Что нужно делать в больнице

Чем заняться в социальной изоляции? Советуют люди, которые месяцами лечились от рака крови

Люди, которые проходят лечение от рака крови, часто проводят в больнице много месяцев, а те, кому пересадили костный мозг от донора, и вовсе вынуждены находиться в одиночной палате. По просьбе «Афиши Daily» подопечные Фонда борьбы с лейкемией поделились лайфхаками, как отвлечься от грустных мыслей и развлечь себя в изоляции от внешнего мира.

Поселок Навля, Брянская область

Наталье поставили диагноз острый монобластный лейкоз, в крови было 80% бластных клеток — врач сказал, что ей осталось жить неделю. В итоге Наталья прошла девять курсов химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга от донора из Англии и победила рак. Сейчас Наталья живет в родном поселке под Брянском и работает юристконсультом.

«Во время лечения было очень тяжело — мне нельзя было выходить из больницы. Поддерживали друзья, родственники. Читать книги, сидеть в соцсетях было сложно, от напряжения начинала болеть голова. До болезни я увлеклась вышивкой и по благословению Церкви во время лечения вышила четыре иконы. Начала изучать английский язык — смотрела или просто слушала видеоуроки, обучающие программы. Чтобы отвлечься, включала комедии, другие фильмы, даже не задумываясь, о чем кино. Когда разрешили выходить, гуляла с друзьями в парке и так отвлекалась. Болезнь изменила меня кардинально, теперь я по-другому воспринимаю жизнь и радуюсь каждому дню, каждой мелочи, ценю каждое мгновение и призываю тех, кто столкнулся с раком, не опускать руки и не сдаваться».

Как отвлечься

Смотреть комедии и не вникать в их смысл

Гулять в парке (после разрешения врача)

Что смотреть

Фильм «1+1», реж. Оливье Накаш, Эрик Толедано, 2011 год

Фильм «Отель «Гранд Будапешт», реж. Уэс Андерсон, 2014 год

Где учиться

Бежецк, Тверская область

Два года назад Анастасии поставили диагноз острый миелобластный лейкоз, тогда ее дочке было четыре месяца. Анастасии провели трансплантацию костного мозга от неродственного донора, она находилась на реабилитации в больнице полгода.

«Самое ценное во время лечения — это общение с близкими людьми, а от грустных мыслей хорошо отвлекает чтение. В «Тележках радости» (подарки от благотворителей, которые привозят пациентам Гематологического научного центра. — Прим. ред.) от Фонда борьбы с лейкемией можно было найти немало интересных книг. Например, «Искатели. 28 известных писателей о путешествиях, которые изменили их навсегда». Это легкое, отвлекающее чтение. А если хочется отделиться от реальности, подойдет героическое фэнтези. В больнице я с удовольствием прочитала несколько таких книг: «Волшебный корабль» Робин Хобб, «Холодный город» Холли Блэк, серия книг «Стеклянный трон» Сары Маас. Еще смотрела фантастику, комедии, очень помогли мультики — например, из серии Marvel или «Миньоны».

В больнице очень важно занять руки, чтобы отвлекать себя от не очень хороших мыслей. Я связала себе кофту, но после выписки ни разу ее не надела. Фонд дарил своим подопечным раскраски-антистресс, наборы для рукоделия — то, что нужно делать руками.

Я сидела на жесткой диете, и у меня был повышенный интерес к вкусной еде. В кулинарном блоге «Энди Шеф» я, например, читала, как правильно приготовить пирог. Еще было приятно заказывать в интернет-магазине игрушки и милые вещички для моей дочки. Во время болезни я активно вела свой инстаграм, многие и сейчас мне пишут: просят дать совет, как не опускать руки и бороться».

