Что опаснее гипертония или гипотония
Гипертоник и гипотоник: портреты
Множество людей страдает от перепадов уровня артериального давления. Одних серьезно беспокоят высокие цифры. Другая же половина мучается не меньше от его низких показателей. Как распознать у себя эти колебания и чем они могут быть опасны?
Артериальное давление — эта та сила, с которой кровь, находящаяся в кровеносном русле человека, давит на его стенки. Движение крови по сосудам осуществляется в результате регулярных сокращений сердца. Поэтому давление в кровеносном русле все время изменяется. В момент сокращения сердца (систолы) и выброса из него очередной порции крови уровень давления максимален. Такое давление называется систолическим. В народе его прозвали «верхним». Когда сердце отдыхает (в диастолу), давление в сосудах постепенно снижается. Самый низкий его уровень называется диастолическим. Он тоже имеет другое «народное» название — «нижнее» давление.
Повышенное артериальное давление
Артериальное давление считается повышенным, если оно достигает уровня в 140/80 мм рт. ст. и выше. При этом не важно, какие из значений превышают допустимый уровень, — только «верхнее» систолическое, только «нижнее» диастолическое или оба сразу. И никакого «рабочего давления» не существует. Так, многие пожилые люди называют привычные для себя цифры повышенного давления. Даже в пожилом возрасте артериальное давление должно быть в пределах нормы.
Артериальная гипертензии опасна своими осложнениями. Самые страшные из них — это инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Ведь они развиваются внезапно, протекают остро и могут довольно часто становиться фатальными. Гипертония также может приводить к развитию атеросклероза кровеносных сосудов, ишемической болезни сердца, нарушению кровообращения головного мозга, почечной недостаточности, сахарному диабету, ретинопатии и другим заболеваний глаза, метаболическому синдрому.
«Портрет» гипертоника
Это человек с внушительной комплекцией, давно забывший о своей нормальной массе тела, любящий обильно и калорийно покушать. Из напитков он предпочитает пиво и крепкий кофе. Нередко курящий. Ему часто приходится нервничать, переживать, находиться в стрессовых ситуациях. Он не любит много ходить пешком, предпочитает отдыхать на диване у экрана телевизора или компьютера. Довольно часто в утренние часы, в конце рабочего дня, после эмоциональных нагрузок, на фоне стрессов, при изменении погоды, при умственном или физическом напряжении он отмечает ухудшение своего состояния. Появляется головная боль пульсирующего характера, чаще всего в области затылка. Иногда она ощущается в виде тяжести. Ей сопутствует головокружение, тошнота и даже рвота. Возникает шум и гул в ушах, нарушается слух. Перед глазами появляется «туман», «сетка» или «мелькают мушки», все плывет. Настроение ухудшается, посещает раздражительность, недовольство, нетерпимость. Развивается общее недомогание, слабость, падает работоспособность. Появляются неприятные ощущения в загрудинной области, дискомфорт, чувство давления и сжатия. Он подолгу ворочается в кровати в ожидании засыпания, спит беспокойно, его мучают кошмары, часто просыпается и не может заснуть до утра. Утром встает разбитым, не отдохнувшим. Поэтому в течение всего дня ему хочется прилечь и отдохнуть.
Пониженное артериальное давление
Артериальное давление считается пониженным, если его уровень опускается ниже 105/65 мм рт. ст. у пожилых людей, 100/60 мм рт. ст. у мужчин, 95/60 мм рт. ст. у женщин. Обычно это на двадцать процентов ниже обычного уровня артериального давления.
Гипотония не так опасна, чем гипертония. Хотя при ней органы и ткани постоянно испытывают легкий недостаток питания, гипотония не осложняется острыми и опасными для жизни состояниями. Даже прослеживается несколько более высокая продолжительность жизни у людей с пониженным давлением, чем с повышенным или даже нормальным.
