Что определяет кольпоскопия в гинекологии
Кольпоскопия шейки матки: всё, что необходимо знать
Кольпоскопия шейки матки- современный метод диагностики состояния слизистых оболочек и тканей шейки. Она предоставляет широкие возможности для определения различных патологий половой системы.
Среди современных методов диагностики в гинекологии кольпоскопия шейки матки занимает одно из ведущих мест. Она характеризуется высокой информативностью, безболезненностью и безопасностью, а также совмещается с другими методами и помогает получать наиболее точные и достоверные результаты.
Кольпоскопия шейки матки имеет важное диагностическое значение при выявлении болезней половых органов, которые не имеют ярко выраженных симптомов (эрозии, предраковые изменения, папилломы, цервицит, злокачественные опухоли).
Для проведения кольпоскопии шейки матки пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врачебные манипуляции занимают в среднем около 30 минут.
Кольпоскоп размещают у входа во влагалище на расстоянии до 15 см. Специалист расширяет проход влагалища для осмотра, используя гинекологическое зеркало. Естественные выделения удаляются ватным тампоном. Доктор визуально оценивает поверхности слизистых, их цвет, сеть сосудов.
Существует два варианта диагностических манипуляций – обычная и расширенная кольпоскопия шейки матки. Расширенная методика предполагает нанесение особых растворов на исследуемую область. В ходе химической реакций меняется оттенок слизистых покровов. Это помогает более точно установить границы патологических изменений.
Для гинекологических проб применяется уксусная кислота и Люголь. Визуализация здоровых тканей осуществляется посредством пробы Шиллера. Цвет неповрежденных участков становится коричневым. Чтобы максимально точно проанализировать состояние сосудов, используются фильтры зеленого цвета.
Расширенная методика предназначена для выявления зон дисплазии. При необходимости гинеколог производит забор биологического материала для последующего анализа на гистологию. Это позволяет подробно изучить вид атипичных клеточных структур, выяснить, представляют ли они угрозу для жизни женщины (онкологические новообразования) или являются доброкачественными. Информация, полученная на основании анализа слизистых оболочек и биоматериала, играет решающую роль при определении необходимости и возможности оперативного вмешательства.
Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность пациентки к йоду или уксусу.
Преимущества диагностической методики:
Что показывает кольпоскопия?
Женщинам важно знать, что такое кольпоскопия шейки матки, ведь это неотъемлемая процедура в гинекологии. Диагностика проводится с помощью прибора кольпоскопа, оснащенного лампой и линзой, которая увеличивает в 30 раз.
Что показывает кольпоскопия шейки матки и для чего она нужна?
Такая процедура обследования выявляет изменения в клетках эпителия шеечного канала, указывающие на воспалительные патологии, предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные опухоли. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, обе процедуры проводятся на приеме у гинеколога и занимают не более 20 минут. Простой кольпоскопии достаточно чтобы оценить состояние слизистой, выделения из цервикального канала и увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием, которая называется зоной трансформации. В расширенную диагностику кроме осмотра входят несколько тестов с применением уксуса и йода. В некоторых случаях врач сразу берет биопсию для цитологического и гистологического исследования в лаборатории.
Протокол о проведенном исследовании выдается пациентке на руки, в связи с медицинской безграмотностью у женщин возникает много вопросов и опасений. Например, насколько опасно и что это значит, если написано, что атипическая зона трансформации неадекватная или неудовлетворительная, так как стык не виден. В данном случае речь идет о плохой визуализации зоны трансформации или наличии атипичных сосудов. Изучению переходной области уделяется особенное внимание, выделяют три зоны трансформации.
Еще один популярный вопрос интересует женщин: показывает ли тест уксусной кислотой вирус папилломы человека. При обработке тканей уксусной кислотой в норме эпителий ненадолго белеет в зоне трансформации. Ацетобелый эпителий может указывать на вирус папилломы человека или на дисплазию или быть вариантом допустимой нормы. В зависимости от расположения белесых зон врач решает есть ли необходимость взять биопсию для уточнения диагноза. Кроме этого вызванный уксусом спазм сосудов показывает состояние кровеносных сосудов. Следующий тест на выявление пораженных клеток делают йодным раствором. Здоровые ткани равномерно окрашиваются йодом, патологические не реагируют на контрастное вещество. Такие очаги называются йод-негативная зона и требуют дополнительной диагностики. Йоднегативная зона при кольпоскопии не всегда означает онкологический диагноз, очаги могут указывать на воспалительную патологию. Мозаичный рисунок может указывать на онкологию, цервицит, дисплазию. В любом случае нельзя сказать наверняка что если кольпоскопия нормальная, то рака нет. Окончательное заключение врач сделает после получения гистологических результатов биопсии.
