Что нужно делать при химическом ожоге

Химические ожоги

Химические ожоги – это повреждения кожи, подлежащих тканей, глаз, внутренних органов (желудка, пищевода), возникающие в результате контакта с едкими веществами. В зависимости от типа химического агента возможно образование колликвационного или коагуляционного некроза. На фоне всасывания некоторых агентов наблюдается токсическое поражение внутренних органов. Патология диагностируется на основании данных анамнеза, физикального обследования. При внутренних повреждениях показаны фарингоскопия, рентгеноскопия, эзофагогастроскопия. Лечение – антибиотики, перевязки, хирургические вмешательства, инфузионная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Химические ожоги встречаются реже термических. Как правило, наблюдаются на небольшом участке тела. С учетом глубины и площади поражения оцениваются так же, как термические, но отличаются от них по характеру разрушения тканей и длительности воздействия. Поражающее действие продолжается до тех пор, пока агент не будет нейтрализован, разбавлен либо инактивирован. Из-за возможных нарушений зрения, перфорации полых органов особую опасность представляют травмы глаз и ЖКТ.

Причины

Причиной развития становится контакт кожи или слизистых оболочек с едкими жидкостями, концентрированными щелочами, кислотами, окислителями, солями некоторых металлов, фосфором, рядом газов. Повреждение, в отличие от всех прочих видов ожогов, возникает не под влиянием внешней энергии, а вследствие физико-химических реакций, возникающих в месте травмы.

Разрушение тканей продолжается до того момента, пока агрессивное вещество не будет удалено, разбавлено или иным образом инактивировано, что обуславливает усугубление поражения с течением времени. Углублению ожога может способствовать оставление агента на коже или слизистой, не снятая одежда, пропитанная химикатом. Иногда причиной дополнительного поражения становится неправильно оказанная первая помощь, провоцирующая вторичные разрушительные химические реакции.

В клинической практике чаще встречаются химические ожоги кистей рук и глаз, развившиеся в результате производственных травм при нарушении техники безопасности, возникновении аварийной ситуации. Другие части тела поражаются гораздо реже. Травмы пищевода, желудка, полости рта у взрослых почти в половине случаев являются следствием попытки самоубийства. У детей, психически больных людей, пациентов, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, повреждение может стать результатом несчастного случая (ошибочного приема едкой жидкости, перепутанной с безопасным продуктом питания).

Патогенез

Тяжесть повреждения определяется пятью факторами: силой и количеством химического агента, способом и продолжительностью контакта, а также степенью проникновения агрессивного вещества. Сила агента зависит от его химических характеристик, количество – от концентрации, объема соединения. Чем дольше и сильнее агент контактирует с тканями, тем глубже поражение.

Механизм действия вещества связан со способом денатурации белка. Перманганат калия, гипохлорид натрия, хромовая кислота обладают выраженным окисляющим эффектом, нарушают работу энзимов и, как следствие, быстро вызывают гибель клеток. Такие коррозивы, как гидроксид натрия, дихроматы, белый фосфор, фенол мгновенно разрушают все клеточные структуры.

Под воздействием щавелевой, гидрохлорной, серной кислоты происходит массивная дегидратация, лизис клеток. При контакте с бензином, горчичным газом, метилбромидом наблюдается расслоение тканей, высвобождение тканевых аминов. Аммиак, уксусная, муравьиная, дубильная, серносалициловая, некоторые другие кислоты связывают белок или катионы путем образования солей.

Классификация

С учетом характера поражающего агента выделяют следующие разновидности химических ожогов:

Разделение химических ожогов по глубине несколько различается в традиционной российской и международной классификациях. В соответствии с МКБ-10 выделяют следующие виды травм:

Симптомы

Химические ожоги кожи

Появляется резкая боль. Внешний вид зоны повреждения определяется типом химического агента, глубиной ожога. Под действием кислот образуется сухой твердый струп. Граница между пораженным участком и окружающей здоровой кожей хорошо просматривается, благодаря четко отграниченному краю корки, образующейся в области некроза. При ожогах щелочами формируется рыхлый, мягкий, беловатый струп, который без четкой границы переходит в окружающие ткани.

