Что относится к частичной санитарной обработке
Частичная и полная санитарная обработка людей. Порядок проведения полной санитарной обработки на санитарно обмывочных пунктах
Защита продуктов питания и воды от заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.
В домашних условиях защита продуктов питания и запасов воды достигается хранением их в герметично закрывающейся посуде или использованием защитной упаковки. Продукты, завернутые в пергамент, полиэтилен, целлофан или клеенку рекомендуется хранить в буфетах, шкафах, ящиках и холодильниках. Мясные продукты, рыбу, масло хорошо укрыть от заражения в холодильниках, бидонах или бочках с плотно пригнанными крышками. Для защиты сухарей, хлеба, кондитерских изделий следует использовать полиэтиленовые пакеты, алюминиевую фольгу и другие подобные материалы. Муку, крупы и другие сыпучие продукты надо хранить в полиэтиленовых пакетах и мешках, помещенных в ящики и коробки, выложенные изнутри картоном, пленочными материалами или клеенкой и имеющие плотно закрывающиеся крышки. Для защиты жидких продуктов и воды используется посуда с хорошо пригнанными крышками и притертыми пробками.
Воду и молоко перед употреблением в пищу следует обязательно кипятить, фрукты и овощи тщательно мыть кипяченой водой, а рыбу и мясо хорошо проваривать.
Санитарная обработка — комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований гражданской обороны и населения радиоактивными, ядовитыми, боевыми отравляющими веществами, сильно действующими ядовитыми веществами и биологическими средствами. Она заключается в обеззараживании поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной.
Частичная санитарная обработка — механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горла после временного снятия противогаза и респиратора. Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры.
Полная санитарная обработка — полное обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды и обуви. Она проводится после вывода личного состава подразделений гражданской обороны и населения из зоны заражения. Проводит её служба санитарной обработки гражданской обороны на пунктах специальной обработки.
Под санитарной обработкой понимает удаление радиоактивных веществ, обезвреживание или нейтрализацию ОВ, болезнетворных микробов и токсинов с кожного покрова людей, а также с надетых на них средств индивидуальной защиты, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной. Частичную санитарную обработку при заражении радиоактивными веществами по возможности проводят в течение первого часа после заражения, а капельно-жидкими ОВ – немедленно. Для этого, не снимая противогаза, нужно вначале обработать раствором из индивидуального противохимического пакета ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 открытые участки кожи, на которые попало отравляющее вещество, а затем зараженные места одежды и лицевую часть противогаза.
Если такого пакета нет, можно использовать бытовые химические средства. При заражении радиоактивными веществами её выполняют в следующем порядке: одежду вытряхивают, обметывают, выколачивают; обувь протирают влажной ветошью; открытые участки шеи, рук обмывают; лицевую часть противогаза протирают и только после этого снимают. Если были надеты респиратор, ПТМ, ватно-марлевая повязка – тоже снимают. Затем моют лицо, полощут рот и горло. Когда воды недостаточно, можно открытые участки тела и лицевую часть противогаза протереть влажным тампоном, причем только в одном направлении, все время поворачивая его.
Зимой для этих целей можно использовать незараженный снег. Частичная санитарная обработка не обеспечивает полного обеззараживания и тем самым не гарантирует людям полную защиту от поражения радиоактивными, отравляющими, сильнодействующими ядовитыми веществами и бактериальными средствами. Поэтому при первой возможности производят полную санитарную обработку. При полной санитарной обработке всё тело обмывается тёплой водой с мылом и мочалкой, обязательно меняется бельё и одежда. Проводится на стационарных обмывочных пунктах, в банях, душевых павильонах или специально развёртываемых обмывочных площадки и пунктах специальной обработки (ПуСО).
Летом полную санитарную обработку можно осуществить в незараженных проточных водоёмах. Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и одевальное. Кроме того, при обмывочном пункте может быть отделение обеззараживания одежды. Лица, прибывшие на санитарную обработку, входом в раздевальное отделение снимают верхнюю одежду и средства защиты (кроме противогаза) и складывают их в указанное место. Здесь же снимают бельё, проходят медицинский осмотр, дозиметрический контроль, тем, у кого подозревают инфекционные заболевания, измеряют температуру.