Кольпоскопия выявляет следующие болезни:
Процедуру делают не только для постановки диагноза, но и перед ЭКО, перед операцией по удалению миомы и другими.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Показания для назначения диагностики:
Подготовка
При записи администратор клиники расскажет, как подготовиться к процедуре. Готовиться к исследованию начинают за два дня. Подготовка к кольпоскопии шейки матки предполагает отказ от половых контактов, а также от использования вагинальных средств и спринцеваний. Гигиенические процедуры проводятся исключительно водой без мыльных средств.
Преимущества диагностики:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Зачем нужна кольпоскопия
Поделиться:
Кольпоскопия — это изучение наружных половых органов, влагалища и шейки матки под большим увеличением с проведением специальных проб. «Колпос» по-гречески означает влагалище. Конечно, правильно было бы осмотр влагалища назвать вагиноскопией, вульвы — вульвоскопией, а шейки матки — цервикоскопией, но в реальной жизни никто этим не заморачивается.
С помощью кольпоскопа врач может увидеть изменения, характерные для предстадий рака шейки матки, влагалища и вульвы. Своевременная диагностика и правильное лечение могут предотвратить развитие серьезного заболевания.
В мире приняты различные способы организации кольпоскопической службы. В некоторых странах существуют специальные клиники, занимающиеся только патологией шейки матки. Эксперты этих клиник хорошо обучены, лицензированы и регулярно проходят процедуру контроля качества работы. Всех пациенток с патологией шейки матки или аномальными результатами цитологических мазков направляют в такие специализированные центры.
В нашей стране кольпоскопия считается частью рутинного гинекологического осмотра. Кольпоскопы есть практически у каждого гинекологического кресла в частных клиниках, и закуплены в достаточном количестве в муниципальные женские консультации. И в женских консультациях, и в негосударственных ЛПУ есть врачи-эксперты, обладающие большим опытом и высокой квалификацией. К ним направляют в спорных или сложных случаях, если лечащий врач не владеет методом или не имеет времени/условий для проведения кольпоскопии.
Почему кольпоскопию не делают всем и всегда?
Основная проблема кольпоскопического исследования — высокая чувствительность и низкая специфичность.
Чувствительность — способность метода правильно определять тех, у кого болезнь точно есть. Чувствительность кольпоскопии составляет 96 %. Это значит, что если мы посмотрим 120 пациенток (из них 50 точно здоровы, а 70 точно больны), то с помощью кольпоскопии мы выявим заболевание почти у всех (в данном примере у 67 пациенток). Всего 4 % пациенток мы будем считать здоровыми, в то время как болезнь будет прогрессировать. Это считается хорошим результатом, кольпоскопия — высокочувствительный метод.
Специфичность — способность метода правильно определять тех, у кого точно нет болезни. Если мы в той же самой группе пациенток (где 50 женщин точно здоровы, а 70 точно больны) проведем кольпоскопию, то патологию шейки матки мы найдем у 103 пациенток. Специфичность кольпоскопии — всего лишь 48 %. В нашем примере — 33 здоровые женщины могут быть подвергнуты малоприятным дополнительным диагностическим или лечебным процедурам.
Именно из-за невысокой специфичности, кольпоскопия — не скрининговый метод. К сожалению, «хромает» и воспроизводимость: пять экспертов могут выполнить кольпоскопию одной и той же пациентке и прийти к разным выводам.
К счастью, самое большое количество ошибок мы допускаем при диагностике доброкачественных и легких поражений. Чем серьезнее ситуация, тем выше специфичность кольпоскопии. При диагностике серьезных поражений ошибок гораздо меньше, специфичность кольпоскопии достигает 82 %, что уже вполне существенно.
Кому делать кольпоскопию необходимо?
В обязательном порядке кольпоскопию назначают если:
Кольпоскопия позволяет не только диагностировать предстадии рака шейки матки — CIN (цервикальные интраэпителиальные неоплазии), но и проводить дифференциальную диагностику доброкачественных заболеваний/состояний шейки матки. При развившемся раке кольпоскопию делать поздно — рак виден невооруженным глазом.
Самый частый вопрос, который задают пациентки перед кольпоскопией: «А это не больно?».
