Что нужно для имплантации зубов инструменты
Установка зубных имплантов пошагово
Прежде чем решиться на дентальную имплантацию, пациенты хотят узнать пошагово, как ставят импланты зубов.
Полная процедура имплантации включает в себя 3 этапа:
Мы подготовили подробное описание каждого из них.
Подготовительный этап
Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.
Как правило, подготовка к дентальной имплантации длится не более 1 дня. Но при наличии у пациента хронических болезней и возможных противопоказаний к установке зубных имплантатов подготовительный этап может затянутся на неделю.
Визуальный осмотр полости рта
Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д
Длительность: 30 минут.
Сдача анализов
Сдача анализовТолько при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:
Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.
Длительность: до 7 дней.
Аппаратная диагностика
Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
На этом этапе врач:
Длительность: до 1 часа.
Санация полости рта
Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.
Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).
Костная пластика
Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.
Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:
Длительность: от 3 месяцев до 1 года.
Хирургический этап
Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.
Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:
Рассечение тканей десны
Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.
Формирование посадочного канала для имплантата
Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.
Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.
Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.
Фиксация титанового стержня
В лунку ставится имплантат.
Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.
Имплантат закрывается временной заглушкой.
Ушивание десны
Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.
После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.
Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.
На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.
Ортопедический этап
Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.
Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.
Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.
В нашей стоматологической клинике проводится имплантация зубов по цене от 18 000 руб.
Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!
Видео пошаговой установки имплантов зубов
Что нужно для имплантации зубов?
Инструментарий
Чем необходимо обзавестись, чтобы начать заниматься имплантацией? Большинство необходимого у Вас уже есть. Например, стерильные тампоны-монашки, шовный материал, иглодержатели, скальпели, распаторы, крючки и проч. Обычно приобретая любую систему Вы покупаете некоторое 20-30 шт. количество имплантатов, а набор свёрел и отверток Вы получаете «бесплатно». Того, что в наборе, достаточно на первое время.
То, что действительно, нужно приобрести – это физиодиспенсер. Предложений много, цены высокие, хороших много. Мой выбор это NSK Surgic XT Lux – надежный, относительно недорогой (можно купить с большой скидкой), хороший свет (свет НУЖЕН!), стерильные системы подачи воды есть родные и релики (дешевле и не хуже родных).
По поводу стерильной одежды и простынь. Если у Вас есть автоклав класса В+ или А, то дешевле и проще купить детские пеленки и хирургические халаты и дальше стирать, и стерилизовать их в крафтпакетах. Если нет, то придется покупать готовые наборы. Еще надо иметь в виду стоимость сверел (особенно первых 2-х размеров – их приходится менять где-то после 20 циклов(или пока не затупятся). Стоят они как правило в районе 3000 руб за сверло. Рассчитывая себестоимость и формируя прайс-лист, необходимо всегда учитывать помимо стоимости самого имплантата стоимость расходника:
Итого в среднем от 1000 до 1500 руб. на 1 операцию.
Пару слов об инструментах. Если покупается все с нуля, то лучше не экономить на «железе». Перед покупкой желательно подержать инструмент в руках. Хотя есть инструменты безусловно удобные в любых руках. Например, распатор Бузера (Buser periosteal’s):
Иглодержатель.
Важно помнить, что наши манипуляции относятся к разряду микрохирургических, поэтому и инструменты должны быть соответствующие. Например, в каталогах приличных производителей иглодержатели всегда описываются по отношению к нитке, для которой они предназначены. Если учесть, что мы используем шовный материал от 5 нулей и выше (5-0,6-0,7-0), то таким, соответственно, и должен быть иглодержатель– с тонкими щечками.
Обратите внимание, иглодержатели на рисунках 1,2,3.
На 1 и 2 подходящие, а на 3 – не очень. Почему? А потому что, у нас тонкие иглы, а широкие щечки могут распрямить иглу.
Шовный материал.