Одежду, зараженную РВ выше допустимых норм, а также СДЯВ, ОВ и бактериальными средствами, складывают в резиновые мешки и отправляют на станцию обеззараживания одежды. Перед входом в обмывочное отделение пораженные снимают противогазы и обрабатывают слизистые оболочки 2% раствором питьевой соды. Каждому выдается 25-40 г мыла и мочалка. Особенно тщательно требуется вымыть голову, шею, руки. Под каждой душевой сеткой одновременно моются 2 человека. Температура воды 38-40°С. При заражении бактериальными средствами перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5% раствором монохлорамина, а руки и шею обрабатывают 2% раствором.
Затем, получив мочалку и мыло, снимают противогаз и переходят в обмывочное отделение. После выхода из него производится вторичный медицинский осмотр и дозиметрический контроль. Если радиоактивное заражение всё ещё выше допустимых норм, людей возвращают на повторную обработку. В одевальном отделении все получают свою обеззараженную одежду или из запасного фонда и одеваются. Продолжительность санобработки в пределах 30 минут (раздевание – 5 минут, мытьё под душем – 15 минут, одевание – 10 минут). Для увеличения пропускной способности душевой очередная смена людей раздевается ещё до окончания мытья предыдущей и занимает место под душем по мере их освобождения. Если благоустроенные санитарно-обмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, ооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении, и происходило пересечение.
^
Дезактивация — удаление радиоактивных веществ с зараженной поверхности. Ее осуществляют различными способами. Радиоактивные вещества можно сметать или смывать водой с зараженных металлических, каменных, асфальтовых, деревянных и других подобных поверхностей, а также с обуви, средств защиты и изделий из прорезиненных, пластмассовых материалов. Обработка зараженных поверхностей моющими растворами дает лучшие результаты. Вода только смывает радиоактивные частицы в основном с поверхности. Моющие растворы способствуют удалению радиоактивных частиц из пор, щелей, пазов, а также с масляной поверхности. Наилучшие результаты получают, если зараженные поверхности обработать сначала моющими растворами, а затем чистой водой. Верхний зараженный слой чаще всего снимают при дезактивации открытого грунта, снежного покрова, некоторых видов продовольствия и фуража. Радиоактивные вещества с зараженной одежды, мягкой мебели и некоторых предметов домашнего обихода (одеял, подушек, матрасов и т. п.) удаляют вытряхиванием, выколачиванием, пылесосом, щеткой.
Основная задача дезактивации — снижение уровней загрязнения радиоактивными веществами до допустимых уровней или концентраций
Основные методы дезактивации:
1) механические (смывание водой, протирание ветошью или подобными материалами, соскабливание, чистка щетками, обработка пылесосами и пескоструйными аппаратами и др.);
2) физические (разбавление водой и др.);
3) химические (обработка кислотами, щелочами и т. п.);
4) физико-химические (моющие средства, ионообменные смолы и т. п.);
5) биологические (активированный ил и др.).
Для дезактивации поверхностей применяют механические способы: порошки собирают увлажненными тряпками, растворы — фильтровальной бумагой и т. п., затем обрабатывают поверхности специальными моющими растворами
Основными источниками загрязнения радиационно-опасных объектов, оборудования, территории, зданий являются:
— рабочая среда контуров ядерной энергетической установки;
— рабочие растворы различных изотопов, изготовленных для отработки методик;
— порошкообразные радиоактивные вещества;
— жидкие радиоактивные отходы и др.
На радиационно-опасных объектах загрязнения могут возникать:
— при нарушении правил обслуживания ядерной энергетической установки, исследовательского ядерного реактора;
— при нарушении герметичности контуров ИЯР, ЯЭУ;
— при перезарядке активных зон реактора;
— при смене сорбентов фильтров активности 1 контура реактора;
— при отборе проб воды 1-3 контуров реактора;
— при сборе ЖРО (пролив, использование стеклянной посуды или негерметичной емкости);
— при ремонте оборудования реактора;
— при производстве анализов воды контуров реактора;
— при отработке методик производства радиохимических анализов и т. п.
Радиоактивное загрязнение наружных поверхностей оборудования, инструментов, лабораторной посуды, аппаратуры, поверхностей рабочих помещений, где проводятся работы с применением радиоактивных веществ в открытом виде, а также в отделениях санитарных пропускников для хранения спецодежды не должно превышать значений, указанных в таблице «Норм радиационной безопасности (НРБ-96)».
Санитарная обработка: частичная и полная, сравнение методов
Санобработка — важный комплекс процедур для ликвидации заражения вредными веществами в случаях их распространения и попадания на людей, животных, в помещения и на предметы обихода. Она заключается в очистке, дезинфекции и деактивации опасных элементов с поверхностей в зоне поражения. Непринятие своевременных мер может повлечь серьезные осложнения для здоровья вплоть до летального исхода и тотальное распространение вредоносных агентов — вирусов, бактерий, радиации и других.