Источник

Памятка пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом)

В соответствии с Федеральным законом об охране здоровья граждан пациенты, поступающие на лечение в стационар, в обязательном порядке оформляют информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое дает один из родителей или иной законный представитель ребенка. По достижении ребенком возраста 15 (пятнадцать) лет он сам реализует свои права как пациент.

Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте до 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения, а также на обеспечение питанием.

Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте старше 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения при наличии показаний, определяемых заведующими профильными отделениями в соответствии с внутренними нормативными документами.

Прочим категориям лиц, сопровождающим ребенка, предоставляется право на совместное дневное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка с 08:30 до 19:30.

В связи с необходимостью госпитализации (перевода) ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где круглосуточное наблюдение и уход осуществляет медицинский персонал больницы, лица, совместно госпитализирующиеся для круглосуточного ухода за ребенком, могут быть размещены в коечных отделениях РДКБ исключительно в случае наличия свободной койки и питанием на период нахождения ребенка в ОРИТ не обеспечиваются. Посещения ребенка в ОРИТ осуществляется в соответствии с правилами посещения родственниками пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, утвержденными главным врачом больницы.

При отсутствии показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним листок нетрудоспособности не выдается.

Лицо, осуществляющее уход за ребенком, имеет право пользоваться кухней в отделении для подогрева пищи с 06:00 до 08:00 часов и с 16:30 до 19:30 часов, если в связи с особенностями режима проведения медицинских процедур и приема лекарств в отделении не установлено индивидуальное время.

Личные вещи ребенка, а так же лица, осуществляющего уход за ним, и продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах.

Вход и выход с территории больницы производится по пропуску, определяется режимом работы больницы и КПП и разрешенным временем совместного нахождения с ребенком в стационаре:

Пропуск выдается в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в часы его работы: с 08:00 до 20:00.

Находиться на территории больницы необходимо в сменной обуви и в опрятном виде, соответствующем общественному месту.

Перемещения в пределах больницы возможны с уведомления дежурного медицинского персонала. Выход за территорию больницы для консультаций в других лечебных учреждениях допускается только с разрешения заведующего отделением и с уведомлением дежурной медицинской сестры с указанием времени отсутствия. Пациент и лицо, осуществляющее уход за ребенком, не может покидать отделение с 20:00 до 08:00 часов следующего дня.

Во время тихого часа с 14:30 до 16:00 часов ребенок, а так же лицо, осуществляющее уход за ним, должны находиться в палате. Не допускается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и нарушать покой других пациентов. Необходимо помнить, что тишина и покой для ребенка — это факторы, положительно влияющие на результат лечения.

Пациенты могут пользоваться ванной комнатой, в том числе для стирки белья по индивидуальному графику, установленному в отделении.

В отделениях ограничено использование мобильных телефонов, компьютерной техники, DVD-проигрывателей и пр. (заранее уточнить у медицинского персонала отделения).

Обязанности

Ребенок и лицо, осуществляющее уход за ребенком, обязаны:

Нарушением режима

Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:

При нарушении режима и правил внутреннего распорядка лицо, осуществляющее уход за ребенком, может быть выписано из больницы. При этом в листок нетрудоспособности по уходу за ребенком будет внесена отметка о нарушении режима. Также будет проинформирован территориальный орган здравоохранения, направивший Вас на лечение.

Правила посещения пациентов родственниками

Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:

Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.

Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.

Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).

В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.

При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.

Предупредите и ознакомьте близких и родственников о порядке посещений и правилах поведения в больнице.

При нарушениях

В случае нарушения по отношению к Вашему ребенку прав пациента, Вы можете обращаться:

Источник

16 важных вопросов о коронавирусе врачу красной зоны Александру Ванюкову

Как сейчас лечат COVID-19

Поговорили с Александром Ванюковым — хирургом, заведующим отделением ГКБ № 52 города Москвы, в котором сейчас лечат пациентов с коронавирусной инфекцией.

Что вы узнаете

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Кто сейчас тяжелее переносит коронавирусную инфекцию?