Главное правило – чем тоньше ткань, тем тоньше нить. Сегодня золотой стандарт в имплантологии – это не рассасывающаяся монофиламентная нить с реверсивно-режущей иглой размером 5-0 и выше. Названий коммерческих много – ищите сами. Главное достоинство этих нитей – они 100% индифферентны: не раздражают окружающие ткани, не набухают и не собирают налет. Главный недостаток – до 5-0 колются очень – пациенты жалуются. Если Вам это не по карману, можно взять что-то подешевле, типа Викрила – ничего страшного, но когда попробуете и то и то – почувствуете разницу. Если у Вас толщина лоскута 5-6 мм то и 4-кой викрила и шелком можно ушить без проблем.
Скальпели.
Обратите внимание какое разнообразие рукояток скальпелей даже у одного производителя. Естественно, что необходимости приобретении всех нет никакой. № 3 и №4 – подходят для нас. В будущем, когда вырастет сноровка, появятся навыки и потребность тонкой работы с мягкими тканями Вы приобретете рукоятки и насадки для микрохирургии.
Имплантация зубов: виды и способы
Зубы – важная составляющая комфортной жизни. Они играют важную роль в питании – помогая раскусывать пищу до удобных кусочков и пережевывания их для дальнейшего глотания. Без зубов жить было бы очень и очень сложно. Но что же делать, когда нужно по медицинским показаниям удалить коренные зубы? Ведь следующие не вырастут! В этом случае нужна имплантация зубов. Только она поможет максимально эффективно восстановить жевательную функцию челюсти – зубами.
Что такое имплантация зубов?
Имплантация – современный метод возобновления зубного ряда, с частичной или полной заменой зубов. Суть метода – в челюсть внедряется имплантат, который выполняет функцию корня, а далее уже на него надевают абатмент и коронку.
Существует множество видов имплантации, а потому необходимо понять, какой же вид имплантатов и имплантации необходим именно вам.
Преимущества и недостатки имплантации зубов
К плюсам имплантации относят:
1. Полное соответствие физиологическим потребностям – прочный имплантат не вредит кости, плотно в ней фиксируется.
2. Эстетическое соответствие.
3. Не вызывает неприятные ощущения при жевании и носке.
4. Длительный срок эксплуатации самого импланта – при правильном использовании и должном уходе, может прослужить всю жизнь. А вот коронку необходимо будет менять, в зависимости от материала, из которого она изготовлена, но не раньше чем через десять лет. Что в сравнении с пластмассовыми протезами, которые нужно менять каждый год – очень долгий срок использования и носки.
5. Помогает не разрушаться костной ткани – так как без нужной нагрузки – она рассасывается. А зубной имплант дает нужную нагрузку.
6. Способствует не смещению зубов: при отсутствии зуба, зубной ряд начинает сдвигаться, чтобы не оставалось пробелов, что приводит к нарушениям жевательной функции, неправильному прикусу и неровной улыбке.
Современные методы и виды имплантации зубов заботятся не только о сохранении жевательной функции, правильного прикуса, но и о красивой улыбке.
Но и минус такой операции тоже существует – это полное противопоказание к имплантации. О причинах расскажем детальнее.
Показания и противопоказания к имплантации
В стоматологии существуют показания к имплантации – причины, по которым крайне необходимо по медицинским показаниям провести данную процедуру.
К таким показаниям относятся:
— Удаление одного или нескольких зубов.
— Полное отсутствие ряда зубов.
Причиной этого является нарушения функций жевания в связи с отмиранием костной ткани или смещения зубного ряда, что, в свою очередь, вызовет проблемы с прикусом, жеванием или гигиенические проблемы, которые повлекут кариес и пародонтит.
Поэтому в случае удаления или потери зуба/целого ряда зубов – необходимо обратится за консультацией к стоматологу. В имплантологии при рассасывании костной ткани нужна костная пластика, а в случае передней части челюсти – синус-лифтинг.
Что касается противопоказаний, то тут нужно отметить, что бывают они относительные и абсолютные.