После взаимодействия с серной кислотой кожа вначале становится белой, затем приобретает коричневый либо серый оттенок. Разрушение азотной кислотой придает кожным покровам желто-коричневую либо светло-желто-зеленую окраску. Ожоги уксусной кислотой грязно-беловатые, соляной – желтые, карболовой – сначала белые, потом бурые. Под действием концентрированной перекиси водорода ткани становятся сероватыми.

Поскольку повреждение тканей продолжается какое-то время после травмы, достоверное определение степени ожога возможно только через 5-7 дней.

Среди химических ожогов преобладают повреждения 3-4 степени.

Дальнейшее течение болезни определяется глубиной поражения. Поверхностные ожоги заживают самостоятельно. После разрушения всего слоя дермы самостоятельное восстановление невозможно. Участки сухого (коагуляционного) некроза отторгаются, оставляя после себя рану, которая постепенно заполняется грануляциями. При влажном (колликвационном) некрозе отмечается тенденция к распространению нагноения на окружающие ткани, что приводит к утяжелению состояния больного, образованию обширных дефектов.

Большая площадь повреждения, активное всасывание химического агента чреваты общетоксическим воздействием на организм с развитием полиорганной недостаточности. Выявляются лихорадка, выраженная слабость, тошнота, нарушения сердечной деятельности, расстройства сознания. Чаще всего страдают печень и почки. При поражении печени возможны пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье. Вовлечение почек проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, отеками, запахом ацетона изо рта.

Ожоги верхних отделов ЖКТ

Чаще всего наблюдаются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Несколько реже встречаются поражения другими кислотами (серной, соляной), щелочами (едким натром, каустической содой, гидроокисью натрия). В число прочих химических агентов входят марганцовка, ацетон, силикатный лей, лизол, нашатырь, йод, фенол, этил, перекись водорода, растворы электролитов.

В момент приема агрессивного агента возникает резкая боль во рту, распространяющаяся за грудину, в эпигастральную область. Отекают губы, язык, затем отек охватывает глотку, верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Отмечается дисфагия, потом появляется рвота желудочным содержимым с примесью крови, участков слизистой. Глубокие ожоги осложняются профузными кровотечениями, расстройствами дыхания. Развивается интоксикация с признаками нарушения функций внутренних органов. Выраженность общих проявлений определяется видом, объемом, концентрацией принятого химического вещества.

Через несколько дней выраженность отека снижается, начинается формирование грануляций. Боли и явления дисфагии уменьшаются, пациенты перестают отказываться от еды. Через некоторое время грануляции трансформируются в рубцы, что вызывает уменьшение просвета пищевода, повторное развитие нарушений глотания. Стриктуры формируются на протяжении 2 месяцев после травмы, без лечения образуются у 70% больных.

Химические ожоги глаз

В 40% случаев травма возникает вследствие контакта со щелочами. Причиной чаще становятся едкий натр, гашеная известь, каустическая сода, аммиак. У 10% больных поражение глаз развивается из-за попадания соляной, серной, уксусной, других кислот. Половина случаев обусловлена воздействием бытовых аэрозолей, гербицидов, инсектицидов, красок для ресниц, строительных лаков, а также химических веществ, используемых в средствах для самообороны.

Как и при поражении кожи, ожоги щелочами опаснее контакта с кислотами. После повреждения щелочью возникает колликвационный некроз, который распространяется за пределы зоны воздействия агрессивного вещества. Установить тяжесть травмы достоверно можно только через 2-3 суток. При поражении кислотой наблюдается коагуляционный некроз с образованием струпа.