«Портрет» гипотоника
Обычно это женщины хрупкого телосложения. Они подвержены длительным умственным нагрузкам и психоэмоциональным перенапряжениям. Зачастую работают на «вредном» производстве с вибрацией, шумом или жарой. Кожа у них всегда бледная. Они меланхоличны, малоподвижны, вялы. Плохо переносят физические нагрузки, быстро устают. Отличаются слабостью и низкой работоспособностью. Склонны к состояниям «потемнения в глазах» и обморокам, особенно при длительном стоянии, нахождении в душном помещении, стрессовой ситуации. Могут страдать хроническими инфекциями вроде синусита или тонзиллита, возможно тяжелое инфекционное заболевание в детстве. Гипотоники, как правило, с малых лет страдают плохим аппетитом, кушают мало, очень разборчивы в еде. У них часто бывают головокружения, головные боли пульсирующего распирающего характера в области висков. Нередко они раздражительны и склонны к депрессии. Руки и ноги у них постоянно мерзнут. Их посещают приступы неудовлетворенности своим дыханием, нехватки воздуха, дискомфорта за грудиной. При малейшем напряжении они покрываются потом и страдают «медвежьей болезнью».
Если в каком-то из «портретов» вы обнаружили некоторое сходство с собой, то обязательно измеряйте уровень своего артериального давления. Если оно окажется отклоненным от нормальных значений, особенно в большую сторону, не медлите с визитом к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше будет риск опасных осложнений.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ВЕДЕТСЯ:
В регистратуре при наличии медицинского полиса
По телефону регистратуры:
+7 (351) 728-49-99 (ул. Воровского, 16)
Онлайн через Интернет на сайте http://talon.zdrav74.ru
Рекомендуем записываться к узким специалистам через Интернет, если у вас на руках есть направление или вы состоите на учете у специалиста. В других случаях просим сначала обратиться к терапевту.
Информация о платных услугах:
+7 (351) 728-48-99
Стол справок:
+7 (351) 728-49-99
Вызов врача на дом:
+7 (351) 728-49-99
Контролируем артериальное давление
Артериальная гипертония – заболевание, которым страдает каждый третий россиянин. Коварная болезнь, часто протекающая бессимптомно, приводит к серьезным осложнениям – стенокардии, инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца, инсульту.
Факторы риска развития артериальной гипертонии, которыми можно управлять известны. К ним относится избыточная масса тела и ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, нерациональное питание (особенно повышенное потребление соли и жирной пищи), низкая физическая активность, неумение реагировать на стрессы.
Что можно сделать самостоятельно для профилактики? Во-первых, каждому нужно обладать информацией о наличии гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут предположить, входит ли человек в группу риска. Во-вторых, человеку, имеющему факторы риска, необходимо пересмотреть привычный уклад жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: бег, ходьба, плавание, лыжи.
Регулярные физические нагрузки способствуют снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, предотвращению остеопороза, нормализации усвоения глюкозы (особенно при избыточном весе) и уменьшению ее содержания в крови, нормализации уровня холестерина, способствующего развитию атеросклероза, усилению эластичности стенок кровеносных сосудов, улучшению психологического состояния.
Немаловажное значение имеют также принципы рационального питания. Главный из них – соответствие количества пищи энергозатратам, что обеспечит сохранение нормального веса. Повышение артериального давления тесно связано с употреблением соли. Ее суточная доза не должна превышать 1/2 чайной ложки.
Важно помнить, что здоровье формируется с детства. Не приучайте детей к соли и сладостям, особенно в семьях, где есть предрасположенность к гипертонии, так как повышение уровня артериального давления наблюдается у 12–18 процентов детей. У каждого третьего подростка артериальная гипертония приобретает прогрессирующее течение с дальнейшим формированием гипертонической болезни.
Для профилактики гипертонии важно психологическое состояние человека. Часто пусковым механизмом болезни является расстроенная нервная система. Поэтому благожелательная атмосфера в семье и на работе является лучшей профилактикой гипертонической болезни.
Гипертония угрожает детям
Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской и подростковой кардиологии. Это связано с высокой распространенностью этого заболевания. Стойкое повышение уровня артериального давления наблюдается у 12 – 18 процентов детей. У каждого третьего подростка артериальная гипертензия приобретает прогрессирующее течение с дальнейшим формированием гипертонической болезни во взрослой жизни.
