Что осматривает эндокринолог у женщин при беременности

Беременным на заметку от врача-эндокринолога

Какие анализы необходимы беременным для посещения эндокринолога?
В женской консультации все беременные получают направление на обследование (получение заключения) к эндокринологу. Перед тем, как записываться на прием, для экономии времени и денежных средств, необходимо пройти следующие обследования: сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, Глюкоза (все это кровь из вены натощак) и пройти УЗИ щитовидной железы.
Какие изменения могут произойти в щитовидной железе во время беременности? О чем важно знать беременным про заболевания щитовидной железы (ЩЖ)?
* Во время беременности происходят значительные изменения функционирования ЩЖ. Принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ существенно отличаются от стандартных
* Гипотиреоз и тереотоксикоз могут обусловить снижение фертильности и являются фактором риска нарушений развития плода.
* Беременность может развиться как на фоне гипотиреоза, так и тиреотоксикоза («Рациональная эндокринологическая практика 2013»).
* Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 30-50%, поэтому изменение функции ЩЖ происходит уже с первых недель беременности.
* ЩЖ формируется только к концу 12-й недели внутриутробного развития. К этому времени она приобретает способность накапливать йод. А созревание нейроэндокринной регуляции происходит к 15-й неделе. Функции ЩЖ матери и плода регулируются в основном автономно, т.к. материнский ТТГ блокируется или инактивируется плацентой. Однако сейчас доказано, что через плаценту осуществляется частичный перенос материнских гормонов ЩЖ, что очень важно для развития плода на ранних сроках беременности.
* Недостаток гормонов ЩЖ в 1 и 2 триместре беременности оказывает отрицательное влияние на процессы эмбриогенеза, особенно на развитие центральной нервной системы плода.
* А при повышенной выработке тиреоидных гормонов (гормонов ЩЖ) высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. У плода может наблюдаться низкая масса тела и внутриутробная задержка роста, возможно развитие фетального и неонатального тиреотоксикоза.
(«Эндокринные заболевания и беременность» под редакцией академика РАН И.И. Дедова, доктора медицинских наук Ф.Ф.Бурумкуловой 2015 г.)
Желаю ответственно подходить к такому важному решению, как планирование беременности.

Мария Суслова, врач-эндокринолог Семейной клиники «ТАНАР»

Источник

Эндокринолог для беременной мамы и малыша

Как проходит прием эндокринолога? Для чего его посещать беременной женщине? Какие анализы необходимо сделать перед первым приемом эндокринолога?

Как проходит прием эндокринолога? Для чего его посещать беременной женщине? Какие анализы необходимо сделать перед первым приемом эндокринолога?

Мы попросили ответить на эти и другие, волнующие мам вопросы, врача-эндокринолога высшей категории Загвоздкину Викторию Валерьевну.

Виктория Валерьевна окончила Владивостокский государственный медицинский институт. По специальности «Эндокринология» имеет высшую врачебную категорию.

Стаж работы врачом эндокринологом 23 года. Работала долгое время в Верхнепышминской городской больнице, стояла у истоков школ по самоконтролю для пациентов с сахарным диабетом. Затем около 10 лет работала в частных клиниках. Проводила массовые профосмотры на выявление заболеваний щитовидной железы. В настоящее время работает врачом-эндокринологом в «Семейной Клинике».

— Для чего беременной женщине нужно посетить врача-эндокринолога? Как проходит такой прием?

— Какие эндокринные заболевания могу возникнуть во время беременности? Какие анализы необходимо сделать перед первым приемом эндокринолога?

— Здоровье эндокринной системы во многом определяет успех протекания беременности, благополучное вынашивание плода и рождение здорового ребенка. Даже если женщина была до беременности абсолютно здорова, к сожалению, нередко положение будущей мамы может спровоцировать или активизировать различные заболевания.

Наиболее частое эндокринное заболевание беременной – гестационный сахарный диабет – состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Неконтролируемый ГСД может привезти к развитию позднего токсикоза беременных, инфекциям мочеполовой системы и преждевременным родам. А главное, повышенный уровень сахара крови у матери приводит в 2 раза чаще к осложнениям в развитии плода. Заболевания щитовидной железы у беременной женщины также могут вызвать самые разные нарушения протекания беременности.