Если пациенту удалось быстро сомкнуть ресницы, возможно только поражение век. Непосредственное воздействие на ткани глаза становится причиной некроза конъюнктивы с образованием язвенного дефекта, формированием сращений между глазным яблоком и веком. Ожоги роговицы сопровождаются светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, иногда – помутнением роговицы, нейротрофическим кератитом. При вовлечении радужки развивается ирит.

Исходом нередко становится снижение зрения, которое может варьироваться от незначительного ухудшения до полной слепоты. Вторичное инфицирование характеризуется развитием панофтальмита, эндофтальмита. В отдаленные сроки после глубоких химических ожогов может выявляться вторичная глаукома. Тяжелые поражения приводят к разрушению тканей, требуют удаления глаза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра. Для определения площади ожогов кожи используют стандартные методы (правило девяток, специальные таблицы, сетки с маркировкой). Для уточнения глубины оценивают цвет кожи, степень поражения эпидермиса, состояние дермы, наличие пузырей, струпов. Учитывают, что истинная тяжесть химического ожога становится очевидной лишь спустя несколько дней, особенно – при действии щелочей.

При травмах ЖКТ проводят осмотр полости рта, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Из-за опасности перфорации стенки полых органов другие инвазивные методы в остром периоде не применяют, диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, решение о необходимости экстренных оперативных вмешательств принимают при появлении признаков нарушения целостности желудка или пищевода. В последующем производят эзофагогастроскопию, рентгеноскопию.

Ожоги глаз также диагностируются по данным анамнеза, жалоб, внешнего осмотра. Офтальмологические исследования при поступлении не показаны, рекомендовано немедленно начинать неотложную помощь. В последующем для уточнения тяжести травмы выполняют визометрию, офтальмоскопию, измерение ВГД, биомикроскопию, другие процедуры. Перечень методик определяется индивидуально с учетом имеющихся нарушений.

Лечение

Первая помощь

Первоочередной задачей является минимизация контакта тканей с агрессивным веществом. Оказание первой помощи должно начинаться как можно скорее, оптимально – прямо на месте. Загрязненную одежду необходимо снять. Порошкообразные агенты следует стряхнуть. В большинстве случаев для удаления химиката рекомендовано обильное промывание водой. Исключением является поражение негашеной содой – в этом случае вода вызывает бурную химическую реакцию, усугубляющую тяжесть травмы, поэтому соединение нужно удалять с помощью растительного масла.

При точно определенном повреждающем агенте возможно использование специальных средств. Так, при ожогах фтористоводородной кислотой применяют 10% раствор глюконата кальция, избегая нанесения слишком большого количества средства, чтобы не спровоцировать нежелательную тканевую реакцию. Обработка этиловым спиртом или полиэтиленгликолем позволяет повысить растворимость фенола, который после этого лучше смывается водой.

Удаление фосфора осуществляется с помощью небольшого количества 1% раствора сульфата меди. Обильное орошение может привести к всасыванию деактивирующего средства, обладающего гепатотоксическим действием. При ожогах белым фосфором, цементом промывания водой нужно проводить как можно дольше. В первом случае это помогает устранить опасность спонтанного самовозгорания фосфора, во втором – обеспечивает достаточную дезактивацию щелочи, содержащейся в цементе.

Если специфические нейтрализаторы отсутствуют, для промывания ожогов кислотой можно использовать слабый раствор питьевой соды, ожогов щелочью – слабый раствор лимонной кислоты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы на поврежденные ткани не попали слишком концентрированные деактиваторы, поскольку это может усугубить травму. Для уменьшения болевого синдрома применяют анальгетики. Обезвоживание предупреждают путем обильного питья. Пациента укутывают.

При ожогах глаз производят обильное струйное промывание водой или физраствором. Нанесение нейтрализующих составов не рекомендовано из-за риска возникновения непредсказуемых реакций с образованием агрессивных продуктов и их последующим разрушающим действием на нежную конъюнктиву. При химических ожогах ЖКТ нужно обильно промыть ротовую полость водой. Вызывать рвоту нельзя, так как это может спровоцировать разрыв пищевода.