К относительным относятся:
— Бруксизм – скрежет зубами во сне. Но тут возможна имплантация, если пациент на ночь будет надевать защитную капу.
К абсолютным относятся:
— Инфаркт миокарда, который был не так давно.
— Почечная или печеночная недостаточность.
Поэтому перед имплантацией необходима полная консультация у специалистов Smileguru с дальнейшими обследованиями.
Виды зубных имплантов, их строение и формы
Импланты по местам крепления, делят на внутрикостные и внекостные. У каждого вида имплантов зубов есть плюсы и минусы. На рынке встречается множество видов имплантов разных производителей, отличающихся ценой и характеристиками.
Внутрикостные импланты зубов делятся на виды:
Корневидные импланты – очень популярны. По виду похожи на саморез, по структуре схожи с корнем зуба. Поэтому они очень устойчивы и прочные. Устанавливают их только при наличии нужного количества костной ткани, а в случае ее отсутствия, дополнительно проводят остеопластику.
Пластиночные импланты – напоминают пластинку. Их крепят даже в местах с малым количеством костной ткани. Плотно сидят, но приживаются долго, за счет повреждения большой области костной ткани.
Комбинированные импланты – соединяют характеристики пластиночных и корневидных имплантатов, но больше по размеру. Внедряют их в случае отсутствия трех и более зубов, даже с малым количеством костной ткани. Заживают они долго.
К внекостным видам зубных имплантов относятся:
Стабилизационные (эндодонтические) – внедряют в костную ткань сквозь корень зуба, коронка остается на своем месте. Такая процедура менее болезненная, за счет не удаления корня. Но такой метод сохранения для зубов является временным, так как зуб без нервов долго существовать не сможет и будет разрушаться. Срок эксплуатации зависит лишь от состояния самого зуба и гигиены полости рта. Такой имплантат хорошо приживается, но такие операции в наше время, практически не проводят.
Субпериостальные – похожи на пластиночные, но внедряют их в надкостную ткань. Проводят ее даже пожилым людям и тем, у кого мало костной ткани. Сверху имплантов, для увеличения прочности, ставят металлические балки. Поэтому по прочности лучше всех остальных, но внешний вид у них не очень привлекательный. Особенность заключается еще и в том, что имплантировать их можно без костной пластики, что в пользу пенсионерам, установка которой им запрещается. Но они очень плохо приживаются и производители редко их изготовляют.
Внутрислизистые – разновидность самых маленьких, какие бывают, имплантатов, во виду напоминающие гриб импланты. Вживляют в слизистую. Применяют съемные импланты. Они не очень крепкие и эстетически красивые, но стоят дешево, заживают очень легко.
Корневые имплантаты, в свою очередь, делятся на такие подвиды:
Мини-имплантаты – по виду практически ничем не отличаются от корневых, но очень маленькие в размерах. Их используют как вспомогательные при установке съемных протезов, поэтому являются аналогами пластинчатых, но меньше нарушают целостность костной и слизистой тканей. Они очень легко приживаются, цена меньше, но прочность слабая.
Базальные – название от того, что устанавливают их глубоко – в базальную часть кости. Их плюсы очевидны: не нужно наращивать костную ткань, очень прочные и на них сразу можно ставить протез, без других установок и процедур. Это самые новые имплантаты, которые обретают широкую известность и популярность.
Часто пациенты на форумах читают отзывы в поиске лучшей фирмы, которая изготавливает лучшие протезы, но искать нужно не производителя, а квалифицированного врача. А уже, необходимый вид импланта нужного производителя, определяет врач после необходимых процедур и обследований.
Виды зубной имплантации
Виды имплантации зубов разнообразны, какой подходит именно вам – определяет врач-стоматолог клиники Smileguru. Именно он берет во внимание необходимые этапы подготовки и то, какие материалы потребуются для работы.
По способу анестезии имплантация бывает:
Местный наркоз – используют чаще всего, ведь установка имплантата не требует сильно глубокого вмешательства.