Очень важно! Одной из причин умственной отсталости у новорожденных (и это отмечено экспертами ВОЗ), является именно патология щитовидной железы. Поэтому, еще раз повторю, посещение эндокринолога во время беременности, раннее выявление проблем и адекватное своевременное лечение является залогом здорового ребенка и благополучия матери.

Перед посещением врача-эндокринолога необходимо сдать кровь на сахар и ТТГ, что обычно назначает врач акшер-гинеколог при постановке женщины на учет.

— Во время беременности препараты йода нужно принимать обязательно, потому что важно исключить дефицит этого микроэлемента для правильного развития плода. Другое дело, что нужно более осторожно отнестись к дозе йода, дабы не навредить матери. Обычно при такой патологии щитовидной железы рекомендуются субсуточные дозы 100-150 мкг в день.

— Если принимать во время беременности Л-тироксин 0,25, какая вероятность того, что щитовидная железа перестанет работать, и после родов придется пить гормон пожизненно?

— Л-тироксин не вызывает привыкания и не блокирует работу собственной щитовидной железы. Вопрос в том, что если его назначили, то вероятно в настоящее время есть недостаток выработки гормонов щитовидной железы. Все зависит от того, что будет дальше: болезнь будет прогрессировать, или после родов все придет в норму. Важно быть под наблюдением у доктора.

— Снимается ли эндокринологами диагноз гипотиреоз при возвращении ТТГ к норме и при постоянной норме СТ4?

Если ТТГ и сТ4 пришли в норму на фоне заместительной терапии, то нет. Остается диагноз Гипотиреоз. Если же гормональный фон в норме без медикаментов, то диагноз снимается.

— В каком возрасте желательно показать ребёнка эндокринологу, если у мамы гипотиреоз.

— Ребенка наблюдает педиатр и отслеживает, правильно ли, в соответствии с возрастом малыш развивается. Показать специалисту нужно в тех случаях, когда есть подозрения врача на эндокринную патологию. Я рекомендую обращаться к эндокринологу самостоятельно уже в подростковом возрасте, в период полового созревания, именно в этот период чаще всего начинает проявляться гормональный дисбаланс.

— В беременность ставили гестационный сахарный диабет. Сидела на диете, сахар 4.5 по глюкометру был. Сейчас ребенку 10 мес на ГВ. Сахар 5. диету последние 3 мес не соблюдала. До беременности проблем с сахаром не было. Почему сахар держится на высоком уровне? И нужно ли посетить эндокринолога?

— Сахар 5, 0 мм/л является высоким во время беременности, в другие периоды жизни мы к такому уровню относимся по-другому. Но эндокринолога Вам нужно посетить обязательно, т.к. единичное измерение сахара крови не отражает полной картины состояния углеводного обмена. Чаще всего ГСД после родов проходит, но бывает, что заболевание все-таки развивается.

— У меня диагноз АИТ, принимаю эутирокс 25. Как подготовиться к беременности и как заболевание влияет на вероятность зачатия и вынашивание ребенка?

Очень хорошо, что вы задумались о подготовке к беременности. Особенно это важно, когда есть заболевание. Действительно, некомпенсированный гипотиреоз может помешать зачатию, а также при наступлении беременности есть риски выкидыша на разных сроках. И самое главное, недостаток гормонов щитовидной железы может помешать правильному развитию плода и снижению его интеллектуальных способностей. Если гипотиреоз будет полностью скомпенсирован, то беременность наступит, будет протекать нормально, и родится здоровый малыш.

Вам необходимо сдать весь тиреоидный комплекс, сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться у эндокринолога. Врач подберет вам оптимальную дозу препарата, с учетом всех рисков, и составит программу наблюдения. Желаю Вам здоровья и счастья!

— У мужа СД 1 типа, заболел в 2014 году в возрасте 29 лет. У сына тоже СД 1 типа заболел в 2015 году в 5 лет, а также с рождения гипотериоз. Скажите, можно ли рожать второго ребенка, и если можно, то как правильно подготовиться?