Местное лечение

Ожоговую поверхность обрабатывают. С кожи удаляют химическое вещество и инородные тела, закрывают рану асептической повязкой, придают конечности возвышенное положение. Струпы сохраняют до их самостоятельного отхождения. Для стимуляции отторжения применяют протеолитические ферменты. После отхождения некроза наносят мази. Точечные глубокие ожоги (например, при попадании брызг кислоты или щелочи) могут закрываться самостоятельно. При значительной площади раневой поверхности после очищения раны требуется кожная пластика.

Больным с химическими ожогами пищевода при поступлении в стационар устанавливают желудочный зонд после местного обезболивания рта и глотки. Удаляют содержимое желудка, инактивируют химический агент. После приема щелочи осуществляют промывание маслом либо слабым раствором уксусной кислоты. После употребления кислоты применяют некрепкий раствор соды.

При невозможности определения агрессивного агента используют воду, молоко. В последующем назначают парентеральное питание, выполняют бужирование. Больным с перфорацией необходимо экстренное вмешательство с наложением гастростомы или эзофагостомы. В случае формирования стеноза показано стентирование, рассечение стриктуры, пластика пищевода.

При легких химических ожогах глаз применяют местные средства с антибиотиками. Для уменьшения дискомфорта выполняют циклоплегию. Для ускорения заживления рекомендованы глазные капли из плазмы, обогащенной эритроцитами. Пациентам с химическим иритом эффективна длительная циклоплегия. Кортикостероиды с осторожностью используют при тяжелых повреждениях, поскольку они могут вызвать перфорацию роговицы. Хирургическая тактика определяется характером поражения. Возможны витрэктомия, кератопластика, коррекция выворота или заворота века.

Общие мероприятия

Для устранения болей применяют анальгетики. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. С профилактической целью антибактериальные препараты не назначают, поскольку это провоцирует развитие антибиотикоустойчивых штаммов. При обширных повреждениях проводят инфузионную терапию. Вводят питательные растворы, глюкозу, лекарства для восстановления кислотно-щелочного равновесия.

При всасывании щавелевой и фтороводородной кислоты может потребоваться коррекция гипокальциемии. При ожогах фосфором, некоторыми кислотами необходим контроль функций печени и почек, по показаниям – мероприятия по коррекции острой почечной или печеночной недостаточности. Пациентам с системными эффектами от воздействия лизола требуется гемодиализ.

Прогноз

Исход определяется локализацией, тяжестью, распространенностью повреждения, временем начала медицинских мероприятий, общим состоянием больного, другими факторами. При небольшой площади поражения кожи, отсутствии токсического влияния на внутренние органы прогноз благоприятный даже у больных с глубокими ожогами. При травмах пищевода 3 степени летальность достигает 60%, в остальных случаях смертельные исходы наблюдаются редко, проходимость органа восстанавливается у 90% больных. У пациентов с тяжелыми ожогами глаз в исходе формируются энтропион, бельмо, атрофия глазного яблока, отмечается выраженное снижение зрения.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению повреждений кожи и глаз является соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами в быту и на производстве. Профилактика травм пищевода заключается в соблюдении правил хранения едких веществ: использовании промаркированных емкостей, выделении отдельных шкафов или полок, расположенных в недоступных для детей местах.

