Что нужно для обследования сердца
Полезно знать
Какие анализы нужно сдавать перед посещением кардиолога?
Пациент, страдающий от боли в сердце, не должен легкомысленно относиться к возникновению такого серьезного симптома. Обратиться к кардиологу следует без промедления, врач подберет подходящее лечение. Не исключено, что на помощь больному придет курс мануальной терапии и избавит его от сердечной боли, или же потребуется хирургическое вмешательство. Все зависит от установленного диагноза.
Сердце должно функционировать в условиях активности человека, обеспечивая ему долгую жизнь. При сердечных заболеваниях обращение к кардиологу очень важно, ведь порой визит в клинику способен спасти жизнь.
К основным признакам кардиологической болезни относят:
Все вышеописанные симптомы — серьезный повод предположить нарушения деятельности сердечнососудистой системы, терапия которых требует немалых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача-кардиолога.
Анализы перед посещением кардиолога
Это исследование, позволяющее регистрировать показания электрокардиограммы и артериального давления на протяжении 24 часов в естественных для человека бытовых условиях. Также прибор-регистратор дает возможность изучить деятельность сердца и показатели давления во время ночного отдыха, выявить ишемическую болезнь, установить обморочные состояния и удостовериться в эффективности применяемой терапии. Кроме того, исследование демонстрирует связь между артериальной гипертензией и стенокардией. Данный способ диагностики не требует серьезной подготовки. Однако перед посещением специалиста, осуществляющего крепление препарата, не следует пренебрегать водными процедурами, так как в ближайшие сутки от возможности принятия душа придется отказаться.
Электрокардиография
Это метод диагностики, позволяющий зарегистрировать сведения о деятельности сердца, принцип которого заключается в фиксировании электрических потенциалов, возникающих во время работы органа в виде графика на мониторе, или же на бумаге. ЭКГ — мощный диагностический инструмент, позволяющий произвести оценку регулярности сердечных сокращений, их частоту, рассмотреть источник ритма.
Кардиологическое исследование представляет собой безопасный информативный способ получения сведений о состоянии сердца и сосудов. Данный метод диагностики широко применяется в кардиологии, он безопасен и не несет неприятных ощущений для пациента.
Эхокардиография — проводится с использованием ультразвукового оборудования, при этом рассматриваются крупные сосуды и сердце, проводится оценка кровотока, изучается структура ткани. УЗИ сердца и сосудов проводится в течение 30-40 минут и не требует подготовительных мероприятий
Забор крови больного осуществляется для оценки множества показателей. В лабораторных условиях материал подвергается изучению. Фиксируется количество и концентрация химических веществ. При нарушениях в работе организма состав крови претерпевает изменения. Биоматериал берется натощак, в утренние часы. Кровь для исследования требуется венозная. Спустя три дня результат выдается больному на руки.
Анализ помогает врачу получить информацию о количестве в составе крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, скорости оседания эритроцитов, эритроцетарных индексов, и прочих показателях.
При сбоях в работе сердечнососудистой системы моча пациента подвергается некоторым изменениям. Например, сердечная недостаточность влияет на плотность и окрас биоматериала, а гипертоническая болезнь может вызывать образование осадка.
Кардиологический профиль
При заболеваниях сердца и сосудов назначают кардиологический профиль – это набор специальных анализов крови, который позволяет:
Показаниями для назначения сдачи комплекса анализов кардиологического профиля: ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление и нарушения ритма сердечных сокращений, в том числе
Анализы входят в кардиологический профиль: тропонин количественный, АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) и креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК).
Пять обследований сердца, которые нужно проходить регулярно: рекомендации кардиолога
Какое обследование пройти, если в 60 лет захотелось попасть в хоккейную дружину? Куда бежать, если колет в груди? Что нужно делать регулярно, чтобы позаботиться о своём сердце, рассказала «Клопс» врач-кардиолог Валентина Губанова.
1. ЭКГ
Обязательно всем — ежегодная электрокардиограмма. При помощи ЭКГ врачи смотрят, есть ли нарушения сердечного ритма.
Можно выявить генетические патологии, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Мы смотрим — вдруг есть перебои, аритмия. Сейчас много молодых смертей, связанных с внезапной остановкой сердца. ЭКГ лучше делать всем, чтобы избежать этих нарушений».
После перенесённого коронавируса кардиолог рекомендует идти на ЭКГ, если появилась одышка при небольшой спортивной нагрузке и перебои.
Перебои в работе сердца — это ощущение, будто сердце «кувыркается». Сначала стучит, а потом на несколько секунд пропадает. Неравномерность сердечного ритма».