В чем заключается санобработка
Санитарная обработка — это обеззараживание и очищение кожи, волос, одежды, средств индивидуальной защиты, а также инвентаря, транспорта и помещений от токсичных и опасных веществ — биологических загрязнителей, химического и радиоактивного заражения.
В масштабе гражданской обороны она проводится после ЧП, пребывания в зонах аварий, утечек и распространения вредных веществ. Мероприятия касаются личного состава спецслужб, населения, животных и территорий.
Важно! В бытовом понимании к такой обработке относят гигиенические процедуры для поддержания чистоты и безопасности для здоровья и жизнедеятельности.
Виды санитарной обработки
Санитарные меры по разным критериям делятся на такие виды обработки:
Как правило, первая помощь включает частичную санитарную обработку специализированными или подручными средствами. Она подразумевает снижение опасности для здоровья под воздействием вредоносных агентов. При каждом типе заражения санитарные меры принципиально различны, полный инструктаж проводится на уроках и лекциях по ГО, ОБЖ и подобных занятиях в любых учебных, рабочих и специализированных организациях.
Первичная неотложная обработка
Важную роль играют первые минуты после контакта с опасными веществами. В этот период необходимо хотя бы поверхностно очистить тело и ИСЗ, чтобы снизить тяжесть поражения. К частичной санобработке относится:
в полевых условиях —
при наличии защитного пакета (ИПП) —
Частичная обработка проводится неотложно в очагах распространения заражения в течение первых 10 минут после контакта с вредными веществами. Она относится только к людям и вещам первой необходимости. Помещения и второстепенные предметы при распространении заражения покидают.
Важно! Обработку деактиватором нужно осуществить, даже если угроза не миновала, это создаст защитный слой на коже и одежде и не даст вредному веществу воздействовать в полной мере.
Людей без сознания и ИСЗ, которые им принадлежат, также подвергают защитной очистке и эвакуируют из опасной зоны.
Глубокая тщательная очистка
После выхода из активной зоны поражения необходимо ликвидировать опасность целиком во избежание распространения инфекций и повреждений. Для этого проводят полную дезинфекцию, дезинсекцию, дегазацию, деактивацию и гигиеническую очистку тела, одежды и белья, предметов личного пользования — в первую очередь, а после этого — помещений и предметов пользования.
Такая обработка проводится в несколько этапов. Для людей и вещей обустраивается «коридор»:
Важно! Если средовая опасность не миновала, после очистки людей одевают в спецодежду и выдают новые или обработанные старые ИСЗ.
При обработке помещений, транспорта и оборудования создают камерные условия и запускают очищающий газ внутрь. Обычно в таких целях используется аммиачный или формалиновый пар.
Что используется для санитарной обработки
В аптечке первой помощи должны быть средства дегазации и деактивации радиоактивных элементов, перекись водорода, ватные тампоны или губки. В полевых условиях для механической очистки используют хозяйственное и туалетное мыло, раствор соды, простую воду, чистые полотенца, ветошь, веники.
В бытовых случаях для устранения бактериального заражения используют раствор хлора, щелока, тряпки и щетки, кипячение белья и инвентаря. Для дезинсекции и дератизации применяют специализированные аэрозоли и растворы.
Для полной обработки применяют спецоборудование в форме распылителей, вакуумных машин, парогенераторов и ряд медико-химических препаратов, выбор которых зависит от типа заражения.
Важно! Полную обработку осуществляют профессионалы, обученные действовать по специальным инструкциям и умеющие грамотно принимать неотложные решения в особых случаях.
Как обрабатывают помещения
Поддержание санитарии в жилых, рабочих и производственных помещениях является обязательной мерой в процессе их эксплуатации. На бытовом уровне достаточно проводить регулярную влажную уборку с мягкими щелочными средствами. В санузлах используется раствор хлора.
Дополнительно в помещениях пищевой и фармакологической промышленности, а также в зонах повышенной влажности производят кварцевание и обработку ультрафиолетом.
В случаях разведения плесени, клопов и других вредителей в квартирах, складских и других помещениях выполняют профессиональную дезинфекцию и дезинсекцию.