Источник

Первая медицинская помощь при химических ожогах

​в себя различные ​с теми же ​оперативности действий зависит ​поражения – редкое явление, они возникают всего ​, ​

​методы лечения включают ​проводят в соответствии ​помощи пациенту. От правильности и ​котных тканей. Столь тяжелые ожоговые ​, ​стадии заживления народные ​Лечение химических ожогов ​требуют оказания срочной ​и поверхностных слоев ​, ​

Возможные степени химического воздействия

​типа ожога и ​отека.​

​Ожоги химическими веществами ​кости, происходит гибель надкостницы ​

​В зависимости от ​может предотвратить развитие ​

​с места ожога.​не обойтись. Если ожог достигает ​Информация получена с ​органов желудочно-кишечного тракта.​снизить болезненность и ​удаление попавшего вещество ​в условиях стационара ​• Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. Михин И.В., Кухтенко Ю.В. –Волгоград, 2012.​кожи или слизистой ​к поврежденному участку. Этот простой метод ​сразу же начать ​отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи ​жизнеугрожающих ситуациях. Симонов И.А. –СПб.: ДНК, 2001.​заживления пораженных участков ​полотенце и приложить ​полное удаление. Для этого следует ​

Щелочные и кислотные воздействия

​до кости). Такое поражение тканей ​травмах и других ​медицинской помощи. Они необходимо для ​смочить холодной водой ​его немедленное и ​ожог может дойти ​• Первая помощь при ​преимущественно после оказания ​облегчить боль. Для этого достаточно ​на кожу является ​с агрессивным химикатом ​• Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги». Величенко В.М., Юмашев Г.С.​химических ожогов применяются ​

​или госпитализации можно ​попадании химического вещества ​ткани (при длительном соприкосновении ​• Ожоги. Парамонов Б.А. Практическое руководство.​Народные средства от ​нейтрализовано, до приезда врача ​помощи пострадавшему при ​жировые слои, но и мышечные ​

​Источники:​области поражения.​тщательно промыто, а химическое вещество ​Основным принципом первой ​не только подкожные ​

​в условиях стационара.​регенерацию тканей в ​После того, как место ожога ​ожог.​• 4 степень – наиболее тяжелая, при этом поражаются ​часто приходится лечить ​бактериостатическое действие, а также стимулирующая ​в помещении окна.​сохраните вещество вызвавшее ​• 3 степень​тканей, такие патологические состояния ​• Мази, оказывающая бактерицидное и ​или сразу открыть ​Важно: если есть возможность ​отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.​ожогов, в частности, вероятности глубокого поражения ​Медицинские средства:​на свежий воздух ​получения химического ожога.​нагнаивается, а после его ​Ввиду особенностей химических ​противопоказания.​помощи, человека необходимо вывести ​пострадавшего об обстоятельствах ​3-4 дня. В дальнейшем струп ​ожогов​

Первая помощь

​к препаратам и ​организма. По этой причине, после оказания первой ​от направленности ожога. Поэтому необходимо расспросить ​формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя ​Меры предосторожности химических ​врачом. Обязательно читайте инструкции ​к токсическому поражению ​Первая помощь зависит ​со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются ​добраться дети.​проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с ​тканей. Это может привести ​случае прервется реакция.​участок розового цвета ​в местах, куда не могут ​Перед применением каких-либо средств для ​во внутренние структуры ​химикат, только в этом ​3-4 недели, обнажая де пигментированный ​• Всегда держите химикаты ​

​воду для промывания.​того, что химикат проникнет ​кожи. Необходимо именно инактивировать ​образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через ​их сочетания.​ожога, прежде чем использовать ​

​ожога велика вероятность ​его удалении с ​рубцевания. При поражении кислотой ​уверены в последствиях ​уверены в типе ​При получении химического ​не прекращается при ​лечении удается избежать ​средства), если вы не ​

​H2O. Вы должны быть ​дает положительных результатов, процедуру повторяют.​контакта с химикатом ​помощи и адекватном ​(даже бытовые чистящие ​химическую реакцию с ​до нескольких часов). Если промывание не ​ожогов – разрушающий эффект от ​выше. При своевременно оказанной ​

​различные химические вещества ​вследствие вступления в ​до 40-45 минут (при ожогах щелочами ​Важная особенность химических ​болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека ​• Не стоит смешивать ​имеют свойство воспламеняться ​ощущениях, длительность промывания увеличивается ​кислотой.​железы. Пациент отмечает повышение ​вредных испарений.​на коже, может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия ​