Сахарный диабет 1 типа – заболевание с наследственной предрасположенностью. Имеются гены и участки генов, которые при определенном сочетании повышают риск развития заболевания. Чтобы заболевание развилось, необходимы провоцирующие факторы и высокая степень риска. Совершенно необязательно, что человек, имея риск развития диабета, заболеет им. В Вашей семье, где уже больны 2 человека, риск составляет примерно 9,5% (это данные 16-летнего исследования). Можно постараться максимально воздействовать на эти пресловутые «провоцирующие факторы»: предупреждение внутриутробной инфекции и вирусных заболеваний матери во время беременности; предупреждение некоторых вирусных инфекций у детей, особенно краснуха, корь, паротит, ветряная оспа; своевременное лечение хронических очагов инфкции; длительное грудное вскармливание ( 12 месяцев); ограничение употребления «быстрых» углеводов для снижения нагрузки на поджелудочную железу. При рождении ребенка можно провести генетическое исследование определенных генов для оценки возможных рисков. Здоровья Вашей семье!

— Во вторую беременность поставили ГСД. В первую не было. Вторая прервалась на 20 неделе. Есть ли вероятность, что следующая беременность будет с ГСД?

— К сожалению, такая вероятность есть. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения позволяют держать показатели углеводного обмена под контролем и минимизировать проблемы с вынашиванием беременности и рождением ребенка.

— У дочери кисты в щитовидной железе. Пили йодамарин год. Но они только увеличились.

— Вашей дочери необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

— Если после родов (3 месяца) постоянная сонливость, усталость, а также плаксивое состояние, то может это зависеть от проблем с гормонами, или это нормальное состояние после родов? Если стоит провериться, то какие сдать анализы перед визитом к эндокринологу?

— Симптомы, которые Вы описываете, могут быть связаны с изменением гормонального фона. И, к сожалению, после родов такие ситуации бывают нередко. Перед приемом эндокринолога необходимо сдать гормоны щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4, а/т ТПО.

— В 2010 году был поставлен диагноз гипотиреоз. При выравнивании гормонов наступила долгожданная беременность. В конце срока начали хрустеть колени. Доктора отшучивались, что беременным меньше надо думать. До сегодняшнего дня хруст не прошел. Хирурги по рентгеновскому снимку коленного сустава проблемы не видят. Я связываю хруст с работой щитовидки. Как вы считаете, эндокринолог может ли мне помочь в этом вопросе, какие обследования нужно пройти дополнительно? Про колени добавлю, меня они в принципе не беспокоят, но при нагрузках появляется боль.

— Хруст в коленях с работой щитовидной железы не связан. Рекомендую проверить кальциево-фосфорный обмен. Перед приемом эндокринолога можно сдать заранее кальций ионизированный, фосфор, витамин Д, а также лучше иметь сразу общий анализы крови, СРБ.

Семейная Клиника — это многопрофильная клиника, в которой проводятся консультации специалистов (взрослое и детское отделение); ведение беременности; узи-диагностика, функциональная диагностика; лабораторная диагностика; лечебные манипуляции; косметология; процедурный кабинет, массаж.

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Ключевская д.15
Телефон: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-mail: info@fc-ekb.ru

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник

Эндокринолог при беременности: что смотрит, что проверяет, что лечит у женщин

Эндокринология – раздел медицины, который специализируется на диагностировании и лечении щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, половых желез, тимуса.

Основная задача железы – производство определенного типа гормонов, которые выделяются в кровь. Малой дозы достаточно для оказания воздействия на работу органов и тканей.

При возникновении нарушений в работе одной из желез внутренней секреции нередко возникают заболевания эндокринологической системы. Причиной развития болезней становится недостаточное или, наоборот, избыточное количество гормона в организме.

эндокринолог при беременности

Гормоны – это необходимые для организма вещества, которые отвечают за такие процессы, как:

Показания для консультации

Эндокринолог при беременности — это специалист, которые не только диагностирует, но и лечит болезни, связанные с нарушением функции эндокринологической системы.

Характерные для таких болезней симптомы:

Вот что лечит эндокринолог у беременных.

Посещение врача-эндокринолога для беременных – обязательная процедура в следующих случаях:

Какие анализы необходимо сдать до приёма?

Перед тем, как посетить специалиста, необходимо подготовиться и сдать определенные анализы:

Важно обратить внимание, что перед тем, как отправиться на сдачу анализов, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, а также табачные изделия.

эндокринолог анализы

Кроме того, необходимо предупредить доктора о том, что пациент употребляет какие-либо лекарственные препараты.

Как проходит приём?