Как и раньше, тяжелее всего коронавирусную инфекцию переносят пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, в частности с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, а также непривитые люди. Кроме того, довольно плохо переносят болезнь люди с избыточной массой тела.

Факторы риска тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В целом, любые факторы риска со стороны состояния здоровья усугубляют течение коронавирусной инфекции.

Курс о больших делах

Изменилось ли течение болезни с появлением новых штаммов коронавируса?

Теперь болезнь быстрее развивается. Раньше мы видели, что инфекция постепенно прогрессирует в течение двух недель. Сейчас состояние может быстро ухудшиться за три-четыре дня, причем до критического уровня. Также болезнь стала контагиознее, ей проще заразиться.

Ситуация стала хуже с точки зрения переносимости коронавирусной инфекции и ее распространения.

Еще можно отметить, что сейчас вирус стал вызывать не потерю, а скорее девиацию, то есть изменение обоняния. Например, людей преследует какой-то запах, привычные вещи пахнут не так, как раньше.

Растет ли число молодых людей с COVID-19 и как они переносят болезнь?

Сейчас больше стало молодых пациентов, которые болеют тяжело.

При этом в целом молодые люди по-прежнему легче переносят инфекцию. Все-таки у пожилых рисков гораздо больше.

Много ли в стационаре вакцинированных пациентов, как они переносят болезнь?

Среди всех пациентов у нас около 10% тех, кто прошел полный курс вакцинации, из них в реанимации единицы, а погибших можно пересчитать по пальцам.

Тот факт, что вакцинированный человек попал в реанимацию или погиб, не всегда связан с тяжестью коронавирусной инфекции, чаще с его хроническими заболеваниями. Обычно это пожилые, уже тяжело болеющие люди.

Как лечить легкую коронавирусную инфекцию дома?

Если человек находится дома и неплохо себя чувствует, ему ничего не надо принимать, кроме жаропонижающих. Существует много противовирусных препаратов, которые часто назначают, но у них нет доказанной эффективности, принимать их не стоит.

Как лечить легкую коронавирусную инфекцию — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При легкой коронавирусной инфекции, как при любой ОРВИ, нужно пить побольше жидкости, соблюдать постельный режим и сбивать температуру.

Как понять, что состояние ухудшается и пора ехать в стационар?

Есть два объективных признака, которые говорят, что нужна госпитализация:

Важно и субъективное самочувствие. Если у человека нарастает интоксикация, он чувствует себя плохо, ничего не может делать, появляется одышка, не хватает воздуха — это тоже повод задуматься о госпитализации.

Необязательно для этого заранее делать компьютерную томографию — ее сделают в больнице. Предварительная КТ только увеличит время до госпитализации, она не изменит тактику. Не надо никуда ехать самому, это не ускорит и не облегчит процесс госпитализации.

КТ нужна врачам потом, чтобы ориентироваться, как болезнь прогрессирует: ждать ухудшения или, наоборот, процесс остановился. Реальное ухудшение самочувствия не всегда совпадает с тем, что видно на томограмме: развитие болезни часто идет впереди изменений на КТ.

Как подготовиться к госпитализации в коронавирусную больницу?

В зависимости от региона в больнице могут понадобиться разные вещи. Общая рекомендация — надо иметь в виду, что человек долгое время проведет в четырех стенах.

Стоит взять с собой телефон, ноутбук, какие-то развлечения, книги. Также нужна удобная одежда, в которой можно находиться долгое время, скажем, спортивный костюм.

При поступлении в стационар стоит сразу сказать, кому можно передавать информацию о состоянии здоровья. Больница на карантине, внутрь родственников не пускают, что-то узнать можно только через справочную. А там не всем говорят, поскольку есть закон о защите медицинской информации. Скажут только тем, кому пациент разрешил передавать свои данные.

Желательно оповестить о госпитализации родственников, чтобы они потом не искали человека по всему городу.