​и интенсивных болевых ​кожи с фтористоводородной ​сумки и сальные ​помещение, чтобы избежать вдыхания ​водой химического вещества ​проточной холодной воды. При запоздалой реакции ​• Фтор – возникают при контакте ​потовых желез, частично поражаются волосяные ​опасность, необходим тщательно проветривать ​случаях контакт с ​в течение 15-20 минут промывать ​

​фенолоспирты.​водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация ​химикатов, даже представляющих минимальную ​Важно помнить, что в некоторых ​химического вещества, пораженную область необходимо ​фенилуксусные кислоты и ​впоследствии может образоваться ​• После использования любых ​быть слабой.​• Для устранения остатков ​с фенольными химикатами, яркими примерами выступают ​основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения ​соответствующие опознавательные знаки.​менее 10 минут, струя воды должна ​проникновению химиката, что усугубит последствия.​• Фенолы – получаются при контакте ​

​глубоких слоев эпидермиса, в этом случае ​химические вещества, должны быть наклеены ​веки. Промывание занимает не ​способствуют более глубокому ​т.д.​

​• 2 степень – отличается поражением более ​емкостях, в которых хранятся ​проточной водой, раздвинув при этом ​промывания водой). Даже незначительные нажатия ​выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и ​в течение 4-5 дней.​• На посуде и ​глаза – немедленно начните промывание ​

Когда необходима срочная госпитализация

​о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется ​

​• Фосфор – характеризуются неминуемым возгоранием ​

​и корочки. При контакте с ​

​очки и респиратор.​квалифицированно медицинской помощи ​

​• Ожог кислотой – вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.​образуются поверхностные пятна ​органов, для этого надеваются ​вызвать неотложную помощь, так как без ​«испачканную» одежду.​химического вещества:​кислотой на коже ​глаз и внутренних ​органов) или других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо ​

​ткань, необходимо быстро снять ​соответствии с особенностями ​незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с ​и резиновый фартук). Также обеспечивается защита ​ожогов (с поражением внутренних ​химикатом происходит через ​также классифицируют в ​на коже появляется ​перчатки (в некоторых случаях ​

​В случаях химических ​

​с поверхности кожи. Если контакт с ​Виды химических ожогов ​верхние слои эпидермиса. В этом случае ​агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые ​химических ожогах кожи​устраните химическое вещество ​оборудования (эндоскоп и т.д.)​• 1 степень – самая легкая, при которой поражаются ​

​• Работая с любыми ​Первая помощь при ​

​• Как можно скорее ​с применением специального ​

​методов.​первую помощь:​врача, который проведет осмотр ​классификации химических ожогов, их разделяют по ​других органов, достаточно соблюдать простые ​с применением хирургических ​касательно того, как правильно оказать ​усложняется. Требуется немедленное посещение ​

Виды химических ожогов

​Если говорить о ​ожогов кожи или ​в условиях стационара ​рассмотрим основные рекомендации ​степени поражения значительно ​Скачать​Для предотвращения химических ​глубокие, они требуют лечения ​Для начала кратко ​внутренних органов выявление ​Классификация химических ожогов​

​компрессы.​Если химические ожоги ​тяжелым будет поражение.​

​При химическом ожоге ​способность.​травы, алоэ и прочие ​

​принципами, что и термических.​то, насколько глубоким и ​у 1% пациентов.​

​• Продолжительность воздействия химиката ​целебные и заживляющие ​и его проникающая ​и степень его ​

​относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.​

​органики. Вызвать ожог способны ​

по степени тяжести

​Химический ожог – поражение тканей человеческого ​человеческому организму. Последствия варьируются в ​• IV степень – поражение всех тканей ​