Артериальная гипертензия – это многофакторное заболевание, большую роль играют такие факторы риска, как наследственная предрасположенность, заболевания внутренних органов (почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников), прием некоторых медикаментов. Доказано также значение избыточной массы тела, неправильного питания, курения, употребления спиртных напитков, низкой физической активности, стресса. Придается особое внимание психологическим особенностям личности детей подросткового возраста.
Коварство артериальной гипертензии в том, что большинство детей, у которых при посещении врача случайно обнаруживается повышенное артериальное давление, не знают о своем заболевании, так как оно симптоматически никак не проявляется. В этом случае возникает риск возникновения серьезных осложнений, в том числе гипертонического криза.
Профилактика артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте более эффективна, чем у взрослых. Это рациональное питание, умеренная физическая нагрузка. При этом увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Чем менее активен ребенок, тем медленнее нужно это делать. Важно научить детей и подростков справляться со стрессами, следить, чтобы они не переутомлялись, полноценно отдыхали, были жизнерадостными и активными.
Гипотония – причина гиподинамия
Еще в 1967 году академик Е.А. Чазов высказал мнение, что здоровье человека формируется с детства. Именно в этот период жизни закладывается отношение детей к особенностям питания, занятиям физической культурой, вредным привычкам, общий жизненный настрой и реагирование на стрессы.
Артериальная гипотония может встречаться и у здоровых детей и подростков, например, у спортсменов в результате постоянных тренировок, и у жителей горных районов (физиологическая гипотония). При этом жалобы на здоровье у них отсутствуют, сохраняется высокая работоспособность.
Гипотония и гиподинамия сегодня понятия неразделимые. Современные дети, к сожалению, очень много времени проводят за компьютером, телефоном и другими благами цивилизации, а потому мало бывают на свежем воздухе. В отличие от гипердинамичных гипертоников, занимающихся различными видами спорта, дети с низким давлением – гиподинамичны, а ведь поступление энергии в организм – один из факторов, поддерживающих физиологическое состояние человека. Для выработки таких важных веществ, как адреналин, кетахоламины, требуется энергетическое пополнение. Поможет в этом утренняя гимнастика и водные процедуры. Увеличивать физическую активность можно с помощью динамических нагрузок – ходьбы, плавания, езды на велосипеде, катания на лыжах, коньках, танцев. Кроме того, необходимо отрегулировать режимные моменты: ночной сон ребенка с низким давлением должен быть не менее 7 часов. Следует избегать длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн.
Если говорить о медикаментозном лечении, то при гипотонии очень полезны настойки и отвары из таких трав, как элеутерококк, женьшень, лимонник китайский, пион древовидный. Они повышают защитные силы организма и способствуют стимуляции симпатического отдела нервной системы. Что касается такого крепкого напитка, как кофе, то детям он категорически противопоказан, так как усиливает тахикардию (частое сердцебиение). Показан чай, лучше зеленый, который можно пить с молоком или лимоном. Нужно научить детей правильно реагировать на стресс. Это может быть дополнительный дневной сон, прослушивание музыки, чтение любимых книг.
Необходимо также строго следовать советам врача, ведь правильное лечение предупредит прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
Гипертония или гипотония: что опаснее?
Врач-кардиолог высшей категории КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Владимир Базелинский простым языком объясняет, что такое гипертония, каковы показатели нормального давления и стоит ли бояться пониженного давления.
Кто такие гипертоники и гипотоники?
Гипертоники — это люди, которые имеют высокие показатели артериального давления. Считается, что нормальное давление для человека средней конституции — 130/80 или меньше. Все, что 140/90 или выше — это патология. Могут быть определенные различия в нормальных показателях давления для высокого человека или полного, но в любом случае нормы давления находятся в этом промежутке.
Гипертоник — это человек, у которого организм сам не контролирует артериальное давление. Чаще всего, более в 90 % случаев, на это влияют наследственные факторы. Иногда есть симптоматическое повышение давления на фоне определенных заболеваний. Если у человека давление самостоятельно не контролируется, его нужно мотивировать на прием лекарств. Причем лекарства нужно принимать заранее, профилактически: я сегодня должен выпить таблетку, чтобы завтра давление не поднялось. Нормальное давление — это не повод не пить лекарства, а повод радоваться, что лекарства действуют.