— Нет, конечно! Почему это должно быть больно? Я просто буду рассматривать вашу шейку матки в микроскоп или на экране монитора. Буду приближать, покачивать в разные стороны зеркалом, удалять слизь и выделения мягким тампоном. Микроскоп остается снаружи, ничего ужасного не ожидается.
Для лучшей визуализации сосудов врач может использовать цветные фильтры, делать фотографии, снимать видео, увеличивать изображение в 160–280 раз (кольпомикроскопия — увеличение в 350 и более раз — применяется крайне редко). Самый важный этап кольпоскопии — проведение специальных проб.
Первая проба — проба с раствором уксусной кислоты. Мы наносим раствор спреем, многие специалисты делают это ватным тампоном — не принципиально. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия. «Непонятное красное пятно» на шейке матки превращается в совершенно определенные кольпоскопические картины, четко видна граница между цилиндрическим и плоским эпителием. Даже самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности. Ацетобелый эпителий — важнейший кольпоскопический признак. От его толщины, стойкости, однородности, точечности или мозаичности зависит кольпоскопическое заключение. Нежный и тонкий «белый» эпителий может быть в норме, поэтому так важны опыт и интуиция врача-кольпоскописта.
Вторая проба — проба Шиллера. Ее выполняют с помощью йодсодержащих растворов. Здоровый плоский эпителий окрашивается в равномерный коричневый цвет. Аномальные участки окрашиваются слабо или не окрашиваются совсем. Четко ограниченные непрокрашенные участки принято называть йод-негативными зонами.
После завершения исследования врач заполняет протокол кольпоскопии, в котором могут быть совершенно непонятные для вас слова и буквы, пишет рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению. Под контролем кольпоскопа может быть выполнена биопсия с ацетобелых и йод-негативных участков.
Совершенно не принципиально, каким именно кольпоскопом пользуется врач. Я, например, не очень люблю новомодные видеосистемы, предпочитая старые добрые бинокулярные кольпоскопы с хорошей оптикой. Здесь важно, чтобы клинические выводы делались не только по кольпоскопической картинке, а по совокупности данных: результаты цитологического исследования, результаты ВПЧ-тестирования, кольпоскопическое заключение.
В общем, дорогие женщины, приходите на кольпоскопию смело: это не больно, не страшно и поможет предотвратить многие проблемы.
Кольпоскопия у гинеколога
Кольпоскопия — исследование, во время которого врач осматривает вульву, влагалище и шейку матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Это помогает обнаружить патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Процедура проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна.
Пройдите кольпоскопию быстро и без очередей, на современном аппарате, у нашего опытного врача-гинеколога в клинике «ПрофМедЛаб».
Стоимость исследования — 1800 рублей.
Во время кольпоскопии можно обнаружить признаки таких патологий, как:
В каких случаях врач может назначить кольпоскопию?
Всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется регулярно выполнять цитологические мазки (мазок Папаниколау или Пап-тест). Это основной метод скрининга на рак шейки матки, он помогает в ранней диагностике. Если в мазке обнаружены аномальные клетки, врач может направить женщину на кольпоскопию.
Другие возможные причины для проведения исследования:
Если у вас в цитологическом мазке обнаружены аномальные клетки, и вас направили на кольпоскопию для уточнения диагноза, не стоит сразу паниковать. Во-первых, скорее всего, это не рак. Вероятность есть, но она низкая. Во-вторых, аномальные клетки не станут более злокачественными и не «вырастут» до того дня, когда вам назначили исследование. Экстренные меры не нужны. Когда врач разберется в диагнозе, он назначит правильное лечение.
Как подготовиться к исследованию?
Кольпоскопию нужно планировать в дни, когда у вас нет месячных. Если вы беременны или не исключаете такой вероятности, нужно заранее сообщить об этом врачу. Сообщите доктору, если вы принимаете ибупрофен, аспирин и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, препараты для предотвращения образования тромбов. За 24–48 часов до процедуры нельзя:
Существуют ли противопоказания?
Кольпоскопию не проводят во время месячных, в первые недели после родов, если у женщины есть воспалительный процесс в матке, аллергические реакции на йод, уксус, после недавно перенесенных гинекологических операций и хирургических абортов.
Как проходит кольпоскопия? Это не больно?
Процедура продолжается 10–30 минут. Это не больно (хотя может быть некоторый дискомфорт), и для этого не нужно находиться в стационаре. Вы можете приехать в клинику, пройти кольпоскопию, а после сразу вернуться домой и заниматься привычными делами.