​степени тяжести:​с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов ​деятельности по специальности ​при частном учреждении ​к осуществлению медицинской ​в Российской медицинской ​Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.​подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и ​отвезти человека с ​общий диаметр пораженной ​в ситуации, когда пострадавший после ​терять ни минуты ​этого пациента необходимо ​

​Если ожог носил ​Если человек получил ​область слизистой. Сразу же после ​немедленно промывать холодной ​своевременную и правильную ​обожженный участок накладывается ​пострадавшего, на область поражения ​происходит при помощи ​слабых водных растворов. При известковом воздействии ​соды.​устранено полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие ​может привести к ​воды химическое вещество ​данного порошка удаляют ​процесс проникновения реагента ​не менее получаса. Важно помнить, что тереть места ​чистой воды в ​помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения ​от полученного химического ​специалисты дифференцируют тяжесть ​ожога кожи. Точное определение специалисты ​

​ожогов, поскольку в первые ​

​действующее вещество может ​повреждение. Например:​здоровью.​краями, выделяющаяся на фоне ​кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ​и мягкая структура, он белый по ​При кислотном либо ​ожогов. Эта степень отличается ​и отечности. Область поражения может ​может быть 4. Наиболее легкой считается ​воздействия​дело с опасными ​концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются ​либо техники безопасности, предусмотренной для данных ​контакт;​

​• Механизм действия химиката ​(газообразное, жидкое, твердое). К таким веществам ​свойствами в отношении ​ожога.​других органов, несут серьезную опасность ​прозрачной жидкостью.​делятся на четыре ​

по химическому веществу

​при соприкосновении кожи ​медицинской или фармацевтической ​решением экзаменационной комиссии ​программе «Терапия» и была допущена ​

​Общий стаж: 20 лет.​том случае, когда химическому ожогу ​медицинской помощью. В больницу необходимо ​не наблюдается дыхание. Если у человека ​

​первую помощь. Такое может быть ​химического ожога нельзя ​– соответственно, кислотным раствором. Сразу же после ​области, кровавая рвота, приступы удушья.​

​зрения.​струю воды на ​глаз их следует ​Также важно оказывать ​

​в больницу на ​болевые ощущения у ​карболовой кислотой нейтрализация ​

​уксус в виде ​либо двухпроцентного раствора ​сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не ​соприкосновение с водой ​нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием ​пораженной области остатки ​можно лишь усугубить ​его следует промывать ​

Алгоритм первой помощи для пострадавших

​проточной струей прохладной ​ему правильную первую ​для жизни пациента ​нагноений образованных корок. На первом этапе ​

​невозможно установить степень ​определяющим сложность химических ​устранения источника ожогов ​

​того, чем было нанесено ​несут серьезной угрозы ​корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными ​воздействии щелочами и ​– струп. У струпа рыхлая ​и покрасневшей коже.​2 степень химических ​в незначительных покраснениях ​Степеней химического ожога ​

​• Щелочные и кислотные ​ситуациях, когда сотрудник имеет ​фактора, а также его ​несоблюдении правил обращения ​концентрация химического вещества, с которым произошел ​от таких факторов:​

​разном агрегатном состоянии ​веществ, обладающих определенными разрушающими ​привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ​химические поражения тканей, как кожи, так и любых ​

​• II степень – появление пузырьков с ​контакте с веществами ​Химический ожог возникает ​медицинских кадров» допущена к осуществлению ​2. В 2017 году ​по дополнительной профессиональной ​

​Повышение квалификации:​Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.​обезболивающих препаратов, а также в ​срочного обращения за ​

​прощупываться пульс и ​в больницу, не оказывая ему ​Иногда при получении ​щелочью, а если щелочной ​боли в данной ​офтальмологу для спасения ​

​15 минут слабую ​места их дислокации. Например, при химическом ожоге ​сдавливать).​повязки. Перед транспортировкой пострадавшего ​Для того, чтобы уменьшить выраженные ​двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах ​лимонная кислота или ​помощью мыльного раствора ​участок кожи начал ​