2. Холтер ЭКГ
Если врачи находят какие-то изменения на ЭКГ, они рекомендуют провести Холтер ЭКГ. Также исследование показано раз в год после 45 лет.
Холтер — это специальный аппарат. Мы вешаем его на сутки и прицепляем датчики к коже, чтобы он записывал электрокардиограмму. Потом доктор её расшифровывает и ищет жизнеугрожающие аритмии».
Кардиолог отмечает, что в состоянии покоя ЭКГ может не показать всего. Если пациент жалуется на перебои и чувство колик за грудиной, ему показан Холтер.
Можно увидеть признаки скрытой коронарной недостаточности, это поможет предотвратить инфаркт. Холтер ЭКГ делают при наличии у пациента жалоб на перебои в работе сердца, на боли, которые усиливаются при нагрузке. Если при нагрузке появились изменения, мы можем отправить пациента в кардиоцентр на дальнейшее лечение или операцию.
3. Эхокардиография или УЗИ сердца
После 40 лет рекомендовано ежегодно проходить эхокардиографию. Кардиолог советует процедуру тем, у кого есть гипертоническая и ишемическая болезни, жалобы на боли за грудиной.
На УЗИ сердца что мы ищем? Здесь мы смотрим толщину стенок миокарда. Смотрим, есть ли пороки клапанов, нет ли дефекта перегородок, закрыто ли овальное окно, есть ли особенности, вызывающие аритмию, есть ли врождённые пороки сердца или приобретённые. Сейчас актуально после коронавируса посмотреть наличие жидкости в перикарде (ред. — наружная оболочка сердца)».
4. Велоэргометрия
Велоэргометрия происходит прямо в кабинете кардиолога. Велоэргометр похож на обычный велотренажёр, только на нём идёт контроль ЭКГ и контроль давления. Физическая нагрузка под контролем врача помогает выявить жизнеугрожающие аритмии.
Мы сажаем пациента на велосипед и следим за электрокардиограммой в этот момент. Это называется велоэргометрия. Например, приходит мужчина, а ему под 60 лет. Говорит, что хочет записаться в хоккейную секцию. Мы сажаем его, смотрим, а у него на фоне нагрузки возникает желудочковая аритмия. Это противопоказание для занятий спортом».
5. Анализы крови и контроль давления
После 40 лет надо ежегодно сдавать кровь на холестерин, на сахар, проверять тромбоциты.
Эти показатели смотрим обязательно, сдаём общий анализ крови. Смотрим уровень мочевой кислоты. Непорядок здесь часто ведёт к старению сосудов и формированию атеросклеротических бляшек. Если всё хорошо, год живём спокойно».
Кардиолог советует следить за давлением. «Сейчас есть такие формы болезней, когда человек ходит с давлением под 160 и не ощущает дискомфорта. Такие цифры способствуют негативным изменениям в сердце», — говорит Валентина Губанова.
Как распознать недуг и насколько вынослив наш «мотор»
Как проверить сердце: кому и когда это нужно делать
Когда речь заходит о здоровье сердца и сосудов, люди обычно делятся на тех, кто измеряет давление при любом легком головокружении, и тех, кто о нем не задумывается вообще. Оба подхода по-своему неправильны: кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Алексей Утин рассказывает, почему, кому и в каких случаях нужно проходить кардиообследование.
«Многие люди думают, что медицинские обследования нужны только для того, чтобы поставить диагноз и решить какую-то проявившуюся проблему со здоровьем. Это не так.
Сердечно-сосудистые заболевания в большинстве случаев развиваются бессимптомно, и первое проявление может оказаться губительным. Поэтому будущее — за профилактической медициной. Если мы будем регулярно отслеживать определенные показатели, то те или иные нарушения можно будет выявить задолго до появления первых симптомов.
Часто достаточно просто скорректировать образ жизни, чтобы избежать серьезных проблем и хирургического или терапевтического вмешательства в будущем», — Алексей Утин, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург.
Как образ жизни влияет на сердце
По данным Всемирной организации здравоохранения [1], сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти во всем мире. Уже этого факта должно быть достаточно, чтобы задуматься о здоровье своей кровеносной системы.
Но это не так страшно: осознание возможных рисков — это первый шаг к превентивному лечению серьезных заболеваний. Есть набор факторов, которые сильнее всего влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, — за ними и нужно следить внимательнее.
Курение
Систематическое выкуривание одной пачки сигарет в день сокращает ожидаемую продолжительность жизни курильщика в среднем на 10 лет [2]. При этом доказано, что полный отказ от курения значительно снижает риски развития сосудистых проблем.