Дезинфекция оборудования
Для обработки рабочего инструмента от биологического загрязнения его протирают спиртовыми растворами, перекисью водорода, формалином и другими современными средствами дезинфекции. Дополнительно используют кипячение, кварцевание, обработку в автоклаве.
В случаях химического загрязнения необходимо выполнить нейтрализацию активных веществ, средства для этого выбирают в зависимости от загрязнителя.
Важно! Особую осторожность необходимо соблюдать с электроприборами: их предварительно полностью выключают, следят за попаданием реагентов на контактные материалы.
Очистка людей
Проведение санобработки человека, попавшего в зону поражения, необходимо в первую очередь для защиты жизни и здоровья, процедуры должны быть выполнены при первой возможности. В зависимости от действующего вещества выбирают тип средств.
Поверхность одежды, предметы личного пользования и в случаях сильного воздействия — тело обрабатывают в пароаммиачных камерах. Если такой необходимости или оборудования нет, устраивают тщательный душ с мылом, обработку слизистых перекисью, а также тщательную очистку одежды дегазирующим порошком, посредством стирки с щелоком, вываривания, обработки серебром.
Алгоритм процедуры таков:
Медико-санитарная обработка после пребывания в зоне биологической, химической или радиационной опасности — решающий фактор для сохранения здоровья и чистоты окружающей среды. Ее нельзя откладывать и игнорировать. В случаях, когда поражение можно спрогнозировать, используют предупреждающие средства, например, пропитывают одежду и отделочные материалы водоотталкивающими средствами, наносят на кожу защитные составы и используют спецодежду.
Виды санитарной обработки пациентов: полная, частичная.
Если педикулёз не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приёмную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику.
Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй — прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.
Во многих УЗ разрешено пребывание пациента в отделении в собственной одежде.
Санитарная обработка может быть:
Санитарная обработка необходима для предупреждения внутрибольничной инфекции. Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. В санпропускнике приёмного отделения проводят дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну (душ или обтирание пациента); переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное бельё. Санпропускник приёмного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например смотровая и раздевальня.
Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и ёмкости для грязного белья, шкаф и стол с предметами для санитарной обработки — клеёнкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щётки для дезинфекции ванны, маркированные вёдра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распыления растворов этих веществ.
После раздевания пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должны быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25 °С), на полу — деревянные решётки. Нельзя открывать двери, окна и форточки в ванной, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента.
Мытьё пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры. В зависимости от его состояния мытьё может быть полным (ванна, душ) или частичным (обтирание, обмывание).
Способ мытья определяет врач. Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении его состояния (появления болей в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.
Обработку ванны после мытья проводят в соответствии с действующими инструкциями.
Полное мытьё пациента
Материальные ресурсы: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35—37 °С).
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
4. Помочь человеку встать в ванну, поддерживая его под локти.
5. Помочь ему удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.
6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ.
9. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоём).
10. Накрыть плечи человека полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
12. Помочь ему причесаться, надеть одежду и обувь.
13. Снять фартук, выбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Частичное мытьё
Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.
В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.
Материальные ресурсы: ёмкость с тёплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце — 3 шт., махровая мочалка — 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно).
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
3. Переместить его к краю кровати, где стоите вы.
4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простынёй.
5. Снять с него нижнее бельё под простынёй.
6. Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.
7. Поднять боковой поручень. Подготовить ёмкость с тёплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив её запястьем.
8. Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья:
9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо.
10. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
11. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
12. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
13. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простынёй.
14. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.
15. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть её простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
16. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
17. Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.
18. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
19.Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
20. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простынёй.
21. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу.
22. вымыть и осушить руки.
23. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Описанный способ частичной обработки используется на только в УЗ, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольных.
Транспортировка пациента.
Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.
Наиболее удобный, надёжный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных — на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надёжно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.
Если каталки нет, то переносят носилки вручную 2—4 человека. Нести пациента следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице его несут ногами вперёд, передний конец носилок слегка приподнят, задний опущен. Таким образом, достигается горизонтальное положение. Вверх по лестнице пациента несут головой вперёд также в горизонтальном положении.
Внимание! При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне.
Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время транспортировки спрашивайте у пациента о его самочувствии.
При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинской сестре.
Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за подлокотники кресла-каталки.
Осуществляя транспортировку пациента на руках, используйте правильную технику удерживания и биомеханику тела.
Контрольные вопросы.
1. Дезинфекционные мероприятия при педикулезе.
2. Педикулоцидные препараты.
3. Полная санитарной обработки пациентов.
4. Частичная санитарной обработки пациентов.