зоне аварии ЧАЭС.

г/ Лично участвовать в организации и проведении медицинского контроля за условиями труда и безопасностью работ с ВТХВ, имита­торами ОВ, ИИИ в стационарных и полевых условиях, при проведении учений и спец. работ подразделений ХС. По завершении мед. контро­ля составить отчет по отработке всех запланированных целей и за­дач.

д/ Вести ежедневный учет острых отравлений. Каждый случай лично (немедленно) расследовать с составлением акта на имя НМС округа. Анализировать причины, динамику, характер отравлений, за­болеваемости лиц, работающих в условиях проф. вредности, и эффек­тивности своей работы по профилактике заболеваний и острых отрав­лений.

е/ Вести сан.-просвет. работу.

ж/ Иметь четкую 2-х этапную систему практической организации леч.-эвак. мероприятий больных с острыми отравлениями и направ­лять их для лечения только в токсикологический центр.

— оказание помощи на 1 этапе максимум в течение 1 часа с мо­мента отравления;

— эвакуация больного на 2 этапе в токсикологический центр не позднее 2-3 часов с момента отравления.

«Экспресс-методы определения ЯТЖ в жидких средах».

Цель работы: ознакомиться с химическими реакциями по опреде­ления некоторых ЯТЖ в жидких средах.

Порядок выполнения: используя методики проведения химических реакций, проводится определение метилового, этилового спиртов, этиленгликоля и дихлорэтана.

Проба с кодеином: в 1 мл исследуемой жидкости погрузить 3-4 раза раскаленную докрасна медную проволоку (при наличии метанола появляется запах формальдегида), по стенке пробирки прибавить 5 мл концентрированной серной кислоты и несколько кристаллов кодеи­на; при наличии метанола раствор окрашивается в фиолетовый цвет (этиловый спирт окрашивает раствор в темно-желтый цвет).

Проба на образование метилсалицилата: к 1 мл исследуемой жидкости прибавить 0,3 грамма салициловой кислоты и по стенке 2 мл концентрированной серной кислоты, нагреть до изменения окраски раствора; появление резкого запаха метилсалицилата свидетельству­ет о присутствии этилового спирта (метанол дает резкий запах кам­фары).

Проба с сернокислой медью: к 3 мл исследуемой жидкости при­бавить 3 мл 10% раствора гидрата окиси калия и по каплям 10% раствор сернокислой меди; при наличии этиленгликоля образуется осадок и раствор синего цвета; осадок быстро растворяется при пе­ремешивании (при отсутствии этиленгликоля образуется осадок голу­бого цвета, не растворяющийся при перемешивании).

СОСТАВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЛЯ ОБЪЕКТОВ С ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

Источник