Могут ли родственники пациента, госпитализированного с коронавирусом, чем-то помочь врачам?

Тут все индивидуально, может отличаться в разных ситуациях. В нашу больницу можно прийти волонтером и ухаживать и за своими, и за чужими родственниками. Так можно поддерживать связь с близкими, а также сильно помочь и врачам, и другим пациентам.

«МыВместе» — волонтерский благотворительный проект

Врачи устают, не всегда у них есть время на общение. Волонтеры следят, чтобы людям было максимально комфортно, помогают пациентам сохранить чувство собственного достоинства.

Также они помогают связаться с родственниками, особенно важно это для пожилых людей, плохо владеющих современными технологиями. Волонтер может помочь позвонить, поговорить по видеосвязи, передать записочки.

Больница — это не тюрьма, человеческое общение не только с медицинским персоналом дорогого стоит. Также есть данные, которые показывают, что пациенты, контактирующие не только с санитарками, медсестрами и врачами, лучше переносят болезнь и раньше выписываются.

Как долго человек обычно находится в стационаре?

Продолжительность госпитализации зависит от того, насколько быстро врачи справляются с инфекцией. Когда вирус в крови больше не обнаруживается, поражение легких регрессирует или застывает на месте, не появляются новые очаги, медики принимают решение о выписке.

Некоторые пациенты выписываются за неделю, другие проводят в больнице полгода — это индивидуальная история, которая зависит от того, как человек отвечает на лечение.

Средний минимальный срок нахождения в стационаре с COVID-19 больше, чем с обычным воспалением легких: он составляет две недели.

После выписки из стационара человек еще две недели находится в карантине. Это не всегда обоснованно, но помогает обезопасить окружающих.

Какие бывают последствия госпитализации с коронавирусной инфекцией?

Существует целый список осложнений, которые довольно опасны для жизни. Более того, они никак себя не проявляют, пока не возникнут. Коронавирусной инфекцией все не заканчивается, к сожалению.

Вот несколько самых распространенных осложнений:

Как быстро восстанавливаются после перенесенной коронавирусной инфекции?

Реабилитация после коронавируса — Всемирная организация здравоохранения

Если говорить о государственной системе, после выписки мы рекомендуем таким пациентам получить направление на реабилитацию у участкового терапевта — в поликлинике по месту жительства.

Можно ли снизить риски перехода легкой формы коронавирусной инфекции в тяжелую?

Причем, по моему мнению, лучше вакцинироваться любой зарегистрированной вакциной, чем никакой. Да, «ЭпиВакКорона» вызывает сомнения, и эффективность ее ниже, чем у «Спутника V» и других, тем не менее, похоже, она все равно в какой-то мере работает.

Прививка от COVID-19 — это единственное, что пока может в десятки раз снизить риск попадания в реанимацию.

Можно ли принимать антикоагулянты или глюкокортикоидные гормоны для профилактики осложнений?

Самостоятельное назначение таких грозных лекарств, как антикоагулянты или гормоны, обычно приводит к тому, что врачи потом борются еще и с последствиями приема таких препаратов.

Антитромботическая терапия при COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании

К их назначению есть строгие показания, эти лекарства обычно не назначают пациентам вне стационара. Лекарства, как правило, требуют мониторинга тех или иных показателей крови. Прием антикоагулянтов на догоспитальном этапе не показал своих преимуществ. А прием гормональных препаратов может серьезно навредить.

Существует ли специфическое лечение коронавирусной инфекции?

Работающих противовирусных препаратов нет. Однако сейчас появляются моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы вируса и не позволяют ему проникать в клетку.

Моноклональные антитела против COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании

В России они доступны, их применяют в нашей больнице, частично в рамках исследования. Они показали эффективность: если их вовремя назначить, болезнь протекает легче. По некоторым данным, они также могут предотвратить переход инфекции в тяжелую форму, но пока это до конца не подтверждено.