Вопреки распространенному заблуждению, самый действенный и эффективный способ снизить этот фактор риска — это решительно… бросить курить. Чем раньше удастся это сделать, тем ниже будет риск для здоровья курильщика и его близких. Пассивное курение тоже губительно для сосудов — оно увеличивает риски развития осложнений на 20−30%.
Поэтому, кстати, индивидуального героизма может быть недостаточно — нужно еще и повлиять на свое окружение.
Малоподвижный образ жизни
Мы проводим на диване или в кресле очень много времени: в этих предметах интерьера мы работаем и отдыхаем. Однако речь не о мебели: злейший враг сосудов — отсутствие физической активности.
Неподвижный образ жизни может сократить ее продолжительность на 3,9−7,2 года (в зависимости от веса) [3].
Взрослому человеку нужно проходить тот самый минимум из 10 000 шагов в день, чтобы компенсировать сидячий образ жизни. В идеале нужно ежедневно заниматься разнообразными физическими упражнениями.
Но важно понимать, что забег на марафонскую дистанцию не компенсирует вред продолжительного пребывания в неподвижном состоянии. Для тех, кто большую часть дня проводит в одном и том же положении, риски сосудистых проблем значительно возрастают [4].
Неправильное питание
Есть распространенный миф, что для сердца опасны лишний вес и кофеин. Но это не совсем так.
Избыточный вес — это следствие отсутствия регулярной физической нагрузки, которая, как мы выяснили, нужна для активного долголетия. Но, согласно исследованиям [5], люди с индексом массы тела немного выше среднего показывают даже большую продолжительность жизни, чем с «идеальным», если они регулярно занимаются физкультурой.
Это не значит, что нужно срочно набирать вес. Целью должна быть не потеря веса, а здоровый образ жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
Переедание и злоупотребление некоторыми продуктами действительно имеет серьезные последствия. Чтобы снизить сосудистые риски, нужны сознательные ограничения в питании: не переедайте, избегайте большого количества сахара, отдавайте предпочтение растительным маслам, ешьте больше овощей.
А вот кофе не так опасен для тех, у кого нет серьезных проблем с сердцем. Главное — как и во всем — знать меру. Однако потребление кофе более 3 чашек в день [6] все-таки увеличивает риск инфарктов — правда, только у мужчин.
Какие проблемы со здоровьем указывают на неполадки с сердцем
Повышенное давление
Вопреки распространенному мнению, при повышенном давлении голова не болит. И отсутствие головной боли не означает, что гипертонической болезни нет. Единственный способ диагностики гипертонии — измерение артериального давления.
Повышенное давление травмирует сосудистую стенку и приводит к тому, что сосуды быстрее изнашиваются. С ноября 2017 года американские врачи изменили классификацию артериальной гипертонии и теперь повышенным считается давление выше чем 120/80, а давление выше 130/80 — уже гипертония.
И если по старой классификации повышенное давление было у 32% взрослого населения, то теперь гипертониками являются 46% населения — т. е. почти каждый второй. Высокое давление сокращает продолжительность жизни на 5−7 лет [7].
Высокий холестерин
Как и давление, высокий холестерин не «болит». При этом его уровень повышен у 54% людей в Европе. Cнижение холестерина в сыворотке крови на 10% у мужчин в возрасте 40 лет приводит к 50%-му сокращению сердечных заболеваний в течение 5 лет [8].
Нам кажется, что инфаркты и инсульты происходят с нашими родными внезапно, как гром среди ясного неба, но это не так. Факторы риска можно обнаружить за 10−30 лет, и их раннее выявление и своевременное начало превентивной терапии могут снизить риск инфаркта на 90% [9].
При этом какие-то проблемы с самочувствием или их отсутствие никак не влияют на риск инфаркта. Например, люди с пониженным давлением часто жалуются на головокружение или даже могут упасть в обморок, но гипотоники живут дольше гипертоников. А гипертоники даже с давлением 240 могут прекрасно себя чувствовать, работать и вести активную жизнь — до тех пор, пока не случится инсульт.
Неустранимые факторы риска возникновения проблем с сердцем
Однако даже переход к здоровому образу жизни без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом и правильным питанием не может полностью избавить от рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют и неустранимые факторы риска.
Возраст
Чем старше мы становимся, тем выше риск появления проблем со здоровьем. Здоровый образ жизни помогает значительно отсрочить старость, но с 30−40 лет риски начинают увеличиваться естественным путем. Особенно резкий рост происходит у женщин после менопаузы (из-за снижения выработки эстрогена). Но для минимизации этих рисков достаточно регулярно отслеживать определенные показатели.