Гипотония — это особенности адаптации некоторых людей, которые привыкли жить на низких показателях давления и низкие цифры чаще всего зависят от вегетативной нервной системы. Гипотония, в отличие от гипертонии, зависит от многих факторов: гормонального фона, психоэмоционального фона, сопутствующих заболеваний, образа жизни, вредных привычек и прочего. Когда человек заботится о своем иммунитете, ведет здоровый образ жизни, у него гипотонические проявления уменьшаются или проходят совсем. То есть мы гипотонию на самом деле не лечим. Мы стараемся лечить и рекомендовать человеку исправить образ жизни. Потому что в случае гипотонии явно прослеживается цепочка, которая приводит к снижению давления.
Гипертония и гипотония: специфические особенности болезней
Гипертоническая болезнь представляет собой состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением.
Гипотоническая болезнь, напротив, характеризуется пониженным артериальным давлением. Такие перепады артериального давления негативно сказываются на здоровье человека и способно значительно ухудшить качество его жизни. Для прохождения диагностики и последующего назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу.
Причины возникновения заболеваний
Согласно статистическим данным, гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, чем гипотоническая. К ее возникновению может привести ряд факторов:
Гипотоническая болезнь может развиваться в результате следующих причин:
Симптомы и признаки заболеваний
На начальных стадиях симптомы заболевания могут практически никак не проявляться. Отмечено, что гипертония протекает значительно хуже по сравнению с гипотонией, хотя некоторые признаки могут быть схожи. Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, характерные для каждого заболевания в отдельности.
Вышеописанные симптомы не рекомендуется игнорировать. Своевременное обращение к врачу-кардиологу позволит выявить болезнь на ранней стадии и назначить наиболее целесообразное лечение.
Какое заболевание опаснее?
Оба заболевания опасны для человека и при отсутствии своевременной терапии способны привести к ряду негативных последствий. Гипертоническая болезнь сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и внутренних органов. В результате этого мышечный орган функционирует с усиленной нагрузкой, возникает его компенсаторное увеличение. Это способно привести к следующим недугам: понижению зрения, нарушению кровообращения, развитию ишемической болезни сердца и острой почечной недостаточности.
Гипотония значительно снижает уровень качества жизни, серьезно отражается на трудоспособности. При ее продолжительном течении у больного могут начаться кровотечения внутренних органов, развиться заболевания эндокринной системы (например, гипотиреоз).
Что такое артериальная гипотензия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Немцовой Елизаветы Андреевны, кардиолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
На сегодняшний день принятыми критериями гипотензии считается:
По данным исследований, при амбулаторном 24-часовом мониторировании артериального давления нижней границей нормы принято считать следующие цифры:
Однако большинством более современных обзоров а ртериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется как снижение систолического АД (САД) [1] [2] [5]
Основными причинами низкого артериального давления могут быть:
Все эти причины могут быть связаны с различными внешними и внутренними факторами: уровнем физической нагрузки, возрастом, температурой и положением тела, приёмом пищи и голоданием, длительным постельным режимом. Также они могут быть следствием наличия беременности, анемии, отравления и обезвоживания, аллергической реакции или инфекционного процесса. Артериальная гипотензия может возникнуть как следствие течения различных заболеваний, таких как клапанная патология сердца, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные нарушения или болезнь Паркинсона.
Однако снижение цифр АД в покое встречается как вариант нормы и может быть обусловлено наследственностью и конституцией пациента. Нередко пониженное давление встречается у спортсменов, жителей высокогорья и тропиков. Такая АГТ, которая не вызывает ухудшения самочувствия, называется физиологической, и, как правило, выявляется при случайном измерении АД или диспансерном обследовании.
Симптомы артериальной гипотензии
Острая АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (п ониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрого и неглубокого дыхания, слабого и быстрого пульса.
Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.
К общим признакам и симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:
Патогенез артериальной гипотензии
В течение дня АД меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, принимаемых лекарств, того, сколько человек ест и пьёт, а также от времени суток. Физиологически АД обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.