Кроме борьбы с вирусом, лечение коронавирусной инфекции направлено на угнетение иммунного ответа, который вызывает повреждение легких и другие тяжелые осложнения.

Появляются ли новые подходы к лечению коронавируса?

Например, те же противовирусные моноклональные антитела — новая точка приложения для подобных лекарств. Появляются новые препараты с новыми мишенями для них.

Схемы лечения меняются все время. Так, в начале пандемии считалось, что гормональные препараты усугубляют течение болезни, а теперь их активно применяют у тяжелых пациентов.

Кроме того, новые штаммы немного иначе реагируют на лечение, поэтому мы находимся в бесконечном поиске: что работает, что не работает, что безопаснее. Устоявшейся схемы лечения нет и еще долго не будет.

Отличаются ли российские рекомендации по лечению от международных?

Все клинические рекомендации довольно похожи, поскольку сейчас весь мир находится примерно на одной стадии изучения коронавирусной инфекции и борьбы с ней.

Российские рекомендации практически не отличаются от международных, за исключением ряда нюансов. Например, включения в них противовирусных препаратов без доказанной эффективности. Но и наши рекомендации довольно быстро меняются: тут же редактируются, как только появляются новые данные.

Запомнить

Александр, сайт на который Вы ссылаетесь это новостной портал с фейковой информацией, учредителем которого является ООО Институт информационных технологий, фирма-однодневка без видимой операционной деятельности. Там нет ни экспертов, ни уважаемых врачей, никого, помойка.

Александр, не понятно как сочетаются в вашем посыле одновременно «хотелось бы узнать» и «враньё 100%».
Вы либо узнавайте, либо приводите свои подтвержденные данные.

Andy, может быть это связано с тем, что Россия сейчас на 98-м месте в мире по проценту вакцинированных?

Источник

Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19

Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.

Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.

Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.

Что такое постковидный синдром?

Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.

На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?

Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:

Важные анализы для прогноза восстановления:

Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.

Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?

Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.

С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна

Инструкция для победивших коронавирус

Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.

Чтобы вернуться к активной жизни, такие пациенты нуждаются в реабилитации — специальных процедурах, которые помогают восстановиться после тяжелой болезни или травмы.

Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как люди болеют COVID-19 и выздоравливают от него

Коронавирусом можно болеть по-разному. Некоторые люди болеют легко или среднетяжело, поэтому остаются выздоравливать дома, а некоторые переносят болезнь тяжело и крайне тяжело — они лечатся в больнице.

Критерии тяжести коронавирусной болезни — российские клинические рекомендации, версия 13PDF, 3,89 МБ

От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.

Какой по степени тяжести бывает коронавирусная болезнь

Курс о больших делах

Что обычно происходит с пациентами, которые выздоровели от COVID-19

После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.

После выздоровления сохранились неприятные симптомы. Спустя более чем 12 недель после выздоровления некоторые проблемы со здоровьем могут сохраняться как у тех, кто болел легко или среднетяжело и лечился дома, так и у тех, что болел тяжело и лечился в больнице. Это состояние называют долгим ковидом или постковидным синдромом. Обычно реабилитация как таковая не нужна. Но даже люди, которым реабилитация не требуется, могут кое-что предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Расскажем об этом в следующем разделе.

После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.

Что делать при постковидном синдроме

Что такое долгий ковид. Так называются разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.

Что такое долгий ковид — бюллетень американской Сети обучения врачей, которые борются с COVID-19

Краткое руководство по COVID-19 : управление долгосрочными последствиями COVID-19 — руководство NICEPDF, 6,95 МБ

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Самые частые постковидные осложнения

Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.

Когда симптомы долгого ковида проходят у большинства людей

Однако некоторые симптомы, например утомляемость, одышку и хронический кашель, можно попытаться облегчить самостоятельно. О том, как это сделать, мы писали в статье «5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией».