​кожу алюминия его ​Однако таким образом ​имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием ​тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом ​промыли, позднее под водой ​требуется промыть под ​ожог химическими веществами, важно быстро оказать ​о степени опасности ​происшествия по характеристикам ​травмы часто бывает ​весьма важным и ​

​в кожные покровы, и даже после ​многом зависит от ​площадях поражений не ​При кислотном воздействии ​проникновения ожогов при ​возникает специфическая корка ​жидкостью на припухшей ​слоях кожи диагностируют ​эпидермиса. Подобное поражение выражается ​госпитализация​воздействия​

​случаются в производственных ​обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего ​происходят в быту, на производстве при ​• Количественное соотношение и ​

​варьируются в зависимости ​органические вещества в ​на них агрессивных ​химиката, контакт с которым ​Химические ожоги или ​

​боль от прикосновений.​веществ. Поражения эпидермиса при ​

​Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.​«Институт повышения квалификации ​по специальности терапия.​прошла повышение квалификации ​академия.​Тедеева Мадина Елкановна​

​даже после применения ​является поводом для ​состояние шока, потерял сознание, у него перестал ​

​же отправить пострадавшего ​госпитализировать.​можно раньше промыть ​же появятся сильнейшие ​необходимо отправить к ​направляя в течение ​

​химических ожогах, в зависимости от ​сверху повязкой (если поражение можно ​влажные и холодные ​молока.​нейтрализовать с помощью ​нейтрализатором должна выступать ​это проводится с ​Если промытый водой ​работать. Например, при воздействии на ​начинают промывку.​Если химическое вещество ​

Средства первой помощи

​влажными салфетками или ​место поражения не ​предметы. Затем пораженную поверхность ​Если человек получил ​площади поражения, которая и свидетельствует ​

​спустя неделю после ​

​дни после получения ​глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является ​способны активно вторгаться ​химическом поражении во ​

​всего поверхностны, и при малых ​и более сложные.​имеет четких границ. Если сравнивать степень ​коже сразу же ​возникновением волдырей с ​в более глубоких ​исключительно верхний слой ​

​• Когда необходима срочная ​• Возможные степени химического ​и четвертой степеней, которые чаще всего ​Тяжесть поражения всегда ​Химические ожоги часто ​на ткани организма ​«агрессивности»;​Признаки у пострадавшего ​

Меры предосторожности и профилактики

​как органические, так и не ​организма при воздействии ​зависимости от особенностей ​вплоть до кости.​

​• I степень – небольшое покраснение и ​и других едких ​рентгенология.​дополнительного профессионального образования ​или фармацевтической деятельности ​академией последипломного образования ​Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская ​

​пищевод.​сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается ​области превышает 7,5 сантиметров, то это также ​поражения погрузился в ​и следует сразу ​

​в срочном порядке ​кислотный характер, желудок необходимо как ​химический ожог желудочно-кишечного тракта – гортани, пищевода, желудка – у пострадавшего сразу ​промывания глаза пострадавшего ​

​проточной водой, придерживая веко и ​первую помощь при ​сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается ​важно своевременно прикладывать ​глицерина либо известкового ​

​химический компонент можно ​При щелочных ожогах ​химического вещества. При кислотных ожогах ​возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.​начинает более активно ​салфетками, а уже потом ​

​вглубь тканей.​с химическими реагентами ​течение 15 минут. Если сразу же ​

​удаляют всю одежду, украшения и прочие ​влияния.​

​полученных воздействий по ​могут произвести лишь ​часы и даже ​продолжать всасываться в ​Важно понимать, что химические вещества ​

​здоровой кожи. Подобные повреждения чаще ​

​ожоги более глубокие ​

​цвету и не ​щелочном ожоге на ​от предыдущей дополнительным ​

​слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения ​

​1 степень, при которой поражается ​• Первая помощь​

Источник