Организм человека имеет определённые механизмы для поддержания кровяного давления и кровотока на нормальном уровне. Эти механизмы взаимосвязаны: стенки артерий, определяя уровень АД, посылают сигналы в сердце, артериолы вены и почки, чтобы регулировать кровоток. В первую очередь артериальное давление зависит от периферического сопротивления кровеносных сосудов и сердечного выброса.
Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление всей сосудистой системы потоку крови, который выбрасывается сердцем в артерии. Мышечная ткань в стенках артериол позволяет этим кровеносным сосудам расширяться или сужаться. Чем сильнее сокращаются артериолы, тем выше их сопротивление току крови и тем больше возрастает давление крови, ведь чтобы протолкнуть кровь через более узкий просвет, нужно приложить большее давление. И наоборот, при расширении артериол сопротивление току крови снижается, что приводит к падению артериального давления. Степень сужения или расширения артериол может регулироваться нервами, гормонами, а также лекарственными веществами.
При этом регуляторные механизмы сердца изменяют сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем в артерии за одну минуту). Артериальное давление может повыситься за счёт увеличения сердечных сокращений и, следовательно, большего выброса крови в артерии. Вены могут расширяться, сужаться и депонировать (накапливать) больше крови. Т. е., чем больше крови перекачивает сердце в минуту, тем выше будет давление, пока диаметр артерий остается неизменным. Объём крови во время каждого удара зависит от силы сокращения и функции клапанов. Общий же объём крови в артериях может зависеть от объёма жидкости в организме, объёма жидкости, удаляемого через почки, приёма лекарственных препаратов.
Все эти адаптивные механизмы поддерживают артериальное давление в пределах нормы.
Теории возникновения патологической АГТ
Эндокринная. В соответствии с этой теорией заболевание может иметь надпочечниковый, гипофизарный и гипотиреоидный генез. Причинами являются:
Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, объёма циркулирующей крови и сердечного выброса.
Классификация и стадии развития артериальной гипотензии
Наибольшее практическое применение в медицине нашла классификация Н. С. Молчанова (1962).
Вторичная АГТ — развивается на фоне каких-либо заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить следующие [2] [12] [13] :
Когда человек стоит, под силой гравитации кровь скапливаться в ногах. Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг. Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. е. при вертикализации положения тела. Критерием ОРГТ является снижение САД ≥ 20 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 10 мм рт. ст. и/или возникновение симптомов церебральной гипоперфузии в течение трёх минут после принятия вертикального положения [14] .
Выделяют следующие причины ОРГТ [17] :
Степени тяжести АГТ
Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] :
0 – нормальная ортостатическая толерантность;
1 – клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена;
2 – клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена;
3 – клинические симптомы возникают часто (несколько раз в неделю), человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена;
4 – клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Синкопальное ( обморок или кратковременное нарушение сознания) или пресинкопальное состояния (предобморочное, описываемое как головокружение и/или неполное выключение сознания) обычно возникают при вставании с постели.
Осложнения артериальной гипотензии
Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным.
Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы.
Диагностика артериальной гипотензии
У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.
К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся:
При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности:
Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела (ортостатическая проба). Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части.
Лечение артериальной гипотензии
В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.
Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер:
Лекарственная терапия
В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов:
Прогноз. Профилактика
Вопрос о взаимоотношениях артериального давления и кардиоваскулярного риска является предметом изучения на протяжении последних десятилетий. Данные 12-летнего отрезка в рамках Фрамингемского исследования убедительно показали, что величины артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. ассоциируются с достоверно лучшим сердечно-сосудистым прогнозом по сравнению с величинами, относящимися к категории нормального (менее 130/85 мм рт.ст.) и высокого (менее 140/90 мм рт.ст.) нормального АД.
При анализе 30-летнего периода наблюдений в рамках данного исследования отмечается наличие практически линейной зависимости между уровнем АД и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и женщин в каждой из изученных возрастных декад жизни (35-84 лет). Примечательно, что нахождение САД в гипотензивно-оптимальном диапазоне (74-119 мм рт. ст.) оказалось в прогностическом смысле более выгодным, чем нахождение САД в диапазонах 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 мм рт. ст. [17]