Врожденные заболевания и наследственность
Некоторые люди рождаются с нарушениями и долгое время о них даже не подозревают. К таким врожденным проблемам относятся и некоторые пороки сердца и сосудов. Кроме того, влияет и семейная история: если у родственников были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, это тоже увеличивает риски.
Как проходит обследование сердца
Проверить сердце и сосуды можно в ходе одного из бесплатных регулярных чекапов, которые можно пройти по ОМС в определенном возрасте.
Можно пройти кардиологическое обследование на дому — такие, например, мы проводим в SMART CheckUp. Все процедуры проводятся без очередей и посещения больниц, результаты приходят через два дня на электронную почту. Их мы, в лучших традициях профилактической медицины, сопровождаем рекомендациями по питанию, физической нагрузке и, при необходимости, терапии.
Как выглядит процедура проверки сердца
Многочисленные исследования различных пациентов показали, что толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) в стенке сонных артерий — качественный показатель риска возникновения серьезных осложнений. ТКИМ увеличивается с возрастом и ростом влияния негативных факторов на систему кровообращения. Повышение ТКИМ на 0,5 мм увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта в несколько раз [10].
Регулярное ультразвуковое исследование ТКИМ сонных артерий помогает исключить или вовремя установить превышение нормальных значений, назначить соответствующую терапию и предотвратить развитие возможных негативных последствий для организма.
Профилактическая медицина
Профилактическая медицина — это осознанный подход к собственному здоровью, вовремя скорректированный образ жизни и, как следствие, более долгая и продуктивная активная жизнь. Обследование уже снижает риски проблем с сердцем и сосудами.
Высокая распространенность повышенного артериального давления (46%) и высоких показателей холестерина (54%) [11] говорит о том, что как минимум каждому второму человеку может потребоваться коррекция образа жизни или даже медикаментозное вмешательство. Инструментальная диагностика, визуализация атеросклеротических бляшек и структурных изменений в сердце помогает определить тактику терапии и повышает приверженность к ней. Последнее — основной показатель эффективности [12] лечебно-профилактической работы кардиолога и терапевта.
Как проверить сердце (анализы, ЭКГ и др.) — диагностика сердечных заболеваний
Как показывают эпидемиологические исследования, патологии кардиологического профиля молодеют. Болезни, которые раньше диагностировали у пожилых людей, все чаще выявляют у молодых работоспособных лиц в возрасте 35-40 лет. Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире признаны главной причиной смертности. Однако их ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно продлить сроки жизни больных, а также сохранить ее качество. Периодически проверять работу сердца следует уже после 30 лет. По мере приближения к старости профилактические обследования должны стать привычкой. В случае возникновения симптомов сердечного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью и пройти внеплановую диагностику.
Когда стоит обследовать сердце?
Сердце — орган, который обеспечивает кровообращение во всем теле. Оно непрерывно работает на протяжении всей жизни, претерпевая огромные нагрузки (пропускает около 7000 л крови за сутки). Сердце сформировано мышечной тканью и заключено в оболочки. Структурно орган состоит из 4 сообщающихся полостей. Друг от друга их отделяют клапаны. Проводниковая система обеспечивает последовательное сокращение отделов сердца и определенные движения клапанов, благодаря чему кровь перемещается постоянно в одном направлении. Анатомические или функциональные нарушения могут спровоцировать серьезные нарушения кровообращения, вплоть до летального исхода.
К диагностике проблем с сердцем нужно приступить незамедлительно, если есть специфические симптомы, а именно:
В случае, если симптомы наблюдаются регулярно на протяжении некоторого отрезка времени или усиливаются, визит к кардиологу откладывать нельзя.
Профилактическое обследование требуется, если человек планирует заниматься спортом. Бег, прыжки, силовые упражнения создают дополнительную нагрузку на сердце. На ее фоне могут обостриться или усугубиться заболевания, которые ранее протекали скрыто. Лучше заблаговременно убедиться в удовлетворительном состоянии здоровья, чем попасть в критическую ситуацию.
Регулярно уделять внимание профилактике и ранней диагностике сердечных заболеваний стоит при наличии факторов риска. К таковым относят:
Большинство людей подвергаются воздействию 1-2 или сразу нескольких провоцирующих факторов, поэтому превентивные меры актуальны для всех. Как часто надо проверять сердце, зависит от возраста и образа жизни человека. В 30-40 лет достаточно общего контроля состояния здоровья раз в 2-3 года. После 40 лет стоит проходить полное обследование 1 раз в 2 года. По достижении 50 лет диагностику сердца стоит совершать ежегодно.
С чего начать?