Общий наркоз – применяют при сложных установка, при необходимости установки множества зубных имплантов или при сильном страхе пациента, которые обретает панический характер.
В зависимости от устанавливаемой конструкции имплантата придерживаются такой классификации:
По длительности оперативного вмешательства и восстановлению тканей имплантация делится на:
Одноэтапная – делается в один этап. Имплант устанавливают в лунку в костной ткани. Здесь используют цельные конструкции.
В два этапа (классическая) – установка фрагментов протеза в два этапа. Сначала устанавливают корневой имплант, накладывают швы. Ждут полного восстановления костной ткани, а затем уже ставят абатмент и коронку.
Установка, сразу же при удалении корня – ускоренный вид имплантации зубов в один этап. Быстро заживает, но есть риск не угадать с нужной формой и размерами корневого стержня.
Отсроченная имплантация – протез по какой-то причине внедряется через 9 и более месяцев, после удаления зуба. Но главный минус здесь – потеря некоторого количества костной массы.
Техника имплантации в каждом случае разная и выбирает ее врач.
Методы имплантации
Существуют устаревшие методы имплантации зубов и современные.
К числу устаревших методов относятся:
Базальная – установка в глубокие базальные слои костной ткани. Можно сразу сделать и фиксацию моста.
Субпериостальная – практически не применяют. Здесь необходим альвеолярный гребень, в высоту не менее 5 мм.
Чрезкостная – для надежности фиксации задействовали скобы и штифты. Стержни выступали над десной, и на них надевали протезы.
Внутрикостная – способ естественного вживления корневых имплантантов в костную ткань.
Подслизистая – метод фиксации некоторых съемных конструкций.
Внутрислизистая – при невозможности провести костную пластику, дефектах неба. Вживляют в мягкие ткани, поэтому для прочной фиксации, слизистой должно быть достаточно.
Внутризубно-внутрикостная – лучший метод фиксации естественных зубов. Фиксируют с помощью металлических штифтов.
Что касается современных методов имплантации, то к ним относят:
Экспресс имплантация – на самом деле такое название создано для пиар-хода. Научное название – внутрикостная одноэтапная имплантация. А значит, установку имплантата проводят за одно посещение врача, с полным удалением больного корня. Для проведения операции нужно заранее знать такие условия: отсутствие противопоказаний к имплантации и точные габариты костной ткани.
Лазерная – разница лишь в используемом инструменте – лазер. С его помощью у пациента возникает намного меньше болей, по сравнению с экспресс-методом, меньше травмирований тканей, а также это упрощенная операция. Главная особенность такой имплантации в том, что луч лазера способствует обеззараживанию раны, и улучшает восстановление тканей. Также это абсолютно бескровная имплантация зубов.
Имплантация без операции – также хороший рекламный ход. На самом деле это метод, основанный на использовании особых сверл, для установки имплантата. Процедура щадящая – доставляет меньше травмирований тканей, нежели классическая, но заживление тоже занимает очень длительный срок.
Эндооссальная – самый популярный метод имплантации искусственного корня вглубь костной ткани, который соответствует естественному его расположению. Но данный метод требует от пациента отличного здоровья, правильного строения челюсти и нужного состояния альвеолярного гребня.
Методы имплантации отличаются стоматологическим инструментом, который используют врачи, продолжительностью, ценой и требованиями к состоянию челюсти пациента.
Этапы проведения операции
Операция происходит в 3 этапа:
1. Формирование лунки для корневого имплантата.
2. Внедрение сначала корневого имплантата, проверка его на прочность, а затем и установка абатмента и временной коронки. На ней нельзя жевать, но устанавливают ее, чтобы скрыть отсутствие зуба. Особенно она нужна, если отсутствуют передние зубы.
3. После нескольких месяцев происходит остеоинтеграция – срастается кость с имплантатом. Искусственный зуб можно вставить уже через 4 месяца после процедуры в нижнюю челюсть, и через 5-6 – в верхнюю.