Рекомендации ВОЗ для самостоятельной реабилитации после COVID-19 на русском языкеPDF, 2,09 МБ

Судя по имеющимся данным, дети и подростки реже сталкиваются с постковидным синдромом, чем взрослые.

Люди моложе 18 лет реже страдают от долгого ковида — американский центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC

Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.

Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами. А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра. О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».

Как разобраться, нужна ли реабилитация

За рубежом, например в Британии, реабилитацию после коронавирусной болезни принято начинать в течение 30 дней после выздоровления от первоначальной инфекции. Британские программы реабилитации длятся от шести до восьми недель.

Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.

Реабилитацию должен назначать лечащий врач — причем еще до того, как пациент покинет больницу. Но на практике сделать это очень тяжело, так как при коронавирусной болезни страдает сразу несколько систем органов. Из-за этого очень сложно дать конкретные рекомендации по восстановлению, да и в условиях пандемии у врачей часто нет для этого времени.

Определить, какие методы реабилитации нужны конкретному человеку, может только мультидисциплинарная реабилитационная бригада. В нее входят:

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — версия 2 от 31.07.2020PDF, 1,89 МБ

Иногда в бригаду входят и другие специалисты. Например, логопед и социальный работник. Эти специалисты работают в государственных или частных реабилитационных центрах. Поэтому выздоровевшему от коронавирусной болезни человеку нужно обратиться туда сразу после выписки.

Шкала реабилитационной маршрутизации — Союз реабилитологов РоссииPDF, 223 КБ

Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:

Как найти реабилитационный центр

Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.

Можно ли получить реабилитацию на дому

Такая возможность есть. Записаться на бесплатную домашнюю реабилитацию по полису ОМС можно на онлайн-платформе Covid Rehab. Чтобы получить помощь, нужно зайти на платформу, выбрать медицинскую организацию и нажать на кнопку «Сохранить». Программы разных медицинских организаций различаются, но на сегодняшний день записаться можно на любую:

После этого на почту придет приглашение, в котором будет кнопка «Активировать учетную запись»:

После того как вы нажмете кнопку, ссылка перенаправит вас в личный кабинет на платформе Covid Rehab. Там нужно будет заполнить анкету и приложить все медицинские документы из больницы. Опираясь на данные анкеты, врач запишет вас в группу реабилитации, и расписание занятий появится в личном кабинете.

В нужное время в личном кабинете будут появляться видеоролики с инструкциями, как выполнять упражнения. Если что-то покажется непонятным, можно написать врачу в мессенджер.

После каждого занятия потребуется заполнить анкету, чтобы врач мог оценить ваше состояние и скорректировать нагрузку. После окончания занятий при желании можно будет пройти курс повторно.

Где лучше проходить реабилитацию после ковида

Перед тем как проводить реабилитационно-восстановительное лечение, необходимо детально разобраться в сложной картине поражения органов и систем, которую мы наблюдаем у постковидных пациентов.

К сожалению, существующие тарифы в системе ОМС, составляющие даже для стационарных случаев реабилитации порядка 30 000 Р за пациента, серьезно ограничивают возможности организации качественной и индивидуальной программы реабилитации. Поэтому наиболее эффективна в этом контексте медицинская помощь на коммерческой основе в крупном многопрофильном центре. Стоимость качественной реабилитации высока, поэтому имеет смысл подумать про оформление полиса добровольного медицинского страхования, куда включены такие услуги.

Сколько стоит реабилитация после ковида

Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.

За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.

Как проходит реабилитация после ковида

В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.

У некоторых пациентов из-за трахеостомии — хирургической операции, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациенту было проще переходить на обычное дыхание после ИВЛ, — не получается нормально глотать и говорить.