А теперь узнаем, что смотрит эндокринолог у беременных. В начале первичного приема необходимо сообщить специалисту данные о состоянии здоровья близких родственников: наследственность нередко становится причиной возникновения лишнего веса, диабета, зоба.

Не менее важным является регион, в котором проживает больной: при нехватке йода нередко развивается эндемический зоб.

В обязательном порядке специалист проводит пальпацию щитовидной железы: при нормальном состоянии прощупывание не возможно. Что смотрит эндокринолог при беременности? Важно также обратить внимание на вероятные изменения кожного покрова, рост волос.

При получении антропометрических данных необходимо обратить внимание на пропорциональность фигуры и принцип распределения жирового слоя.

Артериальное давление и результаты лабораторных исследований играют значительную роль при определении наличия эндокринологических заболеваний.

Как попасть к врачу-эндокринологу?

На базе медицинской клиники «ЭЛ Клиника» ведут прием опытный эндокринолог. Комплексное обследование – обязательная процедура перед проведением операции, назначением санаторно-курортного лечения, и составлением плана лечение заболеваний желез.

Благодаря современному оборудованию можно получить максимально точные результаты при проведении ультразвуковой диагностики, а также при взятии пункции.

прием беременных у эндокринолога

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства специалист ведет постоянный контроль за состоянием пациента.

Опытные диетологи помогут составить эффективную программу питания и для взрослого человека, и для ребенка при необходимости скорректировать вес.

Кроме того, клиенты клиники могут воспользоваться такими услугами, как:

Теперь вы знаете, что проверяет эндокринолог у беременных.

Источник

Что проверяет эндокринолог при беременности?

Беременность — сложный период в жизни женщины. Во время вынашивания плода многие системы организма функционируют вдвое интенсивнее. Большая нагрузка приходится на щитовидную железу. Она увеличивается из-за усиленного синтеза трийодтиронина и тироксина. Гормоны способствуют росту скелета и созреванию тканей.

Щитовидная железа ребенка приступает к активной работе лишь с 17 недели. До этого времени орган внутренней секреции питается материнскими гормонами и наращивает потенциал. Недостаток полезных веществ негативно сказывается на интеллектуальном развитии, сформированности психических процессов и физическом здоровье. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога при беременности.

Подготовка к зачатию

О состоянии органов внутренней секреции нужно позаботиться заранее. Сбои в эндокринной системе — одна из наиболее частых причин прерывания беременности на ранних сроках. Гормональный дисбаланс возникает в результате:

Планировать зачатие рекомендуют на фоне абсолютного здоровья. Это повышает шанс успешного вынашивания и снижает риск развития патологий. Диагностировать проблемы внутренних органов помогают анализы и ультразвуковые исследования.

Заболевания при беременности

Часто в период вынашивания развивается гестационный сахарный диабет. Он обусловлен высоким уровнем гормонов-антагонистов инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество биологически активного вещества.

Гестационный сахарный диабет неблагоприятно сказывается на протекании беременности:

Отрезки гестационного периода

Чтобы записаться на прием к специалисту, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному телефону. В регистратуре подберут удобное время для консультации. Эндокринолог при беременности прощупывает переднюю часть шеи, делает УЗИ щитовидной железы, назначает анализы крови на гормоны, выслушивает жалобы пациентки и дает рекомендации. Стоимость услуг нашей клиники можно посмотреть в прайс-листе.

Источник

Эндокринная система и беременность

Дорогие женщины, уже ставшие мамочками, планирующие или сейчас носящие своего малыша. Беременность – это, бесспорно, сложный период в жизни женщины, сопровождающийся напряжением всех систем организма.

Одну из ведущих ролей в течение и благополучном разрешении беременности «играет» эндокринная система. К примеру, щитовидная железа – «ответственна» за развитие щитовидной железы плода, его внутриутробный рост, но особо велико ее влияние на формирование нервной системы ребенка. Нехватка гормонов щитовидной железы у матери, прежде всего, приведет к задержке развития малыша, в том числе и после рождения; поджелудочная железа – «отвечает» за обмен сахаров, динамику работы веса. Немаловажен и тот факт, что изменения углеводного и жирового обмена на фоне даже нормально протекающей беременности рассматривается, как сильные диабетогенные факторы. Поэтому нередко встречается такая патология, как диабет беременных, особенно у женщин с избытком веса.