Рекомендации для пациентов с имплантированными зубами
В течение первых двух-трех дней после процедуры, возможен отек десны и боли, но это норма.
Определенный период, после процедуры имплантации, необходимо пить антибиотики, выписанные стоматологом.
В первый день лучше отказаться от горячих блюд, а от твердой еды – до полного восстановления костной ткани.
Нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы избежать инфекции и осложнений.
Более подробно узнать о стоимости процедур и записаться на прием можно по телефону либо на официальном сайте клиники Smileguru.
Главный врач — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
stsvv
stsvvСтоматология. Понятная и Доступная.
Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов
Друзья, напомню, что СВОБОДНАЯ ТЕМА, где вы можете задать вопросы стоматологам различного профиля и получить максимально исчерпывающий ответ, продолжается. Заходите, спрашивайте или отвечайте.
Имплантология: Васильев Станислав. Протезирование: Макаров Артур. Astratech Osseospeed+FrenchLabo
Давайте подумаем, что влияет на качество работы врача?
Но это не значит, что инструменты не нужно периодически заменять.
Все режущие хирургические инструменты со временем подвергаются износу
В частности те, которыми работают с костной тканью (ножи, фрезы, сверла, рашпили, кюреты и т. д.). Затупившийся инструмент не только осложняет работу врача, но и ставит под угрозу результат лечения. Например, при подготовке лунки под имплантат важно максимально бережно и осторожно относиться к окружающей костной ткани. Любой мизерный ожог (тупой фрезой из-за трения), любой лишний люфт и вибрация может привести к печальным последствиям, вплоть до отторжения импланта.
Именно поэтому фрезы в имплантологическом хирургическом наборе, да и другие режущие компоненты (например метчики и мукотомы) нужно своевременно заменять.
В среднем, каждая фреза рассчитана на 20-30 рабочих циклов. После чего ее нужно выкинуть (заточке не подлежат) и заменить новой. Это, конечно, неизбежно сказывается на стоимости операции имплантации, поскольку в нее включают амортизацию инструментария. Но согласитесь, лучше уж чуть-чуть переплатить, чем проходить через операцию некачественными инструментами и рисковать потерей результата и другими осложнениями, верно?
Этим объясняется ряд отторжений имплантов. Некоторые клиники в Москве ставят по 100-200 имплантов в месяц, при этом имеют 20% отторжений. Не придираясь к мастерству и опыту тамошних врачей, нужно задать себе вопрос: «А в состоянии ли клиника при таком объеме операций хотя бы два раза в месяц обновлять хирургические инструменты?»
Для того, чтобы поддерживать надлежащее качество работы, мы вынуждены менять фрезы почти каждый месяц (несомненно, это объясняет, почему мы не можем сделать стоимость имплантации ниже, чем она есть). Обычно докупали фрезы взамен выходящих из строя, но в прошлом месяце обновили весь набор хирургических инструментов Xive. Тем более, что он существенно изменился, стал более эргономичным и удобным в работе.
Наш предыдущий имплантологический набор Friadent Xive выглядел вот так:
И вот, от нашего давнего партнера, компании «Симко» мы получили новый набор инструментов. Поделюсь этим счастливым моментом:
Набор приходит вот в такой коробке.
Собственно, сам набор. Теперь в пластмассовой коробке:
Открываем:
и что же мы видим:
Да, в сравнении с прошлым, этот имплантационный набор стал больше. Но при этом он стал более понятным и удобным в использовании. Исчезли неудобные вставные силиконовые гнезда и совершенно ненужный пинцет, инструменты стало брать удобнее. Метчики получили свой держатель (до этого одевались на имплантовод) и переместились из отдельной коробки в общий набор. Пины параллельности стали двухразмерными. Есть даже гнезда для дополнительных инструментов (раньше не было). В общем, работать им комфортнее, чем предыдущим.
На мой взгляд, это хороший пример того, как компания-производитель учитывает интересы пользователей. За что ей большой респект.