Пациентам, которые восстанавливаются после ИВЛ, нужна комплексная реабилитация, которая будет включать не только укрепление мышц, но и специальные методики, направленные на восстановление нормальной работы легких, речи и глотания. А многим людям, особенно тем, кто столкнулся с депрессией или посттравматическим стрессовым синдромом, требуется еще и помощь психолога.

Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.

Что делать тем, кому реабилитация не показана

Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.

Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья.

С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза. У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Затем нужно будет пройти обследования, которые покажут, как работает сердечно-сосудистая и дыхательная системы. К ним относятся:

Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.

Второй этап углубленной диспансеризации включает:

Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.

Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.

Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.

Запомнить

Болел в октябре 2020. Перенёс легко. Понял, что заболел только по полностью пропавшему обонянию и вкусу. К врачам не обращался, отсиживались семьёй дома, потом сдал тест на антитела, чтобы убедиться, что им болел. После болезни обоняние вернулось с искажениями. Большинство продуктов воняли гнилью, при этом обоняние сильно обострилось. Чётко чувствовал, как готовят все ближайшие соседи по характерному мерзкому запаху. Даже овсяную кашу ел с трудом. Поначалу, наверное, только у гречки был нормальный вкус. Обоняние восстанавливалось год. Сначала запах гнили поменялся на какой-то неописуемый химический запах. Потом постепенно к отдельным продуктам возвращался их родной вкус и запах. Последними в норму пришли сладкие перцы. Их смог есть только в конце этого сентября.
Знакомые, кто болел тяжело, жаловались на апатию и на «неварящие мозги» в течение нескольких месяцев после болезни. И по их словам готовы теперь уколоться чем угодно, лишь бы такое не повторялось.

Болела в январе 2021, сам ковид проходил как «лёгкое течение», но и само течение, и последствия были неприятные. Началось всё с беспричинных обмороков на ровном месте, я даже не подумала, что это ковид. После того, как потеряла сознание два раза с разницей в полчаса и обессилела настолько, что не могла сесть, мне вызвали скорую, которая увезла в ковидарий, где взяли ПЦР и сделали КТ, после чего отправили домой. На следующий день у меня пропали запахи, а через 2 дня пришёл положительный тест. КТ было чистым, кашель, по-моему, даже не начинался, была температура в диапазоне 37,5-38,5, и очень сильная слабость и апатия. Две недели почти не вставала с постели, даже читать, смотреть фильмы или открывать соцсети не было сил. На вторую неделю вернулись запахи, но началась бессонница. Для лечения выписали всякие арбидолы и интерфероны. Через 10 дней на дому взяли повторный тест, был отрицательный.

Но на этом история не закончилась, так как апатия и бессонница только усилились. Не могла уснуть по 6-7 часов, даже после нескольких бессонных ночей, испытывая дикую усталость. Спать хотелось просто до слез. Также начались нервные тики (дёргался правый глаз и голова). Лечилась 3 месяца у невролога, сон восстановился где-то через месяц только, в конце февраля, тики были ещё до апреля. Впервые почувствовала себя более-менее восстановившейся только в июне. За психологической помощью так никуда и не обратилась (невролог посоветовал сходить к психиатру, но не смог посоветовать, куда именно, сказал, что к участковому лучше не ходить, поискать где-нибудь).

Про запахи. В целом они сохранились, но периодически что-то с ними не так. Запах сигаретного дыма стал просто омерзительным, так что приходится держаться подальше от курящих друзей. Запах кошачьего туалета не чувствую (дома живёт кот, запах прекрасно знаком), но это даже плюс) Периодически кажется, что обоняние притупляется, но потом все нормализуется.

Вакцинировалась в июле, и в январе пойду на ревакцинацию. Тоже считаю, что лучше уколоться, чем всё это. Никакие побочки прививки и рядом не валялись с последствиями «лёгкого течения» ковида, а ведь есть ещё среднее и тяжёлое. Проходить через него ещё раз не хочу ни за какие коврижки, и никому не пожелаю. Берегите себя!

Источник