Свой вклад в течение беременности вносят также яичники, надпочечники, гипофиз – центральная эндокринная железа и вновь образованный эндокринный орган – плацента, без которого вообще невозможно вынашивание ребенка. Поэтому, чтобы избежать неприятных сюрпризов со здоровьем при беременности, необходимо заранее начать подготовку к ней, даже если вы ваш будущий ребенок не будет первенцем в семье.

Если у вас была хроническая эндокринная патология еще до наступления беременности, необходимо с врачом добиваться компенсации заболевания (особенно, в случае сахарного диабета, гипотиреоза, дифорузно-токсического зоба и т.д.) необходимо оптимально подобрать дозы лечебных препаратов. В дальнейшем во время беременности необходимо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, поскольку коррекция доз препаратов проводится каждый триместр беременности, а при некоторых заболеваниях – еще чаще.

Желательно уточнить у родственников, особенно по женской линии, наличие эндокринной патологии. Но если до беременности вы еще не наблюдались у эндокринолога, то план обследования эндокринной системы может выглядеть следующим образом: на 4-8 неделе уточняется функция щитовидной железы (берется кровь на гормоны – ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, а при ярко выраженном токсикозе первой половины беременности, сопровождающегося похуданием – антитела к рецептору ТТГ.

На 10-12 неделе (повторно на 24-28 неделе) проводится тест чувствительности к углеводам, если уровень глюкозы при беременности до еды более 5,3 ммоль/л. И обязательно всем женщинам с избытком веса.

На 16-20 неделе (а также на любом сроке при УЗИ-признаках задержки развития плода) берется тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин), альфа-фетопротеин. Проводится ежемесячный контроль за прибавкой веса. В среднем прибавка веса должны быть не более 1 кг. в месяц в 1-м триместре, не более 2-3 кг. во 2-м и 3-м триместре. В сумме он должен составлять не более 10-12 килограмм за всю беременность при нормальном весе изначально, не более 7 кг. при ожирении до беременности, не более 17 кг. при дефиците веса до беременности.

В более углубленном эндокринологическом обследовании нуждаются женщины с проблемами с зачатием, угрозами невынашивания беременности и другими признаками отклонений от нормального течения беременности.

Безусловно, из всего вышеперечисленного женщину более всего беспокоит набор веса. На этот показатель влияют многие факторы: состояние веса до беременности, характер питания во время беременности (особенно, если вы генетически склонны к избыточному весу). Поэтому нежелательно иметь в своем рационе жареное, острое, солености, ограничить цитрусовые, экзотические фрукты, морепродукты, орехи, выпечку. Стоит отдать предпочтение овощам и фруктам (яблокам, грушам и т.д.), сваренной (приготовленной на пару или запеченной в духовке) рыбе и мясу, кисло-молочным продуктам. Также на набор веса непосредственным образом влияют хронические заболевания внутренних органов. В особенности почек, сердечно-сосудистой системы, тех, которые могут привести к задержке жидкости, а это, в свою очередь, к набору веса. Риск прибавления веса особенно велик во втором триместре беременности. Поэтому если вы все-таки начали набирать вес, то будьте готовы к тому, что врач назначит вам специальную разгрузочную диету.

Не забывайте о движении, если конечно физическая нагрузка не противопоказана вам по состоянию здоровья. Нужно осознавать, что чрезмерный набор веса не является косметическим дефектом. Это признак неблагополучия в организме, влияющий на риск развития диабета беременных, артериальной гипертонии, слабости родовой деятельности и т.д.

В процессе кормления ребенка также следует следить за весом. А вот начать худеть стоит не ранее, чем через полгода после завершения кормления. Фитнес противопоказан кормящей женщине, поскольку повышенное количество гормонов стресса, вырабатываемое при занятиях спортом, может вызвать боли в животе малыша и постоянное беспокойство. Естественно, что в этот период противопоказан прием препаратов, снижающих вес.

Многим беременным в последние годы все чаще стали назначать препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс). Эти препараты назначают для того чтобы нехватка гормонов матери не отразилась на развитии ребенка. Поэтому не менее 3-х раз за период беременности вы должны будете контролировать свой гормональный фон и посещать врача эндокринолога.

Источник

• визитки установка дверей шаблоны →