Во время исследования женщина находится в гинекологическом кресле. Во влагалище помещают только гинекологическое зеркало для улучшения обзора. Сам кольпоскоп находится снаружи, на расстоянии 20–28 см. Внешне он напоминает микроскоп или бинокль, установленный на штативе. Прибор оснащен оптикой, которая помогает получить увеличенное изображение, и источником освещения.
Сначала врач осматривает слизистую оболочку вульвы, влагалища и шейки матки, проверяет, нет ли на них патологических изменений, оценивает сосудистый рисунок, характер выделений. Затем проводят специальные тесты:
Если во время исследования на слизистой оболочке обнаружен патологически измененный участок, диагноз нужно уточнить с помощью биопсии. Используя специальные инструменты, врач получает некоторое количество подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. В случаях, когда требуется биопсия, исследование может занять больше времени, около часа.
После биопсии в течение недели нельзя вести половую жизнь, применять свечи и другие вагинальные средства, проводить спринцевания, посещать бани, сауны, принимать горячие ванны, заниматься спортом и тяжелой физической работой. В течение 4–5 дней могут быть небольшие кровянистые выделения, это не страшно, они пройдут самостоятельно. Используйте прокладки. В течение пары дней могут беспокоить боли в области влагалища.
Насколько это безопасно? Бывают ли осложнения?
Кольпоскопия — абсолютно безопасное исследование, потому что во время него инструмент не контактирует с влагалищем, внутрь вводят только зеркала. Но биопсия — инвазивная процедура. В редких случаях после неё возникают осложнения. Нужно обратиться к врачу, если боли и кровянистые выделения сохраняются в течение длительного времени, или если вас беспокоят следующие симптомы:
Что означают результаты? Что делать, если обнаружена патология?
По результатам кольпоскопии, если выявлена патология, врач может назначить лечение или дополнительное обследование с целью уточнения диагноза. Важно не запускать проблему и своевременно выполнять все рекомендации гинеколога.
Результаты биопсии обычно бывают готовы в течение десяти дней. Спросите доктора, когда придет заключение из лаборатории. По итогам будет установлен окончательный диагноз, и станет ясна дальнейшая тактика лечения.
В клинике «ПрофМедЛаб» пройти кольпоскопию можно быстро, без очередей, на современном аппарате. Наши доктора проводят процедуру максимально аккуратно, мы заботимся о том, чтобы вам было комфортно. Наш гинеколог установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на процедуру: +7 (495) 120-08-07
Что показывает кольпоскопия?
Выявить патологию можно только при гинекологическом осмотре с помощью кольпоскопии. Это процедура, позволяет оценить состояние шейки матки, вульвы и влагалища.
Что показывает кольпоскопия шейки матки и для чего она нужна
Кольпоскопия – это эндоскопический метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, слизистой влагалища и вульвы при помощи микроскопа. В ходе процедуры врач изучает структуру тканей и определяет место и вид патологического процесса.
Своевременная диагностика и терапия данной патологии позволяют профилактировать онкологические заболевания шейки матки, влагалища и вульвы и, тем самым, сохранить здоровье и репродуктивную функцию женского организма.
Кольпоскопия бывает двух видов:
Обе процедуры проводятся на приеме у гинеколога и занимают не более 20 минут.
Как проводится кольпоскопия
Процедура выполняется гинекологом и является абсолютно безболезненной. Для проведения манипуляции шейку матки осматривают в зеркалах и дистанционно кольпоскопом, располагающимся за 20-25 см от пациентки.
В процессе исследования врач оценивает состояние и внешний вид слизистой оболочки, расположение и тип роста сосудов, уровня эпителия, при наличии новообразований определяются его границы, структура, форма. При наличии измененных участков можно заподозрить наличие доброкачественных, предраковых состояний, которые могут в дальнейшем трансформироваться в рак шейки матки.
По результатам кольпоскопии, может быть рекомендован забор анализов для более точной диагностики выявленных изменений. Забор материала для исследования под контролем кольпоскопии выполняется максимально точно, так как позволяет взять материал именно из измененных участков шейки.
Кольпоскопия выявляет следующие болезни:
Процедуру делают не только для постановки диагноза, но и перед ЭКО, гинекологическими операциями, как обязательное обследование.
Показания для проведения кольпоскопии:
Если же в данный момент вы хотите сделать кольпоскопию, вы можете записаться на эту процедуру в нашем репродуктивном центре в Краснодаре.