Первично оценить работу сердца можно самостоятельно, в домашних условиях. Два простых теста помогут узнать, нужно ли начинать более глубокое обследование с помощью специалистов.
Проба Мартине подразумевает сравнение сердечного ритма в состоянии покоя и после физической нагрузки. Нужно присесть 20 раз, после чего измерить пульс и зафиксировать показатель. После кратковременного отдыха (около 2 минут) нужно снова сосчитать удары сердца. Нормой является разница в 60-80%. Если она выше, стоит запланировать визит к кардиологу.
Проба Штанге подразумевает оценку способности задерживать дыхание. После 2-3 глубоких вдохов нужно затаить дыхание и подсчитать продолжительность паузы с помощью таймера. Показатель более 40 секунд указывает на удовлетворительную работу сердца.
Тесты актуальны для лиц, у которых нет жалоб на здоровье. Если человек периодически замечает перебои в работе сердца, нарушения дыхания (в отсутствие респираторных заболеваний), снижение толерантности к физическим нагрузкам, стоит записаться к кардиологу вне зависимости от результатов проб.
Первый этап обследования — консультация врача
Профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. В процессе консультации врач спрашивает о жалобах, собирает семейный и личный анамнез, проводит осмотр. Кардиолог проверяет сердце с помощью следующих методов:
В рамках первичного осмотра врач может оценить степень риска развития заболеваний сердца, выявить первые признаки болезни или грубые нарушения функции и при необходимости – составить индивидуальный план обследования
Второй этап — лабораторная диагностика
Чтобы более объективно оценить состояние организма пациента, дополнительно проводятся лабораторные анализы. С их помощью выявляют риск развития сердечной патологии, диагностируют органические изменения миокарда, контролируют прогрессирование заболеваний и эффективность лечения. Стандартный перечень лабораторных тестов для диагностики состояния сердца включает:
При подозрении на патологическое состояние могут назначаться дополнительные анализы. В настоящее время лаборатории предлагают комплексные программы для оценки здоровья сердца. При желании пациента в целях профилактики проводят генетические тесты, которые помогают оценить степень риска и вовремя предпринять превентивные меры.
Третий этап — инструментальное обследование
Перечень процедур и порядок их проведения врач определяет в персональном порядке с учетом результатов первичного осмотра.
Электрокардиография (ЭКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)Процедура занимает минимум времени и позволяет с высокой точностью диагностировать дисфункции сердца. Метод используют в качестве скринингового, если у пациента есть определенные жалобы. ЭКГ позволяет оценить сердечный ритм и работу проводниковой системы, диагностировать ишемию миокарда, аритмию, нарушения проводимости.
УЗИ сердца или эхокардиография (ЭхоКГ)
Процедура подразумевает осмотр и исследование сердца с помощью ультразвуковых волн. Современное оборудование позволяет достаточно четко визуализировать орган, оценить его работу в режиме реального времени, изучить характеристики кровообращения. УЗИ безболезненно и безопасно, поэтому широко применяется в кардиологии.
Суточный мониторинг ЭКГ и АД по Холтеру
Процедура суточного мониторирования позволяет оценить работу сердца, а также состояние артериального давления в динамики с учетом повседневных физических нагрузок пациента.
Рентгенография грудной клетки
Метод используют для скрининга. Рентгенография доступна и занимает минимум времени. Исследование предоставляет информацию о форме, размерах, топографии сердца, состоянии легких. Таким образом, рентгенография позволяет диагностировать серьезные отклонения от нормы, однако малоинформативна на ранних этапах развития заболеваний.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
МРТ сердца отличается безопасностью и информативностью. Исследование позволяет оценить состояние сердца и близлежащих тканей «в разрезе», причем послойно. С помощью контрастного усиления изучают кровообращение в сердечной мышце и состояние сосудов сердца. Ограничениями для широкого применения МРТ являются высокая стоимость процедуры (из-за дорогостоящего оборудования) и затраты времени на ее проведение. Кроме того, томографическое сканирование сердца требует использования приборов со специальными функциями, которые есть далеко не во всех клиниках.
Все перечисленные процедуры на сегодняшний день можно пройти по собственному желанию без направления врача. Однако правильно трактовать результаты может только профессионал. Если у человека есть жалобы на здоровье, то перед тем, как проверять сердце, на первом этапе необходима консультация кардиолога и составление персонифицированного плана диагностики. Специалист поможет подобрать наиболее информативные методы и избежать лишних материальных потерь.
В клинике «Медпросвет» можно пройти полный комплекс диагностических процедур для оценки состояния сердца и получить квалифицированную консультацию кардиолога.